CC BY
2УДК613.633
АНАЛИЗ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЭФФЕКТОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ
ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ В КОГОРТАХ РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО
ПРЕДПРИЯТИЯ
Волкова М.А.
ФГБОУ«Казанский государственный медицинский университет»,
г. Казань, Россия
Резюме: ПАО «КАМАЗ» - крупнейшая автомобильная корпорация Российской Федерации. В 2021 году на ПАО «КАМАЗ» было установлено 71 случай профессионального заболевания. Первое место занимает патология от воздействия промышленных аэрозолей, на нее приходиться около 40 % случаев.
Ключевые слова: промышленные аэрозоли, условия труда.
Summary: KAMAZ PJSC is the largest automobile corporation in the Russian Federation. In 2021, 71 cases of occupational diseases were detected at KAMAZ PJSC. The first place is occupied by pathology from exposure to industrial aerosols, it accounts for about 40% of cases.
Key words: industrial aerosols, working conditions
Группа компаний «КАМАЗ» - крупнейшая автомобильная корпорация Российской Федерации. Единый производственный комплекс ПАО «КАМАЗ» охватывает весь технологический цикл производства грузовых автомобилей - от разработки, изготовления, сборки автотехники и автокомпонентов до сбыта готовой продукции и сервисного сопровождения. Среднесписочная численность персонала ПАО «КАМАЗ» за двенадцать месяцев 2021 г. составляла 31740 человек [2]. Первое место в структуре профессиональных заболеваний занимает патология от воздействия промышленных аэрозолей, на которую приходится около 40 % случаев вновь выявленных профзаболеваний [3].
Цель исследования: выполнить сравнительную ретроспективную гигиеническую оценку условий труда и эффектов воздействия промышленных аэрозолей на состояние здоровья работников ПАО «КАМАЗ», входящих в группу риска по развития заболеваний бронхолегочной системы, в когортах 2016-2018 гг. и 2019-2021 гг.
Материалы и методы исследования. В когорту 2016-2018 гг. вошли 214 работников; возраст от 35 до 68 лет, из них 83% - мужчины
и 17% - женщины [1]. В когорту 2019-2021 гг. были включены 120 работников; возраст от 37 до 69 лет, из них 74% - мужчин и 26% -женщины. Наблюдение за работниками каждой когорты проводилось в течение 3-х лет (с 2016 по 2018 гг. и с 2019 по 2021 гг.). Критериями включения в группу риска явились: стаж работы с промышленными аэрозолями 15 и более лет и наличие на рабочих местах превышений ПДК промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, аэрозолей металлов и токсических веществ.
Оценка условий труда проводилась по картам специальной оценки условий труда. Состояние здоровье работников оценивалось на основании данных периодического медицинского осмотра с использованием спирометрии.
Анализ проводился раздельно в 3-х группах: 1) работники с преимущественным воздействием высокофиброгенной пыли (наличие в воздухе рабочей зоны аэрозолей с содержанием более 10% диоксида кремния); 2) работники с преимущественным воздействием малофиброгенной пыли (наличие в воздухе рабочей зоны аэрозолей с содержанием менее 10% диоксида кремния); 3) работники с преимущественным воздействием аэрозолей металлов и токсических веществ.
Таблица 1
Структура классов условий труда и типов нарушений функции внешнего дыхания в когортах работников 2016-2018 гг. и 2019-2021 гг.
2016-2018 гг. (N=214) 2019-2021 гг. (N=120)
Классы условий труда, структура Тип нарушения функции внешнего дыхания, структура Классы условий труда, структура Тип нарушения функции внешнего дыхания, структура
Высокофиброгенная пыль (100X52)*
3.1-12% 3.2-22% 3.3-34% 3.4-32% Обструктивный 25% Рестриктивный 45% Смешанный 15% Нормальные показатели 15% 3.1-71% 3.2-29% 3.3-0% 3.4-0% Обструктивный 2% Рестриктивный 35% Смешанный 15% Нормальные показатели 48%
Малофиброгенная пыль (74\27)*
3.1-27% 3.2-56% 3.3-5% 3.4-12% Обструктивные 20% Рестриктивный4% Смешанный 44% Нормальные показатели 32% 3.1-58% 3.2-29% 3.3-14% 3.4-0% Обструктивный 22% Рестриктивный 15% Смешанный 26% Нормальные показатели 37%
Продолжение таблицы 1
2016-2018 гг. (N=214) 2019-2021 гг. (N=120)
Классы условий труда, структура Тип нарушения функции внешнего дыхания, структура Классы условий труда, структура Тип нарушения функции внешнего дыхания, структура
Аэрозоли металлов и раздражающих веществ (40\41)*
3.1-25% 3.2-37% 3.3-15% 3.4-12% Обструктивный 32% Рестриктивный 0% Смешанный 32% Нормальные показатели 36% 3.1-85% 3.2-10% 3.3-0% 3.4-5% Обструктивный 17% Рестриктивный 18% Смешанный 24% Нормальные показатели 41%
Примечание: приведено количество работников в когортах 2016-2018 гг. и 2019-2021 гг.
Результаты исследования.
В период с 2018 года произошло изменения технологических цепей производства и обновление фонда оборудования, что привело к изменению состава и свойств аэрозоля в воздухе рабочей зоны. На большинстве рабочих мест концентрации промышленных аэрозолей снизились, увеличилась доля мелкодисперсных веществ.
