CC BY
39
34. Yang S. Q., Lm H. Z., Lane M. D., Clemens M., Diehl A. M. Obesity increases sensitivity to endotoxin liver injury implications for the pathogenesis of Steatohepatitis. Proc. Natl. Acad. Sei. 94, 2557-2562, 1997.
35. Sorbl D., Boynton J., Lmdor K. D. The ratio of aspartate aminotransferase to alanine ami-notransferase: Potential value in differentiatmg nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. Am. J. Gastroenterol. 94, 1018- 1021, 1999.
36. Dremck E. J., Simmons F. Murphy J. F. Effect on hepatic morphology of treatment of obesity by fasting, reducmg diets and small bowel bypass. N. Engl. J. Med. 282, 829-832, 1970.
37. Laurm J., Lmdor K. D., Cripm J. S., Gossard A., Göres G. J., Ludwig J. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol-induced steatohepatitis: a pilot study. Hepatology 23, 1464-1467,1996.
38. Teil M. R., James 0. F. W., Burt A. D., Bennettt M. K., Day C. P. The natural history of nonalcoholic fatty liver: a follow-up study. Hepatology 22, 1714-1719, 1995.
39. Caldwell S. H., Oelsner D. H., Iezzom J. C. Hespenheide E. E., Battle E. H., Driscoll C. J. Cryptogenic cirrhosis: clmical charactensation and risk factors for underlymg disease. Hepatology 29, 664-669, 1999.
40. Probst A., Probst T., Judmaier G., Vogel W. Prognosis in nonalcoholic Steatohepatitis (let ter) Gastroenterology 108, 1607, 1995.
41. Angulo P, Keach JC, Batts KP, Lindor KD Independent predictors of liver fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1999, 30, 1356-1362.
42. Brunt EM, Janney CG, Bisceglie AM , Neuschwander Tetn BA, Bacon BR. Nonalcoholic steatohepatitis a proposal for grading und staging the histological lesions. Am J. Gastroenterol 1999, 94, 2467-2474.
43. Caldwell SH, Oelsner DH, Lezzoni JC, Hespenheide EE, Battle EH, Dnscoll C. Cryptogenic cirrhosis clinical charactenzation and risk factors for underlymg disease. Hepatology 1999, 29, 664-669.
44. Dancygier H."Alkoholische" Leberschaden bei Nichtalkoholikern. Dtsch. Med. Wschr l997, 122, 1183-1188.
45. Diehl AM. Nonalcoholic steatohepatitis Sem Liver Dis 1999, 19, 221-227.
46. Fong DK, Nehra V, Lindor K., Buchman AL. Metabolie and nutritional considerations in nonalcoholic fatty liver.Hepatology 2000,32,3-10.
47. James OFW, Day P. Non alcoholic steatohepatitis (NASH) a disease ofemergmg identity and importance. J. Hepatol 1998, 29, 495-501.
48. James 0., Day C. Non alcoholic steatohepatitis another disease ofaf-fluence. Lancet 1999, 353, 1634-1636.
49. LaunnJ, Lindor KD, Celppm JS, Gossard A, Cores GE, LudwigJ, Rakela J. Mc Gill DB. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non alcohol mduced steatohepatitis a pilot study. Hepatology 1996, 23, 1464-1467.
50. Leclercq IA, Farrell GC, Field J, Bell DR, Gonzaiez FJ, Robertson GR. CYP2E1 and CYP4A as microsomal catalysts oflipid peroxides in mu rine nonalcoholic steatohepatitis. J. Clin. Invest 2000, 105, 1067-1075.
51. Letteron P., Fromenty B., Terris B., Degott C., Bessayre D. Acute and chronic hepatic steatosis lead to in vivo lipid peroxidation in mice. J. Hepatol 1996, 24, 200-208.
52. Ludwig J.,Viggiano TR, McGill DB, OttBJ. Nonalcoholic steatohepatitis Mayo Clinic expenences with a hitherto unnamed disease. Mayo ClmProc l980,55, 434-438.
53. Luyckx FH, Lefebvre PJ, Scheen AJ. Non alcoholic steatohepatitis as-sociation with obesity and msulm resistance, and mfluence ofweight loss. Diab & Metab 2000, 26, 98-105.
54. Mezey E. Dietary fat and alcoholic liver disease. Hepatology 1998, 28, 901-905.
55. Paradis V., Kollmger M., Fahre M., Holstege A., Poynard T., Bedossa P. In situ detection of lipid peroxidation by products in chronic liver diseases. Hepatology 1997, 26, 136-142.
