CC BY
92
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-2-59-67 УДК: 614.2
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
А.А. Калининская a- b х, М.Д. Васильев с, А.В. Лазарев d, М.В. Кизеев e, А.А. Смирнов f
а, ь, с, d, е, f фгбнУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
ь с Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
а, ь https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; с https://orcid.org/0000-0003-1646-7345; d https://orcid.org/0000-0001-6574-7875; е https://orcid.org/0000-0002-0293-8372;
https://orcid.org/0000-0002-0275-2893
Н Автор для корреспонденции: Калининская А.А.
АННОТАЦИЯ
Объективные оценки состояния здоровья и медицинского обеспечения пожилых в условиях прогрессирующего старения населения является одной из ведущих проблем здравоохранения.
Цель исследования. На основе анализа медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, а также результатов собственного исследования дать рекомендации по здоровьесбережению населения старше трудоспособного возраста. Методы исследования: статистический, социологический, экспертных оценок, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись формы федерального и отраслевого статистического наблюдения за 2018-2021 гг. Результаты социологических опросов пациентов старше трудоспособного возраста.
Результаты. За 10 лет анализа (2012-2021 гг.) показатель общей заболеваемости всего населения в России вырос на 4,5%, у взрослого населения - на 8,2% и населения трудоспособного возраста - на 1,3%, у детей и подростков показатели снизились на 8,8 и 4,7%. Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. в РФ составила 209164%ооо, что выше, чем всего населения (167714%ооо) в 1,2 раза. Разница показателей общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в федеральных округах РФ составила 1,3 раза, в субъектах РФ в 2,3 раза. В 2020 г. отмечается значительный спад показателя общей заболеваемости во всех возрастных группах, что связано с пандемией COVID-19. Впервые выявленная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (в 2021 г.) составила 66183,5 на 100 тыс. соответствующего населения, показатель ниже, чем всего населения на 22,6% (85531,6%оо). У населения старше трудоспособного возраста значительно выше показатели впервые выявленной заболеваемости, чем всего населения в классах: болезни системы кровообращения на 103%, показатели составили 6191,7%оо, 3048,3%оо соответственно; новообразования (на 66%), костно-мышечной и соединительной ткани (на 16%) и болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 15,6%). Результаты исследования следует учитывать для планирования объемов профилактической и диспансерной работы лицам старших возрастных групп. В статье даны рекомендации по здоровьесбе-режению населения предпенсионного и старше трудоспособного возраста.
Ключевые слова: первичная заболеваемость, общая заболеваемость, лица старше трудоспособного возраста, региональные особенности, дневной стационар (ДС), стационар круглосуточного пребывания (СКП), здоровьесбережение. Для цитирования: Калининская А.А, Васильев М.Д., Лазарев А.В., Кизеев М.В., Смирнов А.А: Анализ заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее региональные особенности // Менеджер здравоохранения, 2023; 2: 59-67. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-2-59-67.
f
Введение
|еловеческий капитал
Ч
это важный источ-
ник экономического развития страны и здо-I ровьесбережения трудового потенциала. Значимым аспектом является здоровьесбережение
населения старше трудоспособного возраста, которое накопило богатый опыт трудовой, в том числе творческой деятельности [1, 2, 3, 4].
Тенденция старения населения характерна как для всего мира, так и для России. Прогнозируемая
© Калининская A.A., Васильев М.Д, Лазарев А.В., Кизеев М.В., Смирнов A.A., 2023 г.
№2 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
численность лиц старше трудоспособного возраста в России в 2035 г. составит 24%, в 2050 г. -30%, т.е. каждый четвертый (третий) житель России будет старше трудоспособного возраста [5, 6].
Стабильный рост лиц старше трудоспособного возраста определяет увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население. Согласно международной практике, верхняя граница трудоспособного возраста в большинстве развитых стран мира считается 65 лет [7, 8].
