CC BY
18
УДК 616.314.17-008.1-036.1-084 Жегулович З.6.
АНАЛ1З ЦЕФАЛОМЕТРИЧНИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕНТОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСУ У ОС1Б З ПРОТЕЗАМИ I РЕСТАВРАЦ1ЯМИ У СПРОЩЕНОМУ П1ДХОД1
Нацiональний медичний уыверситет iM. О.О. Богомольця, м. КиТв
Визначення ознак порушень дентоальвеолярного комплексу лицевого скелету використовуеться при плануванн'1 ортодонтичного л1кування. Метою нашого досл1дження був анал1з стану параметр¡в дентольвеолярного комплексу у осб, що користувались реставрац1ями i протезами у спрощеному п'дход! за результатами профльних телерентгенограм. Матер1ал i методи досл'дження. В1д1брано 24 особи i сформовано двi групи (11 осб з безперервними зубними рядами, 13 осб з малими дефектами зубних ряд'т) i 18 осб ¡з ознаками оклюзн] наближеними до ¡деальних, включено в контрольну групу. Проведено кл1н1чний анал1з оклюзн', цефалометричний анал1з i конди-лограф'чш дослдження. Статистичний анал'з вдбувався в пакетах MedCalc v.15.2 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Belgium, 2015 г.). Результати досл1дження. Визначено статистично значущ1 в 'дм'нностi показник'т вертикального перекриття зу&в м1ж групами спостереження i контрольною групою (p=0,003 за критер1ем Крускала-Уолл1са). Середне значення показника горизонтального перекриття зуб'!в також в1'др1знялося (p=0,005 за критер1ем Крускала-Уоллса). Визначено статистично значущi в'1дм'1нност'1 розповсюдження балансуючих i гпербалансуючих контакт'!в м1ж групами спостереження i контрольною групою (p<0,001 за критер1ем Xi-квадрат з урахуванням поправки Йейтса). В/'дм/'нност/' середнх значень показника оклюзшноТ площини були статистично значущими у пор!внянн!' до контролю (p<0,001 за результатом ANOVA). Не виявлено в1дм1нностей вивчених показник'т при пор!внянн!' робочих груп. Висновки. Визначен зм1ни розташування оклюз'!йноТ площини у осб з протезами i реставрац1ями в спрощеному п1дход1 сп'!вставляються з зм1нами показник'т вертикального i саг1тального перекриття зуб'т, а також з поширенютю балансуючих i г'тербалансуючих контакт'в, що е пдтвердженням оклюз1'йних порушень.
Ключовi слова: оклюзмнл порушення, балансукм i гiпербалансуючi контакти 3y6iB, вертикальне перекриття 3y6iB, горизонтальне перекриття зyбiв, цефалометрiя, спрощений пщхщ у протезуванн i реставрацп зyбiв.
Дана робота е фрагментом НДР «Функциональна д1агностика та мультидисциплшарний п1дх1д до лкування порушень жува-льного апарату, обумовлених дисфункцюнальними станами скронево-нижньощелепних суглоб1в», № державноТ реестрацТ 0114U001353.
Вступ
Розповсюджен алгоритми вщновлення оклюзн базуються на Ытеграцп протезiв i реставрацш в сформован зубн ряди, орieнтyючись на зуби зi збереженою морфолопею для вщновлення оклюзшноТ' анатомп i позицюнування площини змикання зyбiв, без глибокого аналiзy деформа-цш, що супроводжують сформовану патолопчну оклюзш [6]. Даний пщхщ у проведены вщнов-лень вважаеться спрощеним, в свтовш л^ера-тyрi носить назву «конформативний» i суттево поширений серед лiкарiв [9].
Оклюзшш контакти звичноТ оклюзп патента можуть мати змiненy локалiзацiю i, як результат, створюють горизонтальне навантаження та фо-рмують рiзноманiтнi локальн перепони (штер-ференцп) при рухах. Але виявлення i усунення даних негараздiв не включено в алгоритм кон-цепцп протезування i реставрацп зyбiв у спрощеному пiдходi [8, 9]. Проведенi дослiдження довели взаемозв'язок видiв та локалiзацiТ проте-зiв i жувальноТ ефективностi [7].
