CC BY
6АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ЗА КОРЬЮ В ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН В 2002 ГОДУ
Саидов Х. М., Рафиев Х. К., Тишкова Ф. Х., Бандаев И. С.
Таджикский научно-исследовательский институт профилактической
медицины МЗ и СЗН РТ Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Актуальность. Укрепление национальных программ является одной из важнейших задач ВОЗ-а. Осуществлять постоянный высококачественный мониторинг программ и эпидемиологический надзор за заболеваниями, основанный на данных лабораторий, повысят экономическую эффективность использования существующих мероприятий [4, 5].
Европейское региональное бюро ВОЗ разработало и внедрило стратегическую программу предупреждения кори. Основной целью этого плана была элиминация кори и предупреждение врожденной краснушной инфекции. Элиминация кори уже достигнута в некоторых странах - членах ВОЗ благодаря рутинным программам иммунизации, которые поддерживают высокий уровень охвата прививками против кори, используя 2-дозовую схему вакцинации [4, 6].
Вопросы, посвященные эпидемиологическому надзору за корью в период ликвидации эндемичной кори, обсуждались во многих исследованиях, в них была показана роль эпидемиологического надзора за корью по мере изменения эпидемической ситуации [1, 2]. Однако, до сих пор некоторые вопросы эпидемиологического надзора, диагностики в условия устойчивой спорадической заболеваемости корью в работах не раскрыты. Одним из таких вопросов является определение условий проведения мероприятий по активному поиску возможных пропущенных случаев кори, позволяющих получить объективные данные о заболеваемости корью в различных регионах, наиболее достоверно отражающие заболеваемость корью [3].
Цель: Анализ и пути повышения эффективности эпидемиологического надзора за корью в период подъёма заболеваемости в Хатлонской области.
Материалы и методы. Были использованы материалы по надзору за вспышками в республике, а также сыворотки крови подозреваемых на коревую инфекцию. Изучены условия и факторы, способствующие распространении кори в различных климатогеографических зонах Хатлонской области Республики Таджикистана.
Результаты и их обсуждение. За период 2002 года в Хатлонской области был отмечен подъем заболеваемости кори. Всего за 2002 год в Хатлонской области (Кулябская зона и Кургантюбинская зона) было зарегистрировано 109 случай заболевания корью.
Подъём заболевания корью начался в апреле месяце. В некоторых районах Хатлонской области, а именно в Ходжамастонском, Колхозабадском, и Сарбандском районах, были зарегистрированы 26 случая заболеваемости корью. В конце марта месяца ухудшилась эпидемиологическая обстановка по кори в Ходжамастонском районе, где было официально зарегистрировано 11 случаев заболевания кори, трое из которых умерли от после коревых осложнений. При эпидемиологическом расследование, проведенное специалистами Республиканского центра иммунопрофилактики и областной санитарно-эпидемиологической станции, показало, что вспышка заболевания началась в феврале- марте 2002 года и было выявлено около 360 детей переболевших аналогичными симптомами идентичные корью.
В экстренном порядке по приказу МЗ РТ в районе было проведена массовая иммунизация против кори детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет. Было охвачено около 12 000 детей этого возраста (93%).
В настоящее время благодаря материально-технической помощи ВОЗ при НИИ профилактической медицины функционирует вирусологическая лаборатория, и проводятся исследования методом ELISA. Было исследовано около 600 сывороток крови у подозреваемых детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет на коревую инфекцию. Лабораторное исследование сывороток крови от больных «экзантемными»
заболеваниями на наличие противокоревых ^ M проводилось с помощью ИФА с использованием единой тест- системы Вектокорь IgM («Вектор-Бест», Новосибирск РФ) на базе вирусологических лабораторий Таджикского НИИ профилактической медицины МЗИСЗН РТ. В результате чего было выявлено 109 (97 положительных проб выявлено в Кургантюбинской зоне и 12 в Кулябской зоне соответственно) положительных проб к антителам класса IgM к вирусу кори.
Случаи заболевания корью по Хатлонской области (за 2002 год по месяцам)
янв фев мар апр май июн июл авг сен окт ноя дек Итого за год
Курган-Тюб. Зона 2 11 26 28 1 + 2 1 2 12 15 97
Кулябская зона 6 - - 3 2 - 1 - 12
В мае месяце 2002 года 11 сывороток крови от больных, подозреваемых на корь из Хатлонской области были отправлены в Кыргызскую национальную коревую лабораторию для идентификации и подтверждения, что и следовало доказать. Все 11 сывороток были положительными на IgM антитела к вирусу кори.
Показатель очаговости рассчитывался как соотношение количества очагов с одним случаем к общему количеству очагов. Вторичное распространение кори оценивалось как эпидемиологически связанный случай с установленным источником инфекции в пределах инкубационного периода.
Все материалы были подвергнуты статистической обработке математическими методами.