При этом ОисЫ с соавт. (2017) отмечают, что повышение верхней границы трудоспособного возраста возможно с 65 до 75 лет. Это заключение авторы обосновывают физиологическими и психосоциальными данными, свойственными для старения (изменения когнитивных и психоэмоциональных нарушений), которые, по мнению авторов, возникают на 5-10 лет позднее, чем считали 10-20 лет назад [9].
Трудоспособный возраст в нашей стране регламентирован принятой в 2018 г. пенсионной реформой, согласно которой увеличение трудоспособного возраста будет осуществляться постепенно и составит с 16 до 65 лет для мужчин и с 16 до 60 лет для женщин [10].
Помимо социально-демографических особенностей лиц старше трудоспособного возраста необходимо учитывать особенности состояния здоровья населения и заболеваемость данного контингента. Целым рядом исследователей отмечается высокий уровень неинфекционных заболеваний, частые обострения и осложнения хронической патологии, мультиморбидность, затяжной период выздоровления и реабилитации, а также атипичность течения патологии у пожилых [11, 12].
Заболеваемость населения пожилого возраста в 2 раза выше, чем у лиц старческого возраста и в 6 раз больше, чем у лиц трудоспособного возраста [13, 14].
Значкова Е.А. (2017) отмечает более высокие показатели общей заболеваемости населения пенсионного возраста, что определяет для них объем медицинской помощи в 11 раз больший, чем для лиц трудоспособного возраста [15].
Результаты кросс-секционного исследования в 28 странах показали, что с возрастом резко увеличивается мультиморбидность, данная тенденция особенно выражена в странах с низким ВВП и среди лиц с низким социоэкономическим статусом [16].
Проблемы большинства лиц старше трудоспособного возраста: одиночество и снижение уровня
доходов и качества жизни, что следует учитывать для планирования медико-социальной помощи этому контингенту населения [17].
Необходимо проявлять заботу о здоровьес-бережении лиц позднего трудоспособного и пенсионного возраста, имеющих богатый опыт трудовой, в том числе творческий потенциал. Этот контингент населения имеет хроническую патологию и особо нуждается в диспансерном наблюдении, профилактической и оздоровительной терапии и реабилитации с использованием здо-ровьесберегающих технологий организации медицинской помощи [18, 19, 20, 21].
Материалы и методы
Методы исследования: социологический, экспертных оценок, статистический, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись формы федерального и отраслевого статистического наблюдения (2018-2021 гг.). Федеральным законом № 350 ФЗ от 3 октября 2018 г. определены изменения трудоспособного возраста [10]. Представлены результаты исследовательских работ авторов статьи, касающиеся социологических опросов пациентов старше трудоспособного возраста (2019 г.) (по старому законодательству - мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше).
Результаты
В процессе исследования был проведен анализ общей заболеваемости населения РФ в динамике за 10 лет (2012-2021 гг.) в зависимости от возрастных групп населения.
Как видно из таблицы 1, за все годы анализа показатели общей заболеваемости детей (0-14 лет) и подростков (15-17 лет) остаются выше, чем всего взрослого населения, а также населения старше трудоспособного возраста. В 2021 г. эти показатели составили у всего населения 167714%ооо, у детей -212529 на 100 тыс. соответствующего населения, у подростков - 217340%ооо, у взрослого населения (18 лет и старше) - 155767%ооо. Показатель заболеваемости (общей) населения старше трудоспособного возраста составил 209164%ооо.
