CC BY
14
АНТИМИКРОБНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ИНФРАКРАСНОЙ ОБЛАСТИ СПЕКТРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОПЕРИОДОНТИТА
Росеник Надежда Ивановна, ассистент 3-й кафедры терапевтической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Руденкова Татьяна Владимировна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник
Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск
Костюк Светлана Андреевна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник
Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск
Nadia Rossenik, Assistant of the 3rd Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Tatiana Rudenkova, PhD in Biological Sciences, Leading Researcher of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Svetlana Kostiuk, MD, Professor, Chief Researcher of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Antimicrobial efficacy of the infrared laser radiation for treating endoperiodontitis
Цель. Определить антимикробную эффективность лазерного излучения инфракрасной области спектра при лечении хронического сложного эндопериодонтита зубов 3.6 и 4.6 средней тяжести у пациентов с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести. Материалы и методы. Проведено молекулярно-генетическое исследование содержимого патологического зубодесневого кармана в области зубов 3.6 и 4.6 с хроническим сложным эндопериодонтитом средней тяжести у 62 пациентов в возрасте 35-44 лет с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести. Пациентам 1-й группы применяли стандартное перио-донтологическое лечение, а 2-й группы - периодонтологическое лечение в сочетании с лазеротерапией. Результаты. Через 1 месяц динамического наблюдения у пациентов 2-й группы в единичных случаях выявлены микроорганизмы в количестве 0,0002 (0,0001-0,0002)x 105 ГЭ/мл, а общая контаминациями бактериями уменьшилась в 2,1x 104 раза. Заключение. Выявлена высокая эффективность периодонтологического лечения с применением лазеротерапии в элиминации периодонтопатогенных бактерий из содержимого патологического зубодесневого кармана в области зубов со сложным эндопериодонтитом. Ключевые слова: эндопериодонтит, болезни периодонта, микрофлора, лазеротерапия.
Современная стоматология. — 2019. — №3. — С. 90-93. Objective. The aim of the study is to determine the antimicrobial efficacy of the infrared laser radiation for treating chronic complex endoperiodontitis of teeth 3.6 and 4.6 of moderate severity in patients wtth chronic generalized simplex periodontitis of moderate severity. Materials and methods. The study includes the molecular and genetic examination of the content from the pathological dentogingival pocket in the area of teeth 3.6 and 4.6 wtth chronic complex endoperiodontitis of moderate severity in 62 patients aged 35-44 years with chronic generalized simplex periodontitis of moderate severity. Patients of the 1st group receive the standard periodontal treatment, and the 2nd group has periodontal treatment in combination wtth laser therapy.
Results. The 1 month follow-up in patients of the 2nd group shows the microorganisms in the number 0,0002 (0,0001-0,0002)* 105 GE/ml in single cases. The general contamination of bacteria decreases by 2.1x 104 times.
Conclusion. The study proves the high efficacy of periodontal treatment together wtth laser therapy for eliminating the periodontopathogenic bacteria from the pathological dentogingival pocket in the area of teeth wtth complex endoperiodontitis. Keywords: endoperiodontitis, periodontal disease, microflora, laser therapy. Sovremennaya stomatologiya. — 2019. — N3. — P. 90—93.
Многочисленные исследования последних лет в области стоматологии направлены на изучение методов консервативного периодонтологического лечения с дополнительным применением лазеротерапии. В стоматологии используют углекислотный (СО2), неодимовый (№УАС1), эрбиевый (Ег^Ав и ЕгС^вв) и диодный лазеры. Согласно последним разработкам, данные устройства дают возможность деконтаминировать патологический зубодесневой карман (ЗДК) и поверхность корня за счет эффекта абляции, а также выраженного бактерицидного и детоксикационного действия [2-4].
При консервативном лечении болезней периодонта предпочтение отдают диодно-
му лазеру, излучение которого обладает биостимулирующим, противоотечным и детоксикационным свойствами. Лазерное излучение инфракрасной области спектра обеспечивает коагуляцию мягких тканей и гемостаз, снижает риск развития бактериемии во время вмешательства, а также способствует удалению грануляционной ткани за счет взаимодействия с эндогенными хромофорами (меланином, гемоглобином и оксигемоглобином). В связи с этим происходит ускорение обмена веществ в соединительной и костной ткани, а также выделение ауто-кринных факторов роста [6, 7].
