CC BY
26
Таким образом, изучение заболеваний СОПР у детей показало, что наиболее частая обращаемость была в возрастной категории от 1 до 3 лет (32 ребенка; 43,8%). Анализ структуры заболеваний СОПР выявил преобладание во все возрастные периоды (за исключением детей до 1 года, у которых преобладал стоматит кандидозной этиологии) герпетического стоматита (во II группе - 62,5±8,6%; в III группе -35,3±11,6%, в IV группе - 46,2±13,8%). Травматические поражения СОПР наименее часто наблюдались в возрасте 8-12 лет (7,7±7,4%).
Полученные результаты позволяют прийти к выводу, что в различные возрастные периоды структура заболеваний СОПР имеет свои особенности,
в связи с чем профилактические мероприятия по предотвращению заболеваний СОПР у детей должны быть прицельно направлены на наиболее характерную для соответствующего контингента патологию.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М., 2014. - 224 с.
2. Молофеева В.А., Луницына Ю.В. // Проблемы стоматологии. - 2011. - №3. - С.47-49.
3. Михальченко А.В., Медведева Е.А., Михальченко Д.В. // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2016. - №1. - С.3-7.
4. Искакова М.К., Заркумова А.Е., Нурмухам-бетова Г.К. // Вестник КазНМУ. - 2018. - №1. -С.188-192.
5. Заркумова А.Е. // Вестник КазНМУ. - 2017. -№3. - С.168-175.
6. Закиров Т.В., Пырьев А.А. // Проблемы стоматологии. - 2015. - №11. - С.32-36. - Doi. -С.10.18481/2077-7566-2015-11-32-36.
7. Луцкая И.К. // Современная стоматология. -2016. - №4. - С.27-30.
8. Ешиев А.М., Азимбаев Н.М. // Молодой ученый. - 2015. - №4. - С.92-95.
9. Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие. - М., 2010. -208 с.
10. Модина Т.Н., Деловериди В.А., Дятлова Ю.Ю., Болбат М.В. // Клиническая стоматология. -2014. - №3. - С.14-17.
11. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Чеминава Н.Р. и др. // Пародонтология. - 2014. - №2 (71). -С.3-5.
12. Адмакин О.И. // Стоматология. - 2007. -№86 (2). - С.80-85.
Поступила 03.04.2019 г.
Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
Особенности микрофлоры тканей периодонта у пациентов с эндопериодонтитом
Росеник Н.И.1, Руденкова Т.В.2, Левшина Н.Н.3, Костюк С.А.2
1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 2Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск 3Минский городской центр гигиены и эпидемиологии, Минск, Беларусь
Rossenik N.I.1, Rudenkova TV.2, Levshina N.N.3, Kostiuk S.A.2
1Belarusian State Medical University, Minsk 2Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk 3Minsk City Center of Hygiene and Epidemiology, Minsk, Belarus
Specific features of the periodontal microflora in patients with endoperiodontitis
Резюме. Проведено клинико-микробиологическое обследование 39 пациентов в возрасте 35-44 лет с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести в сочетании со сложным эндопериодонтитом зубов 3.6 и 4.6 средней тяжести (n=39). При эндопериодонтите выявлено значительное сходство микрофлоры содержимого патологического зубодесневого кармана (ЗДК) и периапикальной топографической зоны, что подтверждено бактериологическим и молекулярно-генетическим методами исследования и доказывает наличие проводящих путей между эндодонтом и периодонтом. Ключевые слова.: эндопериодонтит, болезни периодонта, микрофлора.
Медицинские новости. - 2019. - №9. - С. 78-82. Summary. The study includes the clinical and microbiological examination of 39 patients aged 35-44 years with chronic generalized simplex periodontitis of moderate severity combined with complex endoperiodontitis of teeth 3.6 and 4.6 of moderate severity (n=39). Teeth with endoperiodontitis have the significant similarity of the microflora in the content of the pathological dentogingival pocket and periapical topographic area according to both methods of the research that proves the existence of pathways between endodontium and periodontium. Keywords: endoperiodontitis, periodontal disease, microflora. Meditsinskie novosti. - 2019. - N9. - P. 78-82.
