CC BY
6
ной работоспособности от варианта нормы ЭКГ. Так, количество просмотренных знаков у детей с «левым» вариантом нормы ЭКГ достоверно меньше (л=—0,88±0,02), а количество допущенных ошибок достоверно больше (/■= +0,39± ±0,06).
Особенно отчетливо различия между двумя вариантами проявляются при функциональном исследовании сердечно-сосудистой системы. Так, У детей с «левым» вариантом нормы ЭКГ обнаружены более высокие показатели АД (р< <0,001). Об ухудшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы у этих детей свидетельствуют и показатели обшей гемодинамики (/?<0,05), которые представлены . в таблице.
Различия в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы между детьми с «левым» и «правым» вариантами нормы ЭКГ становятся более выраженными в связи с систематическим обучением их с 6-летнего возраста. Объяснение этого явления заключается в том, что при различных режимах обучения, дня и двигательной активности создаются такие условия жизни, которые усугубляют или нормализуют нарушения ^ в организме детей с «левым» вариантом нормы * ЭКГ — контингента, наиболее чувствительного к воздействиям средовых факторов. Генеалогический анализ, направленный на выявление роли наследственности в предопределении уровня АД
и развития сердечно-сосудистой патологии у детей, показал, что в семьях детей с «левым» вариантом нормы ЭКГ болезни сердечно-сосудистой системы встречаются в 2 раза чаще. Это приводит нас к мысли о наследственной предрасположенности таких детей. При обучении же их в менее благоприятных условиях общеобразовательной школы отмечается выраженное ухудшение состояния здоровья по сравнению с таковым у воспитанников детского сада. Увеличение двигательной активности приводит к улучшению функциональных возможностей, что наблюдается у юных фигуристов.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о сочетанием влиянии средовых и наследственных факторов на состояние здоровья детей 6-летнего возраста.
Литература
1. Асланян С. А. Гигиеническая характеристика состояния здоровья детей шестилетнего возраста, обучающихся при различных режимах, и разработка критериев для выявления детей группы риска: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М„ 1987.
2. Глушкова Е. К., Барсукова К. II.. Курчанов В. И. и др. // Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей, 6-й: Материалы. — М„ 1985.— С. 29—33.
3. Г ромбах С. М. // Гигиена летен и подростков. — М., 1970.— С. 111 — 142.
А. Сердюковская Г. И. // Гиг, н сан. — 1982. — № 4. — С. 4—6.
Поступила 04.05.88
УДК 613.955:572.52]-07
В. А. Алиев, В. П. Андреева
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ У ШКОЛЬНИКОВ В НОРМЕ И ПРИ ОТКЛОНЕНИЯХ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Азербайджанский медицинский институт им. Н. Нариманова, Баку
Сформулированный во ВНИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР и рекомендованный для внедрения в практику здравоохранения страны новый подход к оценке физического развития, основанный на учете правосторонней асимметрии распределения зависимых признаков при регрессионном анализе, наиболее полно отвечает задачам исследования детских коллективов, выявлению отклонений в соматическом созревании подрастающего поколения и кх своевременной коррекции [3, 4, 6, 7].
Обследованы 395 школьников-азербайджанцев обоего пола в возрасте 9—12 лет. У детей измеряли рост, массу тела, окружность грудной клетки (ОГК), толщину жировых складок (ТЖС) в области живота, груди, плеча и под лопаткой. Определяли основной обмен по таблицам Гарриса и Бенедикта. В периферической крови исследовали содержание эритроцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов
(СОЭ), общее количество лейкоцитов (ОКЛ), относительное число лимфоцитов, палочкоядер-ных и сегментоядерных нейтрофильных грануло-цитов (ПЯНГ, СЯНГ), моноцитов и эозинофи-лов, количество тромбоцитов. Методами цитохимии в лимфоцитах и СЯНГ выявляли активность НАД-диафоразы, цитохромоксидазы (ЦХО), кислой фосфатазы (КФ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и содержание фосфолипидов. Индивидуальную оценку физического развития школьников проводили по региональным шкалам регрессии собственной разработки [2]. Дети с нормальным физическим развитием составили 76,6%, с дефицитом массы тела—15,2%. избытком массы тела —5,4%, низким ростом — 2,8%. Прямым способом вычисляли коэффициенты парной корреляции [5] изученных показателей. Проанализированы корреляционные взаимоотношения 25 параметров в каждой из 4 групп школьников.