Установлено, что излучение инфракрасной области спектра оказывает бактерицид-
ное действие со значительным снижением количества микроорганизмов в псщцесневой области, что обеспечивает в последующем успешную регенерацию. Отмечено значительное улучшение клинических параметров и уровня интерлейкина (11-1 р) в десневой жидкости через 6 месяцев после лазеротерапии в области патологического ЗДК глубиной более 4 мм. При этом увеличение мощности лазерного излучения приводит к усилению бактерицидного эффекта в отношении поддесневых биопленок [5, 8, 9].
Однако в настоящее время не разработаны единые протоколы лечения эндопериодонтита. Многие методики являются малоэффективными, поскольку не учитывают первопричину развития
воспаления. Именно это и служит предпосылкой к изучению антимикробных свойств лазерного излучения инфракрасной области спектра при лечении эндопериодонтита.
Цель исследования - определение антимикробной эффективности лазерного излучения инфракрасной области спектра при лечении хронического сложного эндопериодонтита зубов 3.6 и 4.6 средней тяжести у пациентов с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести.
Материалы и методы
Объектом клинико-микробиологических наблюдений явились 62 пациента с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести в сочетании с хроническим сложным эндопе-риодонтитом средней тяжести (29 мужчин и 33 женщины) в возрасте 35-44 лет (средний возраст - 39,18±3,25 года). При постановке диагноза «Эндоперио-донтит» использовали классификацию профессора Л.Н. Дедовой (2012) [1]. Пациентов распределили случайным отбором в 2 группы в зависимости от метода лечения.
В 1-й группе проводили только перио-донтологическое лечение, которое соответствует клиническому протоколу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №80 от 04.08.2017 г. Во 2-й группе наряду с периодонтологическим лечением применяли лазерное излучение длиной волны 940 нм, мощностью излучения на выходе насадки 1,6 Вт при воздействии на область патологического ЗДК и плотностью мощности излучения на выходе насадки 0,25 Вт/см2 при воздействии на область тканей периодонта с вестибулярной поверхности.
Всем пациентам 1-й и 2-й групп осуществляли качественную и количественную микробиологическую оценку патогенной микрофлоры содержимого патологического ЗДК в области зубов 3.6 и 4.6 с эндоперио-донтитом методом ПЦР в режиме реального времени в три этапа: начальное состояние, через 7 дней после лечения и через месяц динамического наблюдения.
Забор микробиологического материала из патологического ЗДК осуществляли с помощью трех стерильных бумажных штифтов размером 30 по ISO, которые погружали в периодонтальный карман на
10 секунд. Забранный материал помещали в герметично закрытый контейнер с транспортной средой и не позднее 2 часов доставляли в лабораторию для проведения молекулярно-генетической диагностики.
Выделение ДНК проводили с использованием набора реагентов для выделения ДНК из биологического материала «ДНК-СОРБЕНТ» (НПФ «Литех», РФ), согласно инструкции производителя. Выявление и количественное определение концентраций ДНК периодонтопатогенных микроорганизмов A. actinomycetemcomitans, P. gingival is, T forsythensis, P. endodontal is, Fnucleatum, P. intermedia, T denticola проводили методом ПЦР в режиме реального времени с использованием тест-системы для количественного анализа «Денто-скрин» (ООО НПФ «Литех», РФ), в соответствии с инструкцией производителя.
В ходе исследования применяли ам-плификатор «Rotor-Gene 6000» (Corbett Research, Австралия). Детекцию результатов амплификации проводили по каналам «Yellow» (сигнал внутреннего контроля) и «Green» (специфический сигнал). Учет результатов был выполнен автоматически с использованием программного обеспечения прибора. Результаты количественного исследования микрофлоры рассчитывали в геномных эквивалентах (ГЭ/мл).
Для статистической обработки данных применяли программу STATISTICA 10.0, для анализа количественных данных - критерии Стьюдента (t) и Манна - Уитни (U), качественных данных - критерий соответствия (%2).
