CC BY
24
Острый угол
Ястмой болеют и девочки, и мальчики. И родители одинаково переживают за их здоровье. Но в жизни мальчишек однажды наступает та весна или осень, когда им приходит повестка в военкомат. И тогда все родительские страхи выплескиваются наружу. А вдруг его заберут в армию? А вдруг астма прошла? Или диагноз не подтвердится? А вдруг...
Прежде всего успокоим родителей. На сегодняшний день общее правило таково: если у вашего мальчика бронхиальная астма, то в армию его не заберут (хотя и есть некоторые оговорки).
Пойдет ли он в армию, зависит от взаимодействия трех сил: военкомата, "штатских" врачей и самого мальчика вместе с вами, родители. Это взаимодействие происходит внутри правового поля, регламентирующего призыв в армию и предоставление отсрочек. Понятно, что в большинстве случаев родители стремятся получить отсрочку для сына. Врачи больницы, куда обязательно направляют ребят с астмой перед
призывом, сохраняют нейтралитет: их задача - правильно поставить диагноз. А у военкомата -"план по валу", поэтому при любой возможности парня заберут (хотя мы не хотим их очернить - у каждого своя работа).
Вообще говоря, астматики в армии не нужны - от них проблем больше, чем пользы. Вот пример: парня с астмой забрали "по ошибке" (ну, не разобрались, что к чему, а может, он сам служить хотел и скрыл свою болячку). Он как в пыльной каптерке побывал, так и выдал приступ. Пришлось его комиссовать. А каждый подобный случай - это ЧП и для медкомиссии в военкомате, и для больницы,
где он обследовался перед призывом. Поэтому врачу лучше оставить "на гражданке" лишний взвод, чем пропустить одного астматика.
Докажи, что не верблюд
Итак, если юноше был поставлен диагноз "бронхиальная астма", то военкомат направляет его на обследование. Оно обычно проводится в больнице - в специализированном аллергологичес-ком или пульмонологическом отделении (если такое есть в городе). Это обследование отличается от любого другого медицинского обследования тем, что врач должен ДОКАЗАТЬ военкомату наличие (или отсутствие) астмы у мальчика. Причем это доказательство должно основываться не на словах родителей и самого пациента, а на данных объективных исследований.
Конечно, история болезни (анамнез) тоже принимается во внимание, но только подтвержденная медицинскими документами - амбулаторной картой (в которой стоит диагноз "бронхиальная астма" и есть отметка о взятии на диспансерный учет), выписками из больницы, заключениями специалистов. Поэтому все эти бумажки надо беречь, а особенно -амбулаторную карту. К сожалению, у мальчишек призывного возраста карта с отметками о важных диагнозах нередко теряется. Особенно сильно об этом сожалеют в военкомате. Уважаемые родители, не поленитесь сделать копии бумаг с печатями -пусть даже вам кажется, что врач
не сумеет разобрать им же написанный диагноз. И копии отдавайте в поликлинику или военкомат, а оригиналы оставляйте у себя.
Я укола не боюсь
Обследование для подтверждения диагноза астмы включает ряд обычных анализов (крови, мочи), рентген грудной клетки (или флюорографию), осмотр врачей разных специальностей. К слову сказать, все эти мероприятия никак не обнаруживают астму, но входят в необходимый минимум.
Непосредственно к диагностике астмы относятся спирометрия
(исследование функции внешнего дыхания, сокращенно - ФВД) и кожные аллергопробы.
При спирометрии человека просят дышать в специальный прибор, который измеряет легочные объемы и скорости. При этом проводят тесты с различными ингаляционными медикаментами, которые могут расширять (саль-бутамол, вентолин, беротек) или сужать (метахолин, гистамин, об-зидан) бронхи. Тесты с метахоли-ном и подобными ему веществами называют провокационными -они провоцируют у человека с астмой сужение бронхов. Несмотря на пугающее название, такие тесты достаточно безопасны. Провокационные тесты проводятся под контролем врача, а вызываемый ими бронхоспазм не сильно выражен (значительно меньше, чем при приступе астмы) и быстро снимается бронхорасширяющим ингалятором.
Кожные аллергопробы в народе известны как "насечки", "пробы Манту", "пробы Пирке", хотя они не имеют отношения к диагностике туберкулеза. На коже предплечья делают несколько неглубоких царапин (или уколов) и на них наносят растворы различных аллергенов - домашней пыли,
Острый угол
пыльцы растений, эпидермиса домашних животных. При наличии аллергии появляется волдырь, похожий на след от комариного укуса. Эти пробы тоже безопасны, хотя некоторые будущие воины могут упасть в обморок. Предупреждайте врача, если хоть раз случался обморок или просто кружилась голова при взятии крови на анализ.
Хотя провокационные тесты пользы здоровью и не приносят, не надо их бояться - они в большинстве случаев необходимы для подтверждения диагноза астмы.
Еще несколько успокоительных капель
Если диагноз астмы подтверждается при обследовании, то можно быть уверенным в отсрочке от призыва. Заметим, что это решение принимает военкомат на основании акта обследования, который заполняется в лечебном учреждении.
Но даже при отрицательных данных провокационных тестов врач может поставить диагноз астмы. В этом случае военкомат обычно направляет призывника на повторное освидетельствование, но не ранее чем через полгода.
И напоследок - самый универсальный совет. Защищайте свои права - в военкомате, поликлинике, больнице. За вас этого никто не сделает. Вы имеете право на полную информацию о предстоящем обследовании и его результатах, квалифицированную медицинскую помощь и человеческое обращение. Помните, что астматик в армии не нужен никому. Даже военкомату.
Читайте в следующем номере о непростых вопросах:
Какого цвета "белый билет"
Вдруг астма пройдет от лечения
Как "косят" от армии Когда и астматики служат
Если нужно "снять" диагноз
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2005/1 11