56. Poonawala A., Nair SP, Thuluvath PJ. Prevalence of obesity and diabe tes in patients with cryptogenic cirrhosis a case control study. Hepatology 2000, 32, 689-692.
57. Sheth SG, Gordon FD, Chopra S. Nonalcoholic steatohepatitis. Ann. Int. Med.1997,126, 137-144.
58. Teil MR., James OFW, Burrt AD, Bennett MK, Day CP. The natural history of nonalcoholic fatty liver a follow-up study. Hepatology 1995, 22, 1714-1719.
59. Uygun A., Kadayifici A., Yesilova Z., Erdil A., Yaman H., Saka M., Devici MS, Bagci S, Gulsen. M. Serum leptm levels in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Am. J. Gastroenterol 2000, 95, 3584-3589.
60. Weltman MD, Farrell G., Hall P., Ingelman-Sundberg M., Liddle C. Hepatic cytochrome P450 2 El is mcreased in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1998, 27, 128-133.
61. Dagmar-e. Dennin.- Diabetes 2000. -Diabetes und Gastroenterologie.-2000.-7-16.
62. Petrides A.S.- Lebererkrankungen und Diabetes mellitus.-Diabetes und Gastroenterologie.-2000.-28-45.
63. Wutterot T.H.-Definition und Management der nicht-alkoholischen Steatohepatitis.-Luneburger Gastroenterologosches Seminar.-2001.-71.
УДК 611.438-013.
АНАТОМИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА И ТЕРМИНОЛОГИЯ ТИМУСА В. А. Забродин
Смоленская государственная медицинская академия
В статье собраны термины, касающиеся тимуса. Определены истоки формирования терминов и прослежена их эволюция в отечественной литературе. Приведена современная терминология тимуса. Показано, что разнообразие терминологии тимуса требует ее пересмотра и включения терминов, широко употребляющихся при его описании, в русскую и международную анатомическую номенклатуру. Также требуют более детальных разъяснений понятия возрастной и акци-дентальной инволюции в свете новых фактов современной морфологии.
Достижения иммунологии последних лет и выделение иммунной системы в специальный раздел анатомии в 1986 году, входящей в программу обучения студентов медицинских учебных заведений, позволили определить место тимуса в морфологии, придав ему определение «центрального органа иммунной системы» [14, 16]. В Международной анатомической номенклатуре для тимуса выделено всего 9 номенклатурных названий. Обилие литературы, где применяется разнообразная терминология, затрудняет эффективное использование научной информации [15]. Для тимуса каждый автор предлагает целый ряд терминов, подчас диамет-
рально противоположных по смыслу. Нами проанализирована литература по тимусу, с целью упорядочить терминологическую путаницу. Для выражения понятия «термин» применяются: слова, название, наименование, имя. Существует дифференциация понятий «терминология», «термин» и «номенклатура», «номенклатурное название» [3, 7, 9]. С другой стороны, употребляется и компромиссное объединяющее словосочетание «номенклатурные термины» [5].
В русской анатомической терминологии XVIII - начале XIX в. тимусу соответствовал целый ряд терминов: фимон, фимус, желудец фимус, желудь фимон, тимус, железа тимус, железа подзобошная, загрудинный лимфатический узел, загрудинный узел, железа грудная, железа зобная, железа зобкая, зобкая сгромаженная железа, железа подзобная, вилочковая железа [12]. В настоящее время в русской и международной анатомической номенклатуре закрепился термин А. П. Протасова - тимус (но не железа) и его составной термин Е.
0. Мухина - вилочковая железа. Однако в отношении тимуса взрослого человека часто бытует определение тимуса как «остаточная вилочковая железа» или «thymus persistens», «остаточное жировое тело». Тем самым, по нашему мнению, перечеркивается значимость органа в зрелом возрасте.
Доли тимуса человека, как и сам орган, чаще имеют веретеновидную форму, а потому авторы часто вносят определенную терминологическую путаницу в название верхних и нижних полюсов органа. В частности, в тимусе выделяют: верхнюю и нижнюю части, края, полюса, границы, сегменты, концы, рога, отделы, основание и верхушку. Границы, отделы, части органа могут являться верхними, нижними и любыми другими, но на наш взгляд наиболее подходящими терминами для макроскопического описания тимуса являются: краниальный и каудальный конец долей, верхний и нижний полюс тимуса. Тимус покрыт капсулой, отроги которой - трабекулы пронизывают его паренхиму. Трабекулы описывают как перегородки, септы [8, 17, 19]. В коре долек тимуса описываются «фолликулы», «фолликулы Кларка», «лимфоидные фолликулы тимуса», «корковые узелки» [17, 20].
