CC BY
4
ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ
УДК 616-005
Абдурахманова Н.Ф.
магистр
кафедра факультетских внутренних болезней, госпитальных внутренних болезней ,военно полевая терапия профессиональные
болезни и пропедевтика внутренних болезней Ташкентский Педиатрический Медицинский институт
г. Ташкент Бердикулов Ж. З. студент 3 курс
Ташкентский Педиатрический Медицинский институт
г. Ташкент.
Научный руководитель: Даминов Б.Т. д.м.н. проф. кафедры факультетских внутренних болезней, госпитальных внутренних болезней, военно полевая терапия профессиональные
болезни и пропедевтика внутренних болезней Ташкентский Педиатрический Медицинский институт
г. Ташкент Abdurakhmanova N.F.
master of department offaculty inner diseases, hospital inner diseases, field therapy, occupational diseasesandpropedeutics inner diseases
Tashkent Medical Pediatric institute
Tashkent city Berdikulov D.Z. 3-level student Tashkent Medical Pediatric institute
Tashkent city
Scientific adviser: Daminov B.T., doctor of medicine professor of department offaculty inner diseases, hospital inner diseases, field therapy, occupational diseases and propedeutics inner diseases
Tashkent Medical Pediatric institute
Tashkent city
АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ С ОСТЕОПЕНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ASPECTS OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY WITH OSTEOPENIC SYNDROME Аннотация: Патология сердечнососудистой системы занимает особое место в медицине и поэтому в нашей работе раскрыты аспекты этого направления на основе литературного анализа.
Ключевые слова: сердце, боль, остеопенический синдром, осложнения.
Annotation: Pathology of cardiovascular system occupy special place in medicine and so in our work aspects of this direction was exposed on base of literary analysis.
Key words: heart, pain, osteopenic syndrome, complication.
Несмотря на очевидные успехи последних десятилетий в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний, они по-прежнему остаются главной причиной инвалидизации и смертности населения во всех развитых странах мира. Так, наличие некупированных приступов стенокардии напряжения повышает риск смертности от ИБС в 2,2 раза у мужчин и 1,7 раз у женщин . Выбор адекватных методов профилактики и лечения хронической ИБС и ее наиболее часто встречающейся формы стабильной стенокардии основывается на данных метаанализа крупномасштабных рандомизированных исследований Данные доказательной медицины позволяют оценить не только клиническую эффективность проводимой терапии, но и ее влияние на снижение риска развития сердечно - сосудистых катастроф и смертности . Однако, анализ зарубежных авторов литературы ,которые описали исследования посвященных реальному использованию рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению стабильной стенокардии, вскрывает ряд существенных проблем в адекватной коррекции факторов риска ИБС и антиангинальной фармакотерапии хронических форм этого заболевания. Анализ литературных данных показал,что сохраняется несоответствие между реальной практикой лечебно-профилактических мероприятий у этой категории больных и существующими стандартами по диагностике, лечению и профилактике стабильной стенокардии. В связи с этим, сохраняется актуальность дальнейшего проведения комплексных фармакоэпидемиологических исследований с анализом потребления антиангинальных препаратов.
Длительное течение сердечнососудистой патологии обуславливает значительные финансовые потери государства и индивидуума, связанные с лечением и социальной адаптацией больных с этой патологией. Так, стоимость одного случая хронической ИБС по данным зарубежных исследований колеблется от 20000 до 70000 тыс. долларов США. Как показывают отечественные авторы литературы ,что например в России, вследствие существенного отличия в структуре прямых и косвенных издержек, стоимость одного случая стабильной стенокардии составляет 1500 долларов США . В связи с этим, не вызывает сомнения необходимость разработки концепции фармакоэкономического анализа стационарного и амбулаторного лечения больных стабильной стенокардией с учетом эффективности, доступности и рациональности лекарственной терапии.
Поскольку даже в масштабах одной страны имеются существенные различия в лекарственном обеспечении и финансовой состоятельности лечебных учреждений и собственно пациентов такие исследования необходимо проводить, в том числе с учетом географического фактора.
Анализ литературных источников также показывает ,что среди множества заболеваний, характерных для людей пожилого и старческого возраста болезни, сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности и инвалидизации у данной категории больных Наряду с ИБС, среди лиц пожилого и старческого возраста значительно увеличивается популяция больных, страдающих артериальной гипертонией (АГ), что способствует развитию атеросклероза и неблагоприятно влияет на течение ишемии миокарда . Повышенное артериальное давление является одним из основных независимых факторов риска развития атеросклероза и ИБС, а также хронической сердечной недостаточности.
