CC BY
32
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-1-50-59 УДК: 614.2
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ПЕНСИОННОЙ РЕФОРМЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.А. Калининская b : , М.Д. Васильев c'd, А.В. Лазарев e, М.В. Кизеев f
а, с, d, е, f фгбнУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
b d Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия. а https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; c https://orcid.org/0000-0003-1646-7345; е https://orcid.org/0000-0001-6574-7875; f https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
И Автор для корреспонденции: Калининская А.А.
АННОТАЦИЯ
Цель исследования. На основе изучения медико-демографических показателей и анализа заболеваемости населения разработать рекомендации по здоровьесбережению населения старше трудоспособного возраста в условиях перехода к пенсионной реформе.
Материалы и методы: социологический, статистический, непосредственного наблюдения. Использованы материалы Федеральной службы государственной статистики и статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России 2012-2021 гг. Результаты. Показатель смертности населения старше трудоспособного возраста в РФ (2020 г.) составил 4408,1%ooo, всего населения - 1460,2%oo, в федеральных округах РФ показатели колебались в 1,2 раза: от 3818,7%oo в Северо-Кавказском ФО до 4638,6%oo в Приволжском ФО, в субъектах РФ разница в 3 раза. Показатель первичной заболеваемости изучаемого контингента в РФ (2020 г.) составил 57041,4%oo, в ФО разница показателей в 1,25 раза, в субъектах РФ -в 3,9 раза. Заболеваемость COVID-19 в 2020 г. составила 4373,9%oo, в ФО разница в показателях в 2,2 раза, в субъектах РФ велика - в 10,6 раза, что позволяет заключить о неоднозначности кодировки COVID-19. Сравнительный анализ первичной заболеваемости изучаемого контингента по классам болезней в 2019 и 2020 гг. показал рост показателя на 8,9% за счет болезней органов дыхания на 40,8%, заболеваемость COVID-19 в 2020 г. составила 4357,6%oo. Во всех остальных классах показатели уменьшились в результате снижения диспансерной и профилактической работы. За период анализа у лиц старше трудоспособного возраста рост показателя первичной заболеваемости выше - 8,9%, чем всего населения - 5,7%, что свидетельствует о необходимости усиления диспансерной и профилактической работы с населением старших возрастов. В статье даны рекомендации по здоровьесбережению населения старше трудоспособного возраста.
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, смертность, первичная заболеваемость, здоровьесбережение, население старше трудоспособного возраста, возрастные группы, ранжирование, федеральные округа (ФО), субъекты Российской Федерации (РФ).
Для цитирования: Калининская А.А., Васильев М.Д., Лазарев А.В., Кизеев М.В. Медико-демографические показатели населения старше трудоспособного возраста в условиях пенсионной реформы в Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2023; 1: 50-59. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-1-50-59.
Введение
Демографическая ситуация в мире, а также и в России, имеет тенденцию к старению населения. В России более % населения относится к лицам старше трудоспособного возраста. По данным прогноза Росстата, в России в 2050 г. на 100 человек в трудоспособном возрасте будет приходиться около 74 человек старше трудоспособного
возраста, в странах Евросоюза в 2050 г. на 100 лиц в возрасте от 15 до 64 лет будет приходиться около 50 человек в возрасте 65 лет и старше [1, 2].
Объективная оценка медико-демографических показателей населения старше трудоспособного возраста в условиях пенсионной реформы является одной из значимых проблем государственной значимости.
© Калининская А.А., Васильев М.Д., Лазарев А.В., Кизеев М.В., 2023 г.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2023
С возрастом состояние здоровья населения имеет тенденцию к ухудшению. Лица старше трудоспособного возраста имеют высокий уровень заболеваемости с преобладанием хронической патологии, полиморбидность, длительность реабилитации, частые осложнения и обострения [3, 4].
Заболеваемость пожилого населения в 6 раз больше, чем у лиц трудоспособного возраста [5].
Высокие показатели заболеваемости населения пенсионного возраста определяют увеличение объема медицинской помощи, который в 11 раз больший, чем для лиц в трудоспособном возрасте [6].