Изучение показало, что за 10 лет анализа (20122021 гг.) показатель общей заболеваемости всего населения вырос на 4,5%, взрослого населения - на 8,2% и населения трудоспособного возраста - на 1,3%, у детей и подростков показатели снизились на 8,8 и 4,7% соответственно. При этом в 2020 г. отмечается значительный спад показателя общей
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №2
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
Таблица 1
Общая заболеваемость населения Российской Федерации по возрастным группам в динамике 2012-2021 гг. (МКБ-10) (на 100.000 населения и изменение показателя 2012 г. к 2021 г. в %
Источники: Заболеваемость населения России в 2012-2021 гг.: статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2013-2022 гг. [22]
Возрастные группы/ годы 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2012-2021,%
0-14 лет 233124,0 230429,0 222926,2 221238,3 222419,0 219947,0 219821,9 219845,6 193193 212529 -8,8
15-17 лет 228138,6 229770,8 229468,3 224725,9 225781,7 220740,8 219504,7 218432,7 199647,3 217340 -4,7
Старше трудосп, возраста 206452,7 206087,9 203094,2 202462,7 198363,0 198132,8 200919,3 202346,9 198681,1 209164 1,3
Взрослое 143919,3 144903,1 145477,3 145028,6 146341,7 146899,0 148941,1 150661,4 146547,9 155767 8,2
Всего 160415,1 161061,8 160670,3 160056,1 161628,4 161734,1 163429,7 164899,4 156419 167714 4,5
заболеваемости во всех возрастных группах, что связано с пандемией COVID-19 и снижением медицинской активности, профилактической и диспансерной работы с населением.
Как видно из анализа, показатель общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. в РФ составил 209164%ооо, выше, чем всего населения (167714%ооо) в 1,2 раза, что определяет высокие финансовые затраты на медицинское обеспечение этого контингента населения.
Разница показателей общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в федеральных округах РФ (2021 г.) составила 1,3 раза. Наибольший показатель отмечен в Северо-Западном ФО - 239758,1%оо, наименьший в Северо-Кавказском ФО - 180330,4%ооо, в Российской Федерации - 209164,3%оо (рис:. 1).
Северо-Кавказский федеральный округ Центральный федеральный округ
Южный федеральный округ
Дальневосточный федеральный округ Уральский федеральный округ
Российская Федерация
Приволжский федеральный округ
Сибирский федеральный округ
Северо-Западный федеральный округ
Рис. 1. Ранжирование федеральных округов РФ по показателю общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в 2021 г.
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2021 г. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022 [22]
В субъектах РФ колебания показателей общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста (2021 г.) значительны (в 2,3 раза). Наибольшие показатели были в Алтайском крае -305197,5%ооо, наименьшие - в Кабардино-Балкарской Республике - 131323,7%ооо (таблица 2).
В процессе исследования было проведено изучение заболеваемости, впервые выявленной у населения старше трудоспособного возраста (2021 г.) по классам болезней, и дан сравнительный анализ этих показателей с аналогичными для всего населения (таблица 3).
Впервые выявленная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (в 2021 г.) составила 66183,5 на 100 тыс. соответствующего населения, показатель ниже, чем всего населения на 22,6% (85531,6%ооо), это связано
С
#мс
№2 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 2
Ранжирование регионов РФ по показателю общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в 2021 г.
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2021 году: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022 [22]
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Зарегистрировано заболеваний — всего, на 100000 соотв. населения Ранг
Российская Федерация 209164,3
Алтайский край 305197,5 1
Чувашская Республика 289176,7 2
Самарская область 287890,9 3
город Санкт-Петербург 285569,7 4
Ямало-Ненецкий АО 283469,0 5
Ненецкий автономный округ 274057,5 6
Республика Башкортостан 274042,1 7
Республика Алтай 267234,4 8
Республика Карелия 265036,6 9
Республика Марий Эл 259850,3 10
Саратовская область 169318,1 76
Республика Ингушетия 166544,2 77
Республика Тыва 165738,3 78
Республика Адыгея 161387,3 79
Республика Северная Осетия - Алания 161037,6 80
Астраханская область 155613,5 81
Еврейская автономная область 137250,2 82
Магаданская область 135802,6 83
Курская область 132723,6 84
Кабардино-Балкарская Республика 131323,7 85
с ослаблением профилактической и диспансерной работы в условиях СОУЮ-19. На первом месте у лиц старше трудоспособного возраста класс болезней органов дыхания, показатель составил 21391,3%ооо, у всего населения этот показатель составил 40624,9%ооо, ниже, чем всего населения на 47,3%. При этом у лиц старше трудоспособного возраста чаще регистрировался СОУЮ-19, показатель выше на 27,4% и составил у пациентов старше трудоспособного возраста 10304,1 (у всего населения - 8085,7%ооо), что, возможно, связано с неоднозначностью кодирования СОУЮ-19.
