CC BY
207
С Рачков А.К.,2008 УДК 638.16/17:615.3
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ АПИТЕРАПИИ. ЧЕЛОВЕК И БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ПРОДУКТЫ ПЧЕЛОВОДСТВА
А.К.Рачков Фирма ООО "Биокор", г.Пенза
В работе обсуждаются проблемы развития популярного среди насе ления и многих врачей метода традиционной медицины апитерапии. Отмеча ется, что внедрение этого метода в медицинскую практику России вызывает большое количество вопросов, на которые необходимо найти ответы.
" С древних времен это маленькое, загадочное существо, живущее сообществами, подчиняющееся сложным законам и совершающее во мраке чудесные работы, возбуждало в человеке
интерес..."
М.Метерлинк
В последнее десятилетие все более популярны методы традиционной, или народной медицины, куда можно относить и апитерапию, включающую в себя использование в лечебных и профилактических целях лекарственных препаратов, биологически
активных продуктов пчеловодства (БАПП), а также биологически активных добавок на их основе. После распада СССР Россия потеряла много фармацевтических производств, где изготавливались лекарственные препараты на основе БАПП. Производства Украины и стран Прибалтики или прекратили выпуск ряда лекарственных средств или объемы поставок не удовлетворяют интересам России. Биологически активные препараты и лекарственные средства на основе продуктов пчеловодства в значительных количествах производятся в США, Японии, Швеции, Германии, но по стоимости они доступны для небольшого количества жителей России.
В прекрасном пособии по фармакотерапии для врачей академика РАМН М.Д.Машковского "Лекарственные средства" ( 4 ) можно получить информацию лишь о 10 лекарственных препаратах, полученных из продуктов пчеловодства. В пособии говорится о настойке прополиса, мази "пропоцеум", аэрозолях "пропозоль" и "пропомизоль", апилаке в двух лекарственных формах (препарате из маточного молочка), таблетках "цернильтон", содержащих экстракт цветочной пыльцы (обножки), пчелином яде в виде таблеток "Апифор",мазей "Апизартрон" и "Унгапивен".
Существует множество биологически активных препаратов на основе продуктов пчеловодства, которые не зарегистрированы Фармакологическим Комитетом МЗ РФ, а были утверждены в качестве биологически активных добавок Центром гигиенической сертификации пищевой продукции при институте питания РАМН.
НИИ пчеловодства (г. Рыбное Рязанской области) разработал технические условия на ряд биологически активных препаратов (пищевых добавок), которые содержат наряду с медом цветочную пыльцу ("Полянка","Радуга"), прополис ("Тополек"), маточное молочко ("Апитонус"). Известный отечественный фармаколог Р.Д.Сейфулла предложил лечебно-профилактические препараты "Элтон" и "Леветон", которые хорошо зарекомендовали себя в спортивной медицине и при лечении многих заболеваний.
Полученные фармако-токсикологические исследования и клинические данные позволяют утвердить указанные препараты в качестве лекарственных средств. Однако для утверждения любого биологически активного препарата в качестве лекарственного
средства требуются значительные денежные средства и большая настойчивость разработчиков.
К удовлетворению отечественных фармакологов в российском законодательстве были упрощены требования к лекарственным препаратам на основе БАПП и лекарственных растений, так как используемая ранее система контроля, заимствованная в США, не позволяла утверждать новые отечественные средства в качестве лекарственных препаратов. Эта сложная дорогостоящая система контроля была принята в США для защиты национального фармацевтического рынка от импортных препаратов.
В современной литературе существует существенная путаница в определении апитерапии. Профессор В.Н. Крылов ( 2 ) считает, что апитерапия - лечение заболеваний человека пчелоужалениями и продуктами пчеловодства - медом, прополисом, маточным молочком, пыльцой, пергой, воском, пчелиным ядом. К сожаление, подобное заблуждение характерно для высказываний многих известных исследователей продуктов пчеловодства. Этих исследователей объединяет то, что практически все ученые не имеют медицинского образования или не занимались практической врачебной деятельностью.
В настоящее время в соответствии с национальным законодательством врач не имеет права отказаться от применения лекарственных средств, предусмотренных стандартом лечения того или иного заболевания, их заменять на биологически активные препараты на основе продуктов пчеловодства. При этом врач вправе назначать БАПП на основе продуктов пчеловодства и сами продукты пчеловодства в качестве компонентов диеты. Необходимо доходчиво объяснить пациенту и методику приема продуктов пчеловодства, поскольку больных дезинформируют различные "руководства" по апитерапии, о которых речь пойдет позднее.
Вызывают удивление заявления ряда врачей ( 5,6 ), в которых они говорят о том,что заменяли сердечно-сосудистые препараты (нитроглицерин, нитросорбид и другие антиангинальные препараты) на биологически активный препарат на основе меда и маточного молочка ("Апитонус") у больных ишемической болезнью сердца.