Установлено, что для детей с нормальным физическим развитием характерна умеренная интеграция антропометрических, гематологических и цитохимических показателей. Сильные прямые связи регистрируются между тотальными размерами. Взаимосвязь основного обмена с ростом, массой тела и ОГК весьма значительна. Тесные положительные отношения имеются между показателями ТЖС. В периферической гемограмме наблюдаются как положительные, так и отрицательные корреляционные отношения. Так, просматривается прямая связь содержания гемоглобина с числом эритроцитов (л= +0,547, р<0,001), СОЭ с числом эозинофилов (г= + +0,459, р<0,01), между числом ПЯНГ и эозинофилов (г= +0,367, р<0,05). Обратные отношения установлены между относительным числом лимфоцитов и СЯНГ (г = —0,902, р<0,001), а также между числом СЯНГ и СОЭ (л= — —0,330, р<0,05). В нейтрофилах активность КФ коррелирует с содержанием фосфолипидов (г=+0,311, р<0,05). Активность одинаковых энзимов лимфоцитов и нейтрофилов — НАД-диа-фораза и КФ — имеют тесные отношения (соответственно г— +0,468 и 0,571, р<0,01). В норме подобные закономерности характерны и для других ферментов лейкоцитов [1]. Существуют межуровневые корреляционные взаимосвязи. Например, отмечается связь СОЭ с активностью КФ нейтрофилов (г= +0,387, р<0,05), числа эозинофилов с активностью НАД-диафоразы лимфоцитов (г——0,334, р<0,05), количества эритроцитов с активностью ЩФ нейтрофилов (г——0,362, р<0,05), числа эозинофилов с активностью КФ нейтрофилов (г = +0,362, р< <0,05). Рост прямо коррелирует с активностью КФ нейтрофилов (г = +0,309, р<0,05). Относительное число моноцитов имеет прямые отношения с ростом, массой тела, ОГК и показателями основного обмена (г — +0,362—0,375, р<0,05). Число эозинофилов положительно коррелирует с ТЖС в области плеча. Между СОЭ и показателями основного обмена, а также ОГК связь отрицательная. Показатели ТЖС тесно взаимосвязаны с тотальными размерами и основным ( обменом. Следует отметить, что тотальные размеры и основной обмен имеют наибольшее число непосредственных и опосредованных связей с другими показателями. Это указывает на уравновешенность протекания энергетических и пластических процессов в организме детей с нормальным физическим развитием.
При отклонениях физического развития наступает разобщение одних и возникновение других корреляционных взаимодействий. Диссоциация связей отмечается как внутри одной функциональной системы, так и между элементами систем различного иерархического уровня — клеточного (цитохимические показатели), тканевого (показатели ТЖС), системного (гематологические показатели) и организменного (тоталь-
ные размеры и основной обмен). Перестройка в структуре взаимосвязей ряда показателей сопровождается видимыми колебаниями их средних значений.
