Антитела к каннабиноидным рецепторам в комплексной терапии ожирения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

312-314

312 АНТИТЕЛА К КАННАБИНОИДНЫМ РЕЦЕПТОРАМ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ

Чернышова Т. Е, Меликян И. А., Ежов А. В., Савельева Т. В.

ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия

Материал и методы исследования. Обследовано 148 человек (85 женщин и 63 мужчины в возрасте от 18 до 62 лет), их них 62 пациента с алиментарным ожирением и 86 — с метаболическим синдромом (МС). Выделена подгруппа лиц, постоянно проживающих на территории Удмуртии (85 человек), подгруппа мигрантов из Средней Азии (32 человека) и из районов Кавказа (31 человек). Анализировались антропометрические, клинико-лабораторные показатели с оценкой инсу-линорезистентности (ИР), особенности национальной кухни, психоэмоциональный статус по опроснику ИСТА-96, характеризующего профиль личности (агрессия, тревога, внутреннее и внешнее «Я отграничение», нарциссизм, сексуальность) в конструктивной, деструктивной и дефицитарной форме. Результаты применения антител к каннабиоидным рецепторам (АТкКР) оценены у 45 человек (группа наблюдения).

Результаты. Зарегистрированы высокие значения показателей деструктивной тревоги (88,5—100%), дефицитарного нарциссизма (81,1—68,9%), сексуальности (75,7—69,6%) и агрессии (58,8—75,7%), которые в группе мигрантов были в 1,5—4,1 раза выше, чем у коренного населения Удмуртии. В группе наблюдения отмечен более легкий переход пациентов на ограничительные диеты, позитивный эмоциональный фон. Снижение массы тела на 5 кг и более за период наблюдения отмечено у 98% пациентов с одновременной коррекцией дислипидемии. Признаков диетогенной депрессии в группе больных, получавших АТкКР, не зарегистрированы. Показатели ИР снизились на 22,6—52,4%. Снижение степени нарциссизма, внешнего «Я отграничения» было более значимо у мигрантов Кавказа, а агрессии и страха — у мигрантов из Средней Азии.

Выводы. Применение АТкКР позволяет предупредить диетогенную депрессию, положительно влияет на дислипиде-мию и ИР.

313 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ Р-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА ФЕНОМЕН ИШЕМИЧЕСКОГО ПОСТКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПРЕДЫНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Чиныбаева А. А.

Кафедра интернатуры по терапии, ГМУ, Семей, Казахстан

Цель: Сравнительная оценка влияния Метопролола и небиволола на феномен ишемического посткондиционирования у больных предынфарктной стенокардией.

Материалы и методы: В исследование включено 40 больных с нестабильной стенокардией. На 5—6 сутки поступления больных в стационар после стабилизации состояния пациента осуществлялось двухсуточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Во время мониторирования производились дозированные физические нагрузки (лестничные пробы) Определяли: количество эпизодов депрессии сегмента ST, их суммарную продолжительность (в мин), средний уровень депрессии сегмента ST (мкВ*мин), объем выполненной работы (ОВР), длительность нагрузки, мощность, ОВР до появления депрессии сегмента ST, равной 1 мм, депрессия ST при идентичном ОВР, длительность нагрузки до идентичной депрессии ST. Методом случайного распределения 20 больным был назначен Метопролол в суточной дозе 100 мг и 20 пациентам был назначен небиволол в суточной дозе 100 мг.

Результаты. Небиволол действует эффективнее, чем мето-пролол, сокращая время продолжительности депрессии (на 45%) и время восстановительного периода (на 41%).

Метопролол так же благоприятно влияет на феномен ИП, однако его эффективность слабее (30% и 31%) Средний исходный уровень ОВР у больных нестабильной стенокардией до применения небиволола и метопрлола составил 210 кгм. Через 3 часа после приема 100мг небиволола у первой группы больных средний уровень ОВР составил 725 кгм. Прирост ОВР на максимуме действия препарата составил 97% от среднего исходного уровня и почти в 5 раз превысил спонтанный прирост, что говорит об эффективности препарата. У больных принимавших метопролол через 3 часа после приема препарата ОВР составил 645 кгм. Прирост ОВР на максимуме действия препарата составил 88% от среднего исходного уровня, что почти в 4 раза превышает спонтанный прирост.

Выводы. Таким образом, метопролол и небиволол потенцируют феномен ишемического посткондиционирования, при этом небиволол на данный феномен действует эффективнее, чем метопролол.

314 ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Шалимова А. С., Кочуева М. Н.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина

Сахарный диабет 2 типа (СД 2т) является важной медико-социальной проблемой и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения практически всех стран мира. Коморбидности гипертонической болезни (ГБ) и СД 2т уделяется большое внимание, что связано с более ранним развитием поражения органов-мишеней и последующими сердечно-сосудистыми катастрофами. Исследования последних лет показали, что патогенетические механизмы, лежащие в развитии ГБ, инсулинорезистентности (ИР) и СД 2т, во многом перекликаются и приводят к прогрессированию заболеваний и развитию осложнений. Связующим звеном между ИР и кардиоваскулярными заболеваниями является, в частности, эндотелиальная дисфункция (ЭД). Поэтому цель работы заключалась в оценке выраженности ЭД у пациентов с ГБ и СД 2т.

Методы исследования: обследовано 84 пациента с ГБ II стадии, 2 степени в сочетании с СД 2т средней тяжести, суб-компенсированным. Контрольная группа состояла из 15 практически здоровых лиц. Для изучения функционального состояния эндотелия всем больным проводилось определение степени эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в пробе с реактивной гиперемией линейным датчиком в допплеров-ском режиме с одновременным измерением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий (СА). Скорость пульсовой волны (СПВ) в СА и брюшной аорте (БА) определяли с использованием фазированного датчика. Путем проведения иммуноферментного анализа определяли концентрации провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) и интерлейкина-6 (ИЛ-6).

Результаты исследования: изменения в стенке сосудов обследованных больных проявлялись увеличением ТИМ (0,82±0,007 мм), СПВ СА (8,51±0,74 м/с) и СПВ БА (8,15±0,65 м/с), а также снижением степени ЭЗВД (6,35±0,46%), что достоверно (р<0,05) отличало основную группу от контрольной. Указанные изменения можно объяснить активацией симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, что приводит к повреждению эндотелия, утолщению комплекса интима-медиа, перестройке архитектоники медиа и адвентиция, увеличению ригидности сосудистой стенки, сопровождающееся ускорением пульсовой волны. Также было установлено, что у пациентов с комор-бидной патологией уровни ФНО-а (182,3±8,2 пг/мл) и ИЛ-6 (163,5±7,8 нг/мл) значительно превышали (р<0,001) значения контрольной группы (65,1±4,8 пг/мл и 59,4±4,7 нг/мл, соответственно). Проведенный корреляционный анализ показал тесные прямые корреляционные связи ФНО-а и ИЛ-6 с СПВ СА и СПВ БА, прямые корреляционные связи средней

130

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