Этот контингент населения особо нуждается в здоровьесбережении, в диспансерном наблюдении, профилактическом и оздоровительном лечении и реабилитации. При этом необходимо использовать ресурсосберегающие технологии, которые предложены в наших исследованиях предыдущих лет. Это стационарозамещающие формы работы, активное использование сестринского персонала в оказании ПМСП населению [7, 8, 9, 10, 11, 12].
Достижения современной медицины в стране создали возможность пролонгации активного периода жизни человека. Появилось понятие «третий возраст». Это лица, достигшие пенсионного возраста, у которых сохранились физические, профессиональные и психологические ресурсы, позволяющие вести активный образ жизни, трудовую, образовательную и общественную деятельность. В связи с этим необходим поиск
эффективных механизмов реализации накоплен ного ими трудового потенциала и профессиональной деятельности [13].
Важна также экономическая проблема. Более 30% работников, достигающих пенсионного возраста, продолжают трудиться около 10 лет с целью увеличения трудовых доходов.
Трудоспособный возраст в нашей стране регламентирован принятой в 2018 г. пенсионной реформой, согласно которой трудоспособный возраст составит от 16 до 65 лет для мужчин и от 16 до 60 лет для женщин [14].
В большинстве развитых стран мира трудоспособный возраст считается до 65 лет [15].
Проблемой населения старше трудоспособного возраста является не только плохое здоровье, но и низкий уровень доходов и ухудшение качества жизни. Это необходимо учитывать для планирования медико-социальной помощи этому контингенту [16].
Материалы и методы:
социологический, статистический, непосредственного наблюдения. Использованы материалы Федеральной службы государственной статистики и статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России 2012-2021 гг. Пенсионный возраст мужчин и женщин трудоспособного и старше трудоспособного возраста, для составления годового статистического отчета регламентирован Приказом Минэкономразвития № 409 от 17 июля 2019 г. «Об утверждении методики определения возрастных групп населения» [17].
Субъект федерации Показатель смертности на 100 тыс. соответствующего населения Ранг
Российская Федерация 4408,1
Приволжский федеральный округ 4638,6 1
Сибирский федеральный округ 4628,1 2
Дальневосточный федеральный округ 4517,6 3
Южный федеральный округ 4450,5 4
Уральский федеральный округ 4409,1 5
Центральный федеральный округ 4293,8 6
Северо-Западный федеральный округ 4204,3 7
Северо-Кавказский федеральный округ 3818,7 8
С
«КС
Таблица 1
Ранжирование Федеральных округов РФ по показателю смертности населения старше трудоспособного возраста (женщины, достигшие возраста 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) в 2020 г.
Источник: Федеральная служба государственной статистики
№ 1 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Рис. 1. Ранжирование субъектов Российской Федерации по показателю смертности населения старше трудоспособного возраста, (женщины, достигшие возраста 55 лет и старше, мужчины, 60 лет и старше) в 2020 г.
Источник: Федеральная служба государственной статистики
Результаты
Показатель смертности населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации (2020 г.) составил 4408,1 на 100 тыс. соответствующего населения, для всего населения показатель составил 1460,2%ооо
Анализ показал, что показатели смертности населения старше трудоспособного возраста (2020 г.) в федеральных округах РФ колебались от 3818,7%оо в Северо-Кавказском ФО до 4638,6%оо в Приволжском ФО, разница в показателях 1,2 раза (таблица 1). В субъектах РФ разница показателей составила 3 раза. Наибольшие значения отмечены в Еврейском автономном округе - 5565,6%ооо, наименьшие в Республике Ингушетия - 1852,6%ооо (рис. 1).
Проведенный анализ первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в РФ и федеральных округах показал, что в РФ (2020 г.) показатель составил 57041,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в федеральных округах колебания показателей составили (1,25 раза) от 49875,6 в Центральном ФО до 62818,4%оо в Сибирском ФО (таблица 2). В субъектах РФ колебания показателей значительны: от 22793,3%ооо в Магаданской области до 89274,8%ооо в Ямало-Ненецком автономном округе, разница в 3,9 раза (таблица 3).
Проведенный сравнительный анализ заболеваемости COVID-19 населения старше трудоспособного возраста в РФ и ее федеральных округах (2020 г.)
