CC BY
20
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
секторам; индекс функционирующих клеток РЭС селезенки. Полученные данные были сопоставлены с результатами обсчета показателей функциональной активности купферовских клеток по методике адаптационного моделирования И. Б. Бондаревой, переработанной у нас в лаборатории В. П. Михнушевым для системы "СЦИНТИПРО" для IBM компьютера.
Радионуклидная диагностика активности системы мононуклеарных фагоцитов, в отличие от морфологических, биохимических,
микроскопических и других методов исследования, позволяет оценить изменения активности системы мононуклеарных фагоцитов при различных заболеваниях на органном уровне непосредственно в клинике.
АВТОМАТИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУР ДИАГНОСТИКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИЙ В КОСМЕТИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИИ
А. В. Золотарев
Волгоградский государственный технический университет
В основе диагностики пациентов в косметической ортопедии лежит использование неинвазивных методов диагностирования, например методов компьютерной и магниторезонансной томографии (КТ и МРТ). Результатом томографии является набор снимков, содержащих информацию о послойном сканировании области тела человека. Анализ этих снимков без использования информационных технологий довольно
затруднителен. Таким образом, в современной ортопедии все чаще используются программы анализа томограмм.
В основе большинства систем лежит анализ двумерных изображений и визуализация трехмерной модели области тела пациента. Также одной из основных задач, решаемых в ортопедии, является планирование и моделирование результатов операции исправления деформации конечностей. Анализ современных коммерческих и некоммерческих программных продуктов показал, что ни один из них не реализует все методы, необходимые для диагностирования и анализа пациента в косметической ортопедии.
Одним из решений данной проблемы является разработка методов анализа (и реализующей их программной среды), позволяющих использовать не только двумерную, но и трехмерную модели части тела человека. Построение поверхностной и твердотельной моделей позволит использовать 3Б-моделирование не только для визуализации производимых действий над моделью, но и для анализа физических параметров созданной модели. На основе такой модели можно производить не только диагностику пациента и планирование операции, но и моделировать результаты операции.
Ф
3-2007 |
Большинство недостатков в рассмотренных системах связано с недостатками выбранной модели представления данных. При работе с двумерной или трехмерной моделью используются данные о цветовых характеристиках точки. Так как цвет точки определяется на основе оптической плотности ткани в данной точке, происходит ухудшение качества данных. Основными критериями выбора будущей модели представления данных является возможность применения ее для всех методов, реализуемых в косметической ортопедии, а также возможность сохранения точности данных, содержащихся в томограмме.
В основу модели были положены принципы воксельного представления трехмерных объектов. Применительно к выбранной модели представления результатов томографии были решены задачи адаптации методов диагностирования и планирования операций.
В процессе исследования был разработан метод восстановления поверхностной модели нижних конечностей пациента на основе выбранной модели представления данных. Данный метод позволяет получать полноценную поверхностную модель, превосходящую по качеству трехмерную модель, создаваемую в программах-аналогах.
В ходе работы были также разработаны методики автоматизации процесса планирования операций в косметической ортопедии. В основе процесса планирования результатов операции лежит процесс изменения изображения пациента на основе перемещения контрольных точек пациента. Используя методы измерения линейных и угловых параметров, а также положение основных контрольных точек пациента, можно определить геометрические размеры аппарата Илизарова. Используя основные размеры аппарата, можно определить параметры предстоящей операции.
На основе созданной модели представления данных, а также методик автоматизации процедур диагностики и планирования, в косметической ортопедии был разработан программный комплекс, позволяющий решать задачи косметической ортопедии.
Результаты испытаний программного продукта показывают, что он соответствует задачам косметической ортопедии, а также превосходит существующие аналоги по точности получаемых результатов и отличается повышенным быстродействием.
Данная научно-исследовательская работа проводилась под руководством канд. техн. наук, доцента кафедры САПР и ПК, ВолгГТУ А. В. Петрухина, совместно с сотрудниками Волгоградского государственного медицинского университета.
