CC BY
393
Avicenna (Ibn Sina) about conditions of the human body, health and disease, about categorizations and nomenclature...
- полон тревоги и предчувствий, неуверенность в себе, ранимость, обеспокоенность, депрессивность, подавленность, легко плачет, легко раним;
- небрежность, неточность, не считается с общественными правилами, невнимательность и неделикатность, недисциплинированность;
- энергичность, возбужденность, раздражительность, повышенная мотивация, раздражительность.
После лечения у детей основной группы на фоне приема ноотропного препарата значительно улучшились такие факторы, как Факторы MD, А, B, F, I, L, N, Q3 и Q4 однако такие признаки, как эмоциональная стабильность, тревожность остаются нарушенными.
После лечения у детей контрольной группы на фоне стандартного лечения Факторы MD, В, F, L, N улучшились однако такие признаки, как эмоцио-
нальная стабильность, тревожность, замкнутость, чувствительность, самоконтроль, напряженность остаются нарушенными.
Выводы
Исследуя психологическое состояние детей с внебольничной пневмонией с помощью метода Кеттела, доказано, что 100% детей имеют нарушения в интеллектуальном блоке (в 33,3% факторов), в эмоционально-волевом блоке (в 80% факторов) и в коммуникативном блоке (в 50% факторов). После полученного лечения основной группы остались нарушения в эмоционально-волевом блоке (в 40% факторов), однако в контрольной группе изменения оставались в коммуникативном блоке (в 16,6% факторов) и в эмоционально-волевом (в 80% факторов).
Список литературы:
1. Ricardo Primi Cattell’s Personality Factor Questionnaire (CPFQ): Development and Preliminary Study/Ricardo Primi//Paideia. - 2014. - Vol. 24, № 57. - P. 29-37.
2. Cattell, H. E.P. & Mead, A. D. The 16PF Questionnaire. In G. J. Boyle, G. Matthews, & D. H. Saklofske (Eds), The Sage Handbook of Personality Theory and Testing: Vol. 2, Personality Measurement and Testing. -2008. - Los Angeles, CA: Sage Publications. - P. 135-159.
3. Schuerger, J. M. The 16 Personality Factor Questionnaire/J. M Schuerger, C. E. Watkins Jr., V. L. Campbell and [Ets.]//“Testing and Assessment in Counseling Practice". - Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. - 2009. -P. 67-99.
4. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America/JS Bradley, CL Byington, SS Shah [et al.]//Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society ofAmerica Clin Infect Dis. - 2011. - Vol. 53 (7). - P. 25-35.
5. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update/M Harris, J Clark, N Coote [et al.]//Thorax. - 2011. - Vol. 66. - P. 21-41.
6. Hoare Z. Pneumonia: update on diagnosis and management/Z. Hoare, WS Lim//BMJ. - 2006. - P. 1077-9.
7. Nair GB, Community-acquired pneumonia: an unfinished battle/GB Nair, MS Niederman//The Medical clinics of North America. - 2011. - № 6. - P. 1143-61.
Hamraev Muhamadi Shirinovich, The Academy of the national medicine of Uzbekistan,
Chairman of the rule E-mail: academ_avicenna@yahoo.com
Avicenna (Ibn Sina) about conditions of the human body, health and disease, about categorizations and nomenclature of the diseases, about semiotics and diagnostics of the diseases
Abstract: In contrast to Hippocrates and Celsus who described the semiotics individual diseases, Ibn Sina makes an attempt to establish the doctrine of signs (semiotics) associated with the life of the body in health and disease. Keywords: Health, disease, simple, complex, diagnosis, symptoms.
67
Section 6. Medical science
Хамраев Мухамади Ширинович, Академия народной медицины Узбекистана. E-mail: academ_avicenna@yahoo.com
Авиценна (Ибн Сина) о состояниях человеческого тела, здоровье и болезни, о классификации и номенклатуре болезней, о семиотике и диагностике заболеваний
Аннотация: В отличие от Гиппократа и Цельса которые описали семиотику отдельных заболеваний, Ибн Сина делает попытку создать учение о симптомах (семиотику), связанное с жизнью организма в состоянии здоровья и болезни.
Ключевые слова: Здоровье, болезни, простые, сложные, диагностика, признаки.
Ибн Сина писал: «... Здоровье — это способность и состояние, благодаря которому функции (органа), предназначенного для их выполнения, оказываются безупречными» [1, 6]. Следуя Галену, он различает три состояния человеческого тела: здоровье; болезнь; среднее состояние — «ни здоровье, ни болезнь» (так бывает «с телом стариков, выздоравливающих и детей» [1, 142].
