CC BY
29В 2018 г. в Республиканском центре профессиональной патологии (РЦПП) зарегистрировано 2 случая профессионального рака легкого.
Материалы и методы. Анализ двух случаев связи злокачественных новообразований легких с профессией: у пациента 1953 г. рождения, проработавшего с 1974 по 2014 гг. в профессиях электрогазосварщика и пациента 1961 г. рождения, проработавшего с 2005 по 2017 гг. в профессии плавильщика металла и сплавов по данным историй болезни.
Результаты. Первый пациент, работая газосварщиком, имел контакт с твердыми и газовыми составляющими сварочного аэрозоля и хромом (VI) триоксидом, выделяющимся из состава электродов, использующихся при сварке (результаты лабораторных исследований содержания указанного химического вещества в воздухе рабочей зоны за весь период работы не сохранились). В конце 2014 года больному установлен диагноз: Периферический рак (аденокарцинома) верхней доли правого легкого от воздействия сварочного аэрозоля. T2N0M0 — заболевание профессиональное.
Обоснование диагноза — длительный стаж работы (40 лет) в контакте со сварочными аэрозолями и хромом (VI) триоксида (относятся к канцерогенам первой группы согласно «List of classifications») с наличием достаточных доказательств для развития злокачественных новообразований легких у человека согласно «Перечню канцерогенов с локализациями рака с достаточной или ограниченной доказанностью у человека» («List of Classifications») [2], представленному Международным агентством по изучению рака (МАИР).
Второй пациент (плавильщик металла и сплавов) имел контакт с хромом (VI) триоксидом и никелем и его соединениями. В 2016 году среднесменная концентрация хрома (VI) триоксида составила 0,008 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3) а никеля и его соединений 0,031 мг/ м3 (ПДК 0,05 мг/м3), рассчитанный эффект суммации (0,008:0,01+0,031:0,05=1,42) превысил единицу, что свидетельствует о вредных условиях труда. Аналогичная картина оказалась и по данным условий труда в 2017 году (эффекта суммации = 1,12).
В 2017 г. диагностирована аденокарцинома нижней доли левого легкого. После оперативного лечения направлен в РЦПП, на Экспертном совете РЦПП установлена связь заболевания с профессией: Злокачественное новообразование нижней доли левого легкого, состояние после оперативного лечения. T2N2M0 mts in pulm., стадия 3а, кл. груп. II, АПХТ ЕР 4-й курс.
Канцерогенность хрома (VI) триоксида, а также соединений никеля указана в «List of classifications» [2]. Также по данным МАИР в «List of Classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans» показано наличие достаточных доказательств для развития злокачественных новообразований легких у лиц, имеющих контакт с хромом (VI) триоксидом и смесями соединений никеля.
Выводы. Имеет большое значение формирование онкологической настороженности у врачей-онкологов при обращении к ним пациентов для своевременного выявления подозрения на профессиональный генез злокачественных новообразований, ретроспективного уточнения профессионального маршрута при сборе анамнеза и направления таких пациентов на консультацию к профпатологу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вафин А.Ю., Гарипов Р.Р., Шишмарева Е.И. и др. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2012-2016 гг.). Казань: «Медицина»; 2017.
2. IARC Monographs identification of carcinogenic hazards to humans. https://monographs.iarc.fr/list-of-classifications-vol-umes//.
REFERENCES
1. Vafin A.Yu., Garipov R.R., Shishmareva E.I. et al. Statistics of public health and health care (based on the materials of the Republic of Tatarstan for 2012-2016). Kazan: «Medicine»; 2017.