Результаты и обсуждение
На основании молекулярно-генети-ческого исследования анаэробного микробного состава содержимого патологического ЗДК в области 62 зубов со сложным эндопериодонтитом у 31 пациента 1-й группы и 31 пациента 2-й группы до лечения было идентифицировано 7 штаммов микроорганизмов (6 видов): A. actinomycetemcomitans, F nucleatum, P. endodontalis, P. gingivalis, P. intermedia, T denticola и Г forsythensis. При этом статистически значимых различий по критерию Стьюдента между двумя исследуемыми группами до лечения выявлено не было, что свидетельствует об идентичном исходном микробиологическом пейзаже.
До лечения во всех образцах был идентифицирован хотя бы один микроорга-
низм «красного» комплекса: P. gingivalis, T. forsythensis и Г denticola. Бактерии P. gingivalis и Г forsythensis были выявлены у пациентов 1-й группы (n=23; 74,19±7,86) и 2-й группы (n=22; 70,97±8,15). В ходе исследований T denticola определена в образцах 1-й группы (n=27; 87,09±6,02) и 2-й группы (n=28; 90,32±5,31).
В биологическом материале пациентов 1-й группы были идентифицированы микроорганизмы «оранжевого» комплекса FnucleaUm (n=27; 87,09±6,02) и P. intermedia (n=10; 32,26±8,39). У пациентов 2-й группы также выявлены данные бактерии: Fnucleatum (n=28; 90,32±5,31) и P. intermedia (n=10; 32,26±8,39).
Микроорганизм, который относится к «зеленому» кластеру, A. actinomycetemcomitans отмечен у пациентов 1-й группы (n=8; 25,81±7,86) и 2-й группы (n=9; 29,03±8,15). Наряду с этим в содержимом патологического ЗДК в области зубов с эндоперио-донтитом идентифицирована бактерия P. endodontalis как у пациентов 1 -й группы (n=20; 64,52±8,59) и 2-й группы (n=21; 67,74±8,39), что подтверждает наличие проводящих путей между эндодонтом и периодонтом (табл. 1).
Следует отметить, что у пациентов 1-й группы в области всех зубов была выявлена ДНК идентичных бактерий как на начальных этапах - до лечения и после окончания лечения на 7-е сутки, так и через месяц динамического наблюдения. Данные результаты микробиологического исследования подтверждают низкую эффективность стандартного перио-донтологического лечения в элиминации периодонтопатогенных микроорганизмов.
В результате лечения у пациентов 2-й группы выявлено статистически значимое по критерию Стьюдента (p<0,05) снижение частоты встречаемости всех идентифицированных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК в области зубов с эндопериодонтитом. Так, на 7-е сутки наблюдения частота встречаемости A. actinomycetemcomitans снизилась в 4,5 раза (n=2; 6,45±4,41), FnucleaUm - в 3,4 раза (n=8; 25,81±7,86), P. endodontalis - в 3,5 раза (n=6; 19,35±7,09), P. gingivalis - в 4,4 раза (n=5; 16,13±6,61), P. intermedia - в 3,3 раза (n=3; 9,68±5,31), Г denticola - в 4,0 раза (n=7;
Таблица 1 Частота встречаемости отдельных родов микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК в области зубов
с эндопериодонтитом при стандартном и периодонтологическом лечении с применением лазеротерапии по данным молекулярно-генетического исследования, P±m
Вид микроорганизма До лечения p 7-е сутки p 1 месяц p
1-я группа, n=31 2-я группа, n=31 1-я группа, n=31 2-я группа, n=31 1-я группа, n=31 2-я группа, n=31
A. actinomycetemcomitans 25,81±7,86 29,03±8,15 p>0,05 25,81±7,86 6,45±4,41 p<0,05 25,81±7,86 3,22±3,17 p<0,05
Fnucleatum 87,09±6,02 90,32±5,31 p>0,05 87,09±6,02 25,81±7,86 p<0,05 87,09±6,02 0-11,4 p<0,05
P. endodontalis 64,52±8,59 67,74±8,39 p>0,05 64,52±8,59 19,35±7,09 p<0,05 64,52±8,59 3,22±3,17 p<0,05
P. gingivalis 74,19±7,86 70,97±8,15 p>0,05 74,19±7,86 16,13±6,61 p<0,05 74,19±7,86 0-11,4 p<0,05
P. intermedia 32,26±8,39 32,26±8,39 p>0,05 32,26±8,39 9,68±5,31 p<0,05 32,26±8,39 0-11,4 p<0,05
T denticola 87,09±6,02 90,32±5,31 p>0,05 87,09±6,02 22,58±7,51 p<0,05 87,09±6,02 3,22±3,17 p<0,05
T forsythensis 74,19±7,86 70,97±8,15 p>0,05 74,19±7,86 12,90±6,02 p<0,05 74,19±7,86 0-11,4 p<0,05
Примечание: p - статистическая значимость различий показателей.