Ученый выделяет шесть степеней здоровья и болезни: полное здоровье («здоровье до предела»); пониженное здоровье; «тело не здоровое, но и не больное»; «тело в хорошем состоянии, быстро воспринимающее здоровье»; легкая болезнь («тело больное легким недугом»); тяжелая болезнь («тело больное до предела» ); [1, 151].
Вопрос о сущности болезни Ибн Сина рассматривает с двух позиций: с практической (клинической) точки зрения и с этиопатогенетической и морфологической (общетеоретической).
В первом случае он определяет болезнь как «... неестественное состояние человеческого тела, обусловливающее по существу первичным образом расстройство в действии» [1, 141], то есть нарушение нормальных функций органов и организма в целом. Во втором случае болезнь рассматривается как нарушение мизаджа (элементарного и гуморального состава), «нарушение сочетания частиц», то есть плотных структур (тканей и органов) организма и как «нарушение непрерывности», то есть как результат механического повреждения (раны, разрывы, растяжения, раздробление и др.).
Под понятием «нарушение сочетания частиц» объединялись разнообразные морфологические изменения (строения) частей и органов тела и их взаиморасположения: изменение очертаний органов, расширение, сужение, закупорка, атрезия, облитерация полых органов, каналов, отверстий; увеличение и расширение, уменьшение и сужение, заполнение
и запустение сумок и полостей; изменения поверхности органов — гиперплазия или атрофия, например, слизистой оболочки желудка или легочной трубки (делаются «гладкими или шероховатыми»); гипертрофия или атрофия органов, приапизм, сужение зрачка, сморщивание языка и др.; увеличение или уменьшение элементов и частей тела, например, лишние зубы, пальцы или их отсутствие, образование различных наростов, камней, нарушение взаиморасположения органов, смещения органов и отдельных их частей (вывих, необычное положение частей тела при параличах, анкилозе или грыжах).
Классифицируя болезни, Ибн Сина разделяет их на простые и сложные. «Простая болезнь — это болезнь, являющаяся одной из разновидностей заболевания натуры или одной из разновидностей болезни сочетаний (частиц)» [1, 142]. При «сложных» болезнях соединяются и нарушения натуры (мизаджа) и сочетания частиц, сливающиеся в одно заболевание..., например, опухоли [1, 142, 146].
Классификация болезней Ибн Сины является дальнейшим развитием и значительным пополнением классификации Галена. Она отличается от последней полнотой заключений, основанных на анализе внешних проявлений различных нарушений мизад-жа и расстройств сочетания частей тела и органов, то есть чисто функциональных и морфологических (скрытых или явных).
Классификации болезней в «Каноне» отведено более 10 страниц [1, 141-152]. Обобщенно ее можно представить в виде следующей схемы.
I. Простые болезни
А. Болезни органов, «сходных в отношении частиц» или «болезни расстройства натуры» (вида, рода, особи и органа — всего 16 или 32 разновидности).
Б. Болезни «органов — орудий» (или болезни сочетания частиц).
68
Avicenna (Ibn Sina) about conditions of the human body, health and disease, about categorizations and nomenclature...
1. Болезни сложения:
а) болезни очертаний (плоскоголовие, большая округленность желудка);
б) болезни проходов (сужение, расширение, закупорка);
в) болезни сумок и полостей (расширение — «как расширяется мошонка», сужение — «как суживаются желудочки мозга при падучей», закупорка — «как закупориваются желудочки мозга при сакте», запу-стевание — «как пустеют полости сердца»);
г) болезни поверхности органов («сглаживание, шероховатость»).
2. Болезни величины:
а) увеличение (гипертрофия, слоновость, акромегалия);
б) уменьшение (атрофия, сморщивания, карлик).
3. Болезни количества:
а) увеличение числа (органов нормальных по виду, например, лишние зубы, добавочные пальцы);
б) уменьшение числа (врожденное или приобретенное отсутствие части тела или органа, например, отсутствие пальцев).
4. Болезни положения:
а) вывих органа из его сочленения;
б) изменение места положения органа без вывиха (например, грыжа);
в) движение органа неестественным и непроизвольным образом (например, дрожь);
г) неестественное сближение или отдаление органов при отсутствии произвольного движения (например, расслабление век или суставов при параличе);
д) пребывание органа на месте без движения (например, окаменение суставов при подагре).
В. Общие болезни.