Тимические тельца имеют наиболее многочисленные синонимические обозначения: тельца вилочковой железы, тельца Гассаля, corpuscula thymi, тельца Симона, тельца Вирхова, тельца Гирке, «гассалевские тельца», «концентрические тела», «Гассалевы концентрические тела», «роговые жемчужины» [13].
В апикальных отделах тимуса на границе мозгового и коркового вещества имеются «эпителиальные канальцы», свидетельствующие о функциональном напряжении тимуса, которым также присваивались разные морфологические термины: «эпителиальными фолликулами тимуса», «кисты», «железистые ячейки», «фолликулярные структуры тимуса», «железистые ячейки по типу альвеолярных желез», «структуры, похожие на фолликулы щитовидной железы», «кистоподобные структуры» [1, 2, 4]. Мы считает, что для тимуса необходимо выделить номенклатурные названия: трабекулы, корковые узелки, тимические тельца и эпителиальные канальцы.
Не вызывает сомнения в путанице термина «возрастная инволюция тимуса», «истинная» или «физиологическая». Есть авторы, четко определяющие данное понятие: под возрастной инволюцией тимуса подразумевается уменьшение с возрастом массы и объема паренхимы органа, снижение продукции гормонов и Т-лимфоцитов [1, 11, 21]. Каждый из авторов вкладывает в данное понятие свои взгляды на данный процесс, а потому возникает противоречивая синонимическая терминология: «возрастная перестройка», «возрастные изменения», «инволюция». Существуют противоречивые мнения и о сроках начала возрастной инволюции тимуса: первый лунный месяц, период новорожденности, 30 лет [6, 18].
Наибольшая путаница по отношению к тимусу возникла с описанием Фридлебеном «случайной инволюции» и введением термина «акцидентальная инволюция» Гаммаром [21]. Стереотипный ответ тимуса на неблагоприятные воздействия часто обсуждался на страницах печати, и ему давались самые различные интерпретации: «регрессивный метаморфоз железы», «акцидентальная трансформация», «острая инволюция», «уатоти-мэктомии», «альтерация тимуса», «стрессорная трансформация», «неспецифическая ретикулоэпителиальная трансформация тимуса» или «НРЭТТ» [10, 18,22].
Таким образом, разнообразие терминологии тимуса требует ее пересмотра и включения терминов, широко употребляющихся при его описании в русскую и международную анатомическую номенклатуру. Более детальных разъяснений требуют термины «возрастная» и «акцидентальная инволюция» в свете новых фактов современной морфологии.
Литература
1. Агеев А. К. Гистопатология вилочковой железы человека. - Л.: Медицина, 1973. - 128 с.
2. Волошин Н. А. Закономерности строения и морфогенеза эпителиальных канальцев вилочковой железы в раннем постнатальном периоде: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Москва, 1990. - 32 с.
3. Замкова В. В. Специальная лексика в Словаре Академии Российской (лексика ремесел) // Словари и словарное дело в России XVIII в. - Л.: Наука. Ленингр. отд- ние, 1980. - С. 90-91.
4. Ишин Е. В., Пекарский М. И. К гистогенезу вилочковой железы в норме и при изменении уровня симпатической иннервации // Архив анат., гист, и эмбриол. - 1976. - № 10. - С. 85-93.
5. Казаченок Т. Г. Анатомический словарь: Лат.-русск. Русско-лат. - Минск: Вышейшая шк., 1990. - С. 3-4.
6. Кемилева З. Тимус. - София: Медицина и физкультура, 1979. - 254 с.
7. Кудицкая Л. С. Русская медико-техническая терминология и номенклатура: Автореф. дисс. ... канд. филологических наук. - Воронеж, 1981. - 22 с.
8. Купер Э. Сравнительная иммунология. - М.: Мир, 1980. - 424 с.
9. Лидов И. П., Сточик А. М. Состояние проблемы и задачи упорядочения отечественной медицинской терминологии // Вестник АМН СССР. - М.: Медицина, 1976. - № 3. - С. 54-60.
10. Ляшене Я., Сталиорайтите E. О сущности так называемой акцидентальной инволюции вилочковой железы // Архив патологии. -1968. - Т. 30. - № 12.- С. 14.
11. Миллер Дж., Дукор П. Биология тимуса. - М.: Мир, 1967. - 112 с.
