CC BY
38
Diensttauglich
Острый угол
Роман КОМИССАРОВ
Какого цвета
Мы продолжаем разговор о непростых взаимоотношениях астматика призывного возраста (и призывного пола) с военкоматом. Сейчас полным ходом идет призыв в армию, и надеюсь, эта статья будет полезна заинтересованным сторонам. Нет, конечно, рецептов для желающих "откосить" от армии вы у нас не найдете, но раз такая проблема возникает, нельзя ее замалчивать.
Итак, "косят" ли от армии по бронхиальной астме? Безусловно, пытаются. Причем астма - одна из самых популярных в этом плане болезней. Связано это с несколькими причинами, главные из которых - функциональный характер заболевания и полная обратимость симптомов. Скажем, при язвенной болезни гастроскопия обнаруживает в желудке или двенадцатиперстной кишке язву или рубец от нее. Плоскостопие или кривой позвоночник не спрячешь от рентгена (и симулировать их никак не получится). Степень близорукости и прочего астигматизма элементарно проверяется на рефрактометре и никуда не девается. А при астме патологические изменения сегодня есть, а завтра - уже нет. Или даже не завтра, а уже через несколько минут после использования бронхо-расширяющего ингалятора. Да и что это за изменения? Клиничес-
кая картина характерного приступа удушья? Ее при легкой астме застать практически невозможно. Разве что хрипы в груди? Но и они встречаются не так часто и не являются специфичными только для астмы. Именно то, что отсутствие в данный момент времени объективных признаков болезни не ставит под вопрос само ее наличие, и делает бронхиальную астму столь привлекательной для желающих "откосить".
Казалось бы, есть еще более функциональные и не поддающиеся объективизации болезни, прежде всего - психоневрологического профиля (от недержания мочи до шизофрении). Но "психу-самоучке" обмануть опытного психиатра просто невозможно. И даже наоборот, нередко призывники, на самом деле имеющие право на "белый билет" по психическому заболеванию, всеми правдами и неправдами его скрывают, чтобы шифрованный диагноз не закрыл им двери престижных институтов и не испортил карьеру, а пытаются найти у себя несуществующую астму.
Но даже помимо множества симулянтов, есть еще одно обстоятельство, объясняющее, почему астма вносит такой большой вклад в срыв призыва. Просто это действительно очень распространенная болезнь, встречающаяся, по крайней мере, у 7 человек из каждой сотни.
Когда и астматики служат
Не хотелось бы, чтобы сложилось впечатление, будто любой желающий может сказаться астматиком и на этом основании не пойти в армию. Наличие бронхиальной астмы должны доказать специальные исследования, направленные на подтверждение аллергии (кожные аллергопробы) и повышенной реактивности бронхов (спирометрия и провокационные тесты). Если в амбулаторной карте у призывника стоит диагноз "бронхиальная астма", и при обследовании по направлению военкомата у него положительные ал-лергопробы и "правильные" результаты спирометрии, то диагноз астмы будет подтвержден. Это значит, что независимо от тяжести течения заболевания (которая имеет 4 градации: легкая интер-миттирующая, легкая персистиру-ющая, среднетяжелая и тяжелая) человека в мирное время в армию не заберут. Если что-то из названных пунктов "выпадает", то для постановки правильного диагноза у врача есть опыт и разум (но, как уже говорилось, сомнение должно истолковываться в пользу ответчика, то есть призывника).
Однако есть категория астматиков, которых не всякая астма "устроит". Речь идет о ребятах, обучавшихся в институте на военной кафедре. Их могут призвать с офицерским званием даже при наличии астмы, а спасает от служ-
Diagnostiquer: Le Idiot
бы только среднетяжелая или тяжелая степень заболевания. Заметим, что при астме средней тяжести должны быть ежедневные приступы, или человек должен лечиться гормональным ингалятором (естественно, на фоне такого лечения приступы могут быть реже или вовсе отсутствовать).
Пройдет ли астма от лечения?
Такой вопрос задают все астматики, кто с надеждой, кто с недоверием, но только призывники -с опасением, что это случится. К сожалению (для большинства) или к счастью (для некоторых), обычно астма полностью не вылечивается, хотя хорошо контролируется лекарствами. Другое дело, что иногда (но реже, чем хотелось бы) дети "перерастают" эту болезнь в период созревания.
Когда человек эпизодически пользуется только бронхорасши-ряющим ингалятором или инталом (тайледом), то кардинальных изменений в тяжести симптомов обычно не наблюдается. Терапия гормональным ингалятором как наиболее эффективный метод
приводит к значительному уреже-нию приступов, что иногда принимают за переход заболевания в более легкую форму. На самом деле тяжесть астмы оценивается только в контексте проводимой терапии. Поэтому если вы пользуетесь гормональным ингалятором, то даже отсутствие приступов и отрицательные результаты обследования на астму не означают, что болезнь прошла или стала более легкой. Надо только, чтобы в карте из поликлиники были записи о постоянном лечении гормональным ингалятором.
Если нужно "снять" диагноз
Обычно призывники своей астмой дорожат, но некоторым она только мешает. Скажем, хочет юноша быть кадровым офицером или таможенником, служить в угрозыске или ФСБ. А туда с астмой путь заказан. И если угораздило такого парня заболеть астмой, и диагноз этот хоть где-то засвидетельствован, то ему можно только посочувствовать: снять диагноз сложнее, чем поставить. И пусть такой диагноз добрый доктор приписал на всякий "по-
Острый игол
I
Уоиде ¡п №еодту Now
жарный" случай где-то в детстве, доказывать "наличие полного отсутствия" придется долго. Даже если все результаты обследования будут отрицательными, с первого и даже второго раза диагноз не снимут. Что поделать, бронхиальная астма и погоны - вещи несовместные. К слову сказать, и здесь обычно срабатывает закон бутерброда: у ребят, нацелившихся на снятие диагноза и отрицающих какие-либо приступы, астма обычно подтверждается сразу же.
А "белый билет" на самом деле вовсе не белый, не желтый и даже не зеленый. Он красный.
жт
СУПЕРМАРКЕТ АНТИАЛАЕРГИЧЕСКИХ ТОВАРОВ
- Приглашаем к сотрудничеству регионы
Противоаллергенные защитные чехлы Средства для борьбы с домашним клещом Средство для борьбы с плесневыми грибками