1. Болезни «нарушения непрерывности» и «распад единого» (деструкции и различные механические повреждения) [1, 462].
а) поверхностные (на коже) — царапины, ссадины;
б) глубокие (в мясе, кости, хрящах, нервах) — ненагноившиеся — раны, нагноившиеся — язвы;
— (перелом кости) — оскольчатый, продольный, поперечный;
— (ранение) нерва поперечное — разрез, вдоль, но не глубокий — расщепление, вдоль и глубокое — пробитие;
— (деструкция) мышцы на конце — разрыв, по ширине — срез, глубокая, небольшая продольная — смятие, то же больших размеров — раздробление, раздирание;
— (деструкция) сосуда — прорыв, поперек — разрыв или расхождение вдоль — расщеп; с образованием кровоподтека; с внутренним кровотечением;
— (деструкция) артерии с образованием аневризмы;
— (деструкция) внутренних органов;
— (деструкция перепонок, оболочек (разрыв);
— (деструкция) протоков (расширение);
— (деструкция) ткани с образованием нового протока (свищи).
1. «Нарушение непрерывности в органе с хорошей натурой» (деструкция здорового органа, как например, травматический перелом кости).
2. «Нарушение непрерывности в органе с дурной натурой» (нарушение целостности болезненно измененной ткани), например, у людей, у которых водянка (асцит) или отечность, или проказа.
II. Сложные болезни
А. Опухоли
1. Горячие (воспалительные)
а) из-за крови (флегмонная опухоль);
б) из-за желтой желчи (рожистая опухоль, карбункул);
в) из-за любой другой материи, которая горяча по своей субстанции или в которой появилась теплота вследствие гниения.
2. Холодные (невоспалительные)
а) из-за черной желчи:
— опухоли, сливающиеся с веществом органа, в котором они находятся, и проникают в него: цирроз (индурация) — неподвижная (не разрастающаяся), спокойная опухоль; рак — подвижная, разрастающаяся, вредоносная, имеющая корни, растущие в органах (злокачественные новообразования);
— опухоли, растущие отдельно от окружающих тканей (например, зоб) или примыкающие снаружи (например, свинка), носящие общее название — железистые опухоли.
б) из-за слизи:
— (осумкованные) мягкие опухоли (кисты);
— (разлитые) рыхлые опухоли;
в) из-за водянистой материи:
— общий отек, асцит, гидроцефалия, водянка яичка и др.
г) из-за ветровой материи:
— вспучивание — ветры смешаны с веществом органа (газовая гангрена, подкожная эмфизема);
— вздутие — «ветры собираются в одном месте и растягивают орган, не смешиваясь с его частицами» (например, вздутие кишечника).
69
Section 6. Medical science
Б. Прыщи (высыпания)
1. (Горячие) кровяные (как при оспе), желчные (как при скарлатине,
кори).
2. (Холодные) водянистые волдыри (аллергические), воздушные пузыри.
III. Явления, причисляемые к болезням (входящие в область косметики).
1. Болезни волос: выпадение, короткость, жидкость, сечение, тонкость, грубость, чрезмерная курчавость, седина.
2. Расстройства цвета и вида лица:
а) от расстройства натуры;
б) от распространения на коже образования другого цвета (как при черном лишае) или точечного внедрения их в коже (как при родинках и веснушках);
в) от действия внешних причин (солнца, холода, ветра);
г) изъяны — следы, оставшиеся после нарушения непрерывности (например, следы от оспы, шрамы от язв).
3. Изъяны запаха (запах от подмышек или неприятные запахи от тела).
4. Изъяны внешности: чрезмерное исхудание; чрезмерное ожирение.
При классификации болезней Ибн Сина руководствовался также органо-локалистическим принципом, о чем свидетельствует порядок описания болезней в «Каноне» «от головы до пят»: болезни головы и мозга, нервов, глаза, уха, носа, рта и языка, зубов, десен и губ, горла, легких и груди, сердца, женской груди, пищевода и желудка, печени, желчного пузыря и селезенки, кишок и заднего прохода, почек, мочевого пузыря, органов размножения у мужчин, матки, внешних и конечных органов.
По представлениям Ибн Сины, болезнь является динамическим, циклическим процессом, протекающим по четырем периодам: «период начала, период усиления, период предельного (развития) и период спада» [1, 149]. Кроме того, ученый различает и хронические болезни, легко и трудно излечимые — «покорные и непокорные» [1, 151], болезни «обособленные» и «болезни по соучастию, когда орган соучаствует с другим органом в его болезни... Таковы (например) мозг и желудок, которые связаны нервами» [1, 150].