12. Романов Н. А. Русская терминология эндокринных желез в XVIII - начале XIX в. // Морфология. - 2001. - Т. 120. - №6. - С.110-115.
13. Самусев Р. П., Гончаров Н. И. Эпонимы в морфологии. - М.: Медицина, 1989. - 352 с.
14. Сапин М. Р. Сегодня и завтра морфологической науки // Морфология. - 2000. - Т. 117. - №3. - С.6-8.
15. Сапин М. Р., Юрина Н. А., Этинген Л. Е. Лимфатический узел (структура и функции). - М.: Медицина, 1978. - 272 с.
16. Сапин М. Р., Этинген Л. Э. Иммунная система человека. - М.: М.,1996. - 304 с.
17. Степанов П. Ф., Забродин В. А. Возрастная характеристика стромально-паренхиматозных отношений тимуса человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1989. - № 12. - с. 45-51.
18. Харченко В. П., Саркисов Д. С., Ветшев П. С., Галил-Оглы Г. А., Зайратьянц О. В. Болезни вилочковой железы. - М.: Триада-Х, 1998. - 232 с.
19. Хэм А., Кормак Д. Гистология. - М.: Мир, 1983. - Т. 2. - С. 209-252.
20. Clark S. L. The thymus in muse of strain 129/9 studied with the electron microscope // Amer. J. Anat.- 1963. - V. 112. - P. 1-33.
21. Hammar J. A. Die normal-morphologische Thymus-forshung im letzten vier tei ljahrhundert. Analyse und Synthese nebst einigen. Worten Zuden Funkyionstrage // Leipzig, Barth. - 1936.
22. Kolliker. Handbuch der Gewebelehre // Mikroscop. Anat. - 1867. - Bd. II. - S. 333-346.
УДК 612.13:612.824
ДИНАМИКА ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА У ЛИЦ 15-18 ЛЕТ ПРИ СТАТИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ
Л. Г. Чалова, Э. А. Городниченко, С. В. Ревенко
Смоленский государственный педагогический университет Смоленский врачебно-физкультурный диспансер
Изучался уровень и динамика объемной скорости кровотока у девушек и юношей 15-18 лет, незанимающих-ся спортом и юношей-спортсменов 15-18 лет (лыжников) в условиях локальных статических нагрузок до произвольного отказа, выполняемых через 5 мин. интервалы отдыха с мощностью в 15%-30%-45% от максимальной произвольной силы мышц.
Методом реовазографии, с использованием 12-канального электрокардиографа БИОЗЕТ-8000 (производство Германии) регистрировались реограммы с мышц предплечья в покое, при мышечной работе и в период восстановления. Судя по величинам объемной скорости кровотока (ОСК) у спортсменов 15-18 лет в покое, интенсивность периферического кровотока была ниже, чем у девушек и юношей-неспортсменов (табл. 1).
Таблица 1. Интенсивность объемной скорости кровотока у лиц 15-18 лет в покое и при статических нагрузках возрастающей мощности.
Возраст, лет Покой Статические нагрузки
15% МПС Прирост (%) 30% МПС ПриРост 45% МПС Прирост (%)
Девушки
15 4,28±0,23 6,08±0,30 42,0 5,58±0,27 32,5 4,85±0,35 8,2
16 3,94±0,28 5,98±0,25 51,8 6,26±0,61 57,7 6,54±0,39 48,6
17 4,36±0,38 6,45±0,55 47,9 6,45±0,61 60,8 6,48±0,45 47,3
18 4,15±0,29 5,85±0,47 40,9 5,73±0,42 51,2 5,46±0,32 36,5
Юноши-неспортсмены
15 4,25±0,37 7,57±0,70 78,1 7,11±0,51 72,9 7,68±0,61 63,7
16 4,54±0,29 6,65±0,51 46,5 6,66±0,53 37,3 5,97±0,48 19,9
17 5,70±0,48 8,44±0,74 48,1 7,71±0,49 58,6 9,64±0,68 101,7
18 4,35±0,54 7,21±0,87 65,7 7,60±1,20 75,1 5,57±0,72 26,0
Спортсмены
15 3,82±0,18 6,98±0,57 82,7 6,23±0,67 38,5 7,20±0,26 54,8
16 3,71±0,18 8,60±0,83 131,8 6,89±0,54 96,8 5,56±0,15 35,6
17 3,61±0,16 7,88±0,74 118,3 6,49±0,49 87,6 5,87±0,56 36,8
18 3,29±0,25 6,22±0,51 89,0 5,49±0,65 88,6 4,72±0,41 75,5
