CC BY
40
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2022-7-42-51 УДК 614.2
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.А. Калининская а: , Э.А. Бакирова b, А.В. Лазарев c, С.И. Шляфер d, М.В. Кизеев e
а, b, c, e фгбнУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
d ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
a https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; b https://orcid.org/0000-0002-8521-9110; c https://orcid.org/0000-0001-6574-7875; d https://orcid.org/0000-0002-8028-6111; e https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
И Автор для корреспонденции: Калининская А.А.
АННОТАЦИЯ
Здравоохранение села является важнейшим социально-экономическим ресурсом в системе аграрной экономики. Цель исследования - на основе медико-демографических показателей и анализа заболеваемости и кадрового обеспечения сельского населения разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи жителям села.
Материалы и методы: аналитический, статистический, непосредственного наблюдения. В статье использовались формы федерального статистического наблюдения Минздрава РФ.
Результаты. Смертность сельского населения за 20 лет анализа за все годы была и остается выше, чем городского. В 2020 г. отмечен резкий подъем смертности населения: городского - с 11,9 до 14,3%о, сельского - с 13,3 до 15,4%о, что связано с пандемией COVID-19. Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости сельского населения ниже, чем городского, что связано с низкой доступностью медицинской помощи населению села.
Ранжирование показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах РФ (2020 г.) показало, что разница в показателях составила 1,5 раза. Наибольший показатель отмечен в Приволжском ФО - 142220,6%00, наименьший в Дальневосточном ФО - 96922,8%00. В субъектах РФ разница в показателях в 8 раз. Отмечены более низкие показатели первичной заболеваемости сельского населения, чем городского, по всем классам болезней. Заболеваемость COVID-19 у жителей села составила 2151,9%00, ниже, чем у городских - 4539,5%00, в РФ показатель составил 3384,5%00. В 2020 г. показатель первичной заболеваемости сельского населения снизился по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания. В динамике (2014-2020 гг.) возросла обеспеченность медицинских организаций, расположенных в сельской местности, врачами с 12,1 до 14,0%0, средним медицинским персоналом (СМП) с 44,4 до 50,3%0, число физических лиц СМП уменьшилось на 14,8%, фельдшеров - на 11,6%, число ФАП и ФП сократилось на 8,9%. Анализ свидетельствует о том, что Распоряжение Правительства РФ от 02.02.2015 г. № 151-р «Целевые показатели стратегии устойчивого развития сельских территорий РФ на период до 2030 года» не выполняется.
Выводы. Представлены предложения по оказанию медицинской помощи населению сельских территорий. Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), первичная доврачебная медико-санитарная помощь (ПДМСП), медико-демографическая ситуация, смертность, заболеваемость (общая, первичная), сельское население; COVID-19, обеспеченность кадрами, врачи, фельдшеры.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не получило спонсорской поддержки.
Для цитирования: Калининская А.А, Бакирова Э.А, Лазарев А.В., Шляфер С.И., Кизеев М.В. Анализ заболеваемости и кадровое обеспечение населения сельских территорий в Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2022; 7: 42-51. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-7-42-51.
Введение
Сельское здравоохранение является важнейшим социально-экономическим ресурсом в системе аграрной экономики [1, 2].
В Российской Федерации с 2018 г. реализуется федеральный проект «Укрепление общественного здоровья». В Национальном проекте «Демография» поставлены задачи укрепления общественного здоровья, в первую очередь сельского; внедрение региональных, муниципальных и корпоративных программ укрепления здоровья жителей сельских поселений [3].
Низкий уровень здоровья сельских жителей требует улучшения финансового, материального, кадрового обеспечения здравоохранения, повышения доступности и качества в первую очередь первичной медико-санитарной помощи, зачастую являющейся начальным и конечным этапом лечения [4, 5, 6, 7, 8, 9].
Федеральным и муниципальным властям следует обеспечить ресурсами и информационным сопровождением здравоохранение села [10, 11, 12].
Коронавирусная инфекция затронула систему здравоохранения во всех странах мира. При этом пандемия COVID-19 коснулась и здравоохранения села [13, 14].
Пандемия COVID-19 затронула систему функционирования каждого государства и отдельно взятого человека, в том числе его психическое здоровье, при этом отмечается обострение хронических заболеваний [15, 16]. В 75,7% клинические формы поражения легких ассоциированы с COVID-19 [17, 18].
