CC BY
22
2. Пасечник, И. Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биохимические структуры у больных в критических состояниях / И. Н. Пасечник// Вестник интенсивной терапии. -2000. - № 4. - С. 3.
3. Шляпников, Д. М. Гигиеническая оценка риска развития артериальной гипертензии и эффекта профилактических мер по его минимизации у работников предприятий по добыче калийных солей в условиях подземных работ: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Д. М. Шляпников. - Пермь, 2016.
4. Koepke, J. Restoration of peroxisomal catalase import in a model of human cellular aging [Техt] / J. Koepke, K. A. Nakrieko, C. S. Wood, K. K. Boucher, L. J. Terlecky, P. A. Walton, S. R. Terlecky // Traffic. - 2007. - № 8. -P. 1590-1600.
5. Price, M. A role for hydrogen peroxide in the proapop-totic effects of photodynamic therapy [Text] / M. Price, S. R. Terlecky, D. Kessel // Photochemistry and Photobi-ology. - 2009. - № 85. - P. 1491-1496.
6. Young, C. N. Reactive oxgyen species in TNF-alpha-ac-tivated primary human keratinocytes : implications for psoriasis and inflammatory skin disease [Text] / C. N. Young, J. Koepke, L. J. Terlecky, M. S. Borkin, L. B. Savoy, S. R. Terlecky // J. of Investigative Dermatology. -2008. - № 128. - P. 2606-2614.
7. Zhong, Q. Diabetes increases susceptibility of primary cultures of rat proximal tubular cells to chemically induced injury [Text] / Q. Zhong, S. R. Terlecky, L. H. Lash // Toxicology and AppiedPharmacology. - 2009. - № 241. -P. 1-13.
УДК: 611.38-071.3-02:616.367-003.7-02
В. Б. РИНЧИНОВ1, А. Н. ПЛЕХАНОВ2' 3 Е. Ю. ЛУДУПОВА1
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАК ВОЗМОЖНЫЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
1 - ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия
2 - ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
3 - ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
V. B. RINCHINOV1, A. N. PLEKHANOV2' 3, E. YU. LUDUPOVA1
ANTHROPOMETRIC FEATURES AS A POSSIBLE PREDICTING RISK FACTOR OF CHOLEDOCHOLITHIASIS
1 - N. A. Semashko Republic Clinical Hospital
2 - Buryat State University
3 - Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology
РЕЗЮМЕ
Исследование выполнено на 90 больных с крупным холедохолитиазом. Проведен статистиче-
Ринчинов Вячеслав Базаржапович - эндоскопист, хирург, отделение эндоскопии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко», г. Улан-Удэ; e-mail: dr.rinchinov@mail.ru
Плеханов Александр Николаевич - д. м. н., профессор медицинского института Бурятского государственного университета, г. Улан-Удэ; e-mail: plehanov.a@mail.ru
Лудупова Евгения Юрьевна - к. м. н., главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко», г. Улан-Удэ; e-mail: eludupova@mail.ru
ский анализ показателей й. bicostarum, й. Ы-spinarum и й. xiphoidum-pubica. В результате были описаны следующие формы передней брюшной стенки: мужская, овальная, женская. Установлено, что при наличии холедохолитиаза достоверно чаще выявляется женская форма живота (59%), которая может служить предрасполагающим фактором исследуемой гепатобилиарной патологии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЯ,
БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ, МЕХАНИЧЕСКАЯ ЛИТОТРИПСИЯ.
SUMMARY
The study was performed on 90 patients with large choledocholithiasis. A statistical analysis of indicators d. bicostarum, d. bispinarum and d. xiphoidum-pu-bica. As a result, the following forms of the anterior abdominal wall were described: male, oval, female. It was established that in the presence of choledocholi-thiasis, the female form of the abdomen was detected significantly more often (59%), which can serve as a predisposing factor of hepatobiliary pathology.
KEY WORDS: CHOLEDOCHOLITHIASIS, PAPILLOSPHINCTEROTOMY, BALLOON DILATATION, MECHANICAL LITHOTRIPSY.
ВВЕДЕНИЕ
Изучению предрасполагающих факторов риска возникновения холедохолитиаза уделено много внимания в литературе [1-2]. Однако в настоящее время морфологическим исследованиям в этом направлении отводится не так много значения [2-4]. Это достаточно печально с той стороны, что такие простые измерения, как определение формы живота, которые возможно позволили бы предположить наличие у конкретного человека камней в желчевыводящих путях, не достаточно апробированы в хирургической практике [4-6]. Учитывая это, и было проведено настоящее исследование.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - исследовать антропометрические особенности у больных, страдающих холедохолитиазом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было исследовано 90 больных с крупным холедохолитиазом. Возраст больных в среднем составил 52,5±6,4 года. Всего было 26 мужчин (29%) и 64 женщины (71%).