показал, что в РФ показатель составил 4373,9 на 100 тыс. соответствующего населения, наибольший показатель был в Уральском ФО - 5729,1%ооо, наименьший в Южном - 2539,4%ооо, разница показателей в 2,2 раза (рис. 2). В субъектах РФ колебания показателей значительны (в 10,6 раза): от 14700,9%ооо в Республике Северная Осетия-Алания до 1386,8%ооо в Республике Карелия (таблица 4).
Сравнительный анализ первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в РФ и ее субъектах и заболеваемости COVID-19 показал значительное различие показателей. Так, в субъектах РФ разница в показателях заболеваемости COVID-19 составила 10,6 раза, в то же время разница показателей первичной заболеваемости в субъектах РФ значительно ниже - 3,9 раза, на основании этого можно заключить о неоднозначности кодировки COVID-19.
В процессе исследования проведен анализ первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в 2019 и 2020 гг. Как видно из таблицы 5, в 2019 г. показатель составлял 52381,7 на 100 тыс. соответствующего населения, в 2020 г. увеличился до 57041,4%ооо (на 8,9%), значительный рост показателей отмечен в классе болезней органов дыхания - на 40,8% (с 13769,0 до 19382,9%ооо соответственно). При этом показатель заболеваемости СОУЮ-19 в 2020 г. составил 4357,6%ооо. Во всех остальных классах
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 1
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
Таблица 2
Ранжирование федеральных округов РФ по показателю первичной заболеваемости взрослых старше трудоспособного возраста в 2020 г.
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ
Зарегистрировано заболеваний — всего, на 100000 соответствующего населения
Российская Федерация 57041,4
Сибирский федеральный округ 62818,4 1
Северо-Западный федеральный округ 62270,1 2
Уральский федеральный округ 61326,2 3
Приволжский федеральный округ 60280,8 4
Северо-Кавказский федеральный округ 58883 5
Южный федеральный округ 56133,2 6
Дальневосточный федеральный округ 51880,4 7
Центральный федеральный округ 49875,6 8
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 году: статистические материалы М.
ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [18]
Таблица 3
Ранжирование первичной заболеваемости в Российской Федерации взрослого населения старше трудоспособного возраста в 2020 году (на 100 000 населения)
СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ Зарегистрировано заболеваний — всего, на 100 тыс. соответствующего населения Ранг
Российская Федерация 57041,4
Ямало-Ненецкий авт. округ 89274,8 1
Чеченская Республика 88556,1 2
Орловская область 78716,7 3
Алтайский край 75678,9 4
Ненецкий автономный округ 74423,1 5
Республика Марий Эл 74268,6 6
Город Санкт-Петербург 72926,8 7
Республика Башкортостан 72692,4 8
Владимирская область 70704,9 9
Челябинская область 70402,3 10
Псковская область 43348,8 76
Республика Крым 42484,3 77
Сахалинская область 42274,9 78
Республика Ингушетия 41755,7 79
Кабардино-Балкарская Республика 41650,7 80
Город Москва 39624,4 81
Республика Калмыкия 39348,5 82
Город Севастополь 35753,6 83
Курская область 31977,6 84
Магаданская область 22793,3 85
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [18].
№ 1 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
болезней показатели первичной заболеваемости за год анализа уменьшились, что является результатом снижения диспансерной и профилактической работы с населением старше трудоспособного возраста.
Значительное снижение показателей отмечено в классах: болезни крови, болезни эндокринной
системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 23,1%; болезни мочеполовой системы - на 21,4%; некоторые инфекционные и паразитарные болезни - на 18,5%; болезни глаза и его придаточного аппарата - на 16% и др.
Рис 2. Ранжирование Федеральных округов по показателю (на 100000 соответствующего населения) заболеваемости COVID-19 населения старше трудоспособного возраста, (с 56 лет у женщин и с 61 года у мужчин) в 2020 г.
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 году: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [18].
Таблица 4
Ранжирование субъектов Российской Федерации по показателю (на 100000 соответствующего населения) заболеваемости COVID-19 населения старше трудоспособного возраста (с 56 лет у женщин и с 61 года у мужчин) в 2020 г.