Анализ современной научной литературы свидетельствует о том, что основными этиологическими факторами развития эндопериодонтита (со-четанного взаимосвязанного воспалительно-деструктивного процесса в эндодонте и периодонте) являются инфекционные биопленки, представленные патогенными бактериями, грибами и вирусами. Большинство авторов главную роль в развитии эндопериодонтита отводят бактериям красного и оранжевого комплексов, таким
как Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Tannerella forsythia (T forsythia), Treponema denticola (T. denticola), Parvimonas micra (P. micra), Prevotella intermedia (P. intermedia) и Fusobacterium nucleatum (Fnucleatum) [3, 5, 6].
Выявлена значимая корреляция между частотой выявления бактерий в эндодонте и периодонте: T forsythia - 90% и 93% соответственно, P. gingivalis - 70% и 53% соответственно и Fnucleatum - 100%. При этом корреляционный анализ показал снижение
частоты встречаемости T forsythia с увеличением возраста пациентов [2, 4, 7].
Следует отметить, что в настоящее время проведены только единичные исследования микробного пейзажа при эндопериодонтите, что свидетельствует о необходимости дальнейших научных изысканий.
Цель исследования - провести сравнительную оценку микрофлоры содержимого патологического зубодес-невого кармана (ЗДК) и периапикальной
П Частота встречаемости отдельных родов микроорганизмов у пациентов подгрупп 1 и 2 по данным бактериологического исследования, Р±т
Род микроорганизма Частота встречаемости Статистическая значимость различий
Подгруппа 1, n=7 Подгруппа 2, n=13
Actinomyces 14,29±13,23 30,77±12,80 p>0,05
Anaerococcus 0-36,4 23,08±11,63 p>0,05
Candida 0-36,4 7,69±7,39 p>0,05
Clostridium 0-36,4 7,69±7,39 p>0,05
Gemella 0-36,4 15,38±10,01 p>0,05
Lactobacillus 28,57±17,07 0-23,5 p>0,05
Neisseria 14,29±13,23 7,69±7,39 p>0,05
Parvimonas 0-36,4 30,77±12,80 p>0,05
Peptostreptococcus 14,29±13,23 7,69±7,39 p>0,05
Propionibacterium 42,86±18,70 0-23,5 p>0,05
Staphylococcus 14,29±13,23 23,08±11,63 p>0,05
Streptococcus 42,86±18,70 0-23,5 p>0,05
19 Концентрация отдельных родов микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне в области зубов с эндопериодонтитом по данным бактериологического исследования, Ме ^25^75)
Род микроорганизма Концентрация, x105 КОЕ/мл
Хронический эндопериодонтит вне обострения Хронический эндопериодонтит в обострении
Патологический ЗДК, n=7 Периапикаль-ная топографическая зона, n=7 Патологический ЗДК, n=13 Периапикаль-ная топографическая зона, n=13
Actinomyces 3,0 0,2 170 (25-350) 1,0 (1,0-1,5)
Anaerococcus - - 30 (20-400) 3,0 (2,0-4,0)
Candida - - 30 2,0
Clostridium - - 20 1,0
Gemella - - 160 (20-300) 1,5 (1,0-2,0)
Lactobacillus 4,5 (4,0-5,0) 0,15 (0,1-0,2) - -
Neisseria 3,0 0,1 20 1,0
Parvimonas - - 25 (20-120) 1,0 (1,0-1,5)
Peptostreptococcus 3,0 0,2 20 1,0
Propionibacterium 2,0 (1,0-2,0) 0,1 (0,1-0,2) - -
Staphylococcus 2,0 0,1 40 (20-100) 1,0 (1,0-3,0)
Streptococcus 2,0 (2,0-3,0) 0,2 (0,1-0,2) - -
топографической зоны в области зубов 3.6 и 4.6 со сложным эндопериодонтитом средней тяжести у пациентов с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести.
