CC BY
7
107-109
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
тогда как при других фенотипах частота назначения КДБА/ КДХБ доходила до 68-83% . У пациентов со смешанным фенотипом заболевания и при бронхиальной астме неаллергической назначались противомикробные препараты (72-85% пациентов) . АВС-анализ показал, что в группу А (наиболее затратные препараты) вошли комбинированные препараты ИГКС/ДДБА и препараты КДБА/КДХБ, доля расходов на которые составили 38% и 7%, соответственно .
Заключение. Представленные результаты исследования дают основания для разработки алгоритмов персонифицированного подхода к фармакотерапии пациентов с бронхиальной астмой на основании фенотипа заболевания . Поскольку основное финансовое бремя фармакотерапии пациентов с бронхиальной астмой приходится на группы лекарственных препаратов (ИГКС и бета-агонисты) необходимо обеспечить в реальной клинической практике их рациональное применение и контроль эффективности. Перспективное значение имеет внедрение методов генотипирования адренорецепто-ров и оценка адренореактивности для оценки индивидуального ответа на проводимую фармакотерапию
107 ШАРОВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКИХ И ИХ ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
ФЕДОСЕЕВ М. А.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Целью данной работы является разработка и применение технологии денситометрического анализа шаровидных образований легких. Данная технология позволяет классифицировать численные данные, полученные из компьютерных томограмм, и делать предположения относительно диагноза на основе систем искусственного интеллекта
Материалы и методы. Обследовано 328 больных с верифицированными диагнозами: "первичный рак легкого", "пневмония" и "инфильтративный туберкулез" в возрасте от 2 до 87 лет при помощи компьютерной томографии . Детальное изучение полученных изображений и постпроцессинговый анализ сканов в формате Б1СОМ проводили при помощи вновь разработанной компьютерной программы .
Результаты. Определение стадии и распространенности патологического процесса шаровидных образований легких: "первичный рак", "пневмония" и "инфильтративный туберкулез" при помощи компьютерной томографии является одной из главных задач диагностики Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью к градации плотности тканей, а также принципиально новый уровень денситомет-рии обеспечивают количественные возможности дифференциальной диагностики . Необходим выбор и разработка технологий, базирующихся на денситометрической оценке дескрипторов шаровидных образований легких . Разработанное программное обеспечение позволяет осуществлять выборку значений плотностей пикселей из файлов в формате Б1СОМ . Конструктор нейронных сетей . 80 тёет дает возможность
109 АНАЛИЗ СТОИМОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭПИЛЕПСИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОМАНОВ А. С., ШАРАХОВА Е. Ф.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Определение структуры прямых затрат на болезнь эпилепсией за 2019-2022гг. Экономическая оценка эффективности фармакотерапии позволяет формировать взаимосвязанные клинические и экономические требования к эф-
проводить дифференциальную диагностику шаровидных образований легких . Чувствительность при разделении нозо-логий "первичный рак-инфильтративный туберкулез" составила 91,1%, специфичность — 88,6%, точность 90,2%; "первичный рак-пневмония" — 90,4%, специфичность — 74,5%, точность — 84,2%; "инфильтративный туберкулез-пневмония" составила 79,5%, специфичность — 80,8%, точность — 80,2%
Заключение. Технология денситометрического анализа шаровидных образований легких на основе нейронных сетей, способна классифицировать численные данные, полученные из компьютерных томограмм
108 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РЕЖИМАХ ХИМИОТЕРАПИИ АМИЗОЛИДА
СМАИЛОВА Г. А., САГИНТАЕВА Г. Л, БЕКТАСОВ С. Ж., ТУЙЕБАЕВА Б. Т.
Казахстанско-Российский медицинский университет, Национальный научный центр фтизиопульмонологии МЗ РК, Алматы, Казахстан
Цель. Изучить эффективность комплексной химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУ-ТБ) при использовании амизолида
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов с ЛУ-ТБ, который был диагностирован методами НатЧев! и БАКТЕК. Им был назначен индивидуальный режим лечения (ИРЛ) амизолидом (Ь^ф, левофло-ксацином (ЬА), бедаквилином (Бёд), клофазимином (С£г) и циклосерином (Св) в течение 20 месяцев . Амизолид — (международное непатентованное название — линезолид) таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг производства ТОО "Абди Ибрахим Глобал Фарм", Казахстан . Препарат давался утром в суточной дозе 600 мг.