зхо змо
I1
эхо
Субъект федерации Зарегистрировано заболеваний COVID-19 (на 100 000 соответствующего населения) Ранг
Российская Федерация 4373,9
Республика Северная Осетия - Алания 14700,9 1
Карачаево-Черкесская Республика 11541,5 2
Ямало-Ненецкий авт. округ 10602 3
Республика Алтай 8678,5 4
Республика Калмыкия 8084,7 5
Республика Тыва 8052,8 6
Республика Мордовия 7546,8 7
Камчатский край 7538 8
Московская область 7366,3 9
Город Москва 7303,1 10
Самарская область 2321,5 76
Ненецкий автономный округ 2301,7 77
Псковская область 2178,8 78
Саратовская область 2119,5 79
Калужская область 1978,2 80
Кемеровская область 1893,2 81
Республика Крым 1762,4 82
Липецкая область 1487,4 83
Краснодарский край 1486,5 84
Республика Карелия 1386,8 85
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [18]
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 1
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
Таблица 5
Первичная заболеваемость в Российской Федерации взрослого населения старше трудоспособного возраста (с 56 лет у женщин и с 61 года у мужчин) в 2019 и 2020 году по классам болезней (МКБ-10) (на 100000 населения и изменение показателя 2020 г. к 2019 г., в %)
Классификация болезней Код МКБ-10 2019 2020 Изменение показателя 2020 к 2019, %
Всего болезней А01-Т98 52381,7 57041,4 8,9
В том числе:
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 1402,0 1142,2 -18,5
II Новообразования С00-048 1999,0 1681,5 -15,9
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 050-089 184,6 149,2 -19,2
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 1655,1 1273,1 -23,1
V Психические расстройства и расстройства поведения Р00-Р99 379,5 326,0 -14,1
VI Болезни нервной системы 000-в99 689,5 634,2 -8,0
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 3277,9 2753,8 -16,0
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 2512,5 2158,5 -14,1
IX Болезни системы кровообращения 100-199 6634,4 5888,0 -11,3
X Болезни органов дыхания £Ю-]99 13769,0 19382,9 40,8
XI Болезни органов пищеварения К00-К93 2410,8 2132,9 -11,5
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки Ш0-1-99 3452,3 2917,8 -15,5
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 3337,5 2915,0 -12,7
XIV Болезни мочеполовой системы Ы00-Ы99 3537,9 2769,4 -21,7
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Ш-1?99 7071,3 6489,1 -8,2
СОУЮ-19 4357,6
Источник: Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 впервые в жизни: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [18].
году с диагнозом, установленным
Сравнительный анализ впервые выявленной заболеваемости населения РФ в зависимости от возрастных групп (2020 г.) показал, что этот показатель у населения старше трудоспособного
возраста составил 57041,4%ооо, ниже, чем у всего населения (75989,7%ооо), что связано с высокой первичной заболеваемостью детей и подростков (рис./табл. 3/6).
Динамика первичной заболеваемости населения РФ 2012-2020 гг.
Возр. группа/год 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2020 к 2019, %
0-14 лет 189007,4 186815 181031 177588 177438 174897 174694 172455,1 148678,7 -13,8
15-17 лет 143133,5 143755 143109 137384 137274 136019 136020,1 134601,1 121889 -9,4
Старше трудосп. возраста 52968,9 54009,9 51625,9 52332,2 52304,4 51506 52786 52381,7 57041,4 8,9
Взрослое население 55905,4 56506,7 55259,5 54868,4 55227,3 54580,2 54734,2 54878,9 57998,6 5,7
Всего 79390,4 79941,1 78615,7 77815,7 78532,6 77894,5 78213,1 78024,3 75989,7 -2,6
Таблица 6
Источник: Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2012-2021 гг. [19].
№ 1 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Рис. 3
При этом отмечено, что за период 20192020 гг. в возрастной группе «взрослое население» рост показателя первичной заболеваемости составил 5,7%, у лиц старше трудоспособного возраста показатели роста выше - 8,9%. Рост показателей связан с пандемией COVID-19 и ослаблением диспансерной и профилактической работы с этим возрастным контингентом населения. Проведенный анализ свидетельствует о необходимости усиления диспансерной и профилактической работы с населением старших возрастных групп, активизации для них здоровьесберегающих технологий, учитывая, что их лечение более ресурсозатратно, чем молодого контингента.