Материалы и методы
Проведено клинико-микробиоло-гическое обследование 39 пациентов в возрасте 35-44 лет с хроническим генерализованным простым периодонтитом средней тяжести в сочетании со сложным эндопериодонтитом средней степени в области зубов 3.6 и 4.6 (n=39). В исследование были включены 20 (51,3%) пациентов с хроническим сложным эндопериодонтитом вне обострения и 19 (48,7%) пациентов с хроническим сложным эндопериодонтитом в обострении. При диагностировании эндопериодонтита использовали классификацию профессора Л.Н. Дедовой (2012) [1]. Взятие биологического материала для бактериологического и молекулярно-генетического исследований в области зубов 3.6 и 4.6 осуществляли с помощью трех стерильных бумажных штифтов размером 30 по ISO в различных топографических зонах: патологический ЗДК (in vivo) и периапи-кальная топографическая зона (ex vivo), которой считали зону в области апекса не более 1 мм от апикального отверстия корня зуба.
При бактериологическом исследовании анаэробные бактерии идентифицировали на 5-й или 6-й день эксперимента с помощью систем Rapid ID 32A (BioMerieux), содержащих субстраты из 29 тестов. После 4-часовой инкубации в аэробных условиях результаты реакции анализировали системой АТВ Expression. Результаты количественного исследования микрофлоры рассчитывали в колониеобразующих единицах (КОЕ/мл).
Выделение ДНК проводили с использованием набора реагентов для выделения ДНК из биологического материала «ДНК-СОРБЕНТ» (НПФ «Ли-тех», РФ) согласно инструкции производителя. Выявление и количественное определение концентраций ДНК пери-одонтопатогенных микроорганизмов A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Т. forsythensis, P. endodontalis, Fnucleatum, P. intermedia, T. denticola
проводили методом ПЦР в режиме реального времени с использованием тест-системы для количественного анализа «Дентоскрин» (ООО НПФ «Ли-тех», РФ) в соответствии с инструкцией производителя.
Исследование выполняли с использованием амплификатора RotorGene 6000 (Corbett Research, Австралия).
Детекцию результатов амплификации проводили по каналам Yellow (сигнал внутреннего контроля) и Green (специфический сигнал). Учет результатов был выполнен автоматически с использованием программного обеспечения прибора. Результаты количественного исследования микрофлоры рассчитывали в геномных эквивалентах (ГЭ/мл).
М Частота встречаемости отдельных родов микроорганизмов одновременно у пациентов подгрупп 1 и 2 по данным молекулярно-генетического исследования, Р±т
Вид микроорганизма Частота встречаемости Статистическая значимость различий
Подгруппа 1, n=19 Подгруппа 2, n=19
A. actinomycetem-comitans 26,32±10,10 10,53±7,04 p>0,05
Fnucleatum 89,47±7,04 94,74±5,12 p>0,05
P. endodontalis 63,16±11,07 52,63±11,45 p>0,05
P. gingivalis 73,68±10,10 84,21±8,37 p>0,05
P. intermedia 31,58±10,66 47,37±11,45 p>0,05
T. denticola 89,47±7,04 63,16±11,07 p<0,05
T. forsythensis 73,68±10,10 84,21±8,37 p>0,05
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0. Для анализа количественных данных использовали критерии Стьюдента (1) и Манна - Уитни (и), а качественных данных - критерий соответствия (с2).
Результаты и обсуждение Бактериологическое исследование содержимого патологического ЗДК и периапикальной топографической зоны при эндопериодонтите
На основании бактериологического исследования анаэробного микробного состава содержимого патологического ЗДК и периапикальной топографической зоны в области 39 зубов со сложным эндопериодонтитом у 39 пациентов было выделено и идентифицировано 17 штаммов микроорганизмов (12 видов).