Интересны наблюдения Ибн Сины о «болезнях, переходящих в другие болезни», «когда одна болезнь дает исцеление от другой болезни». Он приводит пример исцеления больных от некоторых болезней
после четырехдневной лихорадки, например, от «падучей болезни» [1, 151]. Такие примеры известны и в научной медицине (пиротерапия прогрессивного паралича). К переходящим болезням Ибн Сина относит и некоторые осложнения, например, «переход плеврита в воспаление легких», от чего «положение становится хуже» [1, 152].
Различает Ибн Сина также «болезни (переходящие) на других, то есть контагиозные заболевания. К ним относится, например, чесотка, проказа, оспа, моровая лихорадка, гнилые язвы воспаление глаз.. чахотка» [1, 152]. Ученый указывал на некоторые эпидемиологические факторы, способствующие этим заболеваниям; они переходят «особенно, если жилища (людей) тесны, а также если сосед находится под ветром». Он указывал также, что «некоторые болезни передаются по наследству потомкам, как, например, родимые пятна, подагра, проказа» [1, 152].
Не оставил без внимания Ибн Сина и болезни, имеющие значение с точки зрения краевой патологии: «Бывают болезни, свойственные только (определенным) племенам или обитателям (данной) области и часто встречающиеся у них» [1, 152].
При анализе взглядов и представлений Ибн Сины о состояниях человеческого тела, о здоровье и болезни, следует подчеркнуть его разносторонне широкий диалектический подход к характеристике различных состояний человеческого тела. Он требовал строгой индивидуализации проведения мер по сохранению здоровья и лечения при болезни.
Основная сущность представлений Ибн Сины о состояниях человеческого тела, классификация и номенклатура болезней сохранялись в медицине вплоть до XIX в. и некоторые ее моменты сохраняют свое значение и в настоящее, время.
Во времена Ибн Сины семиотика в постановке диагноза была решающей. Лишь впоследствии значительно расширились представления о важности истории заболевания, наследственности, экспериментов, в частности на животных.
На протяжении веков сформировались приемы обнаружения, сопоставления, изучения характерных проявлений или признаков болезненных состояний. Сопоставление «Канона» Ибн Сины с трудами его предшественников, в частности Гиппократа и Цель-са, по вопросам семиотики выявляет общие черты и принципиально важные отличия.
Симптомы отдельных заболеваний подмечены и описаны Гиппократом необычайно точно, ярко и убедительно. Они вошли в основной фонд совре-
70
Avicenna (Ibn Sina) about conditions of the human body, health and disease, about categorizations and nomenclature...
менной медицины, как и классические симптомы воспаления, различные виды ран, описанные Цельсом в сочинении «О медицине».
Однако Гиппократ и Цельс описали семиотику отдельных заболеваний. Ибн Сина делает попытку создать учение о симптомах (семиотику), связанное с жизнью организма в состоянии здоровья и болезни. Заслуга Ибн Сины и в самой постановке этой задачи, и в попытке ее решить, то есть вооружить каждого врача методами не только выявления и оценки симптомов, но и методами установления диагноза, лечения, вытекающих из понимания природы здорового и больного человека, из понимания движущих сил процессов заболевания и выздоровления.
Исходя из понятия «болезнь есть неестественное состояние человеческого тела, обусловливающее по существу первичным образом расстройство в действии больного органа» 1, 141], Ибн Сина при определении состояния внутренних органов подчеркивает, как важно обращать внимание и осмысливать различные изменения, связанные с функцией органа (ослабление, извращение и полное выпадение).
По характеру патологических изменений и методу определения все признаки болезни Ибн Сина разделяет на две группы. К первой отнесены изменения явные, определяемые при наружном осмотре с помощью осязания, зрения, слуха (например, «цвет лица, состояние кожи на ощупь, состояние твердости и мягкости, теплоты, холодности и др.», урчание в животе, упитанность, форма ногтей). Ко второй группе Ибн Сина относит «признаки, указывающие на внутренние заболевания». Под ними он подразумевает изменения, свидетельствующие о расстройстве функций органа. Относительно признаков, указывающих на внутренние заболевания, Ибн Сина отмечает, что «тот,, кто делает (по ним) заключение о внутренних болезнях, должен предварительно изучать анатомию», так как знание ее позволяет определить локализацию патологического процесса, вовлечение в процесс функционально связанных органов, степень нарушения функции поврежденного органа и т. д. [1, 220].
