CC BY
12
УДК 616.98 ББК 53/57
АНОНИМНОЕ АНКЕТИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ ЮУГМУ: "МОЕ ОТНОШЕНИЕ К ВИЧ-
ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ"
ШУБИНА К.А, ШУМКОВА П.В. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия e-mail: amely_ska@mail.ru
Аннотация
Студенты испытывают смешанные чувства к ВИЧ-инфицированным пациентам: 94,9% -сопереживают; 94,9% - пытаются смотреть на них с профессиональной/медицинской точки зрения; 68,7% - высказывают осуждение. Сопереживание к ВИЧ-инфицированным пациентам в 2,8 раза сильнее, чем осуждение. Профессиональный подход - в 3,2 раза сильнее, чем осуждение. С увеличением стажа работы студентов в медицине и частоты профессиональных контактов с ВИЧ-инфицированными пациентами нарастает негативное отношение к ним.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, анкетирование, студент, отношение, стигматизация, дискриминация, толерантность, терпимость.
Актуальность. ВИЧ-инфекцию по количеству унесенных человеческих жизней можно сравнить с натуральной оспой [9]. Инфекция ВИЧ сохраняет свою высокую медицинскую и социально-экономическую значимость - по данным Роспотребнадзора за 2017 год официально выявлено 104 402 ВИЧ-инфицированных, заболеваемость составила 71,1 случаев на 100 тысяч населения. Инфекция ВИЧ и ассоциированные с ней заболевания вызывают тяжелые органные дисфункции [6, 8]. Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции остро обозначена в студенческой среде [5, 7]. Южно-Уральский государственный
медицинский университет активно занимается изучением проблемы ВИЧ-инфекции [3, 5]. При этом необходимо помнить, что уровень информированности о ВИЧ/СПИД и толерантности по отношению в ВИЧ-инфицированным пациентам выступает важным профилактическим фактором [1, 2, 4]. Известно, что люди по-разному относятся к ВИЧ-инфицированным: кто-то - негативно, кто-то - нейтрально, кто-то - с сочувствием, однако, с профессиональной и человеческой точки зрения очень важно знать личное отношение студентов-медиков, как будущих врачей, к ВИЧ-инфицированным пациентам [3].
Цель работы. Выявить личное отношение студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета к людям, живущим с ВИЧ по четырем основным категориям (1. Сопереживание; 2. Морализация; 3.
Рациональный подход; 4. Неопределенность) и оценить взаимосвязь личного отношения с имеющимся опытом и стажем работы в медицине.
Материалы и методы. Проведено анкетирование студентов ЮУГМУ (осень 2018). При создании анкеты были использованы методические подходы, представленные в ранее опубликованном исследовании на аналогичную тематику [3]. Ключевой вопрос анкеты: "Возникающие у меня (студента ЮУГМУ) ассоциации к словосочетанию "ВИЧ-инфицированный
пациент".
Всего в анкетировании приняли участие 217 студентов. Распределение в зависимости от курса обучения: 1 курс - 19,8%; 2 курс - 35,5%; 3 курс - 10,6%; 4 курс - 9,7%; 5 курс - 16,6%, 6 курс - 7,8%. Распределение по полу: мужчины - 15,2%; женщины - 84,8%. Свой ВИЧ-статус как "негативный" указали - 97,7% опрошенных; на стали отвечать на данный вопрос - 2,3% респондентов. Распределение в зависимости от наличия и длительности стажа работы в медицине, включая летнюю медицинскую практику: более 1 года - 31,8%; менее 1 года -19,4%; отсутствует - 48,8%. Распределение в зависимости от частоты контактов с ВИЧ-инфицированными пациентами при работе в медицине, включая летнюю медицинскую практику: часто - 11,5%; редко - 29,5%; никогда - 59,0%.
Таблица 1
Ассоциации на словосочетание "ВИЧ-инфицированный пациент" (предлагаемые на выбор анкетируемому) и характеризующие их категории
При этом частота контактов с ВИЧ-инфицированными пациентами при работе возрастает соответственно с увеличением курса обучающихся и стажем работы, таким образом, что к шестому курсу все респонденты уже имеют стаж работы в медицине и почти половина из них отмечают частые контакты с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Предлагаемые варианты ответа на основной вопрос анкеты - "словосочетание "ВИЧ-инфицированный пациент" вызывает у меня следующие ассоциации" можно разделить по категориям: сопереживание, морализация, рациональный подход, неопределенность.