В публикациях ряда авторов разработаны предложения по реформированию системы здравоохранения села после периода завершения пандемии [19].
Материалы и методы:
аналитический, статистический, непосредственного наблюдения. В статье использовались формы федерального статистического наблюдения Минздрава РФ, результаты собственно исследований авторов.
Результаты
В России сельское население (2021 г.) составляет 37,3 млн. человек или 25,2% населения страны. За последние 20 лет (2001-2021 гг.) российское село утратило более 1 млн. людских ресурсов.
Прогнозируемая численность сельского населения (средний вариант) неутешителен. Численность
сельского населения в 2036 г. достигнет 32,9 млн человек, их доля в общей численности населения страны составит 22,5%.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни сельского населения 70,7 лет, ниже, чем городского (71,8 года). Мужчины на селе живут значительно меньше, чем женщины (66 лет) (таблица 1).
Таблица 1
Средняя (ожидаемая) продолжительность жизни в 2020 г. населения РФ
Село Город
Мужчины 66,0 66,7
Женщины 75,8 76,6
Оба пола 70,7 71,8
Источник: Федеральная служба государственной статистики, 2021
Рождаемость у сельского населения за 20 лет (2001-2020 гг.) анализа была выше, чем городского, с 2015 г. отмечено активное снижение показателя, в 2020 г. коэффициент рождаемости составил у сельского населения 9,6%о, у городского - 9,9%о.
Смертность сельского населения за 20 лет анализа за все годы была и остается выше, чем городского. В 2020 г. в сравнении с 2019 г. отмечен резкий подъем смертности населения: городского - с 11,9 до 14,3%, сельского - с 13,3 до 15,4%. Рост показателей связан с пандемией COVID-19 (рис. 1).
Проведенный сравнительный анализ заболеваемости населения РФ общей и впервые выявленной (2020 г.) показал, что показатели у сельского населения ниже, чем у городского (таблица 2). Показатели общей заболеваемости сельского населения составили 117993,2 на 100 тыс. соответствующего населения, городского - выше 166901,5%оо соответственно, первичной заболеваемости соответственно составили у сельского населения 55082,4%оо, городских также выше - 83002,2%оо, что является свидетельством низкой доступности медицинской помощи населению в сельских поселениях.
Ранжирование показателей общей заболеваемости сельского населения в федеральных округах РФ (2020 г.) показало, что разница в показателях составила 1,5 раза (таблица 3). Наибольший показатель отмечен в Приволжском ФО - 142220,6%оо, наименьший в Дальневосточном ФО - 96922,8%оо.
В субъектах РФ разница в показателях значительна. Наибольшее значение общей заболеваемости сельского населения отмечено в Ненецком
С
«КС
№7 Мападег
2022 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 2
Заболеваемость населения РФ (на 100 тыс. соответствующего населения), 2020 г.
Источники: сельское здравоохранение России в 2020 году: сборник /ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. - М, 2021; Сельское здравоохранение России в 2020 году: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021; Заболеваемость всего населения России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [20, 21].
Показатели заболеваемости Все население Сельское Городское
Общая 156111,4 117993,2 166901,5
Впервые выявленная 75840,1 55082,4 83002,2
Коэффициент смертности на 1000 населения
20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0
17,3 18и .15 4 18^1 ^ 17,4 16,7 16 3
-Щ- 16,7 -в- 1Э,/. 14,4 5,4
1 Ч Я < 14,5 -в— 14, » . ^13,6 13,3
14,9 1Ь,Ь 15,1 _14 3 — -4— — / 14 3
13,8 13,3 12,8 12,8 17,5 12,6 12,6 12,4 ♦ - —¥
12,0 11,9
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
—♦—Город -■— Село
Рис. 1. Динамика общего коэффициента смертности сельского и городского населения Российской Федерации (на 1000 соответствующего населения)
Источник: Федеральная служба государственной статистики, 2021
автономном округе - 2989228,5%ооо, наименьшее в г. Москве - 35994,3%ооо (рис. 2). Разница в показателях в 8 раз.
Разница в показателях общей заболеваемости сельского населения связана в определенной степени с разной доступностью и организацией медицинской помощи жителям села, что требует анализа заболеваемости сельского населения и факторов, на него влияющих.
