CC BY
4
Охрана здоровья на современном этапе научно-технического прогресса.— М., 1987.— С. 9.
2 Гладкова Е. В.. Гурвич F.. Б. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1987,—№ |0,-С. 16—19.
3. Измеров Н. Ф.. Корбакова А. И., Каспаров А. П. Научно-методическое обеспечение государственного санитарного надзора в области гигиены труда на современном этапе.— М.. 1987,— С. 8—43.
4. Казаков В. // Наш современник. 1988,— № 5,— С. 148.
5. Малеин Н. С. // Развитие советского гражданского права на современном этапе.— М., 1986.— С. 222.
6. Моисеев Н. Н. // Химия и жизнь,— 1987.—№ 2,—С. 2—11.
7 Нормы радиационной безопасности НРБ — 76—87.— М., 1987.
8. Рамзаев П. В. // Радиационная гигиена. - Л., 1984,— С. 19-20.
9. Рекомендации МКРЗ. Радиационная зашита: Публ. 26. М.. 1987.
10. Сидоренко Г. И. // Медицина и идеология критический анализ некоторых буржуазных теорий.— М., 1985. -С. 64—74.
11. Эффективность юридической ответственности в охране окружающей среды.— М., 1985.— С. 37.
12. Threshold Limit values for chemical substances and physical agents in the work environment and biological expsure indices with intended changes for 1984—1985 // American Conference of Governmental Industrial Hygie-nists.— Cincinnati, 1987.
Поступила 01.02.91
© Н. Ф. Г.ОРИСЕНКО, Н. И. ХИЖНЯК. 1992 УДК 614.7:615.285.71-07:313.13
Н. Ф. Борисенко, Н. И. Хижняк
АНАЛИЗ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ С РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕСТИЦИДОВ1
Киевский НИИ социальной гигиены и управления здравоохранением Минздрава Украины
Достоверной информации о влиянии пестицидов на состояние и динамику здоровья населения опубликовано немного. Это можно, по-видимому, объяснить тем, что идентифицировать воздействие пестицидов, даже при острых интоксикациях, не всегда представляется возможным. Особенно усложняется эта задача при попытке выявить эффекты влияния пестицидов на здоровье населения в условиях реальных загрязнений ими и их метаболитами окружающей среды [1]. Поэтому многие случаи отравлений и заболеваний, вызываемых или провоцируемых пестицидами, зачастую регистрируются как этиологически не связанные с ними.
При сложившихся уровнях фактических нагрузок пестицидами в регионах интенсивного земледелия создаются реальные предпосылки увеличения степени риска их вредного воздействия на здоровье. Вместе с тем объем системных широкомасштабных эпидемиологических исследований по изучению воздействий этих препаратов на состояние здоровья населения нельзя признать достаточным [3].
Постановление Совета Министров СССР (1984 г.) по вопросу усиления контроля за применением пестицидов в народном хозяйстве создало социально-правовую основу для проведения такого рода наблюдений. Оно, в частности, предусматривало провести в 1985—1986 гг. одновременно в 9 союзных республиках (РСФСР, Украинская, Азербайджанская, Армянская, Узбекская, Киргизская, Таджикская, Туркменская, Молдавская ССР) всестороннее изучение воздействия агрохимикатов на состояние здоровья населения, особенно детей. В такой широкой, системной территориальной постановке задание выполнялось впервые и, естественно, опыта проведения подобной работы в стране не было. Поэтому широкомасштабным исследованиям предшествовала ра-
1 При подготовке публикации использованы материалы институтов, соисполнителей программы С. 10, задания 0.6, Минздрава СССР.