Доведено, що сшввщношення двох компоне-нтiв ведення нижньоТ щелепи - заднього (сугло-бового) i переднього ^зщ iкла) мають вирша-льне значення у забезпеченн фyнкцiональних ружв i захистi скронево-нижньощелепних сугло-бiв, а також впливають на морфолопю бiчних зyбiв [1, 5, 14]. Змши форми та розташування оклюзшноТ площини сшвставляються з наявню-
тю балансуючих та ппербалансючих контактiв, яю, в свою чергу, впливають на функцш компо-нентiв жувального органу [4, 6, 10, 11].
Таким чином, визначення ознак порушень дентоальвеолярного комплексу е необхщним етапом при виборi алгоритму вщновлення оклюзн, а дослщження означених детермшант е пи-танням актуальним.
Мета дослщження
Метою даного дослщження був аналiз стану параметрiв дентольвеолярного комплексу у оаб, що користувались реставра^ями i протезами у спрощеному пiдходi за результатами профть-них телерентгенограм.
Об'ект i методи дослiдження
Для проведення аналiзy сформовано виборку з па^енлв, що отримали реставрацп i протезу-вались у Стоматологiчномy медичному центрi НМУ протягом двох ромв. Пiдбiр осiб для ретроспективного дослщження випадок-контроль вщ-бувався мехашчним способом за результатами аналiзy юторш хвороби, доповнених клiнiчним дослiдженням оклюзшних детермiнант. В досл^ дження включено па^енлв з безперервними зубними рядами i малими дефектами зубних рядiв в бiчних дiлянках, з ознаками оклюзн першого класу за Енглем, iз наявними реставрацiями i незнiмними протезами, без ознак м'язово-суглобових дисфyнкцiй. З дослiдження виключе-
В1СНИК ВДНЗУ «УкраИнська медична стоматологгчна академЫ»
но oci6 Í3 множинними реставра^ями i протезами, з ознаками м'язово-суглобових дисфункцш, з середшми i великими дефектами зубних рядiв, зi знiмними протезами, пацieнти з другим i трелм класами оклюзи за Енглем. yci особи дали згоду на проведення дослщжень згiдно вимог КомiсiТ з бiоетики НМУ iменi О.О.Богомольця.
Обстежених осiб подiлено на двi групи: Gr2 -особи з безперервними зубними рядами (11 оаб, середнш вiк 35,9+2,5 роки; 5 (45,5+15,0%) чоловiкiв та 6 (54,5+15,0%) жiнок); Gr3 - з мали-ми дефектами зубних рядiв в бiчних дiлянках щелеп (13 оаб, середнш вк 42,6+1,9 роки, 5 (38,5+13,5%) чоловiкiв та 8 (61,5+13,5%) жiнок). Контрольну групу (Gr1) сформовано з 18 осiб (середнш вш 24,8+1,3 роки): 10 (55,6+11,7%) чо-ловiкiв i 8 (44,4+11,7%) жiнок) з безперервними зубними рядами, першим класом оклюзи за Енглем i ознаками оклюзшних детермшант, набли-женими до iдеальних.
У в^браних осiб визначали стан оклюзи, ви-мiрювали показники вертикального (overbite) i горизонтального (overjet) перекриття зубiв. Те-лерентгенографiю (ТРГ) в бiчнiй проекци проводили на комп'ютерному рентгенологiчному об-ладнаннi Veraviewepocs 2D, (Morita, Япошя) (Рис.1, 2). Кондилографiчнi дослiдження здшс-нювали з застосуванням електронного кондило-графа Cadiax Diagnostic (Gamma GmbH, Авст-рiя). Для цефалометричного аналiзу застосову-вали програмне забеспечения Gamma Dental Software v.6.3. за Slavicek R. [13]. Аналiзували стан вертикально! оклюзшно! висоти (ВОВ), про-трузи верхнiх зубiв (ВП), протрузи нижнiх зубiв (НП), шклшацп верхнiх зубiв (В1), шклшацп ниж-нiх зубiв (Н1), розташування оклюзшно! площини по вiдношенню до вюеорб^ально! площини -(ОкП) [12]. Показники саптальних кутiв рухiв ни-жньо! щелепи (ССК) включались у схему цефалометричного аналiзу для розрахунш траекто-рiй ведення на зубах.