В таблице 4 представлены показатели впервые выявленной заболеваемости всего населения РФ, сельского и городского по классам болезней (2020 г.). Анализ выявил более низкие показатели первичной заболеваемости сельского населения, чем городского, по всем классам болезней, что является результатом низкой доступности медицинской помощи жителям села. На селе значительно более низкие показатели
первичной заболеваемости в классах болезней «врожденные аномалии [пороки развития]», «деформации и хромосомные нарушения», (на 59,5%); «травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (на 53,9%) и в классе «болезни кожи и подкожной клетчатки» (на 50,2%) и др.
Показатель заболеваемости COVID-19 у жителей села составил 2151,9 на 100 тыс. сельского населения, у городских жителей выше - 4539,5%ооо, в целом в Российской Федерации показатель составил 3384,5%ооо.
Сравнительный анализ первичной заболеваемости сельского населения в РФ по классам болезней в 2019 г. и в 2020 г. до и после регистрации СОУЮ-19 показал некоторое снижение показателей: в 2020 г. с 58047 на 100 тыс. сельского населения до 55082,4%ооо (таблица 5). Уменьшение обусловлено
Таблица 3
Ранжирование Федеральных округов РФ по показателю общей заболеваемости сельского населения, на 100 тыс. соответствующего населения, 2020 г.
Федеральный округ Заболеваемость, на 100 тыс. сельского населения Ранг
Российская Федерация 55082,5
Приволжский федеральный округ 142220,6 1
Сибирский федеральный округ 132854,1 2
Северо-Западный федеральный округ 121429,9 3
Уральский федеральный округ 116703,4 4
Южный федеральный округ 107948,8 5
Центральный федеральный округ 104674,6 6
Северо-Кавказский федеральный округ 104627,5 7
Дальневосточный федеральный округ 96922,8 8
Источник: сельское здравоохранение России в 2020 году. Сборник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. - М, 2021 [20].
Рис. 2. Ранжирование субъектов РФ по показателю общей заболеваемости сельского населения в 2020 г. (на 100000 соответствующего населения)
Источник: сельское здравоохранение России в 2020 году. Сборник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. - М, 2021 [20].
№ 7 Мападег
2022 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
сокращением профилактической и диспансерной работы с населением. Показатели снизились по всем классам болезней, кроме болезней органов дыхания, в этом классе болезней отмечен рост показателя (на 0,3%). В 2020 г. на селе показатель заболеваемости COVID-19 составил 2151,9%оо.
Следует отметить, что в РФ первичная заболеваемость всего населения в 2019 г. составляла 78024,3%оо, в 2020 г. показатель снизился до 75840,1%оо, при этом заболеваемость СОУЮ-19 в РФ в целом составила 3384,5%оо.
Низкие показатели заболеваемости сельского населения в большей степени связаны с плохой доступностью ПМСП и ее кадровым обеспечением врачами и средним медицинским персоналом, фельдшерами ФАП в первую очередь.
В процессе исследования проведен анализ обеспеченности медицинскими кадрами населения сельских территорий в РФ в динамике (2014-2020 гг.). Изучение показало, что обеспеченность медицинских организаций врачами на селе за период исследования увеличилась с 12,1 до 14,0 на 10 тыс.
Таблица 4
Сравнение первичной заболеваемости всего, городского и сельского населения Российской Федерации в 2020 году, по классам болезней (МКБ-10) (на 100000 соответствующего населения)
О
к#
змо зЯо
зЯо
Классификация болезней Код МКБ-10 Всего Городское Сельское Изменение город/ село %
Всего болезней А01-Т98 75840,1 83002,2 55082,4 -33,6%
В том числе:
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 2043,9 2338,0 1187,0 -49,2%
II Новообразования C00-D48 981,3 1111,7 601,9 -45,9%
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 327,2 286,6 448,0 56,3%
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена E00-E90 1101,9 1173,6 895,5 -23,7% веществ
V Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99 346,1 388,9 221,8 -43,0%
VI Болезни нервной системы G00-G99 1251,5 1349,9 966,9 -28,4%
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 2389,5 2563,4 1887,8 -26,4%
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка H60-H95 2049,8 2231,1 1524,9 -31,7%
IX Болезни системы кровообращения I00-I99 2931,9 2973,6 2821,3 -5,1%
X Болезни органов дыхания J00-J99 36983,9 40070,2 28056,6 -30,0%
XI Болезни органов пищеварения K00-K93 2627,0 2706,2 2404,6 -11,1%
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 3392,9 3891,8 1939,1 -50,2%
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M99 2495,8 2680,3 1963,4 -26,7%
XIV Болезни мочеполовой системы N00-N99 3589,9 3956,3 2526,9 -36,1%
XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 165,5 195,1 79,1 -59,5%
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98 8114,7 9402,7 4359 -53,6%
COVID-19 3384,5 4539,5 2151,9 -52,6%
Источник: сельское здравоохранение России в 2020 году: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [20].
