CC BY
14
55 жыл ^
УДК 616.24-002.5:615.065
А.С. АЛМАГАМБЕТОВА, Р.Н. БУРАНБАЕВА
АНАЛИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕЗЕРВНОГО РЯДА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
На сегодняшний день во фтизиатрии особое место занимает изучение проблемы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Во время лечения препаратами резервного ряда не только подавляется жизнедеятельность микобактерий туберкулеза, но оказывается влияние на макроорганизм человека. С целью изучения побочных реакций у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ) были исследованы 162 больных, получающих лечение в режиме DOTS-plus в легочно-терапевтических отделениях областного противотуберкулезного диспансера города Актобе. Курс интенсивной фазы длился не менее 6 месяцев и определялся отрицательными результатами двух исследований (микроскопии мокроты и посевов). Результаты исследования показали наличие побочных реакций на препараты резервного ряда у 61 (37,7%) больного. Это преимущественно были реакции токсического и токси-ко-аллергического характера, в основном, встречающиеся у больных с сопутствующими заболеваниями (67,3%). Среди них: желудочно-кишечные расстройства в 34,4% случаях, артралгии и артриты в 21,3%,
аллергические дерматиты в 18,03% и психоневрологические расстройства у 14,8% больных. По степени тяжести побочные реакции были легкой (68,9%) и средней степени тяжести (27,8%), обратимыми, требующие временной отмены резервных препаратов. Несмотря на плохую переносимость резервных препаратов, эффективность лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в виде конверсии мокроты достигнута в 69,9% случаев. Причем, прекращение бактериовыделения у большинства - 37 (56,9%) больных - произошло через 2 месяца от начала химиотерапии. Закрытие полостей распада к аналогичному сроку было достигнуто у 38,7 % больных. Из ПТП резервного ряда наиболее часто (в 29,5% случаев) лекарственная непереносимость отмечалась к препарату ПАСК и его производным. Создание оптимистического микроклимата в отделении и окружении больного, ежедневный прием по показаниям патогенетических и симптоматических препаратов способствуют профилактике побочных реакций на противотуберкулезные препараты.
УДК 616-009.614-053.207
К.Ж. АЛЬТАЕВ, Ж.С. АБДИКАЛИКОВ, Г.Ж. БАЙНИЯЗОВА, Г.А. ДЖАНОВА
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ НЕЙРОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ДЕТЕЙ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Современные нейрорентгенологические (НР) исследования представляют собой один из важнейших компонентов диагностики и лечения больных детей с патологией центральной нервной системы.
Цель исследования: обеспечение безопасного и адекватного анестезиологического пособия у детей при НР обследованиях, оптимизация условий их проведения, контроль и поддержание жизненно важных функций, неотложная диагностика, терапия и профилактика возможных осложнений.
В основу работы положен анализ проведения анестезиологических пособий у детей при НР исследования с 07.2011 по 02.2012 гг. КТ исследовании - 44, МРТ-56, всего - 100 детей. Возраст детей от 1 дня до 6 лет. Премедикация осуществлялась атропином, димедролом, кетамином в возрастной дозировке внутримышечно за 5-10 минут до обследования. Для седации и общей анестезии использовали следующие препараты: кетамин (в/в и в/м), бензодиазепины, дропери-дол, ГОМК и диприван, ингаляционный анестетик се-вофлюран и изофлюран.
Амбулаторных 29 больных (28%) и стационарных больных 72 (78%) детей от 1 дня до 6 лет. По своим возрастным характеристикам все обследуемые дети были разделены на новорожденных- 12, грудных от 1 месяца до 1 года -27, от года до 2 лет -36, 2 лет до 6
лет - 25. Дети старшей возрастной группы, если у них отсутствуют нарушения в психической сфере и клаустрофобия, вполне в состоянии лежать спокойно и неподвижно в течение всего исследования без вмешательства анестезиолога. Проведение же исследований, связаных даже с минимально болезненными моментами (миелография, ангиография), требует седа-тации. а иногда и проведения общей анестезии. Даже неинвазивное КТ- и ЯМР-исследование у детей младшего возраста может вызвать паническую реакцию, сделав проведение исследования невозможным.
Различные нейрорентгенологические исследования в настоящее время являются важнейшей частью диагностического процесса у детей с самой разнообразной патологией головного и спинного мозга. Подготовка, седатация и обездвиживание больных при НР-исследованиях, оптимизация условий их проведения, контроль и поддержание жизненно важных функций, неотложная диагностика, терапия и профилактика возможных осложнений — вот далеко не полный спектр деятельности анестезиолога в нейрорентгено-логическом отделении. Поэтому мы считаем, что в отделении нейрорентгенологии должны работать наиболее квалифицированные анестезиологические кадры.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