Обробка результат дослiдження проводилась в пакетах статистичного анализу MedCalc v.15.2 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Belgium, 2015 г.) та MedStat (Лях Ю.е., Гур'янов В.Г., 2013 г.). Для подання результат ктькюних показниш розраховувались середне значення
(X), стандартна похибка (±m) [2,3]. Для якюних показникiв розраховувалась частота (%) i стандартна похибка (+m%). При порiвняннi значень показникiв у трьох групах використовувався од-нофакторный дисперсiйний аналiз (ANOVA) i критерш Шеффе для множинних порiвнянь (у випадках нормального закону розподту показ-ниш) або непараметричний критерiй Крускала-Уоллiса (у випадках закону розподтения показ-никiв, вiдмiнного вiд нормального) i критерш Данна для множинних порiвнянь [2, 3]. Для якюних показнимв при проведены порiвняння вико-ристано критерiй Xi-квадрат [2, 3]. Критичний рь вень значимост було прийнято рiвним 0,05.
Результати дослщжень та 1х обговорення
Незважаючи на невеликий термiн iснування реставрацш, присутнi були оклюзiйнi негаразди. Визначено сколи коронок зубiв i реставрацш, ро-зцементування конструкцiй, рухомiсть зубiв, за-стрягання мiж зубами та iншi патологiчнi змн ни, характеры для травматично! оклюзи.
Середн значення показнимв вертикального перекриття фронтальних зубiв в Gr2 склали 2,0+0,4 мм, в групi Gr.3 - 2,0+0,3 мм i були ста-тистично значуще (р=0,003 за критерieм Круска-ла-Уоллiса) нижче, нiж в Gr1 (3,1+0,2 мм). Сере-дне значення показника горизонтального перекриття також вдазнялося (р=0,005 за критерiем Крускала-Уоллiса). При цьому у Gr3 (1,0+0,2 мм) воно було статистично значущо (р<0,01) нижче, нiж в контрольнш групi (Gr1) - (1,8+0,1 мм.). В Gr2 середне значення показника горизонтального перекриття склало 1,5+0,2 мм, i статистично значущо! вщмшносп вiд iнших груп не виявлено, р>0,05).
Також слiд вiдзначити наявнiсть балансуючо! i ппербалансуючо! оклюзи у значно! частини осiб в групах спостереження, що зусщчалась у 72,7+13,4% випадкiв в Gr2, у 84,6+10,0% випад-кiв у Gr3 групi) i у Gr1 - (11,1+7,4% випадкiв) Визначено статистично значущi вiдмiнностi мiж групами спостереження (р<0,001 за критерiем Х^квадрат з урахуванням поправки Йейтса, %2=19,4; число ступенiв свободи =2).
При проведены аналiзу не було виявлено вн дмiнностi середнiх значень показника ВОВ в трьох групах (р=0,80 за критерiем Крускала -Уоллюа). Середне значення показника ВОВ в Gr.1 було 42,6±0,5 град., в Gr.2 - 43,3±1,4 град., в Gr.3. - 41,8±1,5 град. (табл.).
Не було також виявлено вщмшносп середшх значень показника МК в групах (р=0,76 за результатом ANOVA). При цьому середне значення показника в Gr1 склало 131,2±1,5 град., в Gr2 - 129,4±2,3 град. та 131,4±2,3 град. в групi Gr3 (табл.).
Не було виявлено вщмшносп середнiх значень показника ВП в групах (р=0,35 за результатом ANOVA). При цьому середне значення показника ВП у Gr1 склало 5,68±0,39 мм, в Gr2 -5,47±1,02 мм, в Gr3 - 4,27±0,90 мм (табл.).
Не виявлено i вiдмiнностi середнiх значень показника В1 в групах (р=0,25 за результатом ANOVA). При цьому середне значення В1 склало 24,5±0,9 град. в Gr1, 27,5±1,9 град в Gr2 та 27,2±1,7 град. в Gr3 (табл.).