Усовершенствование информационной системы положительно повлияло на качество управленческих решений о проведении организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В январе месяце в семи районах Курган-Тюбинской зоны Хатлонской области была проведена массовая иммунизация против кори детей до 15 лет. В марте-апреле месяце также, было проведена эта компании еще в 5 районах этого региона.
В результате массовой иммунизация в Ходжамастонском районе больше случаев заболеванию корью зарегистрировано не было. Во время вспышки в этом регионе, корь регистрировалась в Колхозабадском, Сарбандском районах в единичных случаях были зарегистрированы и в других районах республики.
Выводы: Причиной эпидобстановки по кори в Ходжамастонском районе полностью была связана с неудовлетворительной организацией эпиднадзора в районе и проводимые противоэпидемические мероприятия были уже запоздалыми. Управления здравоохранения, филиалы Республиканского Центра Иммунопрофилактики, противоэпидемическая служба области и района получили сообщения поздно. В районе недостаточно четко выполняли рекомендованные ВОЗ стандарты определения случаев заболевания кори.
В связи с чем надо усилить повсеместно противоэпидемические мероприятия против кори в соответствии разработанных планов действий ликвидации кори, обеспечить выявление, сообщения о случаях кори не позднее 24 часов и полную регистрацию случаев кори в соответствии рекомендации ЕРБ/ВОЗ по стандартному определению кори.
Литература:
1. Тураева Н.В., Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Лыткина И.Н., Ежлова Е.Б. «Тактика эпидемиологического надзора за корью в период элиминации» ЖМЭИ №3 2011 год, с. 1014.
2. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Тураева Н.В., Пименова А.С. «Структура заболевших корью в период элиминации» Эпидемиология и вакцинопрофилактика №2(63) 2012год, с. 21-25.
3. Филатов H.H., Лыткина И:Н., Шаханина И.Л. Опыт работы ЦГСЭН в г.Москве по оценке эффективности вакцинопрофилактики. // Информационный бюллетень «Вакцинация».- 2000. - № 7. - С. 10-11.
4. Стратегический план Европейского региона 2005-2010гг. Элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной краснушной инфекции- 2005. - С. 6-7
5. White CC, Koplan JP, Orenstein WA. Benefits, risks, and costs of immunization for measles, mumps and rubella. // Am J Public Health. 1985. -N75. - P. 739 - 44.
6. Wright LJ, Carlquist JF. Measles immunity in employees of a multihospital healthcare provider. // Infect Control Hosp Epidemiol. 1994. - N15. - P. 8 - 11.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ЗА КОРЬЮ В ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН В 2002 ГОДУ
Корь является высоко контагиозным заболеванием. Общее снижение числа случаев кори стало результатом того, что эпиднадзор за корью происходить на региональном уровне, а также проведения дней национальных иммунизаций Анализ ситуации по кори в Таджикистане показывает, что несмотря на проводимые мероприятия остаётся желать лучшего по причине неудовлетворительной организацией эпиднадзора в районе и проводимые противоэпидемические мероприятия. В связи с чем надо усилить повсеместно противоэпидемические мероприятия против кори в соответствии разработанных планов действий ликвидации кори, обеспечить выявление, сообщения о случаях кори не позднее 24 часов и полную регистрацию случаев кори.
ANALYSIS OF MEASLES INCIDENCE IN THE KHATLON REGION OF THE REPUBLIC OF
TAJIKISTAN IN 2002
Measles is a highly contagious disease. The overall decrease in the number of measles cases was the result of the fact that epidemiological control of measles occurs at the regional level and national immunization days are being organized. Analysis of the measles situation in Tajikistan shows that, despite ongoing efforts it remains to be at the low level due to poor organization of epidemiological control and anti-epidemic events in the area.
According to the stated above, it is necessary to increase the control of anti-epidemic events according to developed action plans for elimination and identification of measles, report cases of measles occurrence within 24 hours and provide control on complete registration.
Сведения об авторах: Саидов Х. М., научный сотрудник Таджикского научно-иследоваельского института профилактической медицины МЗ и СЗН РТ, e-mail: hsaidov@mail.ru
Рафиев Х. К., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры эпидемиологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, e-mail: hamdam_rafi@mail.ru
Тишкова Ф. Х., заведующий вирусологической лабораторией Таджикского научно-иследоваельского института профилактической медицины МЗ и СЗН РТ, e-mail: ftishkova@gmail.com
Бандаев И. С., заведующий эпидемиологической лабораторией Таджикского научно-иследоваельского института профилактической медицины МЗ и СЗН РТ, e-mail: ibandaev@mail.ru
АЬо^ authors: Saidov Kh. M., staff scientist, Tajik Research Institute of Preventive Medicine Rafiev Khamdam Kutfiddinovich, doctor of medical sciences, professor of epidemiological department, Avicenna Tajik State Medical University
Tishkova F. Kh., head of the Laboratory of Virology, Tajik Research Institute of Preventive Medicine
Bandaev I. S., head of the Laboratory of Epidemiology, Tajik Research Institute of Preventive Medicine
