CC BY
128
нальных заболеваний за 2003-2004 годы практически одинаковы (2003 год — 218,0 дней; 2004 год — 214,5 дней).
Расходы на пособие по временной нетрудоспособности по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2004 году составили 76263,0 тысяч рублей, в 2003 году — 65025,1 тысяч рублей.
На лечение 281 застрахованного непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве в 2004 году израсходовано 11815,1 тысяч рублей.
Производственные травмы по-прежнему приводят к огромным материальным потерям, высокому уровню инвалидности, делая эту проблему
не только медицинской, но и социально-экономической.
На сегодняшний день можно утверждать, что привлечение финансовых ресурсов Фонда социального страхования РФ помогает восстановлению трудоспособности пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в более ранние сроки.
Необходимо отметить, что периоды реабилитации и оценки состояния трудоспособности в настоящее время не имеют четких критериев. Создание алгоритмов лечения и системы оценок качества медицинской помощи может быть фактором, повышающим качество лечения больных с тяжелой производственной травмой.
ХАТМИНСКИЙ Ю.Ф., ГУБКИН М.В.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
АПИТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Под апитерапией принято понимать использование биологически активных продуктов пчеловодства (БАПП) в медицинских целях.
Апитерапия включает в себя лечение всеми БАПП — медом, пчелиной обножкой, пергой, прополисом, маточным молочком, пчелиным воском, подмором пчел, трутневым расплодом, личинками большой восковой моли, пчелиным ядом и их многообразными сочетаниями.
Апитерапия, как отрасль народной медицины, у многих народов использовалась на протяжении тысячелетий, но как направление научной медицины стала складываться только к концу Х Х — началу ХХ столетий.
С этого же времени апитерапия стала применяться в офтальмологии. Так, в конце Х1Х века немецкие врачи лечили «форапином» (ампуль-ный раствор пчелиного яда) ириты, трахому, геморрагическую глаукому.
Фонтана А.С. в 1941 году наблюдал значительное улучшение при лечении пчелиным ядом острой воспалительной и геморрагической глаукомы.
В 1948 году палестинский офтальмолог В. Мух обобщил свои пятнадцатилетние наблюдения по лечению склеритов и кератитов ревматической и герпетической этиологии препаратами пчелиного яда, и пришел к выводу о положительном влиянии этих препаратов при данных заболеваниях.
Ольга Исааковна Шершевская в 1949 году лечила ревматические ириты и иридоциклиты пчелиным ядом (в виде пчелоужаливаний). Да-
же при задних синехиях эффект наблюдался через 3-4 дня — воспалительные явления стихали.
Пчелиный яд применялся для лечения герпетических заболеваний глаз с использованием его в виде мазей «вирапина», «апизартрона», «мели-тина».
Маланова Н.Л. в 1960 году сообщила о хороших результатах лечения больных кератитами, ревматическими иритами, склеритами и эпискле-ритами втираниями в кожу конечностей мази «Ви-рапин» (препарат пчелиного яда).
Кулахметьева М.Г. (1967) при лечении воспалительных заболеваний глаз с успехом использовала подкожные инъекции «Апизартрона» (препарата пчелиного яда).
В 1964 году была защищена кандидатская диссертация Максименко В.И. о лечении ядом и медом герпетических поражений глаз. При этом пчелиный мед закапывался в конъюнктивальную полость, вводился в глаз методом электрофореза с помощью электрода-ванночки, и мед закладывался за нижнее веко как глазная мазь, вследствие чего происходила пролиферация местных клеточных элементов. Улучшение от лечения пчелиным ядом и медом было получено у 39 больных из 46. Максменко В.И. с сотрудниками также сообщили о применении меда при катарактах. У большинства больных развитие катаракты приостанавливалось. В этой же клинике установлено влияние меда на прогрессирующую близорукость.
В виде электрофореза, предложенного в глазной практике Бельтюковой А.А., мед использовался для лечения заболеваний век и конъюнктивы, при кератитах и ожогах роговицы.