В области 20 (51,3%) зубов было выявлено присутствие идентичных бактерий одновременно в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне. В 16 (41,0%) образцах пациентов рост бактериальных колоний отсутствовал.
Следует отметить, что в 3 (7,7%) клинических случаях выявили бактерии только в содержимом патологического ЗДК. В каждой пробе был идентифицирован один из микроорганизмов: Actinomyces meyeri, Anaerococcus prevotii, Streptococcus аnginosus (в концентрации 2x105 КОЕ/мл).
Среди пациентов, у которых было выявлено присутствие микроорганизмов в обоих топографических зонах (n=20), у 7 пациентов был хронический эндопе-риодонтит вне обострения (подгруппа 1)
и 13 пациентов имели хронический эндо-периодонтит в обострении (подгруппа 2) (табл. 1).
В ходе статистической обработки результатов не было получено достоверных отличий при анализе качественного состава периодонтопатогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне в области зубов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения и в обострении (р>0,05, критерий Стью-дента).
При хроническом эндопериодонтите вне обострения количественные показатели патогенных микроорганизмов составили: в содержимом патологического ЗДК - 2,5 (2,0-3,0) х105 КОЕ/мл, а в периапикальной топографической зоне - 1,5 (1,0-2,0) х104 КОЕ/мл. Следует отметить более высокую степень контаминации бактериями при обострении воспалительно-деструктивного процесса в эндодонте и периодонте. У пациентов с хроническим эндопериодонтитом в обострении содержание микроорганизмов выявлено на уровне 3,0 (2,0-15) х106 КОЕ/мл в содержимом патологического ЗДК и 1,0 (1,0-2,0) х105 КОЕ/мл в периапикальной топографической зоне (табл. 2).
По данным бактериологического исследования, периопатогенные бактерии встречаются у единичных пациентов, что не дает возможности выявить различия между концентрацией микроорганизмов в содержимом
14 Концентрация отдельных родов микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне в области зубов с эндопериодонтитом по данным молекулярно-генетического исследования, Ме ^25^75)
Вид микроорганизма Концентрация, x105 ГЭ/мл
Хронический эндопериодонтит вне обострения Хронический эндопериодонтит в обострении
ПЗДК, n=19 Периапикальная топографическая зона, n=19 Статистическая значимость различий ПЗДК, n=19 Периапикальная топографическая зона, n=19 Статистическая значимость различий
A. actinomy-cetemcomitans 2,4 (1,3-4,8) 0,2 (0,1-0,5) U=171,00;p>0,05 59 (28-91) 5,1 (1,8-8,4) U=178,50; p>0,05
Fnucleatum 1,9 (1,4-3,6) 0,1 (0,1-0,4) U=57,00; p<0,05 59 (26-81) 3,5 (1,3-5,5) U=23,50; p<0,05
P. endodontalis 2,7 (1,6-5,5) 0,2 (0,1-0,4) U=119,50; p>0,05 67 (21-94) 1,9 (1,0-5,2) U=130,50; p>0,05
P. gingivalis 5,3 (2,3-7,7) 0,4 (0,2-0,5) U=82,50; p<0,05 147 (30-3404) 2,0 (1,3-3,3) U=52,50; p<0,05
P. intermedia 2,9 (1,9-5,3) 0,2 (0,1-0,4) U=162,50; p>0,05 34 (21-54) 2,5 (1,5-4,3) U=140,00; p>0,05
T. denticola 4,5 (2,1-5,7) 0,3 (0,2-0,4) U=36,00; p<0,05 70 (59-149) 4,1 (2,0-5,8) U=108,50; p<0,05
T. forsythensis 2,6 (2,0-9,0) 0,2 (0,2-0,8) U=82,50; p<0,05 73 (42-177) 3,0 (1,3-5,0) U=52,50; p<0,05
патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне.