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2022
НЭ/^ОНГУ
Таблица 5
Первичная заболеваемость сельского населения Российской Федерации в 2019 и 2020 году по классам болезней (МКБ-10) 2020 г. (на 100000 населения и в % к 2019)
Соотношение
Классификация болезней Код МКБ -10 2019 2020 показателей 2020 к 2019, %
Всего болезней А01-Т98 58047,0 55082,4 -5,3
В том числе:
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 1503,5 1187,0 -21,2
II Новообразования 000^48 709,5 601,9 -15,3
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие D50-D89 585,4 448,0 -23,6
иммунныи механизм
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 1222,9 895,5 -26,9
V Психические расстройства и расстройства поведения Р00-Р99 298 221,8 -25,7
VI Болезни нервной системы 000-в99 1204,8 966,9 -19,9
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 2423,8 1887,8 -22,3
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 1888,4 1524,9 -19,4
IX Болезни системы кровообращения 100-199 3387,9 2821,3 -16,9
X Болезни органов дыхания £Ю-]99 27908,9 28056,6 0,3
XI Болезни органов пищеварения К00-К93 3037,7 2404,6 -21,0
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки 1.00-1-99 2335,5 1939,1 -17,1
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 2387,2 1963,4 -17,9
XIV Болезни мочеполовой системы Ы00-Ы99 3125,4 2526,9 -19,3
XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения 000-099 101,3 79,1 -22,1
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Б00-Т98 4766,2 4359 -8,7
COVID-19 2151,9
Источник: сельское здравоохранение России в 2020 году: статистические материалыI - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [20].
сельского населения, обеспеченность средним медицинским персоналом также возросла с 44,4 до 50,3%оо (таблица 6). При этом число физических лиц СМП, работающего на ФАП, уменьшилось на 14,8%, фельдшеров - на 11,6%, число ФАП и ФП снизилось на 8,9%.
Низкая доступность медицинской помощи на селе и усиливает значимость фельдшерской помощи жителям сельских территорий, поэтому снижение числа ФАП и сокращение числа фельдшеров нельзя считать позитивом.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.02.2015 г. № 151-р «Целевые
показатели стратегии устойчивого развития сель ских территорий Российской Федерации на период до 2030 года» планируется ввод в действие в сельских территориях за период 2020-2030 гг. 1244 ФАП и/или офисов общих врачебных практик (ОВП) [23].
Следует отметить, что порядок оценки последствий реорганизации или ликвидации медицинских организаций должен устанавливаться Постановлением Правительства РФ. Решение о реорганизации или ликвидации медицинских организаций, расположенных в сельском поселении, может быть принято только с согласия жителей поселения [24].
№7 Мападег
2022 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 6
Обеспеченность медицинскими кадрами медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в Российской Федерации в динамике (за 2014-2020 гг.)
Показатели 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Изм. показателя с 2014 г.
Численность врачей на 10000 сельского населения 12,1 14,4 14,8 14,8 14,6 14,3 14,0 + 15,7% (на 10 тыс. с.н.)
Численность среднего медицинского персонала на 10000 сельского населения 44,4 54,9 54,6 53,4 52,7 51,7 50,3 +13,3% (на 10 тыс. с.н.)
Число физических лиц среднего медицинского персонала, работающих на ФАП, ФП 38401 37446 36209 35266 33964 33664 32722 -14,8%
в том числе фельдшеров 23706 22894 22529 21862 21346 21220 20962 -11,6%
Число ФАП и ФП 36553 34876 35918 35526 33350 33328 33282 - 8,9%
Источник: ресурсы/ и деятельность медицинских организаций здравоохранения. 1 часть Медицинские кадры: статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021 [22].