Анализ показал, что у населения старше трудоспособного возраста значительно выше показатель впервые выявленной заболеваемости (2021 г.) в классе болезней системы кровообращения. Показатели составили для трудоспособного
населения 6191,7% оо, на 103,1% выше, чем для всего населения (3048,3%ооо).
У лиц старше трудоспособного возраста также значительно больше показатель первичной заболеваемости, чем у всего населения (на 66,2%) по поводу новообразований, показатели составили 1687,4 и 1015,3%ооо соответственно.
У населения старше трудоспособного возраста также выше первичная заболеваемость в классах болезней костно-мышечной и соединительной ткани (на 16%) и болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 15,6%), в этом классе лидирующей патологией является сахарный диабет.
Результаты исследования следует учитывать для планирования объемов профилактической и диспансерной работы лицам старше трудоспособного возраста.
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег №2
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
Таблица 3
Сравнение заболеваемости в Российской Федерации с диагнозом, установленным впервые в жизни у всего населения и старше трудоспособного возраста (с 56 лет у женщин и с 61 лет у мужчин) в 2021 году по классам болезней (МКБ-10) (на 100000 населения и изменение показателя 2021 к 2020 в %)
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022 [23]
Классификация болезней Код МКБ-10 Все возр. группы, 2021 Старш. трудосп. возр, 2021 Изменение пок-ля 2021 к 2020,%
Всего болезней А01-Т98 85531,6 66183,5 -22,6
В том числе:
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 2130,8 1170,6 -45,1
II Новообразования С00^48 1015,3 1687,4 66,2
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 351,6 163,0 -53,6
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 1142,3 1320,4 15,6
V Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99 404,5 348,7 -13,8
VI Болезни нервной системы G00-G99 1351,0 723,9 -46,4
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 2485,0 2854,7 14,9
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 2129,1 2194,3 3,1
IX Болезни системы кровообращения Ю0Ч99 3048,3 6191,7 103,1
X Болезни органов дыхания J00-J99 40624,9 21391,3 -47,3
XI Болезни органов пищеварения К00-К93 2682,3 2197,3 -18,1
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 3553,6 3124,5 -12,1
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 2663,8 3090,7 16,0
XIV Болезни мочеполовой системы N00^99 3682,8 2817,5 -23,5
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин R00-R99 8340,9 6528,1 -21,7
COVID-19 S00-T98 8085,7 10304,1 27,4
Население старше трудоспособного возраста нуждается в медицинской помощи, а также в поддержании социального, психологического и физического статуса, при этом следует использовать резерв оптимизации затрат на оказание медицинской помощи этому контингенту населения. Рядом исследовательских работ отмечена значимость дневных стационаров при проведении профилактического и противорецидивного лечения пожилых пациентов диспансерной группы.
В ранее проведенных нами исследовательских работах экспертным путем установлено, что коечный фонд в стационарах круглосуточного пребывания (СКП) используется неэффективно, при этом более 1/3 пациентов, лечившихся в СКП, могли получать лечение в дневном стационаре [21, 24].
Результаты проведенного исследования показали, что стоимость профилактического лечения пациентов в ДС с хроническими заболеваниями
в 2-3 раза ниже, чем лечение в стадии обострения [25].
В организации медицинской помощи лицам пожилого возраста необходимо учитывать их особенности: мультиморбидность, а также более высокие затраты на оказание медицинской помощи.
Целесообразно активно использовать ДС для здоровьесбережения населения предпенсионного и старше трудоспособного возраста. У этого контингента населения имеется хроническая патология, и они нуждаются в профилактической и оздоровительной терапии, в том числе в условиях ДС.