Вiдмiнностi середшх значень показника НП в групах також не були статистично значущi (р=0,13 за результатом ANOVA). При цьому середне значення показника в Gr1 - 2,27±0,37 мм, в Gr2 - 2,04±0,94 мм i в групi Gr3 - 0,55±0,70 мм (табл.).
Таблиця
Пор1вняльний анал1з показниюв дентоальвеолярного комплексу лицевого скелету за результатами цефалометри / аксюграфп
Показник Рiвень значущостi вщмЫнос-тi, р
Gr1 (п=18) Gr2 (п=11) Gr3 (п=13)
ВОВ, градуси 42,6±0,5 43,3±1,4 41,8±1,5 0,80
МК, градуси 131,2±1,5 129,4±2,3 131,4±2,3 0,76
ВП, мтметри 5,68±0,39 5,47±1,02 4,27±0,9 0,35
В1, градуси 24,5±0,9 27,5±1,9 27,2±1,7 0,25
НП, мтметри 2,27±0,37 2,04±0,94 0,55±0,7 0,13
Н1,градуси 26,4±1 22,7±1,3 23,2±1,6 0,08
ОкП, градуси 9,5±0,8#$ 4,7±1,5 1,3±1,2 <0,001
ССК, мтметри 46,3±1,4 47±1,2 47,1±1,8 0,92
Прим1тка: 1. Для проведення пор1вняння використано у випадку нормального закону розподту дисперайний анал1з (критер1й Шеффе для множинних пор1внянь); у випадку закону розподту в1дмшного в1д нормального -критерй Крускала-Уоллюа (критерй Данна для множинних пор1внянь).
* - в1дм1ннють в1д Gr1 статистично значуща, р<0,05;
# - в1дм1ннють в1д Gr2 статистично значуща, р<0,05; $ - в1дм1ннють в1д Gr3 статистично значуща, р<0,05.
2. ВОВ - вертикальна оклюз1йна висота, ВП - протруз1я верхшх зуб1в, В1 - ¡нкл1нац1я верхшх зуб1в, НП - протруз1я нижн1х зуб1в, Н1 - ¡нкл1нац1я нижн1х зуб1в, ОкП - оклюзйна площина, ССК - кут сагтального суглобового шляху.
Не було виявлено статистично значущоТ вщ-мшност середшх значень i для показника Н1 (р=0,08 за результатом ANOVA). При цьому се-редне значення Н1 склало 26,4±1,0 град. в Gr1, 22,7±1,3 град. в Gr2 i 23,2±1,6 град. в Gr3 (табл.).
А от вщмшносп середшх значень показника ОкП в групах було статистично значущим (р<0,001 за результатом ANOVA). При цьому се-редне значення ОкП у Gr1 - 9,5±0,8 град.) було значно вище шж в Gr2 - 4,7±1,5 град, (р<0,01) i вище, шж в Gr3 - 1,3±1,2 град., (р<0,01). Статистично значущоТ вщмшносп середшх значень ОкП мiж Gr2 i Gr3 не виявлено (р=0,16) (табл.).
Не було виявлено вщмшност середнiх значень показника ССК в групах (р=0,92 за результатом ANOVA). При цьому середне значення ССК в Gr1 було 46,3±1,4 град., в Gr2 - 47,0±1,2 град. та в Gr3 - 47,1 ±1,8 град (табл.).
Результати дослщжень на 1х обговорення
Вертикальне i горизонтальне перекриття фронтальних зубiв забезпечують дистанцiю фу-нкцiонального шляху протрузшного та латерот-рузiйного ведення для розмикання бiчних зубiв iз метою усунення рефлекторноТ iмпульсацiТ, що виграе значну роль в координаци дiяльностi жу-вальних м'язiв i профтактиц небажаних наван-тажень на зуби. Зменшенння показника вертикального перекриття i збiльшення сагiтального перекриття ствставляють з формуванням про-трузiйного i латеротрузiйного ведення на диста-льних зубах, парафункцiями м'язiв щелепно-лицевоТ дiлянки i м'язово-суглобовими дисфунк-^ями. У таких осiб часто визначаеться пщвище-не стирання зубiв та ознаки травматичноТ оклю-зiТ, що визначено в наших дослщженнях i пщт-верджуеться даними з л^ературних джерел [5, 8, 9, 11].