Однако проведенный нами анализ показал, что это Распоряжение в отношении ФАП и ФП не выполняется.
Обсуждение
Реформирование здравоохранения села должно включать следующие позиции:
- Анализ результатов «Стратегии устойчивого развития сельских территорий РФ на период до 2030 года» показал негативную ситуацию продолжающегося сокращения количества медицинских организаций на селе, в том числе ФАП.
- Необходима разработка эффективных механизмов организации медицинской помощи жителям сельских территорий, улучшение финансового, материального, кадрового обеспечения здравоохранения села.
- Оптимизацию системы здравоохранения села необходимо начинать с повышения уровня и доступности ПМСП, в том числе ПДМСП.
- Необходима структурная реорганизация здравоохранения села в сторону развития первичной медико-санитарной помощи, внедрение общих врачебных практик; организацию ОВП следует осуществлять в условиях совместной работы ВОП и фельдшера.
- Необходимы эффективные механизмы экономического регулирования путем реализа-
ции договорных отношений между субъектами РФ, предоставляющими медицинские услуги, при этом следует использовать вертикально интегрированную модель предоставления медицинских услуг, ее финансовое обеспечение.
- Следует развивать интегрированные медицинские и социальные технологии.
- Структурные преобразования в здравоохранении села необходимо осуществлять в условиях широкого согласования с общественностью.
- Нужна прозрачная система отчетности органов управления перед общественностью, населением и главными потребителями медико-социальных услуг.
Выводы
Негативная медико-демографическая ситуация, показатели заболеваемости и ухудшение кадрового обеспечения здравоохранения села требуют улучшения финансового, материального и ресурсного обеспечения сельских территорий. Модернизацию системы здравоохранения села необходимо начинать с уровней ПМСП и ПДМСП, улучшения их доступности с одновременным повышением финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов здравоохранения села.
Менеджер / Мападег № 7
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2022
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Хабриев Р.У., Щепин О.П., Миргородская О.В. Комплексная оценка целевых показателей здоровья населения Центрального Федерального Округа Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2020; 28(3): 349-354. [Интернет]. [Цитируется 08.09.2020]. Доступ по адресу: https://elibrary.ru/item.asp?id=42992719 DOI: 10.32687/0869-866X 2020 28 3-349-354
2. Калининская А.А., Баянова Н.А., Муфтахова А.В., Сулькина Ф.А., Рассоха Д.В. Медико-демографические проблемы села // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;. 28(6): 1247-1251. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1247-1251
3. Салагай О.О, Сошкина К.В., Летникова Л.И., Стародубов В.И., Драпкина О.М., Хальфин Р.А., Кобяко-ва О.С., Хабриев Р.У. Здоровье в год коронавируса // Общественное здоровье. 2021; 1(1): 7-18 DOI: 10.2 1045/2782-1676-2021-1-1-7-18
4. Калининская А.А., Шляфер С.И., Дзугаев А.К., Мерекина Л.А. Медицинская помощь сельскому населению // Главврач. 2006; 9: 19-24.
5. Калининская А.А., Стрючков В.В., Дзугаев А.К., Кудрявцев А.А. Реформирование функционально-организационной структуры здравоохранения села // Здравоохранение Российской Федерации. 2008; 6: 12-16.
6. Шляфер С.И. Кадровый потенциал сестринской службы Российской Федерации // Главная медицинская сестра. 2011; 7: 20-28.
7. Калининская А.А., Ковалев В.А. Организационные основы государственного регулирования и управления качеством медицинской продукции // Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 3: 6-11.
8. Калининская А.А., Баянова Н.А. Оценка территориальной доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению // Казанский медицинский журнал. - 2020; 101(6): 890-896. DOI: 10.17816/KMJ2020-890
9. Репринцева Е.В. О развитии амбулаторно-поликлинической сети сельского здравоохранения РФ // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2021; 10, 3(36): 312-314. DOI: 10.26140/anie-2021-1003-0072.
10. Калининская А.А., Шляфер С.И, Девишев Р.И. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) // Экономика здравоохранения. 2000; 4: 10-11.
11. Шляфер С.И., Матвеев Д.А., Ермолюк Е.Н., Горохова Т.А. Анализ эффективности коечного фонда // Здравоохранение Российской Федерации. 2007; 5: 33-35.