В процессе исследования нами были проанализированы основные показатели деятельности ДС для пациентов старших возрастных групп в пилотной медицинской организации (2019 г.) [26]. Оценка эффективности лечения пациентов старше трудоспособного возраста в ДС в пилотной медицинской организации показала, что у 24% пациентов,
№ 2 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
пролеченных в ДС, наступило выздоровление, у 72% отмечено улучшение состояния и у 4% здоровье стабилизировалось. Социологические опросы свидетельствуют о востребованности ДС для этого контингента. Так, 96% положительно оценили деятельность ДС, были не удовлетворены или сомневались с ответом 4%. Основное большинство респондентов указали, что домашняя обстановка является для них более психологически комфортной, позволяет сохранять социальные связи, а также не исключает трудовую деятельность [26].
Актуальность развития стационарозамещающих технологий (СЗТ) для населения предпенсионного и старше трудоспособного возраста определяется высокой потребностью населения в данном виде медицинской помощи в условиях ресурсосбережения, экономии материально-технических и финансовых средств.
Обсуждение
Необходимо использовать знания и умения, накопленные людьми старшего поколения. Политика эйджизма для лиц позднего трудоспособного возраста тормозит развитие не только конкретного индивида, но и самого общества.
Вступивший в силу в январе 2019 г. ФЗ № 350 регламентировал постепенное увеличение возраста выхода на пенсию для россиян на 5 лет: у мужчин 65 лет и старше, у женщин 60 лет и старше. Это требует усиления политики здоровьесбереже-ния лиц старше трудоспособного возраста, максимально возможное продление автономной жизни и трудового потенциала.
Для лиц старших возрастных групп характерны высокие уровни заболеваемости и смертности,
подобные закономерности необходимо учитывать при планировании объемов и структуры оказания медицинской помощи данному возрастному контингенту населения.
Принимая во внимание высокую заболеваемость данного контингента, следует укреплять систему диспансерного наблюдения и повышать роль профилактической работы, что позволит предотвратить обострения хронической патологии, улучшить качество и повысить продолжительность жизни, а также понизить расходы на оказание медицинской помощи.
Выводы
Деятельность здравоохранения по укреплению здоровья населения старше трудоспособного возраста должна включать:
- разработку и законодательное закрепление государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья;
- усиление деятельности по охране здоровья на региональном и муниципальном уровнях; внедрение механизмов индивидуальных навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- переориентацию деятельности здравоохранения на ПМСП, на активную профилактику заболеваний и укрепление здоровья пожилых;
- требуют внедрения ресурсосберегающие технологии здоровьесбережения, жизненного и трудового потенциала лиц позднего трудоспособного возраста, таковыми могут являться стационаро-замещающие технологии, в том числе дневные стационары, которые нацелены на максимально возможное продление автономной жизни и трудоспособности.
1. Ситдикова И.Д. и др. Оценка риска как критерий в системе показателей общественного здоровья // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2020; 1: 24-29. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.01.004
2. Коноплева Е.Д. Эйджизм лиц старше трудоспособного возраста в сфере охраны здоровья и медицинского обслуживания // Смоленский медицинский альманах. 2016; 4: 155-158.
3. Мадьянова В.В. и др. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2012-2018 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 2(28): 207-215.
4. Александрова О.Ю. и др. Динамика первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 4 (28): 518-522.
5. Качкова О.Е. и др. Разработка организационной модели пациентоориентированной медицины в Российской Федерации: монография. Москва: РУСАЙНС. - 2019. - 208 с.
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 2
ZdrevoochreneniB 2023
6. Комплексное исследование условий жизни населения, 2020. / Федеральная служба государственной статистики (Росстат). 2020. Доступно по ссылке: https://gks.ru/free_doc/new_site/GKS_ KOUZH-2020/index.html (Дата обращения: 09.07.2021).
7. Максимова Т.М. и др. Состояние здоровья и проблема медицинского обеспечения пожилого населения. М.: Персэ, 2012. - 224 с.