бота по составлению комплексной, унифицированной для всех участников (более 30) программы и методического обеспечения ее. Она была составлена под руководством проф. А. В. Павлова и доктора мед. наук В. И. Польченко [2, 5, 6]. В нее был заложен ведущий концептуальный принцип исследования, который устанавливал связи и зависимости между показателями здоровья населения и суммарными территориальными, а также популяционными нагрузками пестицидами. В качестве показателей здоровья населения использованы уровни заболеваемости населения (по материалам ретроспективного анализа обращаемости за медицинской помощью за последние 5 лет и данными медицинских осмотров), физического развития, детской смертности. Территориальные нагрузки пестицидами определяли по среднегодовым уровням расходования ядохимикатов в килограммах (по действующему веществу) на 1 га пахотной земли с поправкой на степень их токсичности, кумуляции, стойкости и летучести, выраженной в баллах (ассортиментный индекс нагрузки) [4]. Показателями популяционной нагрузки служили уровни среднесуточного поступления остаточных количеств пестицидов в организм человека с пищей, питьевой водой и атмосферным воздухом (в расчете на 1 кг массы тела). Аналитические исследования фактического загрязнения пестицидами пищевых продуктов, питьевой воды и атмосферного воздуха по техническим и методическим причинам не удалось выполнить в таком объеме, чтобы можно было достоверно судить о популяционных нагрузках. Поэтому в настоящем сообщении подвергнуты анализу материалы, отражающие связь и зависимости показателей здоровья только от удельных нагрузок пестицидами (на 1 га по действующему веществу).
В таблице представлены материалы, характеризующие распределение обследованных административных сельских районов (259) 5 экономических регионов страны (9 союзных республик) в зависимости от интенсивности применения пестицидов.
Анализ представленных данных позволяет за-
ключить, что низкие территориальные нагрузки пестицидами зарегистрированы в районах Юго-Западного региона, Чуйской долины Киргизской ССР (Среднеазиатский регион). Самым высоким этот показатель отмечен в обследованных районах Южного, Среднеазиатского и Закавказского экономических районов. Различия в интенсивности нагрузки пестицидами между изучаемыми опытными (большая нагрузка), контрольными (малая нагрузка) сельскими районами и отдельными хозяйствами позволили получить результаты, реализующие ведущий принцип эпидемиологического исследования.
В частности, в сельских районах изученных регионов прослеживается корреляционная связь распространенности ряда заболеваний среди населения с величиной территориальных нагрузок пестицидами. В Закавказском, Среднеазиатском, Южном (Молдавская ССР) экономических районах проявляются общие тенденции к учащению у детей до 14 лет заболеваний железодефицитными анемиями, активным туберкулезом, вирусным гепатитом, острыми респираторными вирусными инфекциями. Так, значительно выше среднегодовое число впервые установленных заболеваний у детей до 14 лет (проживающих в районах с максимальными нагрузками пестицидов по сравнению с районами, имеющими минимальные нагрузки): железодефицитными анемиями (в Среднеазиатском в 2—10 раз, Закавказском в 2,5—4 раза, Южном в 1,4 раза), активным туберкулезом (в Южном в 2 раза. Закавказском в 1,6 раза), вирусным гепатитом (в Среднеазиатском в 3—4 раза, Закавказском в 2 раза).
Аналогичные закономерности и зависимости прослеживаются и при анализе материалов, характеризующих заболеваемость и смертность детей в возрасте до 1 года. Так, среднегодовые показатели мертворождаемости в Среднеазиатском районе в 1,5 раза, Южном в 1,2 раза, врожденные отклонения в развитии у доношенных новорожденных в Закавказском районе в 3 раза, а внутриутробная смертность в 1,5 раза выше в районах с максимальной удельной нагрузкой пестицидами по сравнению с районами, где их применение мало.
За последние 5 лет наблюдается тенденция роста показателей заболеваемости и детской смертности в районах с максимальными нагрузками агро-химикатами при параллельном их снижении в районах с минимальными значениями нагрузок.
Так, в 1984 г. по сравнению с 1980 г. в районах интенсивного применения пестицидов Закавказья
мертворождаемость увеличилась на 68 %, заболеваемость взрослых и подростков (15 лет и старше) активным туберкулезом — на 72 %, в то время как эти же показатели в районах минимальных нагрузок снизились соответственно на 25 и 14 %.