12. Кантемирова М.А., Аликова З.Р. Цифровая экономика: развитие процессов цифровизации медицины в регионе. Сб.: От «Капитала» к цифровой экономике. Сборник научных статей / Под ред. А.У. Огоева. Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова. 2019. - С. 69-75.
13. Хабриев Р.У., Бакирова Э.А., Берсенева Е.А., Савостина Е.А. COVID-19 как катализатор развития телемедицинских услуг сельскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(5): 1029-1033. DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-5-1029-1033.
14. Есипов А.В., Алехнович А.В., Абушинов В.В. COVID-19: первый опыт оказания медицинской помощи и возможные решения проблемных вопросов (обзор) // Госпитальная медицина: наука и практика. 2020; 1 (1): 5-8
15. Gao J, Zheng P., Jia Y. Mental health problems and social media exposure during-g COVID-19 outbreak / J. Gao, P. Y., Jia. Zheng //PLoS ONE - 2020. - № 15 (4): e0231924.
16. Шевченко Ю.Л., Ионова Т.И., Мельниченко В.Я., Никитина Т.П. Качество жизни населения Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021; Т. 16 (1): 74-83.
17. Cao Y., Liu X., Xiong L, Cai K. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel Coronavirus SARS-CoV-2: a systemic review and meta-analysis // Journal of Medical Virology. 2020; Sep; № 92 (9): 1449-59.
18. Беляева С.Н., Дудченко Л.Ш., Пирогов М.Е. Реабилитация больного, перенесшего COVID-19, на Южном берегу Крыма (реальная клиническая практика) // Практическая пульмонология. 2020; 3: 56-60.
19. Улумбекова Г.Э. Предложения по реформе здравоохранения РФ после завершения пика пандемии COVID-19. Журнал для непрерывного медицинского образования ОРГ-ЗДРАВ: новости, мнения, обучение // Вестник ВШОУЗ. - 2020; 6(2).
20. Сельское здравоохранение России в 2020 году: статистические материалы / Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, А.В. Поликарпов и др. М.:ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. 84.
21. Заболеваемость всего населения России в 2020 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы/ Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, А.В. Поликарпов и др. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России. - 2021. - С. 143.
22. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. 1 часть Медицинские кадры: статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. - 284 с.
23. Распоряжение Правительства Российской Федерации № 151-р от 2 февраля 2015 г. «Об утверждении Стратегии устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2030 года» (с изменениями на 13 января 2017 года).
24. Гуранжа А.П. Проблемы и вопросы конституционного административного права. К вопросу совершенствования правового регулирования в сфере здравоохранения в Российской Федерации // Вестник ЮрГУ. Серия «Право». 2016; 16 (1): 97-102.
«КС
№ 7 Manager
2022 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
^—
\й/
Ш
5»
зЯо f
ORIGINAL PAPER
ANALYSIS OF MORBIDITY AND STAFFING OF THE POPULATION OF RURAL AREAS IN THE RUSSIAN FEDERATION
A.A. Kalininskaya a: , E.A. Bakirova b, A.V. Lazarev c, S.I. Shlyaferd, M.V. Kizeev e
a, b, c, e FGBNU "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko", Moscow, Russia;
d Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Organization and Informatization of Health" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
a https://orcid.org/0000-0002-6984-6536; b https://orcid.org/0000-0002-8521-9110; c https://orcid.org/0000-0001 -6574-7875; d https://orcid.org/0000-0001 -6574-7875; e https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
H Corresponding author: Kalininskaya A.A.
ABSTRACT
Rural health care is the most important socio-economic resource in the system of the agrarian economy.
Purpose of the study. Based on medical and demographic indicators and analysis of morbidity and staffing of the rural population, develop proposals for improving the organization of medical care for rural residents.
Materials and methods: analytical, statistical, direct observation. The article used the forms of federal statistical observation of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Results. The mortality rate of the rural population over the 20 years of analysis for all the years has been and remains higher than that of the urban population. In 2020, there was a sharp increase in the mortality of the population: urban - f rom 11,9 to 14,3%o, rural - f rom 13,3 to 15,4%o, which is associated with the COVID-19 pandemic. The indicators of the general and newly diagnosed morbidity of the rural population are lower than those of the urban population, which is associated with the low availability of medical care to the rural population.
