CC BY
40
D.M. NURADILOVA
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Department of obstetrics and gynecology No.2, Almaty city, Republic of Kazakhstan
THE MODERN VIEW ON THE PROBLEM OF PELVIC INFLAMMATORY DISEASES IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE
(REVIEW)
Resume: The article highlights the issues and current state of pelvic inflammatory diseases (PID) in women of reproductive age. Pelvic infection remains a major cause of morbidity PID in young women, the negative effects of which are reduced quality of life due to chronic pelvic pain, the risk of complications, up to impaired fertility. Diagnosis of PID is not difficult, the main problem is the timely diagnosis of PID infections, sexually transmitted infections and the development of methods for the rational and effective antibiotic therapy. Keywords: pelvic inflammatory diseases, sexually transmitted infections, reproductive age, fertility, vaginal flora, antibiotic therapy, complications of PID
УДК 616.155.194.8-055.26
Т.А. КОЖАБЕКОВА, М.Б. МЕДЕЛЬБЕКОВА, Г.Ф. ХАЙБУЛЛАЕВА
С.Д. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттъщмедицина университет!н!ц № 2 акушерия жэне гинекология кафедрасы
АНАЛЬЩ БЕЗДЩ ПОЛИКИСТОЗДЫ СИНДРОМЫ КЕЗ1НДЕП ЖУКТ1Л1К АFЫМЫ МЕН БОСАНУДЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Берлген басылымда аналъщ бездщ поликистозды синдромымен ауыратын 22 ретроспективтI талдау тарихы жэне науцастардыц осы патологиямен 9 босану тарихыныц проспективтI анализI кврсетлген. Аналыц безд!ц поликистозды синдромы(АБПКС) кезшде гестационды кезец агымы мен босанудагы асцынулардыц ерекшел!ктер! зерттелген. Жуктшк жэне босану кезшде аныцталган асцынуларды ескере отырып, аналыц без генездI гиперандрогениясы бар эйелдердI акушерл!к асцыну щупI бар тобына жатцызады. ТYйiндi свздер: Аналыц безд!ц поликистозды синдромы, жукт!л1кт! жург!зу, босанудыц асцынулары, нэтиже.
Мацыздыльиы: Анальщ бездщ поликистозды синдромы стресстщ эйел агзасына психологиялык; жэне физикальщ жуктеменщ, урбанизация мен эмансипацияныц эсершен 21 гасырдыц мацызды эрi кец тараган мэселей болып табылады. АБПКС кезшдеп кайталамалы тусш эйелдщ психологиялык; жагдайына гана емес, сонымен катар репродуктивт денсаулыгына, мемлекетiмiздщ
демографиялык; корсетгашшщ томендеуше эсер етедь Сондыктан АБПКС -мен ауыратын эйелдерге репродуктивт функция мен демографияны катеру ма;сатында профилактика мен ем журпзу керек. (1,2,3,4). Аналык; бездщ поликистозды синдромы(АБПКС) -функционалды аналык; бездщ гиперандрогениясы, ановуляция жэне гиперандрогениямен ассоцирленген эндокринд бузылыстыц жиынтыгы. Бершген патологияныц жшлт 4-15 %-да кездеседа(5,6). Заманауи гормональды заттардыц жогары ттмдШп гиперандрогениямен наукастардыц ЖYKтiлiктi жэне репродуктивт функцясын калпына келтiредi. Алайда
мацыздысы ЖYKтiлiктiц са;талып, денi сау, OMip суруге ;абшетт HapecTeHi4 туылу кезещ болып табылады (5,6,7) Зерттеу максаты: АБПКС -мен ауыратын эйелдеpдегi ЖYKтiлiк агымы мен босанудагы ас;ыну еpекшелiктеpiн зерттеу.
