CC BY
15
Целью нашего исследования явилось изучение операционного стресса у больных с внематочной беременностью по состоянию оксидативно-антиоксидантного статуса.
Результаты. Нами обследовано 95 пациенток с внематочной беременностью (основная группа), 20 пациенток с неосложненной беременностью малого срока (группа сравнения) и 36 соматически здоровых доноров (контрольная группа). Возраст и соматический анамнез пациенток всех групп был примерно одинаков. Средний возраст пациенток основной группы составил 29+2,7 лет, большинство имело отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть факторы, способствующие развитию внематочной беременности. Всем пациенткам проведено общеклиническое, гинекологическое, клинико-лабораторное обследование, в большинстве случаев ультразвуковое трансвагинальное исследование на аппарате SonoAse 8800, одной четвертой пациенток определение хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Всем пациенткам основной группы произведено хирургическое лечение лапароскопическим доступом с применением стойки и набора инструментов фирмы Карл Шторц. Изучение биорадикального статуса проводилось до и после хирургического лечения по уровню гидроперекисей липидов антиоксидантной активности сыворотки крови методом хемилюми-нисценции, а также по уровню церулоплазмина,
трансферрина, активности антиокислительной системы церулоплазмин-трансферрин сыворотки крови методом ЭПР-спектрометрии. Средний уровень гидроперекисей у пациенток основной группы до операции составил 74,7+1,58 отн. ед., что было достоверно выше показателей контрольной группы (68,28+2,45 отн. ед.); антиокислительная емкость 26,46+1,56 отн. ед. достоверно ниже нормы (норма 33,58+1,52); церулоплазмин 65,47+2,22 отн. ед. достоверно выше нормы (норма 59,55+2,28); транс-феррин 40,89+1,74 отн. ед. достоверно ниже нормы (норма 59,39+2,71); активность антиокислительная система церулоплазмин-трансферрин сыворотки крови 1,7+0,1 отн. ед. достоверно выше нормы (норма 1,05+0,5), что свидетельствует о системной реакции организма на патологическую нидацию плодного яйца в виде активации процессов свобод-норадикального окисления и истощения антиокси-дантной системы организма, что, по данным нашего исследования, усугубляется еще больше после хирургического вмешательства.
Таким образом, полученные сведения свидетельствуют о биорадикальном дисбалансе при эктопической беременности и развитии хирургического стресса в процессе лечения внематочной беременности и возможной необходимости применения антиоксидантных препаратов в послеоперационном периоде.
удк 616.61- 002.3-053.2
лнтиоксидлнтнля защита сыворотки крови и активные формы кислородл при пиелонефрите у детей
е. м. ПЛЕШКОВА, А. А. ЯЙЛЕНКО, В. Г. ПОДОПРИГОРОВА
Смоленская государственная медицинская академия
Цель: изучить антиоксидантную активность сыворотки крови и уровень активных форм кислорода при пиелонефрите у детей прямыми хемилюминес-центными методами.
Материалы и методы исследования. Обследовано 18 детей с пиелонефритом (возраст 1 год -15 лет), госпитализированных в областную детскую клиническую больницу. С острым пиелонефритом было 8 детей, с хроническим пиелонефритом - 11. В активную стадию заболевания больные получали только антибактериальное лечение. Группу сравнения составили 6 здоровых детей. Антиоксидантную защиту оценивали по показателям суммарной антиокислительной активности сыворотки крови методом активированной рода-
мином Ж хемилюминесции в присутствии Fe2+ на хемилюминометре BRR-2. В качестве стандарта использовалась система желточных липопротеи-дов. Анализ уровня генерации продукции активных форм кислорода лейкоцитами цельной крови проводился методом люминолзависимой хеми-люминесценции (активные формы кислорода), стимулированной кристаллами сульфата бария на хемилюминометре BRR-2. Статистическая обработка полученных количественных данных проводилась при помощи вариационной статистики с применением метода группировки с вычислением средней (М), среднего квадратического отклонения ф с использованием программы Статистика 6.0.