При дефиците массы тела показатели ТЖС в различных областях тела снижаются в среднем на 11—23% (р<0,01). Основной обмен не изменяется. СОЭ увеличивается на 31,2 % (р<0,05). Отмечается некоторое снижение содержания гемоглобина, числа эритроцитов, ОКЛ, количества СЯНГ и эозинофилов. При этом число лимфоцитов, моноцитов и тромбоцитов несколько повышается. Происходит снижение активности НАД-диафоразы и ЦХО. Индекс активности НАД- г диафоразы лимфоцитов и СЯНГ составляет соответственно 81 ±8,341 и 78±4,421 при норме 119±8,567 и 95±2,636 (р<0,05). Активность ЦХО нейтрофилов равняется 157+8,420 ед. экс- » тинкции при норме 169гЬ5,931 (р>0,05). Содержание фосфолипидов в СЯНГ повышается — 180+4,564 при норме 170+7,908 (р>0,05). В лейкоцитах отмечается нарастание активности КФ (в пределах 22—25,9 %) и снижение активности ЩФ (на 9,7%). Из сказанного следует, что, несмотря на убыль подкожного жироотложения, в клетках внутренней среды организма ф в силу замедления окислительно-восстановнтель-ных реакций происходит накопление липидных соединений, способствующее повышению их мор-фофункциональной полноценности. Интенсификацией утилизации жира из жировых клеток обеспечивается необходимый уровень энергетических потребностей организма. По-видимому, по этой причине у детей с дефицитом массы тела основной обмен не нарушается. При дефиците массы тела определяется высокая интеграция антропометрических, гематологических и цитохимических показателей. Так, активность ЦХО нейтрофилов приобретает прямую связь с ростом (г= +0,335, р<0,05), массой тела (г= ^ = +0,372, р<0,05) и ОГК (г= ±0,446, р<0,01); ~ активность ЩФ нейтрофилов — с ростом (г = = +0,508, р<0,01), активность КФ лимфоцитов— жироотложением в области плеча (г = = +0,319, р<0:05). Возникает обратная зависимость количества тромбоцитов от массы тела и ТЖК в области плеча (соответственно г= — — 0,360 и —0,397, р<0,05). Подобные же отношения устанавливаются между СОЭ и ТЖС в области живота. Образуются прямые связи между активностью КФ обоих видов лейкоцитов и СОЭ, активностью КФ лимфоцитов и числом эозинофилов, активностью КФ нейтрофилов и количеством тромбоцитов. Обнаруживаются обратные отношения активности НАД-диафоразы СЯНГ с СОЭ, а также числом ПЯНГ. В нейтрофилах отмечаются положительные связи между активностью КФ и ЩФ, активностью ЦХО и содержанием фосфолипидов. Активность КФ лимфоцитов отрицательно коррелирует с активностью НАД-диафоразы нейтрофилов. Происходит
разрыв прямой связи между содержанием гемоглобина и эритроцитов. Устанавливаются положительные отношения содержания гемоглобина с ОКЛ. Усиление интеграционных процессов при дефиците массы тела можно рассматривать как отражение напряжения во взаимодействии соподчиненных элементов функциональных систем различного уровня, направленного на общую экономизацию проявлений жизнедеятельности организма.
При избытке массы тела наблюдается почти двукратное утолщение жировых складок. Основной обмен достигает 1349+41,957 ккал при норме 1187+ 15,340 ккал (р<0,01). СОЭ составляет 7,1 + 0,982 мм/ч при норме 4,8+0,293 мм/ч (р< <0,01). Содержание фосфолипидов в СЯНГ понижается на 9%. Другие гематологические и цитохимические показатели заметно не изменяются. Полученные материалы свидетельствуют о том, что у детей, склонных к ожирению, подкожное накопление жира отчасти идет и за счет вымывания жиров, структурно связанных с ор-ганеллами цитоплазмы клеток, циркулирующих во внутренней среде организма. Результаты корреляционного анализа дают более наглядное представление о происходящих сдвигах в организме детей, склонных к ожирению. Для этих детей характерна резкая дискоординация меж-уровневых отношений. У них отсутствуют какие-либо связи между антропометрическими и цитохимическими показателями. Из гематологических показателей лишь СОЭ положительно коррелирует с жироотложением в области плеча и подлопаткой. Другие антропометрические показатели и основной обмен не имеют связи с показателями системы крови. По сравнению с нормой нарастает теснота отношений 'содержания гемоглобина с количеством эритроцитов. Обнаруживается высокая положительная связь количества