При определении внутренних болезней Ибн Сина в части второй книги первой « Канона» [1, 220-222] рекомендует делать заключение по следующим показателям:
— нарушение функции (качественное и количественное изменение);
— характер извержений. Под «извержениями», Ибн Сина, помимо естественных отбросов организма, подразумевает кровь, гной, слизь, фибринозные пленки, рвотные массы, извергаемые из организма в результате патологического процесса. Ибн Сина считает необходимым учитывать не только качество извержений, но и их количество;
— характер болей: «... боль указывает на заболевание либо своим местом — так, например, если боль справа, значит она в печени, а если слева, то в селезенке, и иногда указывает по своему характеру на причину боли. Например, если боль тяжелая, это указывает на опухоль в органе нечувствительном или утратившем чувствительность, тянущая боль указывает на обилие материи, жгучая — на острую материю» [1, 222].
— определение опухоли (цвет опухоли, ее консистенция, местоположение и форма);
— локализация патологического процесса (ответ на вопрос «где болит?»). Определяется, какой орган поражен и возможное вовлечение в процесс соседних органов;
— оценка других внешних проявлений болезни.
Следовательно, некоторые признаки болезни
«указывают на самую болезнь», другие — на место поражения и причину [1, 218].
Ибн Сина различает симптомы болезни «постоянные, (которые) начинаются и обрываются вместе с болезнью, как например, острая лихорадка, стреляющие боли, одышка, кашель и «пилообразный» пульс при плеврите». Проявления «непостоянные иногда сопровождают заболевание, а иногда не сопровождают, как например, головная боль при лихорадке. И, последнее, — проявления, появляющиеся только лишь в конце болезни — например, признаки кризиса» [1, 218].
В «Каноне», помимо методических установок общего характера, перед описанием отдельных органов приведены правила и приемы, помогающие определить состояние каждого органа. Большое значение Ибн Сина придает «общим признакам состояния тела», которые определяются по пульсу, моче и испражнениям, и подробно описывает, как по ним делать заключения.
Взгляды Ибн Сины на семиотику и диагностику болезней основываются на анализе объективных и субъективных признаков, выявляемых с помощью различных методов.
71
Section 6. Medical science
Список литературы:
1. Абу Али ибн Сина (Авиценна). «Канон врачебной науки». Книга первая. Ташкент, издательство «Фан» 1982 год.
2. Цельс. О медицине. Москва. 1959, С. 14.
3. Ковнер С. История древней медицины, 1878-1988 г. Киев,
4. О классификации болезней Галена см., С. 963-964.
Kamalova Gulayim Nizamatdinovna, Department chair, competitor Kamalova Sapargul Äblatdinovna, the assistant Ashirbekova Jadra Pulatbekovna, the assistant Kabulova Indira Khojabaevna, the assistant Allanazarova Sanemkhan Oralbaevna, the assistant, Nukus Branch of the Tashkent State Stomatology Institute, Shelepova Oksana Gennadiyevna, the assistant, Nukus Branch of the Tashkent pediatric Medical Institute, Karakalpakstan, Uzbekistan E-mail: svetmamb@mail.ru
Mortality of the working-age population as medico-social problem of Karakalpakstan
Abstract: Specifics of mortality of the population of the Republic of Karakalpakstan in the conditions of the defining influence of incidence factors on it and disability are revealed. The comparative analysis of age mortality rates, prevalence of diseases and disability is carried out.
Keywords: Health of the population, mortality, Karakalpakstan, system approach, reasons, risk factors.
Камалова Гулаим Низаматдиновна, зав. кафедрой, соискатель, Камалова Сапагуль Аблатдиновна, ассистент Аширбекова Madra Пулатбековна, ассистент, Кабулова Индира Койабаевна, ассистент, Алланазарова Санемхан Оралбаевна, ассистент, Нукусского филиала Ташкентского государственного
Стоматологческого института Шелепова Оксана Геннадьевна, ассистент, Нукусского филиала Ташкентского Педиатрического медицинского института.
Каракалпакстан, Узбекистан E-mail: svetmamb@mail.ru
Смертность населения трудоспособного возраста как медико-социальная проблема Каракалпакстана
Аннотация: Выявлена специфика смертности населения Республики Каракалпакстан в условиях определяющего влияния на нее факторов заболеваемости и инвалидности. Проведен сравнительный анализ возрастных коэффициентов смертности, распространенности заболеваний и инвалидности.
72
