CC BY
9
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
риска» по заболеваемости туберкулезом, уровень охвата флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет составлял 60—70% к общей численности населения при нормативном охвате рекомендованном ВОЗ не менее 80%,
Анализ динамики численности сельских очагов показал, что на фоне снижения количества пораженных населенных пунктов (с 384 очагов в 2006 г. до 278 в 2011 г.) происходит концентрация туберкулеза на территории 129 населенных пунктов риска, которые в структуре всех пораженных территорий составляют 46,4%.
Наиболее неблагополучными оказались 8 сельских районов из 20 сельских районов с 15-ю и более семейными очагами. В большинстве случаев показатели высокой заболеваемости заразными формами туберкулеза по указанным восьми территориям коррелирует с низким охватом населения профилактическими осмотрами на туберкулез. Показатели вторичной заболеваемости в этих сельских очагах в 9 раз превышают общий уровень заболеваемости населения.
Для эффективной работы по снижению численности сельских очагов необходима концентрация усилий по осуществлению комлекса противоэпидемических мероприятий в сельских поселениях, особенно на территориях с высоким риском, где ежегодно выявляются больные активным туберкулезом.
РОСТ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ М. TUBERCULOSIS КАК ФАКТОР, ОТЯГОЩАЮЩИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
А.А. Башкирев1, Е.Б. Тюрина1, О.А. Землянский1, Е.Е. Оглезнева2
'ФГАОУ ВПО Белгородский государственный научный национальный университет, г. Белгород; 2Управление Роспотребнадзора по Белгородской области
В последние годы внимание мировой медицинской общественности приковано к факту роста заболеваемости людей туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Это связано с отсутствием эффекта от стандартного лечения противотуберкулезными препаратами первого ряда, успешно применяемыми при обычной форме туберкулеза. Для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью требуются противотуберкулезные препараты второго ряда, которые имеют большое число отрицательных побочных действий на организм пациента, и во много раз удорожают лечение.
Несмотря на то, что территория Белгородской области находится в числе десяти субъектов Российской Федерации с наиболее низким показателями заболеваемости (46,6 на 100 тыс. населения в 2010 г.). Вместе с тем, одним из проблемных вопросов в области является рост первичной лекарственной устойчивости туберкулеза, данный показатель значительно (в 2 и более раз) выше, чем в среднем по Центральному федеральному округу. Так, в 2010 г. среди впервые выявленных больных у 18,5% были выявлены лекарственно устойчивые формы туберкулеза, по РФ — 17,1%.
На 11 административных территориях уровень заболеваемости ТБ-МЛУ превысил среднеобластной показатель в 2 и более раза. Наиболее неблагополучными были три территории, где удельный вес у впер-
вые выявленных больных был 32—53%. Доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди всех больных туберкулезом, состоящих на учете с бактериовыделением в 2010 г. составила 54,8%, что в 2 раза выше, чем в РФ (29,3%).
АНАЛИЗ ВСПЫШКИ ОКИ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОАО «АВТОВАЗ» г. ТОЛЬЯТТИ В АВГУСТЕ 2011 г.
С.М. Безделин, И.Г. Угарова
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти, г. Тольятти
В августе 2011 г. в г. Тольятти Самарской области был зарегистрирован случай групповой заболеваемости дизентерией Зонне среди работников 16 разных производств ОАО «АВТОВАЗ» с 127 пострадавшими (116 мужчин, 11 женщин), из них 120 больных (39 — средней тяжести, 81 — легкими формами) и 7 бактерионосителей. Госпитализировано 39 больных, 88 пролечено амбулаторно. У 50 человек из 120 больных и у 7 из 770 контактных лиц выделена единый возбудитель — шигелла Зонне (Shigella sonnei, тип II).
Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, учитывая количество случаев и одно-моментность начала клинических проявлений заболевания, путь передачи — пищевой. Вероятной причиной вспышки явилось употребление в пищу всеми заболевшими работниками ОАО «АВТОВАЗ» сметаны 15% жирности в полистирольных стаканах по 100 г, произведенной ООО «Димитровград-молоко» в Ульяновской области с нарушением технологии приготовления и фасовки сметаны (единый продукт у всех заболевших, питавшихся 08.08.2011—10.08.2011 г. в 29 пунктах питания на территории завода). В ходе расследования вспышки выявлено следующее: несоблюдение молокозаводом температуры пастеризации сливок для производства сметаны, нарушение правил дезинфекции оборудования для производства и фасовки сметаны, несоблюдение поточности при работе санпропускника для работников предприятия, несоответствие по показателю БГКП отобранных на молокозаводе 2 проб сливок и молока, 5 проб сметаны 15% жирности, взятых на анализ в пунктах питания ОАО «АВТОВАЗ», и др.
В целях локализации вспышки был своевременно осуществлен полный комплекс организационных, медицинских, противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе проведено 4 внеплановых мероприятия по контролю с целью установления причин и выявления условий возникновения инфекционных заболеваний, определен круг контактных, проведены лабораторные исследования, установлено мед. наблюдение за контактными в очаге, проведена заключительная дезинфекция в производственных помещениях и пунктах питания. За выявленные нарушения санитарного законодательства составлено 8 протоколов об административных правонарушениях, в том числе 3 на юридическое лицо, наложено 8 административных штрафов на общую сумму 46 000 руб. В результате в короткие сроки был локализован и ликвидирован эпидемический очаг дизентерии в ОАО «АВТОВАЗ», новых случаев не выявлено, удалось предотвратить формирование вторичных очагов с контактно-бытовым путем передачи.