Обсуждение
ФЗ № 350, вступивший в силу в январе 2019 г., регламентировал увеличение для населения возраста выхода на пенсию на 5 лет: у мужчин с 65 лет, у женщин с 60 лет. Это требует усиления политики здоровьесбережения лиц позднего трудоспособного возраста и старше трудоспособного возраста. Более высокие показатели заболеваемости населения старших возрастов определяют для них потребность в большем объеме медицинской помощи, что требует усиления диспансерной и профилактической работы с этим контингентом, при этом следует использовать ресурсосберегающие технологии и дневные стационары на дому и др. В организации первичной медико-санитарной помощи следует активно использовать сестринский персонал.
Необходимо обеспечить максимально возможное продление автономной жизни и трудового потенциала лиц старше трудоспособного возраста.
Российская пенсионная реформа должна включать реорганизацию всей социально-экономической системы в целом. В связи с этим все факторы риска повышения пенсионного возраста должны быть четко просчитаны и серьезно обоснованы.
Следует ломать сложившиеся у российских работодателей стереотипы отторжения пожилых из трудовой деятельности. Политика эйджизма для лиц старше трудоспособного возраста тормозит развитие конкретного индивида, а также самого общества.
В связи с повышением пенсионного возраста возникла необходимость реформирования всей системы социально-трудовых отношений в обществе. Важно создание системы коммуникаций пожилых работников с учетом их потребностей и интересов, необходимо развитие системы непрерывного образования для населения пожилого возраста.
Нужна модернизация существующих программ господдержки старшего поколения, которая обеспечит возможности посильного участия пожилых людей в трудовой деятельности и в жизни общества, в формировании и росте своего благополучия.
Выводы
Сохранение здоровья лиц старших возрастов следует рассматривать не только в плане предоставления им медицинской помощи, но и в создании условий, при которых этот контингент населения будет оставаться социально активным.
Для здоровьесбережения данного контингента следует укреплять систему диспансеризации, повышать роль профилактических мероприятий с целью предотвращения обострений хронической
патологии, при этом использовать ресурсосберегающие технологии оказания медицинской помощи.
Для лиц старше трудоспособного возраста характерны высокие показатели заболеваемости
и смертности, что необходимо учитывать при планировании объемов оказания медицинской помощи данному возрастному контингенту.
1. Росстат. 2017. Демографический ежегодник России. 2017. Доступ: http://www.gks. ru/bgd/regl/B17_16/Main.htm (Проверено 05.06.2018).
2. Eurostat. 2018. Baseline projections: demographic balances and indicators. URL: http:// ec.europa.eu/eurostar/data/database (Accessed: 08.06.2018).
3. Мадьянова В.В., Какорина Е.П., Клюкова ТА. Особенности заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2012-2018 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 2(28): 207-215.
4. Александрова О.Ю., Линниченко Ю.В., Васильева Т.П., Смбатян С.М., Палев-ская С.А. Динамика первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 4(28): 518-522.
5. Мельникова Л.А., Поленова С.Н. Объемы медицинской помощи и их взаимосвязь с состоянием здоровья пожилого населения // Экономические науки. 2020; 192: 301-304.
6. Значкова Е.А. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим множественными хроническими заболеваниями: дисс. ... канд. мед. наук / 14.02.03. М., 2017. - 228 с.
7. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / 14.00.33. М., 1999. - 26 с.
8. Калининская А.А., Кузнецов С.И., Шляфер С.И., Гречко А.В., Волкова Н.В. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области // Главврач. 2002; 10: 20-22.
9. Калининская А.А., Шляфер С.И, Дзугаев А.К., Мещеряков Д.Г. Перспективные направления деятельности сестринского персонала // Главврач. 2005; 4: 22-26.
10. Калининская А.А., Шляфер С.И., Дзугаев А.К. Объем и характер работы скорой медицинской помощи в Российской Федерации и пути ее реорганизации // Здравоохранение Российской Федерации. 2005; 4: 38-41.
11. Шляфер С.И., Матвеев Д.А., Ермолюк Е.Н., Горохова Т.А. Анализ эффективности использования коечного фонда // Здравоохранение Российской Федерации. 2007; 5: 33-35.