Бтьшють дослiджуваних нами показникiв дентоальвеолярного комплексу не мають статистично значущих вщмшностей мiж собою. Це мо-
же свщчити про адаптацшш змши переднього компоненту ведення, i в першу чергу, функцю-нального кута ведення на зубах, а також, у пев-нiй мiрi, погодження переднього i заднього ком-понентiв ведення нижньоТ щелепи. Вiдповiднiсть означених показникiв пщтверджуеться вщсутню-тю ознак м'язово-суглобовоТ дисфункци, незва-жаючи на статистично значущi вiдмiнностi вко-вих показникiв груп спостереження i контрольноТ групи i виявлених змiн вертикального i горизонтального перекриття.
Рiвень розташування ОкП за методом Slavicek R. [13] визначаеться по вщношенню до вюеорб^ально'Т площини на основi орiентирiв рiжучих краТв нижнiх рiзцiв i дистальних горбиш перших молярiв. За вщсутност першого моляру даний вимiр здшснюеться до поперечноТ кромки оклюзшноТ' поверхш другого моляра. Його показ-ники в групах статистично суттево в^зняються по вiдношенню до контрольноТ групи (р<0,001 за результатом ANOVA), що може бути пояснено змшами форми оклюзшноТ площини за рахунок змш висоти фронтальних i бiчних зубiв (стирання фронтальних зубiв i балансуючi та ппербала-нсуючi контакти внаслщок супрапозицп дистальних зубiв) (рис. 1, 2).
Науковими дослщженнями доведено, що змн ни рiвня розташування ОкП впливають на висо-ту горбикiв бiчних зубiв i перекриття фронтальних зубiв, що також визначено в наших досл^ дженнях. При високому розташуваннi оклюзшноТ' площини спостер^аеться сплощення горбикiв бь чних зубiв та зменшення рiвня вертикального перекриття i дана особливють вiдмiчена у групах спостереження. Слщ зазначити, що змiни розташування ОкП супроводжуються естетичними порушеннями, пов'язаними зi змiнами у стввщ-ношеннях фронтальних зубiв. Присутнiсть даних ознак е показанням до оклюзшного регулювання, що пiдтверджуеться висновками великоТ ктькос-тi дослiджень [4, 9, 15].
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматолог1чна академЫ»
Рис. 1. Профтьна телерентгенограма особи контрольноТ групи.
Рис. 2. Профтьна телерентгенограма патента робочоТ групи.
Вщсутнють статистично значущих вщмЫнос-тей при порiвняннi показниюв робочих груп свщ-чить про малу ймовiрнiсть суттевого впливу ма-лих дефеклв зубних рядiв на формування змн дослiджених оклюзiйних детермiнант.
Висновки
Визначен змiни розташування оклюзiйноТ площини у оаб iз протезами i реставра^ями в спрощеному пiдходi спiвставляються зi змiнами показникiв вертикального i сантального перек-риття зyбiв, а також з поширенютю балансуючих i ппербалансуючих контактiв, що е пщтверджен-ням оклюзшних порушень. Вiдповiдно слiд зву-зити показання до конформативного пщходу при проведеннi реставрацiй i протезуванн шляхом розширення обсягiв дiагностики стану оклюзп перед початком лiкyвання з пщключенням це-фалометричного аналiзy.
Перспективи подальших дослiджень
Подальшi дослiдження необхiднi для уточ-нення вiкових норм стану компоненлв жувально-го органу. Динамiчне цефалометричне досль дження рекомендоване для аналiзy i прогнозу-вання змЫ оклюзiйних детермiнант.
Лiтература
1. Кглтинський Ю.В. Характер фyнкцiонально-оклюзiйного веден-ня у пацiентiв з груповою направляючою функ^ею в залежностi вщ вiкy / Ю.В Клiтинський, G.A. Коваль // Науковий вiсник Наць онального медичного yнiверситетy iменi О.О. Богомольця. -2013. - № 3 (42). - С. 184-188.