В таблице 1 приведена сравнительная характеристика условий труда и нарушений функции внешнего дыхания в когортах 2016-2018 гг. и 2019-2021 гг.
В группе работников, с преимущественным воздействием высокофиброгенной пыли произошли заметные улучшения условий труда: в когорте 2019-2021 года условия труда на всех рабочих местах соответствовали классу условий труда 3.1 или 3.2, тогда как в когорте 2016-2018 гг. 66% работников имели класс условий труда 3.3 или 3.4. При этом доля работников с нормальными показателями спирометрии увеличилась с 15% до 48%; с обструктивными нарушениями функции внешнего дыхания доля работников уменьшилась с 25% в когорте 2016-2018 гг. до 2% в когорте 2019-2021 гг.
При сравнительной оценке классов условий труда между когортами в группе работников, подвергавшихся воздействию малофиброгенных аэрозолей, было установлено, что условия труда также имели тенденцию к улучшению, количество работников с классом условий труда 3.1 составило 27% в когорте 2016-2018 гг., а в когорте 2019-2021 гг доля работников с классом условий труда 3.1 составил уже 58%. Доля работников с нормальными показателями ФВД осталось прежним, при этом увеличение доли работников с рестриктивными нарушениями с 4% в когорте 2016-2018 гг. до 15% в когорте 2019-2021 гг.
При сравнении условий труда в группе с воздействием аэрозолей металлов и токсических веществ за промежуток с 2016 по 2018 гг. и с 2019 по 2021 гг. выявлено улучшение условий труда. Доля работников с нормальными показателями спирометрии осталась прежним, при этом было выявлено увеличение количества людей с рестриктивными нарушениями на спирограмме, и также произошло уменьшение количества работников с обструктивными и смешенными нарушениями.
В когорте 2016-2018 гг. доля установленных профессиональных заболеваний в группе обследованных составила 18% от общего количества работников. В 2019-2021 гг. мы отмечаем увеличение доли профессиональных заболеваний среди выборки исследованных до 25%.
Данные при оценке первичной профессиональной заболеваемости в когортах 2016-2018 гг. и 2019-2021 гг. представлены в таблице 2.
Таблица 2
Первичная профессиональная заболеваемость болезнями органов дыхания
в когортах 2016-2018 гг и 2019-2021 гг.
2016-2018 гг. 2019-2021 гг.
Высокофиброгенная пыль
Профессиональная ХОБЛ 2% Хронический пылевой бронхит 1,4% Хронический токсико-пылевой бронхит 0,46% Пневмокониоз (силикоз) 4,67% Профессиональная ХОБЛ 2,5% Хронический пылевой бронхит 5,8% Хронический токсико-пылевой бронхит 0% Пневмокониоз (силикоз) 4,1%
Малофиброгенная пыль
Профессиональная ХОБЛ 1,4% Хронический пылевой бронхит 1,8% Хронический токсико-пылевой бронхит 0% Пневмокониоз (силикоз) 0% Профессиональная ХОБЛ 2% Хронический пылевой бронхит 1,4% Хронический токсико-пылевой бронхит 0,46% Пневмокониоз (силикоз) 4,67%
Аэрозоли металлов и токсических веществ
Профессиональная ХОБЛ 1,9% Хронический пылевой бронхит 0,9% Хронический токсико-пылевой бронхит 2,3% Пневмокониоз (силикоз) 0,93% Профессиональная ХОБЛ 2,5% Хронический пылевой бронхит 0% Хронический токсико-пылевой бронхит 9,1% Пневмокониоз (силикоз) 0,83%
В группе рабочих, контактирующих с высокофиброгенной пылью увеличилась заболеваемость хроническим пылевым бронхитом с 1,4% до 5,8%. Заболеваемость ХОБЛ и пневмокониозом осталась без изменений.
Заболеваемость ХОБЛ в группе контактирующих с малофиброгенной пылью показала увеличение до 2,5%, а то время как доля хронических пылевых бронхитов уменьшилась до 0,83%. У рабочих, контактирующих с аэрозолями металлов и токсических веществ, значительно увеличилась заболеваемость хроническими токсико-пылевыми бронхитами и выросла заболеваемость ХОБЛ
Заключение. Условия труда в когорте 2019-2021 гг. улучшились по сравнению с когортой 2016-2018 гг., что связано с изменением технологий, обновлением оборудования. В группе работников контактировавших с высокофиброгенной пылью улучшение класса условий труда соотносится со спирометрическими данными. В группе работников контактировавших с малофиброгенной пылью при заметном улучшении класса условий труда, показатели ФВД напротив показали отрицательный рост и мы отмечаем увеличение доли рестриктивных и обструктивных нарушения. Также в этой группе мы отмечает увеличение заболеваемости ХОБЛ. Похожая картина наблюдается и в группе контактировавших с аэрозолями металлов и токсических веществ. Исходя из этих данных мы можем предположить что это связано с изменением технологий производства и увеличением в воздухе рабочей зоны мелкодисперстных аэрозолей, которые оказывают более агрессивное действия на бронхолегочную системы.
Список источников
1. Рахимзянов Алъфрит Рауилович Оптимизация реабилитационно профилактических программ для работников пылеопасных профессий машиностроительного предприятия: диссертация кандидата медицинских наук: 14.02.04 Москва 2020 г.
2. Официальный сайт ПАО «КАМАЗ» URL: https://kamaz.ru/
3. Официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан URL: https://16.rospotrebnadzor.ru/
