CC BY
29
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 5 (57)
ной стопы показатель К на здоровой конечности был больше в десятки раз, что подтверждает эффективность метода. По нашему мнению, использование предлагаемого способа прогнозирования позволяет выделить группу больных, которым требуется более радикальное иссечение тканей при некрэкто-мии, а также проведение интенсивной терапии в послеоперационном периоде, направленной на улучшение микрокровотока.
При более радикальном подходе к некрэктомии и проведении консервативной терапии, направленной на улучшение тканевой перфузии, у двух больных с К < 0,03 не отмечалось затяжного течения раневого процесса, и не требовалось проведения повторных операций.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование метода лазерной допплеровской флоуметрии при отморожениях конечностей III — IV степени позволяет объективно прогнозировать течение раневого процесса и решать вопросы хирургической тактики.
Е.А. Шевчук
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШТАММОВ ЭНТЕРОКОККОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЛОКУСОВ НОВОРОЖДЕННЫХ
Областная клиническая больница (Чита)
Энтерококки — облигатные представители нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека — в то же время могут быть причиной эндогенной или экзогенной инфекции у новорожденного ребенка, обладая высокой репродуктивной способностью, устойчивостью к различным абиотическим и биотическим воздействиям. Поэтому целью данного исследования является изучение видового состава, распространенности и резистентности к антибиотикам энтерококков, выделенных из различных локусов новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовали 137 новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с диагнозом «церебральная ишемия» в первые 10 суток жизни. Проанализировали 592 штамма энтерококков, из них 202 штамма — из пупочной культи, 243 — из фекалий, 137 — из зева, 23 — из эндотрахеальной трубки (ЭТТ). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей периода новорожденно-сти. Для посева биологического материала использовали количественный метод. Идентификацию энтерококков проводили согласно общепринятым методикам по культуральным, морфологическим и биохимическим свойствам. Биохимический профиль оценивали с помощью стандартных тест-систем фирмы «Ьас11ета» (Чехия). Определение чувствительности к 12 антибиотикам выполняли диско-диф-фузионным методом по критериям МУК 4.2.1890-04.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Видовой спектр энтерококков, выделенных из указанных локусов, представлен ЕМегососсш faecalis и ЕМегососсив faecшm (57 % и 38 % соответственно). Из пупочной культи энтерококки выделялись в виде монокультуры в 62 %, в виде ассоциации с коагулазоотрицательными стафилококками (КОС) — в 25 % случаев. Из фекалий в сочетании с КОС — в 73 %. Со слизистой оболочки миндалин — в 22,7 %, тогда как в контрольной группе микрофлора была представлена зеленящими стрептококками. Обсеменение ЭТТ на 23 % было вызвано энтерококками. Все штаммы энтерококков протестированы на чувствительность к ванкомицину, линкомицину, пенициллину, меропенему, цефазолину, цефотаксиму, цефамандолу, имепинему, эритромицину, офлоксацину, амикацину, оксациллину. Результатом явилась 100% устойчивость энтерококков к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам. В отношении фторхинолонов и макролидов отмечалась резистентность в 72 %. Частота резистентности к ванкомицину у штаммов Е. faecшm и Е. faecalis составила 50 и 5 % соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенных исследований выявлено, что микробное обсеменение различных биотопов новорожденных, находящихся в ОРИТ, в первые 10 суток характеризуется более высокой частотой встречаемости микроорганизмов рода ЕМегососсш. Исследование чувствительности выделенных штаммов энтерококков к антибиотикам подтвердили их высокую полирезистентность фактически ко всем классам антимикробных препаратов. Мониторинг резистентности оппортунистических микроорганизмов, в частности энтерококков, имеет важное терапевтическое и профилактическое значение.
Материалы конференции «Состояние и перспективы...»
185