Ассоциации (предлагаемые на выбор анкетируемому) Категории, к которым относятся ассоциации
плохо; грустно; несчастный, не повезло; неприятно; приговор; пострадавший; обделенный; обреченный; беспомощный; тяжкая ноша; страх; беда; жалость; сострадание; неизлечимый; испуганный; испытание; неожиданно; сочувствие; несчастье; беда для близких; беда нашего общества; трагедия самого человека; нуждается в поддержке; проблема; горе; Сопереживание
наркоман; распущенный; брезгливость; почти чума; асоциальный; сам выбрал свою судьбу; неправильного поведения; ограничение личных и социальных возможностей; заразно; глупость; разврат; грязь; безалаберность; безответственное поведение; больной морально; алкоголик; из мест лишения свободы; проститутка; сексуально распущенный; потребитель психоактивных веществ; человек с "прошлым"; с ним надо быть осторожнее; Морализация
ничего страшного; не приговор; с этим можно жить и получать удовольствие от жизни; человек может заразиться не по своей вине; обычный человек; проблема, но с этим живут; все мы под Богом ходим; пациент; требует серьезного подхода; хронический больной; диагноз; не крест; не конец жизни; что случилось, то случилось; не такая уж большая проблема; не самое страшное, что может случиться; все не так уж плохо; неприятно, но жить с этим можно; мой пациент; такой же человек, как и другие; нуждается в терапии; похоже на сахарный диабет -необходимо постоянно наблюдать; не опасен для окружающих; Рациональный подход
затрудняюсь ответить Неопределенность
Таблица 2
Наиболее частые (12) и наиболее редкие (12) ассоциации, выбираемые анкетируемыми и характеризующие их категории_
Ассоциация (выбранная анкетируемыми) Категория Частота выбора (%)
12 наиболее частых ассоциаций:
человек может Рациональный 65,9
заразиться не по своей подход
вине
проблема Сопереживание 65,0
проблема, но с этим Рациональный 54,8
живут подход
неприятно Сопереживание 46,5
нуждается в терапии Рациональный подход 44,7
с ним надо быть Морализация 42,9
осторожнее
пациент Рациональный подход 41,0
неприятно, но жить с Рациональный 38,2
этим можно подход
нуждается в поддержке Сопереживание 37,3
такой же человек, как и Рациональный 36,4
другие подход
беда Сопереживание 35,9
требует серьезного Рациональный 35,9
подхода подход
12 наиболее редких ассоциаций:
сам выбрал свою судьбу Морализация 3,7
потребитель Морализация
психоактивных веществ 3,7
беспомощный Сопереживание 3,2
грязь Морализация 3,2
все мы под Богом ходим Рациональный
подход 3,2
затрудняюсь ответить Неопределенность 2,3
почти чума Морализация 1,8
разврат Морализация 1,8
из мест лишения свободы Морализация 1,8
больной морально Морализация 1,4
обделенный Сопереживание 0,9
алкоголик Морализация 0,9
Использовался метод качественной группировки ассоциаций (наличие хотя бы одной ассоциации у анкетируемого из каждой категории) с определением их качественных частот встречаемости (%) от общего числа анкетируемых.
Использовался метод количественной группировки ассоциаций (суммирование ассоциаций по каждой категории) с определением их количественных частот встречаемости (%) от общего числа ассоциаций.
Применялись методы описательной и непараметрической статистики (MannWhitney U Test, Kruskal-Wallis test). О статистической значимости различий, установленных между группами, судили по уровню значения p<,05.
Результаты исследования. Наиболее часто выбираемые ассоциации на словосочетание "ВИЧ-инфицированный пациент" относятся к категориям: "Сопереживание" и "Рациональный подход" (табл. 1); наиболее редко выбираемые ассоциации на словосочетание " ВИЧ-инфицированный пациент" относятся к категории: "Морализация" (табл. 2).
Методом качественной группировкой ассоциаций (наличие хотя бы одной ассоциации у анкетируемого из каждой категории) установлено, что у 94,9% респондентов имеет место "Сопереживание"; у 94,9% -"Рациональный подход"; у 68,7% -"Морализация"; у 2,3% - "Неопределенность".
Методом количественной группировки ассоциаций (суммирование ассоциаций по каждой категории) - установлено, что 45,3% от всех ассоциаций приходится на "Рациональный подход"; 40,3% - на "Сопереживание"; 14,2% -"Морализация"; 0,2% - "Неопределенность". Соотношение "Сопереживание" /
" Рациональный подход" / " Морализация" составляет: 2,8 / 3,2 / 1.