The ranking of indicators of the general incidence of the rural population in the federal districts of the Russian Federation (2020) showed that the difference in indicators was 1,5 times. The highest indicator was noted in the Volga Federal District - 142220,6%00, the lowest in the Far Eastern Federal District - 96922,8%00. In the subjects of the Russian Federation, the difference in indicators is 8 times. Lower rates of primary morbidity in the rural population than in the urban population were noted for all classes of diseases. The incidence of COVID-19 among rural residents was 2151,9%o00, lower than in urban areas - 4539,5*% , in the Russian Federation the figure was 3384,5*%00. In 2020, the primary morbidity rate of the rural population decreased for all classes of diseases, except for respiratory diseases. In dynamics (2014-2020), the provision of medical organizations located in rural areas increased with doctors from 12,1 to 14,0*%0, with nurses from 44,4 to 50,3*%0, the number of physical EMS persons decreased by 14,8%, paramedics - by 11,6%, the number of FAPs and AFs decreased by 8,9%. The analysis shows that the Decree of the Government of the Russian Federation dated 02.02.2015 No. 151-r "Target indicators of the strategy for sustainable development of rural areas of the Russian Federation for the period up to 2030" is not being implemented. Conclusion. Proposals for providing medical care to the population of rural areas are presented.
Keywords: primary health care (PHC), primary premedical health care (PFMSP), medical and demographic situation, mortality, morbidity (general, primary), rural population, COVID-19, staffing, doctors, paramedic.
For citation: Kalininskaya A.A, Bakirova E.A., Lazarev A. V, Shlyafer S. I., Kizeev M. V. Analysis of morbidity and staffing of the population of rural areas in the Russian Federation // Manager Zdravoohranenia. 2022; 7: 42-51. DOT. 10.21045/1811-0185-2022-7-42-51.
REFERENCES
1. Khabriev R.U, Shchepin O.P., Mirgorodskaya O. V. Comprehensive assessment of target indicators of health of the population of the Central Federal District of the Russian Federation // Problems of social hygiene, health care and medical history. 2020; 28(3): 349-354. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-3-349-354
2. Kalininskaya A.A, Bayanova N.A., Muftakhova A. V, Sulkina F.A, Rassokha D. V. Medico-demographic problems of the village // Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2020;. 28(6): 1247-1251. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1247-1251
3. Salagai O.O, Soshkina K V., Letnikova LI, Starodubov V.t, Drapkina O.M, Khalfin RA, Kobyakova O.S, Khabriev R.U. Health in the year of coronavirus // Public health. 2021; 1(1): 7-18 DOI: 10.21045/2782-1676-2021-1-1-7-18
4. Kalininskaya A.A., Shlyafer S.I., Dzugaev A.K, Merekina L.A. Medical assistance to the rural population // Glavvrach. 2006; 9:19-24.
5. Kalininskaya A.A, Stryuchkov V.V., Dzugaev A.K., Kudryavtsev A.A. Reforming the functional-organizational structure of rural health // Healthcare of the Russian Federation. 2008; 6:12-16.
6. Shlyafer S.I. Personnel potential of the nursing service of the Russian Federation // Main medical sister. 2011; 7:20-28.
7. Kalininskaya A.A, Kovalev V.A. Organizational bases of state regulation and quality management of medical products // Healthcare of the Russian Federation. 2012; 3:6-11.
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2022
8. Kalininskaya A.A., Bayanova N.A. Assessment of the territorial accessibility of primary medical care to the rural population // Kazan Medical Journal. 2020; 101(6): 890-896. DOI: 10.17816/KMJ2020-890
9. Reprintseva E.V. On the development of the outpatient network of rural healthcare in the Russian Federation // Azimut of scientific research: economics and management. 2021; 10, 3(36): 312-314. DOI: 10.26140/anie-2021-1003-0072
10. Kalininskaya A.A., Shlyafer S.I, Devishev R.I. The economic effect of organizing a day hospital in a hospital (on the example of the Nelidovskaya Central District Hospital of the Tver Region) // Healthcare Economics. 2000; 4:10-11.
11. Shlyafer S.I, Matveev D.A., Ermolyuk E.N., Gorohova T.A. Analysis of the effectiveness of the bed fund // Health care of the Russian Federation. 2007; 5: 33-35.