Зерттеу эдiстерi мен куралдары: АБПКС -мен эйелдеpдiц жалпы саны n=31. Зеpттеудiц ма;саты мен тапсыpмалаpына сай АБПКС -мен ауьфатын 19-41 жас аpалыFындаFы n=9 пpоспективтi анализ бен n=22 pетpоспективтi талдаудаFы ауpу таpихына зеpттеу жуpгiзiлдi (оpта жас 28,3+0,5 жас). Ба;ылау тобын генеpативтi функциясы ;алыпты, етеккipi са;талFан, отбасылы; анамнезiнде T¥к;ымк;уалаушылыFы жо; денсаулы; жаFдайы популяциялы; ноpмадан айыpмашылыFы жо; 15 эйел кдаады. Ба;ылау тобын^ы эйелдеpдiц оpта жасы 26,6 ± 1,5 жасты кдаады. Зерттеу эдктерг клиникалы; зеpтхана - биохимиялы; гоpмональды, к^ал - жабдык;таpмен жэне статистикалы;. 2 топта да зеpттеу мен ба;ылау жуpгiзiлiп, кофытындыны баFалап, нэтиже шыFаpылды.
Кесте 1 - Аналы; безiнiц поликистозды!; синдpомымен ауыpатын нау;астыц ЖYKтiлiк аFымы. ЖYKтiлеpдiц саны n=23
ЖYKтiлiктiц ас;ынуы I тpиместp n=23 II тpиместp n=21 III тpиместp n=21
Абс.саны % Абс.саны % Абс.саны %
Еpте токсикоз 4 17,3 - - - -
7 30,4 5 23,8 - -
БасталFан TYсiк 1 4,3 - - - -
Эздшмен болFан TYсiк 2 8,6 - - - -
Истмико- цеpвикальды жеткШкйздш 6 28,5
ЖYKтiлеpдегi анемия 3 13 6 28,5 4 19
ЖYKтiлеpдегi iсiну - - 2 9.5 4 19
Пpеэкламсияныц жецiл дэpежесi - - - - 3 14,2
D Q Г TIJ M I/ казнму/ www.kaznmu.kz DLL I П V\ l\ /n!
¥рьщтыц созылмалы - - - - 1 4,7
гипоксиясы
Кестеден керш тургандай ЖYKтiлiктiц Yзiлу K;ayim АБПКС -мен ауыратын эр екiншi нау;аста аналы; бездiк TYpiнде кездеседi. 8,6% нау;аста ЖYKтiлiктi са;тап ;алу MYMкiн болмады TYCYKпен байланысты жатырды ;ырылуымен ая;талды.
ЖYKтiлiктiц екiншi тpиместpiнде 28,5% истмико-цервикальды; жеткпеушШк аньщталган, андpогендеpдiц гиперпродукциясыныц уза; эсершен жэне жатыр ^ысыньщ цырылуынан жатырдыц истмикалы; б0лiмiнiц функционалды жэне курылымды; 0згеpiсi болган. ЖYKтiлiктi ЖYpгiзу тактикасы:
1.ЖYKтiлiктiц ерте меpзiмiнде дигидроэпиандростерон орташа есеппен 10,2мкмоль/тэу.
2. Барлы; ЖYKтi эйелдерде,гиперандрогенияныц формасына байланыссыз,гормонныц ;алыпты мелшерш устап туратын 17 КС экскрециясын динамикалы; бацылап, глюкокортикоидты терапияны журпзу ;ажет. Гиперандрогенияныц аналык;бездi формасында дексаметазонмен (0,125 мг/тэу) емдеу ЖYKтiлiктiц 1,11 триместршщ 18-20 аптасына дейiн жалгасады. Ерте босану ;ауШ бар эйелдерде Гиперандрогения формасына байланыссыз дексаметазонмен емдеу ЖYKтiлiктiц 34-шi аптасына дейiн жалгасады, бул жагдайда урьщтыц
респираторлы дистресс-синдромын алдын-алу Yшiн ;олдану керек (5)
3.ЖYKтiлiктiц 5-9 аптасында ХГ-ныц, эстрогеннщ T0мендеуiнен TYсiк тастау ;ауш (30,4%-7) кезiнде хориогонин тагайындалады 1000-1500 бipлiк б/е, аптасына бip рет.
4. ЖYKтiлiктiц 16 аптасына дейiн клиникалы; K0piнiстеpiне ;арай дидрогестеронмен 10 мг * кунше 2 рет гормональды терапия ЖYpгiзiлдi.