10.
11.
12.
13.
14.
OCHOBW KOMnbWTepHOM 6MOCTaTMCTMKM. AHanui3 MH$opMaL(MM B 6nono™n, MeflwqMHe m $apMaL(MM OTaTUCTMHecKUM naKeTOM MedStat / [K>.E. flax, B.r. rypbaHOB, B.H. X0MeHK0 m gp.]. - fl. : nanaKML|a E.K., 2006. - 214 c.
neTpM A. HarnagHaa CTaTMCTMKa B MegMLMHe / A. neTpui, K. Cэ6мн ; nep. c aHm. B.n. fleoHOBa. - M. : rSOTAP-MEfl, 2003. - 144 c. Ca^OHKiH O.A. OpTogoHTMHHa nigroTOBKa nepeg npoTe3yBaHHaM / O.A. Ca^OHKiH // CBiT OpTOflOHTii. - 2011-2012. - № 2. - C. 29-33. OacTOBeqb O.O. AHani3 BnnuiBy OKnro3MHMx KOHLenqiw Ha xapaK-Tep CTuipaHHA TBepgux TKaHMH 3y6iB / O.O. OacTOBeqb, C.C. KO-6nnaK // BicHMK CTOMaTonorii. - 2013. - № 2. - C. 80-83. Tpe3y6oB B.H. ^^anoMeTpuNecKoe M3yHeHMe nMqeBoro cKeneTa npui nnaHMpoBaHMM ycTpaHeHMa ge^opMaLMM OKKnra3MOHHOM no-BepxHOCTH 3y6Hbix pagoB / B.H. Tpe3y6oB, E.A. EynbineBa, C.O. MMKyHOB [m gp.] // MHCTMTyT CTOMaTonorMM. - 2015. - № 4. - C. 102104.
WyKniH B.A. B3aeMO3B'a3OK Miw noKa3HMKaMM wyBanbHOi' npo6M Ta OKnro3MHMMM cniBBiflHomeHHaMM, BigHOBneHMMU He3HiMHMMM op-TonegMHHMMM KOHCTpyKL(iaMM / B.A. WyKniH // CoBpeMeHHaa CTO-MaTonorua. - 2012. - № 1 (60). - C. 77-83.
Applied Occlusion / [Wassell R., Naru A., Steele J. et al.] - London : Quinteessence Publ. Co.Ltd, 2008. - 166 p. Davies S.J. Good occlusal practice in simple restorative dentistry / S.J. Davies, R.J.M. Gray, P.W. Smith / in: S. J Davies and R J M Gray. A clinical guide to occlusion. The authoritative reference for dental practitioners and students BDJ books. - Lovestoft : Dennis Barber Lim., 2003. - P. 23-35.
Sato M. Inclination of the occlusal plane is associated with the direction of the masticatory movement path / M. Sato, M. Motoyoshi, M. Hirabayashi [et al.] // Eur. J. Orthod. - 2007. - Vol. 29. - P. 21-25.
Fundamentals of Fixed Prosthodontics / [H.T. Shillinburg, S. Hobo, D. Lowell et al.]. - Quintessence Publ. Co.Inc., 1997. - [3rd ed.]. - P. 11-73.
Slavicek G. Cephalometrie / G. Slavicek. - Berlin : Steinbeis-Ed., 2011. - 526 p.
Slavicek R. The Masticatory Organ. Function and Disfunction / R. Slavicek. - Vienna - Klosterneuburg : Gamma Med.-wiss., 2006. -544 p.
Zoghby A.E. Functional harmony between the sagittal condylar path inclination and the anterior guidance inclination / A.E. Zoghby, J.-P., Re, C. Perez // Int. J. Stom. Occ. Med.- 2009.- Vol.2.- P.130-136.
Реферат
АНАЛИЗ ЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕНТОАЛЬВЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА У ЛИЦ С ПРОТЕЗАМИ И РЕСТАВРАЦИЯМИ В УПРОЩЁННОМ ПОДХОДЕ Жегулович З.Е.