У всех пациентов производились следующие антропометрические измерения: distancia bicostarum (расстояние между нижними точками реберных дуг); distancia bispinarum (расстояние между передними верхними остями подвздошных костей); distancia xiphoidum-pubica (расстояние
между верхушкой мечевидного отростка грудины и верхним краем лобкового симфиза).
При статистической обработке результатов исследования определялись среднее арифметическое (M) и стандартная ошибка среднего (m). При определении статистической значимости различий применялись критерии Краскела - Уол-лиса и хи-квадрат Пирсона. Различия считались значимыми при доверительной вероятности не менее 95% (p<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При исследовании антропометрических параметров передней брюшной стенки установлено, что показатель distancia bicostarum варьировал от 25 до 34 см и в среднем составил 29,2±0,3 см. Показатель distancia bispinarum принимал значения от 26 до 32 см и в среднем составил 28,2±0,2 см. Протяженность distancia xiphoidum-pubica варьировала от 26 до 35 см и в среднем составила 30,4±0,5 см.
Зависимость между различными антропометрическими показателями передней брюшной стенки была изучена с использованием корреляционного анализа Спирмена. Были выявлены следующие закономерности: чем больше показатель distancia bicostarum, тем меньше - distancia bispinarum; чем больше значение distancia bicostarum, тем больше - distancia xiphoidum-pubica; чем больше протяженность distancia bispinarum, тем меньше - distancia xiphoidum-pubica (табл. 1).
Исследованные антропометрические показатели передней брюшной стенки далее были обработаны методом кластерного анализа, который предназначен для объединения информации о выборке объектов в однородные группы. Сначала для определения рационального количества кластеров построена древовидная классификация. Затем проведена кластеризация данных методом k-средних. В результате анализа выделено три кластера, соответствующих формам передней брюшной стенки: мужская (расширяющаяся кверху), овальная (цилиндрическая), женская (расширяющаяся книзу) (табл. 2).
У лиц с мужской формой передней брюшной стенки показатель d. bicostarum больше d. bi-spinarum, а протяженность d. xiphoidum-pubica
Таблица 1 - Корреляционная зависимость между антропометрическими показателями передней брюшной стенки, Я
ПЕРЕМЕННАЯ D. bicostarum D. bispinarum D. xiphoidum-pubica
D. bicostarum — -0,65 0,67
D. bispinarum -0,65 — -0,71
D. xiphoidum-pubica 0,67 -0,71 —
Примечание - различия при всех сравнениях статистически значимы - р=0,01.
Таблица 2 - Объективные критерии формы передней брюшной стенки по данным кластерного анализа, И±8 (шт-шах) (см)
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФОРМА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
мужская овальная женская
Distancia bicostarum 31,8±1,1 (30-34) 29,7±0,5 (28-30) 27,3±1,2 (25-28)
Distancia bispinarum 27,8±1,0 (26-28) 29,4±0,9 (28-30) 31,1±0,4 (30-32)
Distancia xiphoidum-pubica 33,3±0,6 (31-35) 30,1±0,6 (29-31) 28±0,5 (26-29)
Примечание - различия между показателями внутри строки значимы при р=0,001.
максимальная. При женской форме передней брюшной стенки показатель < Ысо81агиш меньше < Ызртагиш, тогда как длина < х1рЬоМиш-риЫса минимальная. В случае овальной формы передней брюшной стенки показатели < Ысо81а-гиш и <1 Ызртагиш приблизительно одинаковы, протяженность < х1рЬоМит-риЫса принимает промежуточные значения.
Было установлено, что мужская форма живота отмечена в 23% (п=21), овальная - в 18% (п=16), а женская - в 59% (п=53), то есть достоверно преобладала частота встречаемости женской формы живота. Полученные данные вполне закономерно объясняются распределением пациентов
по полу, по которому видно, что страдающих хо-ледохолитиазом существенно больше было лиц женского пола.
ВЫВОДЫ:
1. У больных, страдающих холедохолитиазом, на основании анализа показателей < Ысо81агиш, < Ызртагит, < х1рЬоМит-риЫса были выделены основные формы передней брюшной стенки: мужская, овальная, женская.
2. Женская форма живота, достоверно чаще определяющаяся при холедохолитиазе (59%), может служить одним из предрасполагающих факторов возникновения данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Василенко, О. Ю. Современные методы диагностики и лечения синдрома механической желтухи / О. Ю. Василенко, В. П. Башилов, Е. А. Решетников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2015. - № 3. - С. 34-39.
