CC BY
0УДК 616-057
АНКЕТИРОВАНИЕ В СИСТЕМЕ ОЦЕНКИ РИСКА
РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДОРСОПАТИИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО УРОВНЯ
Сааркоппель Л.М.1,2, Непершина О.П1, Лагутина Г.Н.1
1 ФГБНУ«Научно-исследователъский институт медицины труда имени
академика Н.Ф. Измерова 2ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Аннотация: Анкетирование при обязательных медицинских осмотрах, работающих является информативным и доступным методом оценки риска профессиональной патологии, включая профессиональные дорсопатии, и может быть использовано для интеграции данных в медицинских информационных системах.
Ключевые слова: анкетирование; профессиональная дорсопатия; медицинские информационные системы.
Abstract: The questionnaire during mandatory medical examinations of employees is an informative and accessible method for assessing the risk of occupational pathology, including occupational dorsopathy, and can be used to integrate data into medical information systems.
Key words: questionnaires; professional dorsopathy; medical information systems
На ранних стадиях формирования профессиональной патологии у работников, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, наблюдаются отдельные патогномоничные их воздействию нарушения. Отсутствие четко очерченного клинического синдрома не позволяет установить клинический диагноз заболевания, но позволяет предположить развитие ранних признаков специфического воздействия фактора. Раннее выявление признаков профессиональных заболеваний наиболее эффективно и реализуемо в процессе проведения скрининговых обследований работника, и должно служить основанием для последующего проведения лечебно-профилактических мероприятий с целью снижения рисков развития профессиональной патологии [1].
Анкетирование, проводимое в процессе обязательных медицинских осмотров, должно стать значимой составляющей комплексной оценки уровней профессионального риска по ряду
параметров, включающих анамнестические данные и наиболее информативные клинико-диагностические показатели нарушения здоровья работников. Система анкетирования обладает доступностью в работе медицинского персонала, универсальностью и удобством применения в различных медицинских информационных системах как основ для сбора данных и интеграции их в единой информационной системе (ЕИС).
Целью исследования стала разработка анкеты для выявления показателей-критериев определения групп риска развития профессиональной дорсопатии пояснично-крестцового уровня (мышечно-тонический синдром и радикулопатия).
Результаты: На основе анализа научных источников в состав анкеты включены два основных блока [2; 3]. Первый блок включает показатели, полученные на основе опроса врача-невролога, и предполагает сбор жалоб, характерных при развитии указанной патологии: наличие болевого синдрома, в том числе, с иррадиацией по лампасному типу, онемение и парестезии в области нижних конечностей (различные дерматомы, более крупные участки, по определенной поверхности пли полностью конечность). В блок опроса так же входит выявление ряда анамнестических данных на наличие хронических заболеваний позвоночника (дегенеративно-дистрофические, врожденная патология и т.д.) и эпизоды возникновения болевого синдрома в поясничной и пояснично-крестцовой области.
Второй блок анкетирования представляет собой показатели изменений, выявляемых врачом-неврологом при осмотре пациента. Кроме неврологического статуса обязательно оценивается ортопедический статус. При исследовании неврологического статуса выделяют двигательные, нейротрофические, чувствительные и рефлекторные нарушения. В ортопедическом статусе обращают внимание на нарушение физиологии позвоночного столба, позу пациента, болевой синдром и присутствие ограничения объема движений в поясничном отделе при движениях. Отмечается пальпаторно определяемые болезненность в области паравертебральных точек поясничного и околопоясничного уровней, тонус околопозвоночных, прямых мышц спины и наличие симптомов натяжения корешка.
При наличии у работника результатов проведенного обследования можно дополнительно отметить наличие дегенеративно-дистрофических изменений по результатам проведенного рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Применение анкеты в процессе проведения периодических медицинских осмотров различных категорий работающих позволило оценить ее как эффективный метод выявления дорсопатий пояснично-крестцового уровня, в том числе, на ранних стадиях формирования заболевания. Выделенные показатели-критерии являются информативными и могут быть интегрированы в различные информационные системы.
Заключение: Разработанная анкета позволит индивидуально в каждом клиническом случае выделить ведущие жалобы и признаки ранних нарушений, патогномоничных развитию дорсопатии пояснично-крестцового уровня, что является основой для составления персонифицированного плана-профилактики, ориентированного на конкретный вариант течения и направленности патологических изменений.
Благодаря цифровизации и внедрению данной методики оценки риска в программу ЕИС появится возможность вовлечь работников предприятий и работодателя в здоровье сбережение за счет предоставления им информации по трудовой траектории, персонифицированных рисках при работе во вредных и опасных условиях труда, профилактических мероприятиях и необходимых действиях по сохранению своего здоровья, что полностью согласуется с Концепцией демографической политики РФ на период до 2025 года, одной из задач которой является реализация мероприятий по формированию здоровья на производстве.
Список литературы
1. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Головкова Н.П., Непершина О.П. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия // Медицина труда и промышленная экология. 2022. 62(6). С. 377-387. DOI: https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-377-387
2. Дискогенная пояснично-крестцовая ради кулопатия. Клинические рекомендации / Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли» [Электронный ресурс]. Минздрав РФ, 2023 г. 57 с. URL: file:///C:/Users/olga/Downloads/77-41-PB.pdf (дата обращения 12.12.2023).
3. Широков В.А., Потатурко A.B., Терехов Н.Л., Солодушкин С.И. Влияние профессиональных факторов риска на развитие нижнепоясничного болевого синдрома у рабочих промышленных предприятий // Гигиена и санитария. - 2020. 99(1). С.80-84.