78
Вестник Смоленской медицинской академии N-3, 2009
Результаты исследования. В активную стадию острого пиелонефрита генерация активных форм кислорода (Ч 105 квант/с Ч 4п) повышалась в 3,5 раза (М 18,98 ^ 6,15) по сравнению с контролем (М 5,45, ^ 2,58), после антибактериальной терапии -их продукция нормализовалась (М 4,37 ^ 1,83). При хроническом пиелонефрите в стадию ремиссии отмечено незначительное увеличение продукции активных форм кислорода: М 7,37 ^ 2,74). В то же время антиокислительная емкость сыворотки крови в активную стадию острого пиелонефрита была незначительно снижена по сравнению с контролем: М 27 ^14,5) и М 30 ^ 4,3) соответственно, после лечения - еще уменьшилась в 0,6 раза (М 20 ^ 14,6). В ремиссии хронического пиелонефрита антиокислительная емкость также была ниже М 25 ^ 8,4) чем в контрольной группе. Для математической оценки радикального дисбаланса использовали коэффициент К, отражающий отношение средних значений активных форм кислорода (в % от нормы) к средним значениям антиокислительной емкости (в % от нормы). При отсутствии дисбаланса он равен единице. Выявлен значительный радикальный дисбаланс за счет активизации активных
форм кислорода и уменьшения антиокислительной емкости в активную стадию острого пиелонефрита (К=39). После проведенного 14-дневного антибактериального лечения острого пиелонефрита коэффициент К резко уменьшился почти до нормы (1,2) за счет снижения уровня активных форм кислорода на фоне умеренного снижения антиоксидантной емкости сыворотки крови. Радикальный дисбаланс в стадии ремиссии хронического пиелонефрита был значимым (К=16).
Заключение. Выявлено повышение генерации активных форм кислорода как в активную стадию острого пиелонефрита, так и в стадии ремиссии хронического пиелонефрита. После антибактериального лечения уровень активных форм кислорода нормализовался, но сохранялся умеренный радикальный дисбаланс за счет нарастающего снижения антиокислительной емкости после проведенной антибактериальной терапии. При хроническом пиелонефрите и в стадии ремиссии был значимый радикальный дисбаланс. Выявленные изменения позволят обоснованно, дифференцированно и своевременно назначать антирадикальные препараты в комплексной терапии пиелонефрита у детей.
удк 616.36 : 577.153.2
биорадикальные аспекты цитолитичЕского синдрома у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени и возможности их коррекции с помощью воды с антирадикальными свойствами
е. в. бычкова, н. в. Ковалева, т. а. юданова, в. г. подопригорова
Смоленская государственная медицинская академия
Цель работы - обоснование необходимости коррекции биорадикального дисбаланса в фармакотерапии активных хронических диффузных заболеваний печени с выраженным цитолитическим синдромом.
Материалы и методы. Было исследовано 91 человек, из них 23 пациента в возрасте от 34 до 68 лет с хроническим диффузным заболеванием печени (12 женщин и 11 мужчин), 12 пациентов с хроническим гепатитом и 11 с циррозом печени и 68 здоровых доноров аналогичного возраста и пола. В зависимости от используемых методов лечения все пациенты с хроническим диффузным заболеванием печени разделены на 2 группы. В первую группу включены пациенты, которым использовалась стандартная схема лечения хронического диффузного заболевания печени. Пациенты второй
группы, помимо стандартного лечения, получали питьевую воду «Благодатную» по 200 мл утром натощак, обладающую антирадикальными свойствами. Исследования пациентов проводились до лечения и по окончании лечения (через 10-14 дней). У всех пациентов изучались показатели цитолиза (АЛТ, АСТ), биорадикального статуса (содержание гидроперекисей липидов и антиоксидазная емкость и расчитывался коэффициент радикального дисбаланса - коэффициент К (К=ГПЛ % от нормы/ ОАЕ % от нормы).
Результаты и их обсуждение. До лечения показатели цитолитического синдрома у пациентов и первой, и второй групп были достоверно выше нормы (р<0,05), причем у пациентов второй группы они были исходно несколько выше, чем в первой группе (АЛТ и АСТ в 3 и 4 раза выше нормы). После стан-