2. IARC Monographs identification of carcinogenic hazards to humans. https://monographs.iarc.fr/list-of-classifications-vol-umes//.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-596-597 УДК 613.6.027:613.62
Гарипова Р.В.1, Сафина К.Р.2, Нигматуллина Г.Р.1
Структура профессиональной заболеваемости работников крупного машиностроительного предприятия
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Бутлерова, 49, Казань, Россия, 420012; Республиканский центр профпатологии Минздрава Республики Татарстан, ул. Лечебная, 7, Казань, Россия, 420036
Проведен анализ профессиональной заболеваемости основных нозологических форм профессиональных заболеваний работников ПАО «КамАЗ» в 2018 г.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; профессиональные заболевания; условия труда Для цитирования: Гарипова Р.В., Сафина К.Р., Нигматуллина Г.Р. Структура профессиональной заболеваемости работников крупного машиностроительного предприятия. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-596-597
Для корреспонденции: Гарипова Раиля Валиевна, E-mail: railyagaripova@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Garipova R.V.1, Safina K.R.2, Nigmatullina G.R.1
Structure of occupational morbidity of employees of a large machine-building enterprise
1Kazan State Medical University, Butlerov str., 49, Kazan, Russia, 420012;
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
2National Centre of Pathology, Lechebnaya str., 7, Kazan, Russia, 420036
The analysis of the professional incidence of the main nosological forms of professional diseases of workers ofJSC «KAMaz» in 2018
Keywords: occupational morbidity; occupational diseases; working conditions
For citation: Garipova R.V., Safina K.R., Nigmatullina G.R. Structure of occupational morbidity of employees of a large machine-building enterprise. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-596-597 For correspondence: Raila V. Garipova, E-mail: railyagaripova@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В Республике Татарстан машиностроение является одной из ведущих отраслей экономики, к основным предприятиям которой относится ПАО «КамАЗ», условия труда на котором характеризуются воздействием промышленных аэрозолей, шума, вибрации, физических перегрузок. На протяжении последних лет профессиональная заболеваемость работников предприятия превышает республиканские показатели во много раз [1].
Материал и методы. Исследование выполнено на основе данных регистра Республиканского центра профпатоло-гии (РЦПП) Министерства здравоохранения (МЗ) Республики Татарстан (РТ), Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан).
Результаты и обсуждение. В 2018 г. в РТ было зарегистрировано 205 случаев профессиональных заболеваний (ПЗ) и отравлений у 152 работников, причем 86 случаев (42%) у 62 трудящихся на ПАО «КамАЗ», что составило 40,8%.
В структуре ПЗ в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора лидирующее место занимает патология от воздействия физических факторов (шум и вибрация), составив 53,5%. На втором месте оказались заболевания органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей и аэрозолей химических веществ сложного состава — 41,9%, на третьем — от воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем — 4,6%.
Распределение по основным нозологическим формам в группе ПЗ, обусловленных воздействием физических факторов, следующее: превалирует нейросенсорная тугоухость (НСТ) — 65,2% общего количества всех заболеваний в данной группе, второе ранговое место занимает вибрационная болезнь (ВБ) — 34,8%.
Структура основных нозологических форм профессиональной патологии вследствие воздействия промышленных аэрозолей оказалась следующей: на долю хронических бронхитов и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) приходится 50%, интерстициальные заболевания легких (пневмокониозы) составили 8,3%, заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) в виде хронического субатрофического ринофаринголарингита (РФЛ) — 36,1%.
Профессиональная патология вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем представлена мышечно-тоническим синдромом пояснично-крестцового уровня.
Профессиональные заболевания регистрировались у представителей 24 профессий: обрубщик, стерженщик, плавильщик, слесарь-ремонтник, слесарь-инструментальщик, термист, наждачник, формовщик, электрогазосварщик, заточник, земледел, машинист крана, наладчик, па-вильщик, стропальщик и др. Чаще всего связь заболевания с профессией устанавливалась у обрубщиков — 21%, слесарей-ремонтников — 17,7%, электрогазосварщиков — 9,7% и наладчиков — 8,1%.
В 2018 г. у 12 женщин-работниц с ПАО «КамАЗ» зарегистрировано 20 случаев впервые выявленных ПЗ, что составило 23,3% общего числа всех профзаболеваний. Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от профессий подвержены женщины, трудящиеся в следующих профессиях: машинисты крана (крановщики) — 25%. В структуре ПЗ у женщин преобладает респираторная патология от воздействия промышленных аэрозолей и аэрозолей химических веществ сложного состава, составив 90,0%, представленная хроническим пылевым или токсико-пылевым РФЛ — 50,0%, хроническим бронхитом и пневмокониозами, по 30,0% и 15,0% соответственно.
Выводы. На предприятиях ПАО «КамАЗ» регистрируется высокий уровень профессиональной заболеваемости. В 2018 году, практически, каждый второй пациент с впервые установленным ПЗ в РТ является работником ПАО «<КамАЗ». Ведущее место в структуре ПЗ занимает двусторонняя НСТ, обусловленная работой в условиях воздействия повышенных уровней шума, на втором месте патология бронхиального дерева в виде хронических бронхитов и ХОБЛ, на третьем — хронический субатрофический ринофаринголарингит.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2017 г.: Государственный доклад. Казань: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018.