Ключевые слова: окклюзионные нарушения, балансирующие и гипербалансирующие контакты зубов, вертикальное перекрытие зубов, горизонтальное перекрытие зубов, цефалометрия, упрощённый подход в протезировании и реставрации зубов.
Определение признаков нарушений дентоальвеолярного комплекса лицевого скелета используется для оценки изменённого положения зубов при планировании ортодонтического лечения. Целью нашего исследования был анализ состояния параметров дентоальвеолярного комплекса у лиц, пользующихся протезами и реставрациями, изготовленными в упрощённом подходе по результатам профильных телерентгенограмм. Материал и методы: Отобраны 24 пациента и сформированы две группы (11 человек с непрерывными зубными рядами, 13 человек с малыми дефектами зубных рядов) и
2
3
4
5
6
7
8
с
18 человек с признаками окклюзии, близкими к идеальным составили контрольную группу. Проведены: клинический анализ окклюзии, цефалометрический анализ, кондиллографические исследования. Статистический анализ проводился в пакетах MedCalc v.15.2 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Belgium, 2015 г.). Результаты исследования. Определены статистически значимые отличия между показателями уровня вертикального перекрытия зубов групп наблюдения и контрольной группы (p=0,003 согласно критерию Крускала-Уоллиса) Среднее значение показателя горизонтального перекрытия также отличалось (p=0,005 согласно критерию Крускала-Уоллиса). Определены статистически значимые отличия распространения балансирующих и гипербаланструющих контактов между группами наблюдения и контрольной группой (p<0,001 согласно критерию Xi-квадрат с учетом поправки Йейтса). Отличия средних значений показателя оклюзионной плоскости были статистически значимыми в сравнении с контролем (p<0,001 согласно результатов ANOVA). Не выявлены отличия изучаемых показателей при сравнении рабочих групп. Выводы. Полученные данные изменений расположения оклюзионной плоскости у лиц с протезами и реставрациями в упрощенном подходе сопоставляются с изменениями показателей вертикального и сагиттального перекрытия зубов, а также с распространённостью балансирующих и гипербалансирующих контактов, что является подтверждением окклюзионных нарушений.
Summary
ANALYSIS OF CEPHALOMETRY VALUES OF DENTOALVEOLAR COMPLEX IN PATIENTS WITH DENTURES AND RESTORATIONS MADE IN SIMPLISTIC APPROACH Zhegulovych Z.Ye.
Key words: occlusal disorders, balancing and hyperbalancing tooth contacts of teeth, vertical overlap, horizontal overlap, cephalometry, simplistic approach in prosthetics and dental restoration.
Identifying signs of disorders in dentoalveolar complex is used to evaluate any changes in tooth position while planning orthodontic correction. The aim of the study was to analyze the parameters of dentoalveolar complex in individuals wearing the dentures or having restorations made in simplistic approach based on the findings of lateral cephalometry findings. Material and methods: 24 patients were selected and divided into two groups (11 individuals with unaffected dentitions, 13 individuals with small defects of the dentition). 18 individuals with perfect occlusion made up a control group. Investigations included clinical analysis of occlusion, cephalometry, and condylography. Statistical analysis was performed by using the MedCalc v. 15.2 (MedCalc Software Inc., Broekstraat, Belgium, 2015). Results. Statistically significant differences between the values of vertical overlap were identified in the test groups and control group (p = 0.003 according to the Kruskal-Wallis criterion). The mean value of horizontal overlap was differed (p = 0.005 according to the Kruskal-Wallis criterion. Statistically significant differences in balancing and hyperbalancing contacts distribution between the test groups and the control group were identified (p <0.001 according to Chi-square test with the Yates correction). The differences between the mean values of the occlusal plane were statistically significant when compared with the control group (p< 0.001 according to ANOVA results). The differences were not identified when both test groups were compared. Conclusions. The resulting data in occlusal plane value analysis point out changes in persons with dentures and restorations made in the simplistic approach and can be compared with the changes in vertical and sagittal overlapping of the teeth, as well as with the balancing and hyperbalansing contacts distribution that is the evidence of the occlusal disorders.