12. Калининская А.А., Коновалов О.Е., Мерекина М.Д., Бальзамова Л.А., Чижикова Т.В. Дневные стационары как профилактическая госпитализация пациентов трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 29(4): 957-962.
13. Козлова О.А. Благополучие населения регионов России: риски и возможности в контексте пенсионной реформы // Региональная экономика и управление: электронный научный журнал. 2019; 4(60).
14. Федеральный закон от 3 октября 2018 г. № 350-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий».
15. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблема медицинского обеспечения пожилого населения. М.: Персэ, 2012. - 224 с.
16. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко B.C., Шарашкина Н.В. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике // Успехи геронтологии. 2017; 30.(2): 236-242.
17. Приказ Минэкономразвития № 409 от 17 июля 2019 г. «Об утверждении методики определения возрастных групп населения».
18. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2020 году: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021.
19. Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2012-2021 гг.
•КС
№ 1 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
^—
\й/
ORIGINAL PAPER
HEALTH AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF THE POPULATION OVER WORKING AGE UNDER THE PENSION REFORM IN THE RUSSIAN FEDERATION
A.A. Kalininskayaa- b : , M.D. Vasiliev c- d, A.V. Lazarev e, M.V. Kizeev f
a, c, e, f National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; b- d State budgetary institution of the city of Moscow "Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia.
https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; https://orcid.org/0000-0001-6574-7875;
c https://orcid.org/0000-0003-1646-7345; f https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
И Corresponding author: Kalininskaya A.A.
ABSTRACT
Purpose of the study. Based on the study of medical and demographic indicators and analysis of the incidence of the population, develop recommendations for the health protection of the population older than working age in the context of the transition to pension reform.
Materials and methods: sociological, statistical, direct observation. The materials of the Federal State Statistics Service and statistical materials of the TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia for 2012-2021 were used.
Results. The mortality rate of the population older than working age in the Russian Federation (2020) amounted to 4408,1%ooo, the total population - 1460,2%oo, in the federal districts of the Russian Federation the indicators fluctuated 1,2 times: from 3818,7%oo in the North- Caucasian Federal District to 4638,6%oo in the Volga Federal District, in the subjects of the Russian Federation the difference is 3 times. The indicator of primary morbidity of the studied contingent in the Russian Federation (2020) was 57041,4%oo, in the Federal District the difference in indicators is 1,25 times, in the constituent entities of the Russian Federation - 3,9 times. The incidence of COVID-19 in 2020 was 4373,9%oo, in the Federal District the difference in indicators is 2,2 times, in the subjects of the Russian Federation it is large - 10,6 times, which allows us to conclude that the coding of COVID-19 is ambiguous. Comparative analysis of the primary incidence of the study population by disease classes in 2019 and 2020 showed an increase in the indicator by 8,9% due to respiratory diseases by 40,8%, the incidence of COVID-19 in 2020 was 4357,6% oo. In all other classes, the indicators decreased as a result of a decrease in dispensary and preventive work. During the period of analysis in people older than working age, the increase in the primary morbidity rate is higher - 8,9% than in the total population - 5,7%, which indicates the need to strengthen dispensary and preventive work with the older population. The article gives recommendations on the health protection of the population older than working age.
Keywords: medical and demographic situation, mortality, primary morbidity, health protection, population older than working age, age groups, ranking, federal districts (FD), constituent entities of the Russian Federation (RF).
For citation: Kalininskaya A.A., Vasiliev M.D., Lazarev A.V, Kizeev M.V. Medical and demographic indicators of the population older than working age in the conditions of pension reform in the Russian Federation // Manager Zdravoohranenia. 2023; 1: 50—59. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-1-50-59.
REFERENCES
1. Rosstat. 2017. Demographic Yearbook of Russia. 2017. Access: http://www.gks.ru/bgd/regl/B17_16/Main.htm (Checked on 05.06.2018).
2. Eurostat. 2018. Baseline projections: demographic balances and indicators. URL: http://ec.europa.eu/eurostar/data/ database (Accessed: 08.06.2018).