8. Population Division. / World Population Prospects 2019. - United Nations, Department of Economic and Social Affairs. [Электронный ресурс] Доступно на https://www.un.org/development/desa/ publications/world-population-prospects-2019- highlights.html (Дата обращения 13.03.2021).
9. Ouchi Y. et al. Redefining the elderly as aged 75 years and older: Proposal from the Joint Committee of Japan Gerontological Society and the Japan Geriatrics Society // Geriatr. Gerontol. Int. 2017; 17(7): 1045-1047.
10. Федеральный закон от 03.10.2018 № 350-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» [Электронный ресурс]. Доступно на URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201810030028 (Дата обращения: 14.05.2020).
11. Шляфер С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014; 1: 16-27.
12. Эделева А.Н. Организационно-функциональная модель медико-социальной помощи лицам старше трудоспособного возраста: автореф. дис. ...д-ра мед. наук: 14.02.03. Москва. - 2020. - 47 с.
13. Мельникова Л.А. и др. Объемы медицинской помощи и их взаимосвязь с состоянием здоровья пожилого населения // Экономические науки. 2020; 192: 301-304.
14. Jacob M.E. et al. Burden and Patterns of Multimorbidity: Impact on Disablement in Older Adults // Am J Phys Med Rehabil. 2020; 99 (5): 359-365.
15. Значкова Е.А. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим множественными хроническими заболеваниями: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.02.03. Москва. - 2017. - 24 с.
16. Afshar S. et al. Multimorbidity and the inequalities of global ageing: A crosssectional study of 28 countries using the World Health Surveys/ S. Afshar et al // BMC Public Health. - 2015 (776).
17. Ткачева О.Н. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике // Успехи геронтологии. 2017; 30.(2): 236-242.
18. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стаци-онарозамещающих форм медицинского обеспечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.33. М., 1999. - 26 с.
19. Стародубов В.И. и др. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и потребность в коечном фонде дневных стационаров // Главврач. 2002; 2: 2-5.
20. Калининская А.А. и др. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области // Главврач. 2002; 10: 20-22.
21. Стародубов В.И. и др. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. Монография. Вена: "East-West", association for advanced studies a. higher education, 2016. - 118 с.
22. Заболеваемость населения России в 2012-2021 гг.: статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2013-2022 гг.
23. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022.
24. Калининская А.А. и др. Резервы использования коечного фонда в дерматологии // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2019; 2: 240-249. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10039
25. Калининская А.А. и др. Целевое планирование больничной помощи // Международный журнал экспериментального образования. Материалы международной конференции «Актуальные вопросы науки и образования» 2012; 6: 44.
26. Калининская А.А. и др. Дневные стационары как профилактическая госпитализация пациентов трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 29(4): 957-962.
№ 2 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
^—
\й/
ORIGINAL PAPER
ANALYSIS OF INCIDENTITY OF POPULATION OVER WORKING AGE IN THE RUSSIAN FEDERATION AND ITS REGIONAL FEATURES
A.A. Kalininskaya0- b ■ , M.D. Vasilievc, A.V. Lazarevd, M.V. Kizeev e, A.A. Smirnov f
a, t, c, d, e, f National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; b- c State budgetary institution of the city of Moscow "Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia.
a- ь https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; d https://orcid.org/0000-0001-6574-7875; f https://orcid.org/0000-0002-0275-2893
https://orcid.org/0000-0003-1646-7345; https://orcid.org/0000-0002-0293-8372;
H Corresponding author: Kalininskaya A.A.
ABSTRACT
Objective assessment of the health status and medical care of the elderly in the context of progressive aging of the population is one of the leading health problems.
Purpose of the study. Based on the analysis of the medical and demographic situation and the incidence of the population, as well as the results of our own research, to give recommendations on the health protection of the population older than working age. Research methods: statistical, sociological, expert assessments, direct observation. The forms of federal and sectoral statistical observation for 2018-2021 were analyzed. Results of sociological surveys of patients older than working age.
