CC BY
6
175-177
незамедлительного назначения антидепрессивной и/или анксиолитической психофармакотерапии. При этом у большинства оставшихся в следовании пациентов (18 из 24) отмечалось нарастание выраженности психопатологической симптоматики. Переносимость Пантогама актив была хорошей. Связанных с препаратом нежелательных явлений, послуживших причиной преждевременного прекращения терапии, не отмечалось. Все больные полностью завершили 6-ти недельный курс лечения, что является существенным показателем безопасности препарата.
Выводы: в результате проведенного исследования на ограниченной по числу наблюдений и гетерогенной по спектру депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств выборке получены доказательства эффективности и безопасности как купирующей, так и профилактической терапии Пантогамом актив (в средней дозе 1,8 г/сут и 1,2 г/сут соответственно) у больных с ИБС и ГБ.
175 ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИТЕЛ К КАННАБИНОИДНЫМ РЕЦЕПТОРАМ В ПРОФИЛАКТИКЕ ДИЕТОГЕННОЙ ДЕПРЕССИИ
Меликян И. А., Чернышова Т. Е, Реверчук И. В.
ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия
Ожирение в большинстве случаев является классическим соматопсихическим состоянием человека, формирование которого и проблемы терапии во многом связаны с нарушением пищевого поведения.
Материал и методы исследования. Обследовано 148 человек (85 женщин и 63 мужчины в возрасте от 18 до 62 лет),— 62 пациента с алиментарным ожирением и 86 — с метаболическим синдромом (МС). Выделена подгруппа лиц, коренных жителей Удмуртии (85 человек) и подгруппа мигрантов из Средней Азии (32 человека) и из районов Кавказа (31 человек). Анализировались антропометрические, клинико-лабораторные показатели с оценкой инсулинорезистентности (ИР), особенности национальной кухни, психоэмоциональный статус по опроснику ИСТА-96, характеризующего, профиль личности (агрессия, тревога, внутреннее и внешнее «Я отграничение», нарциссизм, сексуальность) в конструктивной, деструктивной и дефицитар-ной форме. Условием включения в основную группу являлась неэффективность лечения ожирения, обусловленная диетоген-ной депрессией. Все пациенты наблюдались клиническим психологом, эндокринологом, диетологом. Перспективы применения антител к каннабиоидным рецепторам (АТ к КР) оценены у 45 человек (группа наблюдения).
Результаты. Отмечены высокие значения показателей деструктивной тревоги (88,5—100%), дефицитарного нарциссизма (81,1—68,9%), сексуальности (75,7—69,6%) и агрессии (58,8—75,7%), которые в группе мигрантов были в 1,5—4,1 раза выше, чем у коренного населения Удмуртии. Результаты мониторинга перспектив применения АТкКР позволили отметить легкий переход пациентов на ограничительные диеты, позитивный эмоциональный фон. Снижение массы тела на 5% и более за период наблюдения отмечено в 98% наблюдений с одновременной коррекцией дислипидемии. Признаки дието-генной депрессии не зарегистрированы. Показатели ИР снизились на 22,6—52,4%. Снижение степени нарциссизма, внешнего «Я отграничения» было более значимо у мигрантов Кавказа, а агрессии и страха — у мигрантов из Средней Азии.
Выводы. Применение АТкКР позволяет предупредить диетогенную депрессию, положительно влияет на дислипиде-мию и ИР.
176 ЧАСТОТА И ТЯЖЕСТЬ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Мензоров М. В.1, Шутов А. М.1, Гердт А. М.1, Лукьянова В. А.2, Шимина М. А.2, Голубечков А. Ю.2
'Ульяновский государственный университет; 2ГУЗ «Центральная городская клиническая больница», Ульяновск
Цель исследования. Оценить частоту и тяжесть острого повреждения почек (ОПП) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также уточнить факторы риска развития ОПП.
Методы исследования. Обследовано 98 больных с ОНМК. Мужчин было 54 (55%), женщин — 44 (45%), средний возраст пациентов составил 63±11 лет. Диагностику ОНМК осуществляли согласно Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). У всех больных диагноз ОНМК был верифицирован при поступлении с использованием компьютерной томографии. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендаций KDIGO (2012). Мы не располагали информацией о креатинине сыворотки до заболевания, поэтому исходным считали уровень креатинина сыворотки в момент госпитализации. У подавляющего большинства обследованных больных не было показаний для катетеризации мочевого пузыря, поэтому диурез определяли, основываясь на самостоятельном мочеиспускании пациентов. У всех больных при поступлении и выписке определяли индекс мобильности по шкале Ривермид и тяжесть неврологической симптоматики по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).
Полученные результаты. У 66 (67%) пациентов диагностирован ишемический инсульт, у 32 (33%) — геморрагический. ОПП выявлено у 30 (31%) больных, причем у 19 (20%) — 1 стадия, у 6 (6%) — 2 стадия и у 5 (5%) — 3 стадия. Острое повреждение почек достоверно чаще наблюдалось у больных с геморрагическим инсультом, чем с ишемическим: 16 (50%) и 14 (21%), соотв., (p=0,004). Пациенты с ОПП по креатинину имели при поступлении более низкий индекс мобильности по шкале Ривермид (p=0,0007) и более выраженную тяжесть неврологической симптоматики по шкале NIHSS (p=0,001), кроме того достоверно чаще находились на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в течение периода госпитализации (х2=13,8, p=0,002). Наличие в анамнезе ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сахарного диабета и ожирения у больных ОНМК не влияло на развитие ОПП (во всех случаях p>0,05), в то же время, наличие хронической сердечной недостаточности (ХСН) в анамнезе было фактором риска развития острого повреждения почек (ОР 6,7; 95% ДИ: 1,8-20,0; p=0,003).
Выводы. Одна треть больных с ОНМК имеет острое повреждение почек. Частота ОПП при геморрагическом инсульте в два раза выше, чем при ишемическом. Пациенты с ОПП имеют более выраженную неврологическую симптоматику. Хроническая сердечная недостаточность является фактором риска развития ОПП.
177 ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ И ГЛИКЕМИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Мехтиев С. Х, Мамедов М. Н., Мустафаев И. И.
Кафедра терапии с курсом физиотерапии Аз.ГИУВ им. А. Алиева, Баку, Азербайджан; ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздравсоцразвития, Москва, Россия
Известно, что наследственность имеет важное значение в развитии сахарного диабета (СД) у близких родственников больных СД. Исходя из этого, целью нашего исследования было изучение роли наследственности и влияние её на глике-мический профиль у больных сахарного диабета 2 типа (СД2Т).
Методы исследования: В одномоментное клинико-эпиде-миологическое исследование были включены 409 человек с СД2Т из всех регионов Азербайджана. Средний возраст больных был 50,7±3,5, а длительность болезни составила 9,7±4,8 лет. Сначала больные ответили на вопросы опросника, подготовленный экспертами ВОЗ и разработанный для
74
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