12. Kantemirova M.A., Alikova Z.R. Digital economy: development of digitalization processes in medicine in the region. Sat: From «Capital» to the digital economy. Collection of scientific articles / Ed. A.U. Ogoev. North Ossetian State University. K.L. Khetagurov. 2019. 69-75.
13. Khabriev R.U., Bakirova E.A., Berseneva E.A., Savostina E.A. COVID-19 as a catalyst for the development of telemedicine services for the rural population // Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2021; 29(5): 1029-1033. DOI: 10.32687/0869—866X-2021 -29-5-1029-1033
14. Esipov A.V., Alekhnovich A.V., Abushinov V.V. COVID-19: first experience in providing medical care and possible solutions to problematic issues (review) // Hospital medicine: science and practice. 2020; 1(1): 5-8.
15. Gao J, Zheng P, Jia Y. Mental health problems and social media exposure during-g COVID-19 outbreak // PLoS ONE. 2020; 15(4): e0231924.
16. Shevchenko Yu.L, lonova T.I, Melnichenko V.Ya, Nikifina T.P. The quality of life of the population of the Russian Federation in the context of the COVID-19 pandemic // Bulletin of the National Medical and Surgical Center them. N.I. Pirogov. 2021; 16(1): 74-83.
17. Cao Y, Liu X, Xiong L, Cai K. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARSCoV-2: a systemic review and meta-analysis // Journal of Medical Virology. 2020; Sep; 92(9): 1449-59.
18. Belyaeva S.N, Dudchenko L. Sh, Pirogov M.E. Rehabilitation of a patient who survived COVID-19 on the southern coast of Crimea (real clinical practice) // Practical Pulmonology. 2020; 3:56-60.
19. Ulumbekova G.E. Proposals for healthcare reform in the Russian Federation after the end of the peak of the pandemic COVID-19. Journal for continuing medical education ORG-ZDRAV: news, opinions, training // Vestnik VSHOUZ. 2020; 6(2).
20. Rural health care in Russia in 2020: statistical materials / E.G. Kotova, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, A.V. Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for the Organization and Informatization of Healthcare» of the Ministry of Health of Russia. - 2021. - 84 p.
21. The incidence of the entire population of Russia in 2020 with a diagnosis established for the first time in life: statistical materials / E.G. Ko-tova, O.S. Kobyakova, V. I . Starodubov, G.A. Alexandrova, N.A. Golubev, A.V. Polikarpov et al. M.: Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for the Organization and Informatization of Healthcare» of the Ministry of Health of Russia. - 2021. - 143 p.
22. Resources and activities of medical healthcare organizations. Part 1 Medical personnel: statistical materials. М.: Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for the Organization and Informatization of Healthcare» of the of the Ministry of Health of Russia. - 2021. - 284 p.
23. Decree of the Government of the Russian Federation № 151-r dated February 2, 2015 «On approval Strategies for sustainable development of rural areas of the Russian Federation for the period up to 2030 » (as amended on January 13, 2017). URL: https://docs. cntd.ru/document/420251273.
24. Guranzha A.P. Problems and questions of constitutional administrative law. On the issue of improving the legal regulation in the field of health care in the Russian Federation // Bulletin of YurSU. Series «Right». 2016; 16(1): 97-102.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Калининская Алефтина Александровна — д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Aleftina A. Kalininskaya — Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: akalininskya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6984-6536
Бакирова Эльза Альбертовна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elza A. Bakirova — Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: bealuk80@mall.ru, https://orcid.org/0000-0002-852l-9110
Лазарев Андрей Владимирович — канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Andrey V. Lazarev — Candidate of Medical Sciences, Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: andrey.v.lazarev@gmail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6574-7875
Шляфер София Исааковна — д-р. мед. наук, главный научный сотрудник отдела Научных основ организации здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Sofia I. Shlyafer — Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher of the Department of Scientific Fundamentals of Health Organization, Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for the Organization and Informatization of Healthcare» of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia.
E-mail: sofy@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-8028-6111
Кизеев Михаил Владимирович — канд. мед. наук., научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ Общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Mikhail V. Kizeev — Candidate of Medical Sciences, Researcher of the Public Health Research Department of the Federal State Budgetary Scientific Institution National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia. E-mail: zmvk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0293-8372
#XC
№ 7 Manager
2022 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
