CC BY
3
616.12
Болтаев Б. М. студент 4 курса Оразханов Д. О. студент 3 курса
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
Россия, г. Ташкент ОЦЕНКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ПАТОЛОГИЙ
Аннотация : Патология сердечнососудистой системы занимает одно из первых мест по причине смертности и поэтому в нашей работе отражены ее аспекты на основе литературного обзора.
Ключевые слова :патология ,сосуды ,смерть,население.
Boltayev B. M., 4-level student of Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent city
Orazkhanov D.I. 3-level student of Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent city EVALUATION OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGIES.
Annotation: The pathology of the cardiovascular systemis one of the first places due to mortality and therefore our work reflects its aspects on the basis of the literary review
Keywords .pathology, blood ,vessels, death population
В начале 21 века атеросклероз, по-прежнему, остается одной из наиболее важных проблем человечества. Заболевание год от года молодеет и, несмотря на поступательное развитие медицинской науки, ставит все больше вопросов, многие из которых остаются без ответа.
Как отмечают авторы литературных источников ,что как системное заболевание, атеросклероз часто поражает несколько сосудистых бассейнов одновременно, с развитием в них соответствующих клинических проявлений или с преимущественной манифестацией в одном из них при бессимптомном, латентном течении в других. Такие больные, с мультифокальным атеросклерозом, являются наиболее сложной категорией пациентов, как по выбору адекватного хирургического и консервативного лечения, так и в отношении результатов лечебной тактики .
Анализируя литературные источники можно отметить,что несмотря на значительные успехи при решении вопросов профилактики, терапии и прогноза сердечнососудистых заболеваний, смертность от данной патологии растет, и например в России на их долю приходится до 57%, причём около половины смертей от ССЗ являются внезапными . Основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) считаются желудочковые тахиаритмии. Учитывая тот факт, что кардиоваскулярная патология отмечается у 80% больных с желудочковыми аритмиями, ее наличие у пациента можно
рассматривать как маркер высокого риска ВСС. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) и высокая смертность среди лиц трудоспособного возраста, с чем связаны большие социально-экономические потери.
А также авторы зарубежной и отечественой литературы отмечают ,что не менее актуальна и проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН). Она развивается у 0,5-2% взрослого населения, ежегодная заболеваемость составляет до 300 человек на 100 тыс. населения. Как показывают данные статистики,что показатели смертности при ХСН значительно колеблются в зависимости от тяжести течения заболевания - от 15 до 50% .
Самым распространенным проявлением атеросклероза является ишемическая болезнь сердца. Летальность от проявлений ИБС, прежде всего от инфаркта миокарда, продолжает занимать первое место в мире, значительно опережая этот показатель при онкологических заболеваниях и при инсульте .
Во всех развитых странах созданы и эффективно действуют национальные программы по профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний, включающие и кардиохирургическую помощь. Одним из выдающихся достижений медицины нашего века является разработка и внедрение в клиническую практику операций коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца. Проблема хирургического лечения ишемической болезни сердца является одной и важнейших и актуальных проблем современной сердечнососудистой хирургии, что обусловлено рядом факторов, прежде всего большой клинической и социальной значимостью этой болезни. Однако окончательный результат реваскуляризации миокарда зависит не только от качества выполнимой операции, но и от таких факторов, как показатели реологии и гомеостаза, функционального состояния сосудистого эндотелия.
Результаты клинических и экспериментальных исследований, проведенных в последнее десятилетие, показали нарушение функции эндотелия в крупных и резистивных артериях при атеросклерозе и его основных факторах риска. Специалистами было отмечено,что дисфункция эндотелия является обязательным компонентом патогенеза практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, гипертонию, ишемическую болезнь сердца (ИБС), хроническую сердечную недостаточность (ХСН), а также участвует в воспалительных реакциях, аутоиммунных процессах, диабете, тромбозе, сепсисе, росте злокачественных опухолей и т. д..
Исследования последних лет показали, что главной опасностью для жизни человека является не сам атеросклероз, а наслаивающийся на него тромбоз артерий, приводящий к ишемии жизненно важных органов .
Зарубежными авторами было потверждено,что доказательствами того, что причиной развивающегося ИМ является тромбоз коронарной артерии,
возникающий, как правило, на месте имеющейся атеросклеротической бляшки с поврежденной поверхностью. Еще одной классической морфологической работой, свидетельствующей о наличии внутрикоронарного тромбоза при нестабильной стенокардии, является исследование зарубежных иследователей . Тромбоз коронарных артерий развивается в результате нарушения целостности атеросклеротической бляшки, нарушении ее эндотелиального покрова, адгезии тромбоцитов к экспонированным в просвет сосуда тромбогенным компонентам субэндотелия. Важную роль в инициации и регуляции процессов тромбообразования играют не только непосредственное механическое повреждение эндотелия, но и изменение его функциональных свойств, в первую очередь изменение баланса между антитромботической и протромботической активностью эндотелиальных клеток .
Зарубежная литература потвердила ,что важна роль спазма коронарных артерий в патогенезе острого коронарного синдрома. Результатом дисфункции эндотелия может быть обусловлена склонность к спазму в сегменте, расположенном вблизи атеросклеротической бляшки, или нарушение реакции сосуда в месте самой атеросклеротической бляшки.
Таким образом можно прийти к выводу ,что изучение функциональной активности сосудистого эндотелия при различных состояниях у больных ИБС предоставит ценную информацию о состоянии пациентов, позволит более адекватно определить тактику дальнейшего обследования и лечения.
Использованные источники:
1. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. "Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента"., Consilium medikum, Том 3/N2/2001.
2. П.Задионченко B.C., Адашева Т.В, Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ, том 10, №1 (145), 2002, с.11-15.
3. Ягджян Г.В. Сосудистый эндотелиальный фактор роста для стимулированного ангиогенеза новое направление в пластической-реконструктивной хирургии. // Вестник хирургии Армении 4, 2001; 5-13
4. Doven O., Sayin Т., Guldal M. Et al. Heart rate variability in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: association with functional classification and left ventricular outflow gradients. // Int.J.Cardiol., 2001 Feb, vol.77, N 2-3, pp. 281-6.
5. Benson K., Hartz A.J. A comparison of observational studies and randomized, controlled trials. I I N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342, № 4. - P. 1878-1886.
6. Boersma E., Pieper K.S., Steyerberg E.W. Predictors of outcome in patient? with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation: results from an international trial of 9461 patients //Circulation. 2000. -Vol. 101, №6.-P. 2557-2567.