22,58±7,51) и Т, forsythensis - в 5,5 раза (n=4; 12,90±6,02).
Через 1 месяц бактерии Fnucleatum, P. gingivalis, P. intermedia и Г forsythensis не были идентифицированы. Микроорганизмы A. actinomycetemcomitans, P. endodontalis и Г denticola отмечены в единичных случаях (n=1; 3,22±3,17). При сравнении частоты встречаемости периодонтопатогенных микроорганизмов во 2-й группе до лечения и спустя 1 месяц определено статистически значимое по критерию Стьюдента (p<0,05) снижение A. actinomycetemcomitans в 9 раз, P. endodontalis - в 21 раз, Т. denticola - в 28 раз, а также элиминация F nucleatum, P. gingivalis, P. intermedia и T. forsythensis. Данный факт подтверждает высокую эффективность периодонтологического лечения
с применением лазеротерапии у пациентов с эндопериодонтитом.
При сопоставлении количественных показателей (ГЭ/мл) в 1-й и 2-й группах выявлены статистически значимые различия для А. асШтусе1втсот1ап5, Епис1еаШ, Р. endodonlalis, Р. дпдт^, Р. intermedia, Т denlicola и Т forsylhensis в содержимом патологического ЗДК в области зубов с хроническим эндопериодонтитом до лечения, после окончания лечения на 7-е сутки и через месяц динамического наблюдения (р<0,05, критерий Манна - Уитни).
В 1-й группе количество патогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК до лечения составило 2,5 (1,6-5,2) х 105 ГЭ/мл. Следует отметить более низкую степень контаминации бактериями на 7-е сутки после лечения - 0,4 (0,2-0,6) х105 ГЭ/мл. Однако
Таблица 2 Концентрация отдельных родов микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК по данным молекулярно-генетического исследования у пациентов 1-й группы, № Й25^75)
Вид микроорганизма Концентрация, x105 ГЭ/мл Статистическая значимость различий
До лечения 7-е сутки 1 месяц
A. actinomycetemcomitans 4,2 (1,8-6,5) 0,3 (0,2-0,5) 4,3 (2,3-6,3) Z=3,31; p<0,05
Fnucleatum 1,9 (1,2-2,0) 0,4 (0,1-0,8) 5,0 (1,8-6,9) U=23,0; p<0,05
P. endodontalis 3,1 (1,4-4,2) 0,3 (0,2-0,4) 4,1 (1,5-6,5) Z=5,39; p<0,05
P. gingivalis 4,6 (4,1-5,2) 0,5 (0,4-0,7) 5,9 (4,7-7,6) Z=5,79; p<0,05
P. intermedia 1,7 (1,1-2,2) 0,3 (0,1-0,5) 1,9 (1,3-2,1) Z=3,74; p<0,05
T denticola 3,7 (1,7-5,2) 0,4 (0,2-0,6) 5,6 (4,2-7,5) Z=6,29; p<0,05
T forsythensis 5,5 (2,7-6,9) 0,5 (0,4-0,7) 6,1 (4,8-8,0) Z=5,79; p<0,05
через 1 месяц динамического наблюдения количество периодонтопатогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК стало выше исходного уровня 5,1 (2,5-7,2) х 105 ГЭ/ мл. В связи с этим обоснована низкая эффективность стандартного периодонтологи-ческого лечения сложного эндоперио-донтита (табл. 2).
В свою очередь, во 2-й группе количество патогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК до лечения составило 4,1 (1,9-6,1) х 105 ГЭ/мл. Следует отметить значительное снижение степени контаминации бактериями на 7-е сутки после лечения - 0,003 (0,001-0,006) х 105 ГЭ/ мл. Через 1 месяц динамического наблюдения в единичных случаях выявлены микроорганизмы в количестве 0,0002 (0,0001-0,0002) х 105 ГЭ/мл. При этом контаминация бактериями уменьшилась в 2,1 х 104 раза, что доказывает высокую эффективность периодонтологического лечения с применением лазеротерапии в элиминации периодонтопатогенных бактерий из содержимого патологического ЗДК в области зубов со сложным эндопериодонтитом (табл. 3).