5. ЖYKтiлiктiц II триместршде жатыр мойнына клиникалы; ультрадыбысты; ба;ылау ЖYpгiзiлдi. ЖYKтiлiктiц 13-17 аптасында истмико-цервикальды жеткiлiксiздiк аньщталган жагдайда жатыр мойнына (28,5%) П-типтес ттспен хирургиялы; коррекция жасалды. (Н.М Мамедалиева бойынша)
6. Темip препараттарын цабылдаган 19% ЖYKтiлеpде темipтапшылык;ты анемия аньщталган
7. ЖYKтiлiктiц III тpиместpiнде ЖYKтiлеpде гипертензия болуына байланысты артериалды ;ан цысымын бацылай отырып допегит 250 мг 2 рет кунше тагайындалды. Барлы; ЖYKтi эйелдер терапевт пен бас;а мамандарга к0pсеткiш бойынша ;аралды.
Кесте 2 - Аналы; безiнiц поликистозды; синдромымен нау;астарда босанудыц асцынуы
№ Жедел босану: табиги жолмен босану Кесар ттп ар;ылы босану Кагана; цапшыгыныц мезплйз жарылуы Мезгшден бурын босану Босанганан кешн ерте кезецде ;ан кету
86% 83,3% 16,6% 19% 14,2% 4,7%
Бул 2 кестеде ;аганак; цапшыгыныц уа;ытынан бурын жыртылуы - 19%, ерте босанудан кешнп кезецде ;ан кету 4,7% жагдайлары кepсетiлген. Уа;ытынан бурын босану 314,2%. Жедел босану 18-86%, ал оныц iшiнде табиги жолмен босану 15(83,3%) жэне кесар тШп 3-16,6% ;урады. Операциялы; жолмен босануга келесi жагдайда ру;сат бершеда: плацентаныц жатуы жэне ;алыпты орналас;ан плацентаныц мезгiлден бурын сылынуы кезшде.
Жаца туылган нэресте: Жетiлiп туылган балалардыц салмагы шамамен 3100-3400. Апгар шкаласымен 7-8 баллды ;урайды. Босанудан кешнп уа;ыт асцынусыз еткен. Сонымен, ЖYKтiлiк пен босану кезiндегi ас;ынулар аналы; без генездi гиперандрогениясы бар эйелдерд акушеpлiк ;ауш ;атер тобына жатцызага болады..
Цорытынды: ЖYKтiлiктен тыс алдын - ала му;ият тексеру жэне уацтылы ем тагайындалып, аналы; безiнiц поликистозды; синдромымен ауыратын нау;астыц гестационды кезецiнде мониторинг журпзсе eмipге цабшетт балалардыц туылуыныц 98% курайды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Манухин И.Б., Тумилович Л.Г, Говоркян М.А. Клинические лекции эндокринологической гинекологии. - М.: МИА, 2001. - 247 с.
2 Сидельникова В.М Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. - М.: МИА, 2011. - 193 с.
3 Андреева Е.Н. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза синдрома поликистозных яичников // Проблемы репродукции». - 2007. - № 6. - С. 71-77.
4 Раисова А.Т. Современные подходы к лечению к лечению синдрома поликистозных яичников. - А.: Балауса, 2000. - 209 с.
5 Раисова А.Т. Эндокринная патология и беременность. - А.: 2008. - 248 с..
6 Rotterdam ESHRE/ARSM - sponsored consensus workshop group / / Hum Reprod Update. - 2004. - №19. - Р. 41-473.
7 Boomsma C. M. Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N.S. A meta-analisis of pregnancy outcomes in women with polycyctic ovary syndrome // Hum Reprod Update. - 2006. - №12. - Р. 673-697.
T.A. KOZHABEKOVA, M.B. MEDELBEKOVA, G.F. KHAIBULLAYEVA
Obstetrics and Gynecology Department No.2 of the Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty city
SPECIALTY OF THE COURSE OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH AT POLYCYSTIC OVARIES SYNDROME
Resume: This publication (issue) shows the retrospective analysis of the medical history of 22 patients with PCOS and prospective analysis of the 9 histories of childbirths of patients who have this pathology. We searched the specialties of the course of gestational period and complications during the childbirth at PCOS. Taking into consideration, the detected complications during the pregnancy and childbirth allow to include the women with ovarian hyperandrogenism genesis onto the group of risk on obstetric complications. Keywords: polycystic ovaries syndrome, preparation and pregnancy care, result.