19 ИЮНЯ -
ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
Колесников М.А. с сотрудниками показали, что мед эффективен при кератитах (герпетическом, гнойной язве роговицы, травматическом, туберкулезном и др.), применение его обеспечивает более раннюю эпителизацию. Ими применялась 15 %-ная сульфациловая мазь на меду и 50 %-ный мед в виде капель.
Абрамов В.Г. с сотрудниками использовали мед для консервации аутотрансплантатов роговицы.
Помимо пчелиного яда и меда, в офтальмологии также используются и другие БАПП. Так, в 1966 году Тартаковская А.И. сообщила о применении 1 %-ной мази маточного молочка «апилака» при кератитах.
Танев Б. и Пейчев П. также сообщили в 1974 году о применении 0,5-1 %-ной мази маточного молочка в лечении глазных болезней.
Головкиным В.А. и Неделька А.Ф. успешно применены пленки с «апилаком» в лечении травматических повреждений глаз. Также Недель-
ка В.И. с сотрудниками лечили электрофорезом с маточным молочком дистрофию сетчатки и зрительного нерва.
Байдан И. с сотрудниками успешно применили прополис для лечения ожогов глаз и для асептических повязок на глазное яблоко после операций.
В 1989 году было предложено лечение прополисом герпетических конъюнктивитов и кератитов. Иванов Д.Ф. лечил водным раствором прополиса гнойные язвы роговицы.
Чемоданова Л.Е. и Ченышев З.Г. из Уфы показали, что прополис стимулирует факторы иммунитета, способствует созданию нормальной трофики, активизирует процессы регенерации ткани при всех формах кератитов.
Таким образом, биологически активные продукты пчеловодства успешно применяются в офтальмологии более 100 лет и при многих заболеваниях. Но спектр их действия до сих пор до конца не изучен. И в этом направлении офтальмологам есть, над чем работать.
ЧЕРНОВ М.Т., СМЕРДИН С.В., КОПЫЛОВА И.Ф., БОРОВИК А.Я., ЖУИКОВА Г.М., САЛДИНА Л.Ю.
Областной клинический противотуберкулезный диспансер, Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Раннее и своевременное выявление туберкулеза — обязательное условие, обеспечивающее возможность его излечения. Отношение к методам выявления неоднозначно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает ведущим выявление при обращении к врачу с жалобами, подозрительными на туберкулез, с исследованием мазка мокроты на КУМ, обосновывая это экономической целесообразностью и специфичностью метода. В нашей стране традиционно отдается предпочтение профилактическим обследованиям, позволяющим выявлять самые начальные, еще бессимптомно протекающие формы, без бактериовыделения, предупреждающие их прогрессирование.
Цель настоящего исследования — оценка работы по выявлению больных туберкулезом (ТБ) в Кузбассе в современных условиях. Флюорография была ведущим методом выявления больных туберкулезом органов дыхания в нашей области до 90-х годов. При профилактических обследованиях выявлялось около 70 % заболевших. В период социально-экономического кризиса, в стране стало недостаточно средств для проведения высокозатратных массовых флюорографических обследований населения. Охват подлежащего населе-
ния флюорообследованиями сократился с 84 % в 1986 году до 40 % в 90-е годы. Большая часть больных стала выявляться при обращении к врачам с жалобами. Одновременно, значительно вырос удельный вес запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных (с 5 % до 20 %).
С 2001 года в области уделено серьезное внимание повышению качества обследования на туберкулез в общей лечебной сети (ОЛС). Разработан алгоритм выявления и диагностики туберкулеза. Проведены семинары по туберкулезу для врачей ОЛС, для лаборантов по микроскопии мокроты. Открыты «кашлевые комнаты» для сбора мокроты под наблюдением среднего медицинского персонала. Организованы центры микроскопии мокроты в ОЛС. Внедрено обследование на КУБ больных, обратившихся с жалобами, подозрительными на туберкулез. Повысилась частота получения положительных результатов — с 0,3 % до 1,5 %. Полученное значение названного показателя остается еще далеко не удовлетворительным.
С 2003 года, с улучшением финансирования здравоохранения, стал пополняться парк флюорографов области, начали приобретаться современные цифровые малодозные флюорографы.