Выводы:
1. По результатам молекулярно-гене-тического исследования содержимого патологического ЗДК в области зубов с эндопериодонтитом у пациентов, которым было проведено стандартное периодонтологическое лечение, выявлена ДНК идентичных периодонтопатогенных
бактерий как на начальных этапах: до лечения и после окончания лечения на 7-е сутки, так и через месяц динамического наблюдения (p<0,05). При этом количество микроорганизмов до лечения составило 2,5 (1,6-5,2) х105 ГЭ/мл, на 7-е сутки после лечения - 0,4 (0,2-0,6) х105 ГЭ/мл, а через 1 месяц динамическо-
ЛИТЕРАТУРА
1. Дедова Л.Н., Денисова Ю.Л., Денисов Л.А. // Стоматолог. Минск. - 2012. - №3 (6). - С.16-21.
2. Дедова Л.Н. [и др.] // Стоматолог. Минск. - 2018. - №3 (30). - С.32-37.
3. Денисова Ю.Л. // Военная медицина. - 2012. - №3. - С.103-106.
4. Рубникович С.П., Денисова Ю.Л. // Стоматология. Эстетика. Инновации. -2017. - Т.1, №1. - С.9-16.
5. Clinical and biochemical effects of 810 nm diode laser as an adjunct to periodontal therapy: a randomized split-mouth clinical trial / K. Ustun [et al.] // Photomedicine and Laser Surgery. - 2014. - Vol.32, N2. - P.61-66.
6. Clinical effectiveness of diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized clinical study / W. Dukic [et al.] // Journal of Periodontology. - 2013. - Vol.84, N8. - P.1111-1119.
7. Lasers in nonsurgical periodontal therapy / A. Aoki [et al.] // Periodontology 2000. - 2004. - Vol.36, N1. - P.59-97.
8. Roncati, M. Three years of a nonsurgical periodontal treatment protocol to observe clinical outcomes in > 6-mm pockets: a retrospective case series / M. Roncati, A. Gariffo // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. -2016. - Vol.36, N2. - P.189-197.
9. Use of diode laser 980 nm as adjunctive therapy in the treatment of chronic periodontitis: A randomized controlled clinical trial / U. Caruso [et al.] // New Microbiologica. - 2008. - Vol.31, N4. - P.513-518.
REFERENCES
1. Dedova L.N., Denisova Ju.L., Denisov L.A. Jendoperiodontit - novoe v klassifikacii boleznej periodonta [Endoperiodontitis - new in the classification of periodontal diseases]. Stomatolog. Minsk, 2012, vol.3, no.6, pp.16-21. (in Russian)
2. Dedova L.N., Solomevich A.S., Denisova, Ju.L., Rubnikovich S.P., Denisov L.A.,
Адрес для корреспонденции 3-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусский государственный медицинский университет г. Минск, ул. Сухая, 28. 220004, Республика Беларусь Росеник Надежда Ивановна, e-mail: [email protected] Научно-исследовательская лаборатория, группа ПЦР-диагностики Белорусская медицинская академия последипломного образования г. Минск, ул. П. Бровки, 3, к. 3. 220013, Республика Беларусь Руденкова Татьяна Владимировна e-mail: [email protected] Костюк Светлана Андреевна e-mail: [email protected]
бактерии IF nucleatum, P. gingivalis, P. intermedia и Г forsythensis не были идентифицированы. Микроорганизмы A. actinomycetemcomitans, P. endodontalis и Г denticola отмечены в единичных случаях (n=1; 3,22±3,17). При сравнении с показателями до лечения количество A. actinomycetemcomitans снизилось в 9 раз, P. endodontalis - в 21 раз, Т. denticola - в 28 раз, а также отмечена полная элиминация Fnucleatum, P. gingivalis, P. intermedia и Г forsythensis (p<0,05). При этом через 1 месяц динамического наблюдения в единичных случаях выявлены микроорганизмы в количестве 0,0002 (0,0001-0,0002) х105 ГЭ/мл, а общая контаминация бактериями уменьшилась в 2,1 х104 раза, что доказывает высокую эффективность периодонто-логического лечения с применением лазеротерапии в элиминации периодон-топатогенных бактерий из содержимого патологического ЗДК в области зубов со сложным эндопериодонтитом.