При анализе образцов по количеству микроорганизмов в составе ассоциации было установлено, что у пациентов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения (n=7) в состав ассоциации входили 2 вида микроорганизмов, у пациентов с хроническим эндопериодонтитом в обострении (n=13) - 2-3 вида микроорганизмов.
Следует отметить, что исследования, проведенные с применением классического бактериологического метода, также не дали возможность выделить, культивировать и идентифицировать такие периодонтопатогенные микроорганизмы, как A. actinomycetemcomitans, P. gingival, T. forsythensis, P. endodontalis, Fnucleatum, P. intermedia и T denticola, что свидетельствует об отсутствии эффективных протоколов для выявления данных микроорганизмов с применением культуральных методик.
Молекулярно-генетическое исследование содержимого патологического ЗДК и периапикальной топографической зоны при эндопериодонтите
На основании молекулярно-гене-тического исследования анаэробного микробного состава содержимого патологического ЗДК и периапикальной топографической зоны в области 39 зубов со сложным эндопериодонтитом у 39 пациентов было идентифицировано 7 штаммов микроорганизмов (6 видов).
В области 38 (97,4%) зубов было выявлено ДНК идентичных бактерий одновременно в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне.
Однако у одного (2,6%) пациента с хроническим эндопериодонтитом вне обострения ДНК периодонтопатогенных микроорганизмов отмечено только в образце содержимого патологического ЗДК. При этом была определена ДНК Fnucleatum в количестве 1,65х 105 ГЭ/мл.
Среди пациентов, у которых было выявлено присутствие микроорганизмов в обоих топографических зонах (n=38), отмечены равные по количеству человек подгруппы (n=19) пациентов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения (подгруппа 1) и в обострении (подгруппа 2). В ходе проведения исследования у пациентов были выявлены ДНК A. actinomycetemcomitans, Fnucleatum,
P. endodontalis, P. gingivalis, P. intermedia, T. denticola и T. forsythensis (табл. 3).
В ходе статистической обработки результатов были выявлены достоверные отличия по частоте встречаемости микроорганизма T. denticola между пациентами подгрупп 1 и 2 в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне в области зубов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения и в обострении (p<0,05, критерий Стьюдента).
При сопоставлении количественных показателей (ГЭ/мл) были выявлены статистически значимые различия для F. nucleatum, P. endodontalis, P. gingivalis, P. intermedia, T. denticola и T. forsythensis в содержимом патологического ЗДК и периапикальной топографической зоне в области зубов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения и в обострении (p<0,05, критерий Стьюдента) (табл. 4).
При хроническом эндопериодонтите вне обострения количество патогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК составило 2,9 (1,9-5,8) xlO5 ГЭ/мл, а в периапикальной топографической зоне -2,0 (1,3-4,5) х104 ГЭ/мл. Следует отметить более высокую степень контаминации бактериями при обострении воспалительно-деструктивного процесса в эндодонте и периодонте. У пациентов с хроническим эндоперио-донтитом в обострении содержание микроорганизмов было выявлено на уровне 6,7 (3,0-11,7) х106 ГЭ/мл в содержимом патологического ЗДК и 2,5 (1,4-5,2) х105 ГЭ/мл в периапи-кальной топографической зоне. При этом количественные показатели для патогенных микроорганизмов в содержимом патологического ЗДК были достоверно выше в сравнении с показателями периапикальной топографической зоны вне зависимости от формы течения патологического процесса (p<0,05, критерий Манна - Уитни).