Тем более, что даже отечественные препараты, по данным Росздравнадзора, не проверяются на безопасность. Сертификация же продуктов пчеловодства и БАПП на их основе в России или отсутствует или поставлена на низком уровне. Наиболее убедительным (!?) доказательством, по мнению рязанских врачей, является заключение лаборатории НИИ пчеловодства (г.Рыбное Рязанской области), где практически нет современной аппаратуры для определения уровня тяжелых металлов, радионуклидов, пестицидов, методов оценки микробиологической безопасности.
Существуют и "маленькие хитрости" некоторых организаций, производящих "Апитонус", "Полянку" и другие биологически активные продукты, когда вместо сертификата на БАПП в целом, они представляют сертификаты на компоненты, из которых состоит биологически активный препарат. Другими словами, заключение о пригодности маточного молочка оформляется в июле месяце (идет заготовка продукта), а препарат, в который включается маточное молочко, изготавливается зимой, когда его активность или минимальная или отсутствует.
К сожалению, в России нет ни одной лаборатории по сертификации продуктов пчеловодства и биологически активных препаратов на их основе, которая удовлетворяет международным требованиям. Следует учесть, что для подобных лабораторий мало качественного оборудования, но необходимы и специалисты, которые смогли бы оценить не только содержание вредных примесей, но и биологическое действие, поскольку препараты называют биологически активными.
Следует учесть, что накопление токсических веществ в меде в 1000-100000, а в прополисе в 10000-1000000 раз может превосходить содержание этих компонентов в окружающем воздухе. На территории России из продуктов пчеловодства выделяют ацетон, бензол, толуол, ксилол, сероуглерод, фенол, 1,4-диоксан, если недалеко от пасеки находится химическое производства. Из-за Чернобыльской катастрофы запрещена продажа верескового меда в Швеции и цветочной пыльцы во многих сопредельных со странами СНГ государствах. Особенно интенсивно радионуклидами загрязняется прополис и падевые меды. Не случайно, что при прополисотерапии частота осложнений достигает 6-7%.
Проблемы апитерапии следует рассматривать не только с позиций качества, но и с позиций необходимости государственного финансирования программ по созданию новых отечественных лекарственных препаратов на основе БАПП.
По мнению академика РАМН крупнейшего отечественного фармаколога П.В.
Сергеева ( 9 ), должны функционировать все звенья цепочки от производства экологически чистых продуктов пчеловодства, их хранения и переработки без снижения биологической активности, изучения механизмов действия БАПП и лекарственных препаратов на их основе до научно-обоснованного применения лекарственных средств в практической медицине (практическая апитерапия). И эту глубокую по содержанию идею академик высказал на 1 конференции по апитерапии в НИИ пчеловодства в 1992 году, однако никто из деятелей, называющих себя апитерапевтами (врачи, ученые, пчеловоды, работники сельского хозяйства), не придал значения этим словам. А жаль! Можно бесконечно собирать подобные конференции, а воз проблем апитерапии будет на одном месте.
К сожалению, Россия производит ничтожно мало лекарственных препаратов на основе БАПП, активно продаются биологически активные препараты без достаточной их проверки от сомнительных производителей. В качестве примера можно назвать разрекламированный в начале 90-х годов БАПП "Апитонус", в котором по мнению авторитетных ученых (11 ), очень быстро понижаются свойства маточного молочка и единственным биологически активным компонентом является мед.
По мнению ведущих фармакологов России (7, 8, 9), создание новых лекарственных препаратов на основе БАПП - стратегическая задача отечественной фармакологии. Для решения этой насущной проблемы нужны усилия не одиночек, а ведущих в России коллективов фармакологов и технологов, значительные государственные дотации или средства заинтересованных фармацевтических фирм.
Применение БАПП и лекарственных препаратов на их основе в современной медицине проводится без научного обоснования, большинство врачей используют в лечении больных продукты пчеловодства, БАПП на их основе, не имея необходимой подготовки, что предопределяет неэффективность терапии, а иногда приводит к нежелательным побочным эффектам. Опыт работы клиническим фармакологом в БСМП г.Рязани позволяет сказать, что врачи не знают, что такой широко разрекламированный продукт, как цветочная пыльца, необходимо очень осторожно назначать больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку продукт индуцирует микросомальные ферменты печени, и многие лекарственные препараты базовой терапии становятся неэффективными. Их удивляет и то, что цветочная пыльца вызывает, как правило, не аллергизацию, а нормализацию иммунитета. Смутные представления и о лечебном действии меда. Многие полагают, прочитав широко известные произведения (1,10), что указанный продукт пчеловодства содержит значительное количество витаминов.
Серьезным препятствием развития и внедрения апитерапии в практику медицины является практически полное отсутствие нормативных документов, грамотных практических рекомендаций, тем более, что "Инструкция по применению апитерапии путем пчелоужаления", утвержденная Ученым советом Минздрава СССР (!) в 1959 году не только потеряла юридическую силу, но и устарела в научном и клиническом плане.