Качественный уровень "Морализации" к ВИЧ-положительным пациентам выше у студентов со стажем работы в медицине менее 1 года (p=,0234) и со стажем работы более 1 года (p =,0504) по сравнению с теми, у кого медицинский стаж отсутствует.
Количественный уровень "Морализации" к ВИЧ-положительным пациентам выше у студентов со стажем работы в медицине менее 1 года (р=,0750) и со стажем работы более 1 года (р=,0300) по сравнению с теми, у кого медицинский стаж отсутствует.
Качественный уровень морализации к ВИЧ-положительным пациентам выше у студентов, которые контактируют с ними по работе редко (р=,0380), в сравнении с теми, кто никогда не контактировал.
Количественный уровень морализации к ВИЧ-положительным пациентам выше у студентов, которые часто контактируют с ними (р=,0486), в сравнении с теми, кто "никогда" не контактировал.
Выводы. 1. Студенты испытывают смешанные чувства (отношение) к ВИЧ-инфицированным пациентам
2. Доминирующие формы отношения студентов-медиков к ВИЧ-инфицированным пациентам: "Сопереживание" и "Рациональный подход":
- почти все студенты (94,9%) сопереживают пациентам и пытаются смотреть на имеющееся у них заболевание с профессиональной/медицинской точки зрения (94,9%);
- вместе с тем, одновременно, 2/3 (68,7%) студентов высказывают осуждение в отношении ВИЧ-инфицированных пациентов.
2. Очень важно отметить соотношение степени выраженности (силы) различных чувств (отношения) к ВИЧ-инфицированным пациентам среди студентов:
- сопереживание в 2,8 раза сильнее, чем осуждение;
- профессиональный/медицинский подход в 3,2 раза сильнее, чем осуждение.
3. К сожалению, с увеличением стажа работы студентов в медицине и увеличением частоты профессиональных контактов с ВИЧ-инфицированными пациентами достоверно нарастает негативное отношение к ВИЧ-инфицированным пациентам по типу " Морализация".
Список литературы
1. Информированность студентов гуманитарных и технических вузов г. Челябинска в вопросах верификации ВИЧ-инфекции /А.И. Манаев [и др.] //Молодежный инновационный вестник. - 2013. - Т. 2. №1. - С. 103.
2. Использование информационных технологий (цифровой контент-буклет) в профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи Челябинской области / Н.Ю. Брылина // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т. 2. №4 (19). - С. 3-6.
3. Организация и проведение мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, проводимые в Челябинской области в 2016 году, в рамках взаимодействия Южно-Уральского государственного
медицинского университета и областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом /М.В. Радзиховская [и др.] // Фтизиатрия и пульмонология. - 2017. - №3 (16). - С. 161-175.
4. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете / А.А. Аклеев [и др.] //Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №3 (14). -С. 4-11.
5. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова [и др.] //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. №S1. - С. 242.
6. Рыбакова О.В. Актуальность профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди обучающихся в медицинском вузе / О.В. Рыбакова, Л.И. Ратникова, С.А. Шип //Инфекционные болезни. - 2017. - Т. 15. №S1. - С. 241.
7. Шип С.А. Инфекционные поражения центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов / С.А. Шип, Е.А. Стенько, Н.Н. Чурбакова //Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2016. - №4. - С. 148-154.
8. Шип С.А. Натуральная оспа 37 лет спустя после официальной ликвидации / С.А. Шип, Л.И. Ратникова //Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т. 1. №3 (18). - С. 72-80.
ANONYMOUS ANKETING OF STUDENTS OF SUSMU: "MY ATTITUDE TO HIV-
INFECTED PATIENTS"*
SHUBINA K.A, SHUMKOVA P.V FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: amely_ska@mail.ru
Abstract
Students have mixed feelings about HIV-infected patients: 94.9% empathize; 94.9% try to look at them from a professional / medical point of view; 68.7% condemn. Empathy for HIV-infected patients is 2.8 times stronger than condemnation. Professional approach is 3.2 times stronger than condemnation. With an increase in the work experience of students in medicine and the frequency of professional contacts with HIV-infected patients, an increasing negative attitude towards them.
Keywords: HIV infection, questioning, student, attitude, stigmatization, discrimination, tolerance.
*
Научные руководители: д.м.н., проф. Ратникова Л.И., к.м.н., доц. Шип С.А., к.м.н., доц. Пешиков О.В.