Практические испытания программного комплекса показывают, что его использование приводит к сокращению временных затрат и
повышению качества диагностирования и ф
9
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
I 3-2007
последующего лечения пациента методами современной ортопедии. Представленный программный продукт вносит существенный вклад в развитие применения информационных технологий в медицине. Функции, реализованные в системе, позволяют существенно расширить возможности врача-ортопеда, в том числе и по проведению операций с использованием методики Илизарова. ПЕРСПЕКТИВЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОПАРАТИРЕОЗА
В. А. Зурнаджьянц, Д. А.Чернухин
Астраханская государственная медицинская академия
Среди методов коррекции гипопаратиреоза наиболее эффективными и распространенными представляются пересадки ткани паращитовидных желез. Необходимость восстановления функции паращитовидных желёз связана с хирургическим лечением вторичного гиперпаратиреоза на фоне хронической почечной недостаточности, со снижением продукции паратгормона у больных после операций на щитовидной железе.
Показанием к оперативному вмешательству служит отсутствие эффекта после длительного проведения консервативного лечения с гемодиализом; при появлении симптомов остеодистрофии и признаков гиперпаратиреоза производят тотальную резекцию паращитовидных желёз, тотальную паратиреоидэктомию с аутотрансплантацией эпителиальных телец производят при тяжелых формах вторичного гиперпаратиреоза у больных с хроническими заболеваниями почек (Бокарёва О. В., 1990; Акинчев А. Л., Романчишен А. Ф., 2002).
Выбор источника донорской ткани не является предметом дискуссий: допустимо пересаживать как аллогеную (чаще трупную или от больных диффузной гиперплазией паращитовидных желёз), так и аутогенную ткань.
В настоящее время большинство хирургов прибегают к свободной трансплантации ткани паращитовидных желёз в мышечное ложе. Этот метод, более простой в техническом отношении давал хорошие результаты.
Техника пересадки ткани паращитовидных желёз одинакова как для аутотрансплантации, так и для аллотрансплантации (Бредихин Т. Ф., 1962; Голивец Т. П., 2002; Зурнаджьянц В. А. и соавт., 2004).
С целью исследования усовершенствования хирургического лечения гипопаратиреоза, возникающего после операций удаления паращитовидных желёз, нами проведены следующие исследования.
В эксперименте, проводимом на 24 беспородных собаках в возрасте от 6 до 18 мес., под общей анестезией выполнялось двустороннее удаление 2-3 паращитовидных желёз и субтотальная резекция щитовидной железы (не всегда технически возможно
Ф
удаление паращитовидных желёз собаки без резекции щитовидной железы). В первой группе (12 собак) выполняли аутотрансплантацию ткани паращитовидных желёз в подкожно-жировую клетчатку и мышцы передней брюшной стенки, подслизистый слой желудочной стенки. Вторая группа (12 собак) - контрольная.
Послеоперационные изменения ткани трансплантатов паращитовидных желёз,
оцениваемые визуально, не имели специфических особенностей.
Морфологическое исследование. Срок наблюдения - 5 суток: структура трансплантата (ткань паращитовидной железы) в скелетной мышце в целом сохранена. Некоторые клетки в состоянии коагуляционного некроза, по периферии небольшие кровоизлияния, признаков экссудативного воспаления нет.
Ткань паращитовидной железы в жировой клетчатке без признаков некроза, по периферии небольшие кровоизлияния, признаков
начинающегося пролиферативного воспаления нет, клеточный состав представлен лимфоцитами, гистиоцитами, фибробластами.
Ткань паращитовидной железы в скелетной мышце без грубых деструктивных изменений, воспаления. Регистрируется формирование нежных коллагеновых волокон вокруг трансплантата (начало образования капсулы).
В результате сравнительного морфологического исследования предположение о положительном влиянии на регенерацию трансплантатов ложа, имеющего хорошие реваскуляризирующие свойства (подслизистый слой стенки желудка и мышечная ткань), подтверждается сохранением ткани паращитовидной железы с органотипичными признаками, уменьшением явлений дегенерации по сравнению с трансплантатами, имплантированными в подкожную клетчатку.
Ангиопластические явления в трансплантатах начинаются уже на 5-е сутки, более выражены после пересадки в мышечную ткань и в подслизистый слой желудочной стенки.
Состояние остающейся ткани паращитовидной железы после вмешательства является основным объектом изучения эффективности
послеоперационной коррекции гипопаратиреоза.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ
И. В. Кабулова, Л. В. Цаллагова, Л. В. Майсурадзе
Северо-осетинская государственная медицинская академия
В структуре бесплодного брака наиболее часто встречается трубно-перитонеальное бесплодие (до 54
Ф
10
