CC BY
20
2016, Т. 6, № 3
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШТАММОВ ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ
О.А. Каменева1, С.Е. Морозова1, К.Г. Косякова1,2
1 Детская городская больница № 22, Санкт-Петербург
2 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Доминирующих возбудителем инфекций моче-выводящих путей (ИМП) является Escherichia coli (более 75%). В условиях нарастания уровня анти-биотикорезистентности энтеробактерий отмечается и увеличение частоты выделения штаммов E. coli, нечувствительных к антимикробным препаратам, рекомендованным для терапии ИМП.
Цель — определить чувствительность к антимикробным препаратам (АМП) штаммов E. coli, выделенных от взрослых пациентов поликлинических организаций Колпинского района Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Количественный посев проб и выделение чистых культур возбудителей выполняли традиционными микробиологическими методами. Идентификацию и определение чувствительности к АМП проводили с помощью прибора MicroScan WalkAway Plus System и панелей Neg Breakpoint Combo 41 (Siemens, США) в соответствии с критериями CLSI (2012).
Результаты. Проанализированы данные бактериологического исследования мочи за 2013—2015 гг. Среди 1459 изолятов уропатогенов преобладали эн-теробактерии — 77,0%, в т. ч. E. coli — 52,1%. Частота обнаружения E. coli колебалась от 49,1 до 53,1%. Из 760 штаммов E. coli нечувствительными к ами-нопенициллинам оказались до 45,7% изолятов, в т. ч. к ингибиторозащищенным — от 14,2 до 39,7%. Частота обнаружения штаммов, нечувствительных к цефалоспоринам III—IV не превышала 18,7%, ими-пенему — 0,3%, эртапенему — 1,7%. Доля штаммов, нечувствительных ципрофлоксацину — 21,7%, нит-рофурантоину — 7,0%, гентамицину и амикацину — 10,8 и 4,3% соответственно. Критический уровень резистентности 10—20%, при достижении которого применение АМП для эмпирической терапии считается нецелесообразным, был превышен для амино-пенициллинов и ципрофлоксацина.
Таким образом, рекомендованные Европейской урологической ассоциацией препараты выбора — нитрофурантоин, цефалоспорины III и аминогли-козиды, исключая ингибиторозащищенные ами-нопенициллины и фторхинолоны, могут быть использованы для начальной терапии внебольничных ИМП у пациентов Колпинского района Санкт-Петербурга. Принимая во внимание снижение доли E. coli в структуре возбудителей ИМП до 52,1% следует уделять особое внимание этиологической расшифровке диагноза и определению чувствительности уропатогенов к АМП.
Материалы II Национального конгресса бактериологов