Results. Over the 10 years of analysis (2012-2021), the overall incidence rate of the entire population in Russia increased by 4,5%, the adult population - by 8,2% and the working-age population - by 1.3%, in children and adolescents the indicators decreased by 8,8 and 4,7%. The overall incidence of the population older than working age in 2021 in the Russian Federation was 209164%o00, which is 1.2 times higher than the total population (167714%00). The difference in the general morbidity rates of the population older than working age in the federal districts of the Russian Federation was 1.3 times, in the constituent entities of the Russian Federation 2.3 times. 2020, there is a significant decline in the overall incidence rate in all age groups, which is associated with the COVID-19 pandemic. The first detected incidence of the population older than working age (in 2021) amounted to 66183,5 per 100 thousand of the corresponding population, which is lower than the total population by 22,6% (85531,6%00). The population older than working age has significantly higher rates of newly diagnosed morbidity than the entire population in the classes: diseases of the circulatory system by 103%, the indicators were 6191,7%00, 3048,3%00, respectively; neoplasms (by 66%), musculoskeletal and connective tissue (by 16%) and diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders (by 15,6%). The results of the study should be taken into account for planning the volume of preventive and dispensary work for people of older age groups. The article gives recommendations on the health protection of the population of pre-retirement and older working age using hospital-replacing technologies.
Keywords: primary morbidity, general morbidity, people older than working age, regional peculiarities, day hospital (DS), round-the-clock stay hospital (SKP), health protection.
For citation: Kalininskaya A.A., Vasiliev M.D., Lazarev A.V., Kizeev M.V, Smirnov A.A. Analysis of the incidence of the population older than working age in the Russian Federation and its regional features // Manager Zdravoohranenia. 2: 59-67. DOI: 10.21045/18110185-2023-2-59-67.
REFERENCES
1. Sitdikova I.D. et al. Risk assessment as a criterion in the system of public health indicators // Bulletin of the National Research Institute of Public Health. ON THE. Semashko. 2020; 1:24-29. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.01.004
2. Konopleva E.D. Ageism of persons older than working age in the field of health care and medical care // Smolensk medical almanac. 2016; 4:155-158.
3. Madyanova V.V. et al. Features of the incidence of persons older than working age in the Russian Federation in 2012-2018 // Problems of social hygiene, public health and the history of medicine. 2020; 2(28): 207-215.
4. Aleksandrova O.Yu. et al. Dynamics of primary and general morbidity of the population older than working age // Problems of social hygiene, health care and medical history. 2020; 4 (28): 518-522.
5. Kachkova O.E. et al. Development of an organizational model of patient-oriented medicine in the Russian Federation: monograph. Moscow: RUSSIGN. 2019. - 208 p.
6. A comprehensive study of the living conditions of the population, 2020. / Federal State Statistics Service (Rosstat). 2020. Available at: https://gks.ru/free_doc/new_site/GKS_K0UZH-2020/index.html (Accessed: 09.07.2021).
7. Maksimova T.M. et al. The state of health and the problem of medical care of the elderly population. M.: Perse, 2012. - 224 p.
8. Population Division. / World Population Prospects 2019. - United Nations, Department of Economic and Social Affairs. [Electronic resource] Available at https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-prospects-2019-highlights.html (Accessed: 13.03.2021).
9. Ouchi Y. et al. Redefining the elderly as aged 75 years and older: Proposal from the Joint Committee of Japan Gerontological Society and the Japan Geriatrics Society // Geriatr. Gerontol. Int. 2017; 17(7): 1045-1047.
10. Federal Law No. 350-FZ dated 03.10.2018 "On Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the Appointment and Payment of Pensions" [Electronic resource]. Available at URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201810030028 (Accessed: 14.05.2020).
11. Shlyafer S.I. The incidence of the population older than working age in the Russian Federation // Modern problems of public health and medical statistics. 2014; 1:16-27.
