Артериальная гипертензия у детей с экзогенно-конституциональным ожирением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 5. Кардиология

Цель исследования — изучить взаимосвязь радиальной деформации миокарда левого желудочка и тропонинов 1,М сыворотки крови у детей с ГКМП.

Материал и методы. 49 пациентам с асимметричной формой ГКМП в возрасте от 7 до 17 лет (меди-ана=9 лет) было проведено эхокардиографическое исследование на аппарате Toshiba Artida (Япония). Радиальная деформация миокарда определялась в режиме 2D спекл трекинг в 12-ти сегментах базального и срединного отделов левого желудочка, полученных из парастернальных позициях по короткой оси. При помощи метода полиноминальной регрессии проводилось изучение зависимости радиальной деформации миокарда левого желудочка от тропонинов I и М сыворотки крови.

Результаты. У 15 (30,6%) детей с гипертрофией 3—7 сегментов было выявлено увеличение биохимических маркеров ишемии миокарда — тро-понина I (М±2а=0,76±0,1 мкг/л) и тропонина М (М±2а=0,19±0Д нг/мл). Получена заметная отрицательная коррелятивная связь между данными показателями и радиальной деформацией миокарда левого желудочка (r=-0,59 и r=-0,6 соответственно).

Заключение. Наличие статистически значимой отрицательной корреляционной связи тропонинов М и I и радиальной деформацией доказывает, что радиальная деформация миокарда левого желудочка у детей с ГКМП является объективным критерием наличия органических и функциональных нарушений в миокарде. Она может быть использована в качестве диагностического критерия декомпенсации сегментарной систолической функции у данной группы детей, для обоснования к назначению своевременной терапии.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ С ЭК-ЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

Чичко А.М., Воронко Н.В., Князькина О.Б. Белорусский государственный медицинский университет, 2-я ГДКБ, г. Минск, Беларусь

Введение. Артериальная гипертензия(АГ) — 1-й фактор риска, связанный с общей смертностью и наряду с ожирением относится к самым важным факторам, предрасполагающим к развитию неинфекционных заболеваний (WHO, 2009). В Республике Беларусь за последние десять лет число детей с артериальной гипертензией увеличилось почти в пять раз. Из них более трети имеют избыточную массу тела/ ожирение.

Цель исследования — изучение клинических, лабораторных и инструментальных данных и особенностей течения АГ у детей и подростков с экзогенно-конституциональным ожирением 2—3 степени.

Материалы и методы. В исследование включено 110 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет, находивши-

мися на лечении в эндокринологическом отделении УЗ «2ДГКБ» г. Минска в 2015-2016 г.

Результаты. У 76,9% пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением по данным суточного мониторинга АД регистрируется АГ 1 степени, АГ 2 степени устанавливается реже, у 23,1%. Среднее САД/ДАД в течение суток составляло 139/92 мм рт. ст.; среднее САД днем — 141/92, ночью — 124/72 мм рт. ст. Максимальное САД/ДАД у пациентов с ожирением составило 162/98 мм рт. ст. У большинства пациентов (69,5%) была зарегистрирована изолированная систолическая АГ на протяжении суток. Реже отмечалась систоло-диастолическая АГ, зарегистрированная также на протяжении суток. Нарушение циркадного профиля АД в виде недостаточного снижения САД и ДАД в период ночного сна у 80% детей, избыточного утреннего повышения САД и ДАД, установлено у 80% пациентов. У пациентов, имеющих ИМТ более 40, цифры максимального суточного артериального давления достигали 180/100 мм рт. ст.

Заключение. Наряду с артериальной гипертензи-ей, у большинства обследованных пациентов с ожирением отмечаются следующие нарушения: инсули-норезистентность, гиперинсулинизм, повышение уровня ОХС, в основном за счет ЛПНП и снижения ЛПВП; существует тенденция увеличения уровня микроальбуминурии и величины индекса НОМА при увеличении ИМТ; У 57% пациентов наблюдаются различные нарушения со стороны внутренних органов, которые подтверждают наличие у пациентов наличие метаболического синдрома.

АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИ-РОВАНИЯ

Чичко А.М., Абросимова Н.Н., Бахар В.Н. Белорусский государственный медицинский университет, 2-я ГДКБ, г. Минск, Беларусь

Введение. Актуальность данной проблемы обусловлена преобладанием малосимптомного течения нарушений сердечного ритма (НСР) у детей, сложностью диагностики без специальных методов и про-гнозированя дальнейшего развития заболевания.

Цель исследования — изучить структуру НСР у пациентов кардиологического профиля по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ (Холтер-ЭКГ) и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Материал и методы. В исследование включено 47 детей, находившихся на лечении в кардиологическом отделении 2-ой ГДКБ. Средний возраст пациентов составил 8,5 лет, самому младшему пациенту с момент поступления в стационар было 7 суток.

Большинство пациентов госпитализировались в стационар по причине случайного выявления нару-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)