тромбоцитов и ОКЛ (г= +0,801, р< <0,001). В целом значительно ослабляются связи между гематологическими и цитохимическими показателями. Активность ЦХО нейтрофилов прямо коррелирует с содержанием гемоглобина, обратно — с ОКЛ и числом лимфоцитов. Последнее имеет аналогичные отношения с активностью НАД-диафоразы нейтрофилов. Наблюдается отрицательная зависимость активности КФ нейтрофилов с содержанием гемоглобина и эритроцитов. ОКЛ прямо коррелирует с активностью КФ нейтрофилов. Положительная связь отмечается между количеством ПЯНГ и активностью КФ лимфоцитов. Число моноцитов-отрицательно коррелирует с активностью КФ лимфоцитов. Сравнительно сильные взаимосвязи имеют тотальные размеры, показатели ТЖС. Их отношения между собой и основным обменом также весьма тесны. Сказанное дает основание сделать предположение, что у детей, склонных к ожирению, внутренним механизмом повреждения является преимущественное нарушение межуров-
невых связей элементов функционирования различных систем, вызывающее расстройства го-меостаза организма как единого целого. Не исключена возможность, что этот механизм является первичным, способствующим возникновению сдвигов в биохимическом аппарате саморегуляции энергетического обмена. По-видимому, изменение равновесия между высвобождением и накоплением жира в жировых клетках в сторону последнего в дальнейшем приводит к более глубоким биохимическим превращениям, охватывающим другие ткани и органы, в результате чего наступает интенсивное жироотложение в подкожной клетчатке организма.
У низкорослых детей жироотложение в различных областях тела не отличается от нормы. Уровень основного обмена снижается до 1056+ +27,719 ккал (р<0,01). Содержание гемоглобина, эритроцитов, ОКЛ и СОЭ заметно не изменяются. При этом наблюдается более видимый сдвиг со стороны лейкоцитарной формулы. Так, количество лимфоцитов увеличивается на 8,4%. а эозинофилов, моноцитов и СЯНГ уменьшается соответственно на 34,1, 23,9 и 1 %. Число тромбоцитов достигает (292± 19,935) • 109/л при норме (267+6,224) • 109/л (р>0,05). Существенных колебаний активности НАД-диафоразы лейкоцитов не отмечается. Активность ЦХО нейтрофилов понижается на. 10,1%. Показатели активности КФ и ЩФ превышают норму на 18,5— 25,8%- Снижение содержания фосфолипидов в нейтрофилах составляет 11 %■ При низком росте не обнаруживается взаимодействия антропометрических и цитохимических показателей. Ослабляются отношения между показателями ТЖС. Лишь жироотложение в области живота достоверно коррелирует с массой тела и основным обменом. Исчезают межклеточные ферментативные связи. В то же время у низкорослых детей отмечается более широкий спектр взаимоотношений антропометрических и гематологических показателей, чем у детей с избытком массы тела. Так, рост и масса отрицательно коррелируют с количеством тромбоцитов. Содержание гемоглобина имеет положительную связь с показателями основного обмена, а также жироотложением в области живота и под лопаткой. Определяется взаимосвязь ТЖС в области груди с числом лимфоцитов и СЯНГ. Отмечается прямая связь количества тромбоцитов и ОКЛ. Ряд гематологических показателей коррелирует с цитохимическими. Например, количество эритроцитов имеет отрицательную связь с активностью НАД-диафоразы лимфоцитов (г=—0,592, р< <0,05) и ЩФ нейтрофилов (г= —0,627, р< <0,05), положительную — с содержанием фосфолипидов нейтрофилов (г= +0,653, р<0,05). Обратные отношения устанавливаются между содержанием гемоглобина и активностью ЩФ нейтрофилов (/-=—0,612, р<0,05), прямые —между СОЭ и активностью ЦХО нейтрофилов
(г= +0,663, р<0,05). Особенностью дискоорди-нации при низкорослости является десинхрони-зация связей на клеточном и тканевом уровнях, сопровождаемая разрывом отношений функциональных систем указанного порядка с организ-менным уровнем. При этом межуровневые отношения поддерживаются опосредованными путями. Обнаруженную картину изменений как корреляционных отношений различных показателей, так и их средних значений скорее всего можно объяснить наследственно обусловленным характером протекания пластических и энергетических процессов в организме низкорослых детей.
