АТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ – КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Внутренние болезни, ультразвуковая и лучевая диагностика

АТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ -

КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Андронова Е.С.

Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Биткова Е.Н., канд. мед. наук, доцент

Актуальность. Важное место среди атипичных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) занимает кардиальный синдром, включающий: боли в груди, функциональные расстройства сердечного ритма и проводимости. Поскольку внепищеводная симптоматика часто определяет клиническую картину ГЭРБ, это приводит к поздней ее диагностике и неадекватным терапевтическим назначениям, что сказывается на прогнозе заболевания и качестве жизни пациентов.

Цель работы: осветить современное состояние проблемы, связанной с атипичными проявлениями кардиального синдрома ГЭРБ, трудностью в диагностике, что приводит к неадекватным терапевтическим назначениям.

Материалы и методы: обзор российских и зарубежных литературных источников, анализ и статистическая обработка историй болезней, начато собственное исследование пациентов из ГКБ № 15 им. О.М. Филатова по сочетанной проблеме ГЭРБ и ишемической болезни сердца (ИБС).

Полученные результаты. По данным В.В. Блиновой (2020) распространенность ГЭРБ на территории РФ составляет 11,3-23,6 %, в западных странах - 10-30 %. Исследования Chien-Hua Chen (2016) выявили особенности боли в груди, вызванной ГЭРБ схожей с признаками сердечной боли, что приводит к спутанности клинического течения заболеваний. Некоторые экстракардиальные факторы, обусловленные заболеваниями пищевода, могут способствовать развитию ишемии миокарда и появлению рефлекторных ангинозных болей, для обозначения которых в зарубежной литературе появился термин «linked angina» («рефлекторная стенокардия»). Проаритмические влияния на миокард объясняются дисбалансом вегетативной нервной системы. По данным Е.Ю. Ереминой (2017) у пациентов с ГЭРБ при снижении среднесуточных значений pH рефлекторно повышается активность симпатической нервной системы в регуляции работы сердца, что ведет к увеличению сердечного ритма и может провоцировать фатальные аритмии и внезапную сердечную смерть. По данным А.Н. Мурашко (2018) у взрослых пациентов с ГЭРБ частым нарушением ритма является фибрилляция предсердий.

В своем начатом исследовании продолжено изучение морфологических, клинических и функциональных особенностей сочетания ИБС и ГЭРБ, будет выработана тактика ведения пациентов путем назначения оптимальной комбинированной антиангинальной и антирефлюксной терапии.

Выводы. Сочетание ГЭРБ и ИБС является частой клинической ситуацией. Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс может быть одним из пусковых механизмов прогрессирования стенокардии и нарушений сердечного ритма. Поскольку наиболее частыми из нарушений являются наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий, то существует необходимость тщательного обследования пациентов данной категории и их динамического наблюдения кардиологами и гастроэнтерологами.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКАЯ МАСКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Багирян Т.Г.

Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Биткова Е.Н., канд. мед. наук, доцент

Актуальность. Повышенное внимание к проблемам профилактики, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обусловлено широкой распространенностью данной патологии. В России распространенность ГЭРБ составляет 18-46 %.

Цель работы: выявление взаимосвязи хронической патологии верхнего отдела респираторного тракта и ГЭРБ, разработка принципов терапии хронического фарингита (ХФ) как внепищеводного проявления ГЭРБ.

Материалы и методы: обзор российских и зарубежных литературных источников, анализ данных по сочетанной проблеме ГЭРБ и хронической патологии верхнего отдела респираторного тракта.