Darevsky VI. Principy sovremennoj fizioterapii u pacientov s boleznjami periodonta [Principles of modern physiotherapy in patients with periodontal disease]. Stomatolog. Minsk, 2018, vol.3, no.30, pp.32-37. (in Russian)
3. Denisova Ju.L. Primenenie vakuum-lazeroterapii v kompleksnom lechenii pacientov s hronicheskim periodontitom v sochetanii s zubocheljustnymi deformacijami [Application of vacuum laser therapy in complex treatment of patients with chronic periodontitis in combination with dentoalveolar deformities]. Voennaja medicina, 2012, vol.3, pp.103-106. (in Russian)
4. Rubnikovich S.P., Denisova, Ju.L. Lazerno-opticheskaja diagnostika doklinicheskoj stadii boleznej periodonta (parodonta) [Laser-optical diagnosis of preclinical stage of periodontal diseases]. Stomatologija. Jestetika. Innovacii, 2017, vol.1, no.1, pp.9-16. (in Russian)
5. Clinical and biochemical effects of 810 nm diode laser as an adjunct to periodontal therapy: a randomized split-mouth clinical trial / K. Ustun, et al. Photomedicine and Laser Surgery, 2014, vol.32, no.2, pp.61-66.
6. Clinical effectiveness of diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized clinical study / W. Dukic, et al. Journal of Periodontology, 2013, vol.84, no.8, pp.1111-1119.
7. Lasers in nonsurgical periodontal therapy / A. Aoki, et al. Periodontology 2000, 2004, vol.36, no.1, pp.59-97.
8. Roncati M., Gariffo A. Three years of a nonsurgical periodontal treatment protocol to observe clinical outcomes in > 6-mm pockets: a retrospective case series. international Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2016, vol.36, no.2, pp.189-197.
9. Use of diode laser 980 nm as adjunctive therapy in the treatment of chronic periodontitis: A randomized controlled clinical trial / U. Caruso, et al. New Microbiologica, 2008, vol.31, no.4, pp.513-518.
Конфликт интересов
Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.
Поступила 20.02.2019 Принята в печать 24.05.2019
Address for correspondence
3rd Department of Therapeutic Dentistry
Belarusian State Medical University
28, Sukhaya street, Minsk. 220004, Republic of Belarus
Nadia Rossenik, email: [email protected]
Research laboratory, PCR diagnostic group
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education
3, building 3, P. Brovki street, Minsk. 220013, Republic of Belarus
Tatiana Rudenkova, e-mail: [email protected]
Svetlana Kostiuk e-mail: s.kostiuk @mail.ru
Таблица 3 Концентрация отдельных родов микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК по данным молекулярно-генетического исследования у пациентов 2-й группы, № Й25^75)
Вид микроорганизма Концентрация, x105 ГЭ/мл Статистическая значимость различий
До лечения 7-е сутки 1 месяц
A. actinomycetemcomitans 4,6 (2,1-5,9) 0,002 (0,002-0,003) 0,0002 Z=2,01; p<0,05
Fnucleatum 2,1 (1,4-4,2) 0,001 (0,001-0,004) - Z=4,24; p<0,05
P. endodontalis 2,9 (1,5-6,1) 0,001 (0,001-0,006) 0,0001 Z=3,65; p<0,05
P. gingivalis 5,9 (4,1-7,3) 0,004 (0,001-0,005) - Z=3,41; p<0,05
P. intermedia 3,2 (2,2-4,7) 0,001 (0,001-0,004) - Z=2,45; p<0,05
T denticola 3,4 (1,8-5,2) 0,002 (0,001-0,008) 0,0003 Z=4,02; p<0,05
T forsythensis 3,5 (2,0-6,7) 0,006 (0,003-0,007) - Z=3,09; p<0,05
го наблюдения - 5,1 (2,5-7,2) х105 ГЭ/мл, что обосновывает низкую эффективность стандартного периодонтологического лечения сложного эндопериодонтита.
2. У пациентов, которым было проведено периодонтологическое лечение с применением лазеротерапии, через 1 месяц динамического наблюдения