Ссылка ряда авторов ( 2, 3 ) на важность внесение апитерапии и апирефлексо-терапии в официальный перечень видов медицинской деятельности МЗ России (Приказ МЗ РФ №270 от 01.07.96 г.) не решает проблем апитерапии, поскольку отсутствует стандарт подготовки врача-апитерапевта и требования к нему при проведении аттестации для получения категории.
Принципиально не решена проблема создания новых инструктивных документов по апитерапии, не видно и коллективов, желающих взвалить на себя бремя создания подобных документов.
Вполне объяснимо и отрицательное отношение организаторов здравоохранения к созданию в лечебных учреждениях кабинетов апитерапии, что определяется отсутствием правовой нормы для деятельности врачей-апитерапевтов и кабинетов.
В России нет солидных с научной точки зрения пособий по апитерапии для врачей,
исключая работу А.А.Лудянского "Апитерапия" (3), в которой наиболее убедительно представлен раздел апитерапия в неврологии. При этом в изобилии появляются "пособия" по апитерапии, в которых составители по образованию, как правило, работники сельского хозяйства (агрономы, зооинженеры, пчеловоды), учителя, биологи излагают на низком в научном отношении уровне практически одни и те же данные. Такие "произведения" наносят значительный вред не только апитерапии, дискредитируя метод лечения, но и обывателям, которые безуспешно используют БАПП для лечения различных заболеваний.
Для подготовки врача-апитерапевта недостаточно различных курсов и школ по апитерапии (Рязань, Самара, Москва, Вологда), которые обучают без единой утвержденной МЗ РФ программы, без разработанных нормативных документов, без качественных учебных пособий, написанных на высоком научно-методическом уровне, без достаточного ассортимента лечебных препаратов и пищевых добавок на основе БАПП. Для начала необходима продуманная программа для студентов высших и средних медицинских учреждений. Готовить по апитерапии необходимо фармацевтов и провизоров, поскольку изготовление многочисленных лекарственных форм на основе БАПП возможно в технологических отделах аптек, в которых также осуществляется реализация лекарственных препаратов и пищевых добавок на основе БАПП.
Таким образом, внедрение апитерапии в России в качестве метода лечения влечет за собой большое количество вопросов, на которые настало время найти ответы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вахонина Т.В. Пчелиная аптека.- СПб.:Лениздат, 1992. - 190 С.
2. Крылов В.Н., Николаев И.Н. Пчелиный яд повышает устойчивость крыс к гипо-барической гипоксии.//Апитерапия сегодня;сб.науч.тр.- Рязань,2002.- С.38-41.
3. Лудянский Э.А. Апитерапия.- Вологда,1994.- 460 С.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Харьков :Торсинг,
2002.- 1458 С.
5. Окороков В.Г., Фомина В.А., Солдатов Е.С. Маточное молочко в лечении ишемической болезни сердца.//Апитерапия сегодня;сб.науч.тр.- Рыбное, 1993 - C.61-64.
6. Окороков В.Г.,Фомина В.А., Романов Б.К., Мараховская И.Л. Применение продуктов пчеловодства в лечении ишемической болезни сердца. //Апитерапия сегодня; сб.науч.тр. - Рязань,2002. - С. 100-102.
7. Рачков А.К. Человек и биологически активные продукты пчеловодства.//ВНМТ.-1997.- №3.- С.84-86.
8. Рачков А.К., Сейфулла Р.Д.,Азизов А.П.,Рачкова М.А. Перспективы создания новых лекарственных препаратов на основе биологически активных продуктов пчело-
водства.//Практическая и экспериментальная апитерапия; сб.науч.тр./ Под общей
редакцией А.К.Рачкова. - Рязань,2003. - С.14-15.
9. Сергеев П.В. Перспективы создания новых лекарственных препаратов на основе
продуктов пчеловодства.//Апитерапия сегодня ;сб.науч.тр. - Рыбное,1993 - С.12-13.
10. Синяков А.Ф. Пчелиная аптека. - М.: Физкультура и спорт, 1995. - 464 С.
11. Чуйко В.А., Мамонтов В.В., Рошаль А.Д. Сохранение биологической активности маточного молочка при различных уровнях его консервации.// Апитерапия сегодня; сб.науч.тр. - Рыбное, 1993. - С.78-79.
THE WAYS AND PROSPECTS OF APITHERAPY DEVELOPMENT.
HOMO SAPIENS AND BIOLOGICALLY ACTIVE PRODUCTS OF APICALTURE
A.K. Rachkov
There are many problems on the path of apitherapy development. The most significant ones: product quality, the means of apiproduct preservation, lack of profound knowledge of the mechanisms of their action and scientific substantiation of practical apitherapy, poor using of apiproducts for drug formulation.