Таким образом, при отклонениях физического развития в организме детей наступают не только соматометрические, но и гематологические и цитохимические нарушения. Корреляционный анализ взаимодействия этих показателей позволил выявить некоторые особенности формирования внутренних механизмов повреждения, возникающего в организме детей в каждом отдельном случае. Установленные закономерности изменения в состоянии здоровья в зависимости от соматотипа школьника указывают на правомерность выделения групп риска по ожирению и общей задержке физического развития. Именно при этих состояниях возникают глубокие, сдвиги, охватывающие различные уровни функционирования организма.
Литература
1. Алиев В. А. //Лаб. дело. — 1984. — № 8. — С. 465— 468.
2. Алиев В. А., Андреева В. П. Индивидуальная оценка физического развития городских школьников-азербайджанцев 7—15 лет: Метод, рекомендации. — Баку, 1987.
3. Бережков Л. Ф., Я мпольская Ю. А., Ужей В. Г., Рязанова Л. Л. //Гиг. и сан,— 1979. — № 2,— С. 33—38.
4. Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возраста: Метод, указания.—М., 1984.
5. Мисюк Н. С., Мастыкин А. С., Кузнецов Г. П. // Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине. — М„ 1975, —С. 192.
6. Я мпольская Ю. А., Ужей В. Г., Дунаевская Т. Н. // Гиг. и сан.—1979.— № 1. —С. 20—24.
7. Я мпольская Ю. А. //Там же. — 1981. — № 12. — С. 47— 50.
Поступила 14.06.88
Summary. The study was undertaken to analyze correlation of 25 "indicators characterizing schoolchildren's health status from the cell level up to the body one. There were established some characteristics of forming inner damaging mechanisme appearing in the body because of deviations in children's physical development. Body weight deficiency was characterized by high integration of diverse signs, whereas excessive body weigiit was accompanied by sharp discoordi-nation of interlevel interaction. Low stature was described by links' desynchror.ization at the cellular and tissue levels that was accompanied by a rupture of relations of the functional systems of the given order with the body level, here interlevel links were indirectly supported.
УДК 6H.77:615.285.7]-074
Т. Д. Зорьева
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕСТИЦИДОВ В ЗАЩИЩЕННОМ ГРУНТЕ
ВНИИ гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластических масс Минздрава
СССР, Киев
Интенсификация тепличного производства овощей сопровождается расширением ассортимента и ростом масштабов применения химических средств защиты растений (в основном за счет повышения норм расхода и кратности обработок). Это обусловливает увеличение уровней и длительности загрязнения агрохимикатами объектов теплиц и производимой продукции, ухудшение качества производственной среды и условий труда, экологической обстановки населенных м ест.
Изучение закономерностей распределения, накопления и миграции пестицидов в объектах окружающей среды показало, что если в открытом грунте при наземной машинной обработке на поверхности растений (целевой объект) оседает 1 —10 % препарата, то в защищенном—до 45 %• Установлено, что одной из основных причин низкой эффективности использования пестицидов в открытом грунте является снос их "за пределы
обрабатываемой площади, в то время как в условиях теплиц этот фактор имеет минимальное значение.
Проведенное нами изучение закономерностей поведения агрохимикатов различной химической структуры (фосфор- и хлорорганические соединения, карбаматы, динитрофенольные, синтетические пиретроиды) свидетельствуют о том, что, несмотря на отсутствие практически всех факторов, способствующих непроизводительному расходу пестицидов в других отраслях сельского хозяйства, использование их в защищенном грунте далеко не рационально. Поэтому увеличение химического пресса сказывается в первую очередь не на эффективности химической защиты растений, а на состоянии здоровья работающих и качестве выращиваемой продукции. Так, установлена корреляция величин трудопотерь вследствие временной нетрудоспособности тепличниц со среднегодовой нагрузкой агрохимика-