REFERENCES
1. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Republic of Tatarstan in 2017: State report. Kazan: Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare; 2018.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-598-599 УДК 613.65
Герегей А.М.1, Глухов Д.В.1, Ефимов А.Р.2
Промышленные экзоскелеты. Нормативно-методическое регулирование
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;
2ПАО «Сбербанк», ул. Вавилова, 19, Москва, Россия, 117997
Рассмотрены проблемы, касающиеся нормативно-методического регулирования испытаний и эксплуатации промышленных экзоскелетов.
Ключевые слова: промышленные экзоскелеты; средства индивидуальной защиты; опорно-двигательный аппарат Для цитирования: Герегей А.М., Глухов Д.В., Ефимов А.Р. Промышленные экзоскелеты. Нормативно-методическое регулирование. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-598-599 Для корреспонденции: Герегей Андрей Михайлович, E-mail: ppe-lab@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Geregey A.M.1, Glukhov D.V.1, Efimov A.R.2
Industrial exoskeletons. Normative and methodological regulation
1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave, Moscow, Russia, 105275; 2 «Sberbank», 19, Vavilova str., Moscow, Russia, 117997
The problems concerning the regulatory and methodological regulation of testing and operation of industrial exoskeletons are considered.
Keywords: industrial exoskeletons; personal protective equipment; musculoskeletal system
For citation: Geregey A.M., Glukhov D.V., Efimov A.R. Industrial exoskeletons. Normative and methodological regulation. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-598-599 For correspondence: Andrey M. Geregey, E-mail: ppe-lab@irioh.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека профессиональная заболеваемость, связанная с воздействием физических перегрузок и перенапряжением отдельных органов и систем, занимает второе ранговое место в структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора и составила 24,7%. Основная доля (63,6%) профессиональной патологии при этом принадлежала радикулопатиям различной локализации. На долю нейропатий приходилось 18,4% общего числа заболеваний в группе, периартрозов и деформирующих остеоартрозов — 7,8%, прочих заболеваний в группе — 10,2%.
На сегодняшний день Системой стандартов безопасности труда Российской Федерации не регламентировано применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) опорно-двигательного аппарата (ОДА) работника от неблагоприятного воздействия тяжести труда, что, по всей видимости, связано со спецификой данного фактора и сложностью объективной оценки его влияния на организм. Одним из актуальных и перспективных направлений является разработка специальных устройств — промышленных экзоскелетов (ПЭ), способных защитить ОДА работника от чрезмерных физических нагрузок. Несмотря на это, существенной проблемой, как в России, так и в большинстве стран остается то что, на сегодняшний день окончательно не проработаны или отсутствуют нормативно-методические документы, устанавливающие требования, нормы и правила организационно-технического, метрологического, эстетического, эргономического, санитарно-гигиенического характера к ПЭ.
Существующие зарубежные стандарты, касающиеся ПЭ, не учитывают потенциальные риски для здоровья работников, которые могут возникать в результате крепления и прямого контакта таких устройств на человеке. Сформированный на базе ASTM (American Society for Testing and Materials) International Комитет F48 в 2018 г. начал деятельность по разработке стандартов, связанных с безопасностью, качеством, производительностью, эргономикой и терминологией экзоскелетов и экзокостюмов. На данный момент Комитетом опубликовано два стандарта, регламентирующих терминологию, а также порядок маркировки и информационного сопровождения экзоскелетов и экзокостюмов. Помимо этого, в разработке находятся пять других стандартов, касающихся данной области. Зарубежные исследователи сравнивают промышленные экзоскелеты с некоторыми видами вспомогательных средств, погрузочно-разгрузочным оборудованием или модификациями рабочих инструментов, которые уменьшают физические усилия работника. Однако необходимость в надевании (снятии) экзоскелета, фиксации и подгонке его на теле работника, придают ему характеристики СИЗ. В дискуссиях специалистов ASTM было отмечено, что экзоскелеты могут представлять собой отдельный класс СИЗ.
В России в настоящее время ведется работа по стандартизации в терминологии, технических требованиях, подходах к оценке эффективности и безопасности ПЭ и формированию нормативных баз по этим направлениям. Сотрудниками ФГБНУ »НИИ МТ» совместно со специалистами Лаборатории робототехники ПАО »Сбербанк» и других крупных компаний, при участии разработчиков ПЭ в начале текущего года внесены предложения в «Программу