2. Cheon, Y. K. Impact of endoscopic papillary large - balloon dilation on sphincter of Oddi function: a prospective randomized study / Y. K. Cheon, T. Y. Lee, S. N. Kim, C. S. Shim // Gastrointest Endosc. - 2017. - Vol. 85, N 4. - P. 782-790.
3. Magalhaes, J. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis: from guidelines to clinical practice / J. Magalhaes, B. Rosa, J. Cotter // World J Gastrointest Endosc. - 2015. - Vol. 7 - P. 128-134.
4. Okuno, M. Bile duct injury and severe bleeding after endoscopic papillary large balloon dilation without sphincterotomy: a case report / M. Okuno, S. Adachi, Y. Horibe, T. Ohno [et al.] // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. - 2016. - Vol. 113, N 4. - P. 672-679.
5. Stefanidis, G. Endoscopic extraction of large common bile 6. Tringali, A. Intraductal biliopancreatic imaging: Eu-
duct stones: a review article / G. Stefanidis, C. Christ- ropean Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
odoulou, S. Manolakopoulos, R. Chuttani // World technology review / A. Tringali, A. Lemmers, V Meves
J GastrointestEndosc. - 2012. - Vol. 4, N5. - P. 167-179. [et al.] // Endoscopy. - 2015. - Vol. 47. - P. 739-753.
УДК 615.38:616.155.194-053.34
Д. Н. САЙФУЛЛИНА1, Ж. В. ПЕТРОВА 2, Д. Я. ГЕВОРКЯН! И. В. ВОРОПАЕВ! Т. В. САВИЛОВА 2, Ж. В. СЕННИКОВА1' 2, С. Ю. СТЕПАНОВ!, л. м. ДЁМИНА2 РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД У НОВОРОЖДЕННЫХ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИУТРОБНОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
1 - ГАУЗ «ООКБ № 2» Оренбургский областной перинатальный центр
2 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
D. N. SAFIULLINAi, ZH. V. PETROVA 2, D. YA. GEVORKYAN! I. V. VOROPAEV1 N. V. SAVILOVA 2, ZH. V. SENNIKOVA1' 2, S. YU. STEPANOV\ L. M. DEMINA2
EARLY NEONATAL PERIOD IN NEWDORNS WITH HEMOLYTIC DISEASE WHO HAVE UNDERGONE INTRAUTERINE INTRAVASCULAR BLOOD TRANSFUSION
1 - Regional Clinical Hospital № 2, Perinatal Center, Orenburg
2 - FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
Сайфуллина Дамира Наиловна - врач-анестезиолог-реаниматолог (II категория) Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2; тел. 8-912-345-61-62; e-mail: rus56@inbox.ru
Петрова Жанна Вячеславовна - врач-анестезиолог-реаниматолог Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2, ассистент кафедры педиатрии ОрГМУ; тел. 8-919-845-39-54; e-mail: zhannaneo@yandex.ru Геворкян Диана Вачагановна - врач-анестезиолог-реаниматолог Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2; тел. 8-909-608-17-07; e-mail: iana1951@rambler.ru Воропаев Игорь Викторович - зам. главного врача по педиатрической помощи ГАУЗ ООКБ № 2, врач-анестезиолог-реаниматолог (I категория); тел. 8-905-885-56-56; e-mail:voropaev.i@mail.ru Сенникова Жанна Владимировна - к. м. н., врач-акушер-гинеколог (высшая категория) Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ОрГМУ; тел. 8-903-362-05-45; e-mail: senzan23@mail.ru
Савилова Татьяна Васильевна - врач-акушер-гинеколог (высшая категория), заведующая отделением акушерской патологии беременности Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ОрГМУ; тел. 8-903-366-26-69; e-mail: sava056@inbox.ru Степанов Сергей Юрьевич - врач-акушер-гинеколог (I категория) Оренбургского областного перинатального центра ГАУЗ ООКБ № 2; тел. 8-922-881-81-28; e-mail: serga81vot@rambler.ru Демина Людмила Михайловна - к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ОрГМУ; тел. 8 (3532) 31-02-01; e-mail: orenaku@yandex.ru
РЕЗЮМЕ
Исследование посвящено проблеме прена-тальной диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного. Представлены результаты внедрения методики внутриутробного внутрисосудистого переливания крови плоду, осуществленной при выявлении признаков тяжелой анемии у плода по данным ультразвукового исследования на базе Оренбургского областного перинатального центра, а также особенности ведения раннего неонатального периода у новорожденных с гемолитической болезнью.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА, РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, ВНУТРИУТРОБНОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ.
SUMMARY
The study is devoted to the problem of prenatal diagnosis and treatment of hemolytic disease of the fetus and newborn. The results of the introduction