3. Madyanova V.V., Kakorina E.P., Klyukova T.A. Features of the incidence of persons older than working age in the Russian Federation in 2012-2018 // Problems of social hygiene, public health and the history of medicine. 2020; 2(28): 207-215.
4. Aleksandrova O.Yu, Linnichenko Yu.V, Vasilyeva T.P., Smbatyan S.M., Palevskaya S.A. Dynamics of primary and general morbidity in the population older than working age // Problems of social hygiene, public health and the history of medicine. 2020; 4(28): 518-522.
5. Melnikova L.A., Polenova S.N. Volumes of medical care and their relationship with the health status of the elderly population // Economic sciences. 2020; 192:301-304.
6. Znachkova E.A. Improving the organization of primary health care for elderly and senile patients suffering from multiple chronic diseases: diss. ... cand. honey. Sciences / 14.02.03. M., 2017. - 228 p.
7. Shlyafer S.I. Scientific substantiation of the organizational and regulatory framework for the development of hospital-replacing forms of medical support: Ph.D. dis. ... cand. honey. Sciences / 14.00.33. M., 1999. - 26 p.
3
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2023
8. Kalininskaya A.A., Kuznetsov S.I, Shlyafer S.I, Grechko A.V., Volkova N.V. Provision of the population with beds in day hospitals in the Samara region // Head physician. 2002; 10:20-22.
9. Kalininskaya A.A, Shlyafer S.I., Dzugaev A.K., Meshcheryakov D.G. Perspective directions of activity of nursing personnel // Head physician. 2005; 4:22-26.
10. Kalininskaya A.A, Shlyafer S.I., Dzugaev A.K. The volume and nature of the work of emergency medical care in the Russian Federation and ways of its reorganization // Health care of the Russian Federation. 2005; 4:38-41.
11. Shlyafer S.I., Matveev D.A., Ermolyuk E.N., Gorohova T.A. Analysis of the effectiveness of the use of the bed fund // Health care of the Russian Federation. 2007; 5:33-35.
12. Kalininskaya A.A, Konovalov O.E., Merekina M.D., Balzamova L.A., Chizhikova T.V. Day hospitals as preventive hospitalization of patients of working age // Problems of social hygiene, public health and the history of medicine. 2020; 29(4): 957-962.
13. Kozlova O.A. Well-being of the population of Russian regions: risks and opportunities in the context of pension reform // Regional economy and management: electronic scientific journal. 2019; 4(60):
14. Federal Law No. 350-FZ of October 3, 2018 "On Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the Issues of Assignment and Payment of Pensions".
15. Maksimova T.M., Lushkina N.P. The state of health and the problem of medical care of the elderly population. M.: Perse, 2012. - 224 p.
16. Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N. V. Validation of a questionnaire for screening frailty syndrome in outpatient practice // Advances in Gerontology. 2017; 30.(2): 236-242.
17. Order of the Ministry of Economic Development No. 409 dated July 17, 2019 "On approval of the methodology for determining the age groups of the population".
18. Incidence of the population over working age in Russia in 2020: statistical materials M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2021.
19. The incidence of the population with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials M .: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2012-2021.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Калининская Алефтина Александровна — д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.Л. Семашко», г. Москва, Россия; Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
Aieftina A. Kalininskaya - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; State budgetary institution of the city of Moscow "Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia. E-mail: akalininskya@yandex.ru
Васильев Михаил Дмитриевич - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.Л. Семашко», г. Москва, Россия; Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
Mikhail D. Vasiliev - Ph.D. (Medicine), Researcher at the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; State budgetary institution of the city of Moscow "Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia. E-mail: m.vasilev@mail.ru
Лазарев Андрей Владимирович - канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.Л. Семашко», г. Москва, Россия.
Andrey V. Lazarev - Ph.D. (Medicine), Researcher, National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia.
E-mail: аndrey.v.lazarev@gmail.ru
Кизеев Михаил Владимирович - канд. мед. наук, научный сотрудник отделения медико-социальных проблем ФГБНУ «Национальный НИИ Общественного здоровья им. Н.Л. Семашко», г. Москва, Россия.
Mikhail V. Kizeev - Ph.D. (Medicine), researcher of the department of medical and social problems of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after I.I. ON THE. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: zmvk@mail.ru
№ 1 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