Заболеваемость детей до 14 лет туберкулезом в районах интенсивного применения пестицидов выросла на 160 % при снижении этого показателя в районах с минимальным использованием агрохимикатов на 50%.
В зонах интенсивного применения пестицидов (по сравнению с контрольными) отмечается достоверное снижение удельного веса здоровых детей в возрасте от 0 года до 14 лет, имеющих нормальные или близкие к ним показатели развития (1-я и 2-я группы здоровья). Так, например, исследуемый показатель снизился в Среднеазиатском районе с 70 до 50 %, Закавказском с 80,5 до 71,5 %, в рисосеющих районах Краснодарского края с 97,5 до 90,2 %.
Для выявления возможного влияния пестицидов на показатели физического развития проанализированы материалы поперечных исследований, проведенных в различных регионах страны с разной интенсивностью применения пестицидов. Установлено, что только при интенсивности применения пестицидов, равной 97,3 кг/га, отмечается тенденция в отставании роста детей в раннем пубертатном периоде. Следует отметить, что в проведенных исследованиях не изучался уровень физического развития детей, без чего трудно дать его комплексную оценку.
У взрослого населения обнаруживаются тенденции к росту заболеваемости в зависимости от величины удельных нагрузок агрохимикатами. В Южных районах эти тенденции прослеживаются главным образом в отношении болезней органов дыхания, нервной системы и ревматизма, в Закавказье — болезней печени, желчных путей, нервной и эндокринной систем и т. п.
Таким образом, обнаруженные проявления воздействия пестицидов на здоровье населения формируются за счет обычных широко распространенных видов патологии, которые отличаются в условиях агрохимических нагрузок повышенной частотой распространения. Это может служить еще одним подтверждением концепции о неспецифическом действии раздражителей малой интенсивности (в нашем случае остаточных количеств пестицидов и их метаболитов). Эффект воздействия пестицидов на здоровье населения, по-видимому, можно рассматривать, как следую-
Распределение обследованных сельских административных районов по группам в зависимости от величины территориальных
нагрузок пестицидами (ассортиментный индекс нагрузки)
Название района Распределение административных районов по группам*
1-я 2-я 3-я 4-я
абс. % *бс. % абс. % абс. %
Северо-Кавказский 5 15,2 18 54,5 10 30,3
Юго-Западный 56 93,4 4 6,6
Южный 17 26,6 14 21,8 21 32,8 12 18,8
Закавказский 14 19,7 9 12,7 15 21,1 33 46,5
Среднеазиатский 11 36,7 1 3,3 7 23,3 11 36,7
Примечание. Звездочка — 1-я группа - величина ассортиментного индекса от 0 до 5; 2-я — от 5 до 10; 3-я — от
10 до 20; 4-я — более 20.
шие усиления действия других этиологических факторов.
Анализ материалов эпидемиологических исследований здоровья населения позволяет сделать заключение о том, что в условиях роста объемов поставок пестицидов сельскому хозяйству и расширения ассортимента и масштабов их применения необходимо принимать срочные и действенные меры по профилактике возможных вредных последствий. Они должны реализоваться в направлении совершенствования агротехноло-гии применения пестицидов, ограничения и существенного сокращения удельных нагрузок, внедрения интегрированных систем защиты растений с одновременным уменьшением доли пестицидов в них, существенного улучшения конструкций машин и аппаратуры для применения агрохимикатов и др. С нашей точки зрения, следует продолжать исследования по изучению связи между применением пестицидов и динамикой состояния здоровья населения с оценкой реальных нагрузок остаточных количеств препаратов и их метаболитов при комплексном поступлении с пищей, питьевой водой и воздухом с тем, чтобы в перспективе разработать критерии реальной опасности для здоровья населения территориальных нагрузок агрохимикатами.