Менеджер
здравоохранения /
Meneger № 2
ZdrevoochreneniB 2023
12. E'deleva A.N. Organizational and functional model of medical and social care for persons older than working age: Ph.D. dis. ... Dr. med. Sciences: 14.02.03. Moscow. 2020. - 47 p.
13. Mel'nikova L.A. et al. Volumes of medical care and their relationship with the health status of the elderly population. Economic sciences. 2020; 192:301-304.
14. Jacob M.E. et al. Burden and Patterns of Multimorbidity: Impact on Disablement in Older Adults //. Am J Phys Med Rehabil. 2020; 99 (5): 359-365.
15. Znachkova E.A. Improving the organization of primary health care for elderly and senile patients suffering from multiple chronic diseases: author. diss. ... cand. honey. Sciences: 14.02.03. Moscow. - 2017. - 24 p.
16. Afshar S. et al. Multimorbidity and the inequalities of global ageing: A crosssectional study of 28 countries using the World Health Surveys/ S. Afshar et al // BMC Public Health. - 2015 (776).
17. Tkacheva O.N. et al. Validation of a questionnaire for screening frailty syndrome in outpatient practice // Advances in Gerontology. 2017; 30.(2): 236-242.
18. Shlyafer S.I. Scientific substantiation of the organizational and regulatory foundations for the development of hospital-replacing forms of medical support: Ph.D. dis. ... cand. honey. Sciences / 14.00.33. M., 1999. - 26 p.
19. Starodubov V.I. et al. Development of hospital-replacing forms of organization of medical care in the Russian Federation and the need for their day hospital beds // Head physician. 2002; 2:2-5.
20. Kalininskaya A.A. et al. Provision of the population with beds in day hospitals in the Samara region // Head physician. 2002; 10:20-22.
21. Starodubov V.I. et al. Primary health care: mechanisms for improvement. Monograph. Vienna: "East-West", association for advanced studies a. higher education, 2016. - 118 p.
22. The incidence of the population of Russia in 2012-2021: statistical materials of the Central Research Institute of Healthcare of the Ministry of Health of Russia, 2013-2022.
23. The incidence of the population over working age in Russia in 2021 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2022.
24. Kalininskaya A.A. et al. Reserves for the use of beds in dermatology // Modern problems of healthcare and medical statistics 2019; 2:240-249. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10039
25. Kalininskaya A.A. et al. Targeted planning of hospital care // International Journal of Experimental Education. Materials of the international conference "Actual issues of science and education" 2012; 6:44.
26. Kalininskaya A.A. et al. Day hospitals as preventive hospitalization of patients of working age // Problems of social hygiene, public health and the history of medicine. 2020; 29(4): 957-962.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Калининская Алефтина Александровна - д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
Aleftina A. Kalininskaya - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution ".National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; State budgetary institution of the city of Moscow "Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia.
E-mail: akalininskya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6984-6536, SPIN: 3315-1595, Scopus Author. ID: 55791248200
Васильев Михаил Дмитриевич - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия, Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
Mikhail D. Vasiliev - Ph.D. (Medicine), Researcher at the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia, State budgetary institution of the city of Moscow "Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia.
E-mail: m.vasilev@mail.ru, https://orcid/0000-0003-l646-7345
Лазарев Андрей Владимирович - канд. мед. наук, научный сотрудник, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Andrey V. Lazarev - Ph.D. (Medicine), Researcher, National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia.
E-mail: andrey.vlazarev@gmailru, https://orcid.org/0000-000l-6574-7875
Кизеев Михаил Владимирович - канд. мед. наук, научный сотрудник отделения медико-социальных проблем, ФГБНУ «Национальный НИИ Общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Mikhail V. Kizeev - Ph.D. (Medicine), researcher of the department of medical and social problems of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after I.I. ON THE. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: zmvk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
Смирнов Алексей Александрович - лаборант-исследователь отдела исследований общественного здоровья, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Aleksey A. Smirnov - Laboratory Researcher at the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: alexsm-v@ya.ru, https://orcid.org/0000-0002-0275-2893 SPIN: 5761-8138
№ 2 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