При анализе образцов по количеству микроорганизмов в составе ассоциации было установлено, что у пациентов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения (n=19) в состав ассоциации входили 2-6 видов микроорганизмов, у пациентов с хроническим эндопе-рио-донтитом в обострении (n=19) -2-7 видов микроорганизмов. Среди
выявленных ассоциаций в группе пациентов с хроническим эндопериодонтитом вне обострения в равном количестве случаев были выявлены ассоциации из пяти и шести видов микроорганизмов (n=6; 31,58±10,66). В группе пациентов с хроническим эндопериодонтитом в обострении среди выявленных ассоциаций преобладали ассоциации из четырех (n=8; 42,11±11,33) и пяти (n=4; 21,05±9,35) видов микроорганизмов.
Выводы:
1. При эндопериодонтите выявлено значительное сходство микрофлоры содержимого патологического зубодесневого кармана и периапи-кальной топографической зоны, что подтверждено бактериологическим и молекулярно-генетическим методами исследования и доказывает наличие проводящих путей между эндодонтом и периодонтом.
2. В каждом клиническом случае с применением бактериологического метода определено преобладание разных видов патогенных анаэробных микроорганизмов, что свидетельствует об индивидуальном характере качественного состава микрофлоры. При этом хронический эндопериодонтит вне обострения характеризуется присутствием Actinomyces, Lactobacillus, Neisseria, Peptostreptococcus, Propionibacterium, Staphylococcus, Streptococcus, а хронический эндопериодонтит в обострении - присутствием Actinomyces, Anaerococcus, Candida, Clostridium, Gemella, Neisseria, Parvimonas, Peptostreptococcus и Staphylococcus.
3. Бактериологический метод дает возможность идентифицировать возбудителей рода Actinomyces, Anaerococcus, Candida, Clostridium, Gemella, Lactobacillus, Neisseria, Parvimonas, Peptostreptococcus, Propionibacterium, Staphylococcus, Streptococcus, которые не являются специфическими маркерами эндопериодонтита. Молекулярно-генетический метод дает возможность выявлять специфические периодонто-патогены A. actinomycetemcomitans, F. nucleatum, P. endodontalis, P. gingivalis, P. intermedia, T. denticola, T. forsythensis, которые не поддаются культивированию и являются этиологической основой развития эндопериодонтита.
4. При хроническом эндопериодон-тите вне обострения количество патогенных микроорганизмов составило 2,5 (2,0- 3,0) х105 КОЕ/мл в содержимом патологического зубодесневого кармана и 1,5 (1,0-2,0) х104 КОЕ/мл в периа-пикальной топографической зоне по данным бактериологического исследования, 2,9 (1,9-5,8) х105 ГЭ/мл и 2,0 (1,34,5) х 104 ГЭ/мл соответственно - по данным молекулярно-генетического исследования. У пациентов с хроническим эндопериодонтитом в обострении количество микроорганизмов составляет 3,0 (2,0-15) х106 КОЕ/мл в содержимом патологического зубодесневого кармана и 1,0 (1,0-2,0) х105 КОЕ/мл в периапикальной топографической зоне по данным бактериологического исследования, 6,7 (3,0-11,7) х106 ГЭ/ мл и 2,5 (1,4-5,2) х 105 ГЭ/мл соответственно - по данным молеку-лярно-генетического исследования. У пациентов в обострении содержание микроорганизмов достоверно выше в сравнении с пациентами вне обо-
стрения как по результатам бактериологического, так и по результатам молекулярно-генетического метода исследования (р<0,05, критерий Манна - Уитни).
5. Бактериологический метод является методом золотого стандарта, однако эффективные протоколы для выявления периодонтопатогенных микроорганизмов оранжевого и красного спектров данным методом не разработаны. На основании вышеуказанного ведущим лабораторным методом выявления инфекционного фактора при эндоперио-донтите является молекулярно-генети-ческое исследование - полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая дает возможность проводить оценку качественного состава периодонтопатогенов и их количественных характеристик.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Дедова Л.Н. Эндопериодонтит - новое в классификации болезней периодонта / Л.Н. Дедова,
Ю.Л. Денисова, Л.А. Денисов // Стоматолог. Минск. - 2012. - №3 (6). - С.16-21.
2. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal disease: a case report on its bacterial profile / R. Fujii [et al.] // The Bulletin of Tokyo Dental College. - 2014. - Vol.55, N1. -P.33-37.
3. Comparison of profiles of key periodontal pathogens in periodontium and endodontium / S. Rupf [et al.] // Endodontics and Dental Traumatology. - 2000. -Vol.16, N6. - P.269-275.
4. Correlation of periodontal pathogens in concurrent endodontic-periodontal diseases / A. Lacevic [et al.] // Archives of Oral and Dental Research. - 2015. -Vol.2, N4. - P.1-5.
5. Dedova L.N. Clinical and radiographic characteristics of endoperiodontitis in patients with chronic generalized periodontitis / L.N. Dedova, Yu.L. Denisova, N.I. Rossenik // Stomatolog. Minsk. -2017. - Vol.3, N26. - P.13-20.
6. Microbial complexes in subgingival plaque / S.S. Socransky [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. - 1998. - Vol.25, N2. - P.134-144.
7. Microbiomes of endodontic-periodontal lesions before and after chemomecanical preparation / B.P. Gomes [et al.] // Journal of Endodontics. -2015. - Vol.41, N12. - P.1975-1984.
Поступила 11.04.2019 г.
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ Адрес для переписки: Журнал «Медицинские новости»
220004, Минск, включен в электронные базы
«Медицинские новости» № 9 (300) 2019 г. ул. Короля, 51, офис 22 (7 этаж) данных «КиберЛенинка»
Рецензируемый научно-практический Тел.: (+375-17) 350-06-41 (гл. редактор), и РИНЦ eLIBRARY.ru
информационно-аналитический журнал. 373-07-01, факс: 374-07-02 Цитируемость - 7828.
Свидетельство о регистрации № 965 Velcom (+375-29) 695-94-19 Impact factor - 0,254.
выдано Министерством информации Е-mail: redakcia1995@mail.ru индекс Хирша - 14.
Республики Беларусь 9 июля 2010 года. (для рекламодателей);
Периодичность - 1 раз в месяц mednovosti1995@mail.ru Подписка: по каталогам
(для авторов) РУП «Белпочта»
Учредитель www.mednovosti.by и РУП «Белсоюзпечать»
Частное издательское индексы: 74954 (инд.),
унитарное предприятие Ответственность 749542 (вед.);
«ЮпокомИнфоМед». за достоверность Украина (ГП «Пресса»),
Юридический адрес и интерпретацию предоставленной Литва (АО «Летувос паштас»),
220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5. информации несут авторы. Латвия (ООО «Подписное
УНП 191350993 Редакция оставляет агентство PKS»),
за собой право Болгария (Фирма INDEX),
Редакция по своему усмотрению РФ (ООО «Информнаука»),
Шарабчиев Юрий Талетович размещать полные тексты РФ (ЗАО «МК-Периодика»),
(главный редактор, директор) публикуемых статей Молдова (ГП «Пошта Молдовей»)
Ясевич Татьяна Владимировна на сайте редакции
(редактор, зам. директора) www.mednovosti.by Подписано в печать 27.09.2019 г.
Капля Марина Николаевна и в электронных базах данных Формат 60х84 1/8.
(отв. секретарь, (на сайтах) своих партнеров Гарнитура Helvetica Narrow.
маркетолог) Уч.-изд. л. 12,2.
Жданова Я.П. (редактор) По данным Google Analytics Заказ .
Колоницкая О.М. (дизайн, верстка) (август 2019 г.):
посещаемость сайта Типография: Государственное
Цена свободная. www.mednovosti.by - 221569; предприятие «СтройМедиаПроект»
Тираж распространения, включая читаемость журнала ЛП № 02330/71 от 23.01.2014
электронную подписку, 1045 экз. «Медицинские новости» - 14100. ул. В. Хоружей, 13/61, 220123, г. Минск