От редакции. Представленные в статье данные
являются предварительными и могут рассматриваться как обоснование ориентиров для дальнейшего углубления многофакторных исследований и явятся основанием для разработки дополнительных критериев и мер по регламентации применения пестицидов в отдельных регионах. Широкомасштабная работа в этом направлении осуществляется в рамках соответствующей проблемной Комиссии, работающей на базе ВНИИГИНТОКСа Минздрава СССР как учреждения головного по проблеме. Литература
1. Борисенко Н. Ф., Волощенко 3. Л., Демченко В. Ф. и др. // Гиг. и сан.— 1987,— № 12.— С. 59-63.
2. Временные методические рекомендации для научно-исследовательских и медицинских институтов-исполнителей задании 0.6 (программы С. 10). Киев, 1985,- С. 86.
3 Павлов А. В.. Польченко В. И. // Съезд эпидемиологов и гигиенистов Таджикистана, 1-й: Тезисы докладов.— Душанбе, 1985.— Ч. 1,— С. 225—227.
4. Польченко В. И. // Здравоохр. Белоруссии.— 1985.— № 10,— С. 63-65.
5. Польченко В. И., Хижняк Н. И.. Борисенко Н. Ф. и др. // Гигиена применения, токсикология пестицидов и полимерных материалов.— Киев, 1987.— С. 166—169.
6. Программа развития научных исследований и ускорения внедрения достижений медицинской науки в отрасли агропромышленного комплекса С. 10 (задание 0.6) «Изучение воздействия пестицидов и регуляторов роста растений на состояние здоровья населения (1985—1987 гг.)».— М„ 1984.
Поступила 14.07.89
© Г. И. РУМЯНЦЕВ. С М НОВИКОВ. 1992 УДК 613.632:615.91.015.2}-07
Г. И. Румянцев, С. М. Новиков
ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ С УЧЕТОМ ИХ КУМУЛЯТИВНЫХ СВОЙСТВ
ММА им. И. М. Сеченова
С целью прогнозирования типа комбинированного действия (КД) вредных веществ при их длительном поступлении в организм нередко используются результаты опытов с однократным воздействием изучаемой смеси. Вместе с тем известно, что подобный подход в ряде случаев не обеспечивает удовлетворительной точности прогноза характера хронического КД химических соединений. Одной из причин расхождений в результатах острых и хронических опытов, очевидно, являются влияние кумулятивных свойств исследуемых веществ и разная степень выраженности адаптационных реакций на однократное и повторное воздействие, что определяет необходимость учета кумулятивного действия компонентов при оценке характера (типа) их взаимодействия [5,71.
В настоящей работе мы поставили перед собой цель разработать количественный, статистически обоснованный метод оценки характера КД химических соединений в условиях краткосрочных экспериментов. В основу этого метода положена разработанная нами ранее методика исследования кумулятивных свойств, предусматривающая установление величины ежедневной дозы изучаемого вешества, вызывающей развитие регистрируемого эффекта (например, гибель 50 % жииотных) пос/с 20 введении [2]
Разработанная схема эксперимента включает несколько этапов, содержание которых соответствует принятой схеме поэтапной оценки характера КД промышленных вредных веществ [1, 3].
На первом этапе исследований с учетом рекомендаций [3] проводится определение изоэффек-тивных доз изучаемых веществ при однократном изолированном (ЬОбоо)) и комбинированном (ЬО50(к|) воздействии. На основании полученных данных рассчитываются коэффициент КД (Км) и его среднеквадратическая ошибка.
Задачей второго этапа является получение параметров кумулятивного действия компонентов в условиях подострого эксперимента с 20-кратным ежедневным (кроме выходных дней) введением не менее 3 доз каждого из веществ [2|. В конце опыта подсчитывается процент летальных исходов в каждой экспериментальной группе, а затем по зависимости вероятности гибели от величины суточной дозы /-го вещества рассчитываются значение среднеэффективной дозы подострого эксперимента (сЦош), а также показатель степени кумуляции и его среднеквадратическая ошибка:
V ю _■