Частое сочетание в клинической практике АГ с ИБС требует рассмотрения их взаимного влияния в контексте единого сердечнососудистого континуума
Основными механизмами неблагоприятного действия повышенного АД на развитие атеросклероза является повреждение сосудистой стенки с нарушением эндотелиальной функции коронарных артерий, увеличение потребности миокарда в кислороде, развитие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
Несмотря на то, что в последние десятилетия уделяется значительное внимание изучению сочетанных заболеваний ИБС и АГ, заболеваемость и смертность вследствие данной патологии в России продолжает расти. Выявление причин и механизмов возникновения и прогрессирования вышеуказанных патологических состояний сердечно-сосудистой системы сохраняет свою актуальность в настоящее время.
По данным литературы в патогенезе ИБС, сочетанной с АГ, важная роль отводится нарушению системы гемостаза. В настоящее время при продолжающемся «постарении» населения актуальным является определение роли эндотелиальной дисфункции, изменений в системе гемостаза, ремоделирования сердечно-сосудистого русла в процесс старения. Так как у гериатрических пациентов ИБС и АГ встречаются несоизмеримо чаще, чем в трудоспособном возрасте, требуется уточнить вклад возраста в развитие нарушений в системе гемостаза, синтезе простациклина, изменений в центральной гемодинамике, микроциркуляторном русле, у больных с сердечно-сосудистой патологией.
Специалистами было отмечено .что изучение особенностей агрегатного состояния крови у больных старших возрастных групп, страдающих ИБС и АГ на фоне полиморбидности, необходимо, прежде всего, для прогнозирования течения заболеваний и профилактики возможных гемостазиологических нарушений и осложнений.
Как показывают данные литературы ,что одним из последних достижений кардиологии является установление взаимосвязи развития атеросклероза и остеопороза, что предопределяет необходимость разработки новых подходов к решению одной из актуальных проблем современной
медицины - уменьшение инвалидности и смертности от осложнений в постинфарктном периоде . Показано клиницистами , что при остеопеническом синдроме (ОПС) нарастает частота кальцификации аорты, выраженность которой коррелирует со снижением минеральной плотности костной ткани (МПКТ) . Установлено, что при снижении МПКТ (в проксимальном участке лучевой кости) на каждые 0,014 г/см риск преждевременной смерти в ближайшие два года увеличивается на 40% .
Совокупность литературных данных позволяет предполагать, что ОПС в постинфарктном периоде является не столько патологией, сопутствующей ИБС, сколько сопряженным процессом поражения костной и сосудистой тканей. В настоящее время в качестве одного из общих патогенетических факторов развития остеопороза и атеросклероза рассматривается нарушение процессов перекисного окисления липидов .
Таким образом, подводя итоги литературного анализа можно отметить ,что вопросы патогенеза и коррекции лечения ОПС в постинфарктном периоде оказались практически не изученными. Отсутствие четких представлений об общих закономерностях и патогенетической значимости нарушения метаболизма костной ткани в постинфарктном периоде является препятствием для разработки адекватных методов профилактики и лечения ОПС и кардиоваскулярной патологии.
Использованные источники:
1.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков, Е.О. Борисова, Е.Е. Гогин и др. П Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М., 2004. - 972 с.
2.Арутюнов Г.П. Недигидропиридиновые антагонисты кальция в терапии коронарной болезни сердца и артериальной гипертонии // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. 2004. - №2. - С.36-42.
3.Arnett D., Fuentes L., Broeckel U. Genes for left ventricular hypertrophy // Current Hypertension Reports. 2004. - Vol. 6. -P. 36-41."
4.Aumont M.C., Morisson-Castagnet J.F. "Diastolic" heart failure and pulsed pressure//Arch Mai CoeurVaiss.- 2003.- Vol. 96 (2).-P. 125-130.
УДК - 378
Грибенщиков К.В.
студент
2 курс, направление «Социальная работа» Социально психологический институт ФГБОУ «Кемеровский государственный университет»
Кемерово. Россия
ПРОБЛЕМА ВЫБОРА ПРИОРИТЕТОВ РАЗВИТИЯ У СТУДЕНТОВ
УНИВЕРСИТЕТОВ Аннотация. В данной статье будет рассказано об одной из главных проблем обучающихся ВУЗов, серьезно замедляющих их развитие. Первопричинах её появления и методах, уменьшающих вредное воздействие