Результаты. В результате проведенного лечения в условиях стационара был достигнут выраженный терапевтический эффект (исчезновение симптомов интоксикации отмечено в 100% случаев, нормализация клинико-биохимических анализов — в 90,0%, конверсия мазка — в 100,0%, прекращение бактериовыделения — в 83,3%) . Побочные реакции на препарат отмечены в 2 (6,7%) случаях (нейропатия — у 1 пациента, миелосупрессия — у 1) . После проведения симптоматической терапии побочные явления были устранены Результаты исходов лечения: вылечен — 7 (23,3%), лечение завершено — 19 (63,3%), неудача лечения — 1 (3,3%), нарушение режима — 2 (6,8%), умер — 1 (3,3%) . В целом, успешное лечение достигнуто в 86,6%
Заключение. Таблетки амилозида могут быть рекомендованы для широкого применения во фтизиатрической практике для лечения пациентов с ЛУТБ . Данный препарат, благодаря покрытию таблетки специальной пленочной оболочкой, лучше всасывается в желудке и хорошо переносится
фективности, безопасности лекарств, разрабатывать алгоритмы их применения
Материалы и методы. Пилотное исследование . В исследование включены данные копировки за период 2019-2022гг 129 амбулаторных карт взрослых пациентов с эпилепсией возрастной категории от 18 до 69 лет. Расчет стоимости заболевания прямые медицинские затраты Для расчета затрат использованы прейскуранты цент на амбулаторные и стационарные услуги КГБУЗ Краевой клинической больницы Алтайского края . Расчет стоимости лекарственной тера-
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний нервной системы
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
110-112
пии производился на основании данных ГРЛС и Портала Госзакупки .
Результаты. Из 129 человек 2 пациента (1,5%) не принимали антиэпилептическую терапию (АЭТ) . Монотерапия применялась у 45,74% пациентов (п=59), в режиме битерапии (приём двух противоэпилептических препаратов) препараты принимали 42,63% (п=55), в режиме политерапии 8,53% (п=11) пациентов . Соотношение стоимости затрат на АЭТ к общим затратам на лечение за наблюдаемый период составило 77%; 57%; 50%; 49%; 43% при инфекционной, генерализованной, сочетанной, неизвестной и структурной этиологиях эпилепсии . Наиболее "затратной" оказалась эпилепсия структурной этиологии — 65 207 руб . на одного пациента в год .
Заключение. Ежегодные прямые медицинские затраты на лечение эпилепсии наблюдаемой группы пациентов за период 2019-2022гг составили 28 938 353 руб . или 56 082 руб . на одного пациента в год Максимальные затраты пришлись на эпилепсию структурной этиологии, минимальные — инфекционной . Для всех типов приступов при ухудшении состояния отмечались минимальные прямые затраты на лечение одного пациента в год Стоимость заболевания оказалась прямо пропорциональна эффективности терапии
110 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
С ЭПИЛЕПСИЕЙ
ИЗЮРОВА Н. В., ПУШКАРЕВА О. С., АКСЕНОВ А. В., РОМАНЕНКО Е. С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Провести анализ факторов риска речевого развития у детей с эпилепсией .
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 146 детей с различными формами эпилепсии в возрасте от 1 года до 17 лет, госпитализированных в неврологическое отделение ГАУЗ ДГКБ №8 г. Челябинска .
Результаты. Фокальные формы эпилепсии были зарегистрированы у 87,5% детей, генерализованные у 13,5% детей. Задержка речевого развития была выставлена у 53% детей с эпилепсией . Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез был отмечен у 83% детей с эпилепсией. При генерализованных формах эпилепсии достоверно чаще отмечалась задержка речевого развития (р<0,05) . Кроме того, нарушения речевого развития достоверно чаще встречались у детей, стаж заболевания которых составлял более 3 лет (р<0,002) . Дети, получающие 2 и более противоэпилептических препарат, имели задержку речевого развития (р<0,001) .
Заключение. Таким образом, по данным нашего исследования, множественные факторы оказывает влияние на формирование речевого развития у детей с эпилепсией . На процесс освоения речи могут оказывать влияние эпилептические приступы, возраст их дебюта, характер и тяжесть, локализация эпилептического очага и патологического процесса в ЦНС, особенности проводимого лечения, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери .
111 ВЛИЯНИЕ АНТАГОНИСТОВ АДЕНОЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
НА ФОНЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА
ШАПКИНА. Г., СУФИАНОВА Г. З., СУФИАНОВ А. А.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова, Москва; ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ, ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии, Тюмень, Россия
Цель. Изучить роль аденозиновых рецепторов в реализации вазодинамических эффектов электростимуляции спинного мозга
Материалы и методы. Работа выполнена на 26 здоровых беспородных крысах-самцах, весом 180-220 г. Имплантация нейростимулятора и другие инвазивные процедуры животным проводили под адекватным обезболиванием (зо-летил-100, 7,5 мг/кг, в/б) . Электростимуляцию спинного мозга на уровне C5-C6 (80 Гц, 500 мкс) проводили непрерывно в течении 2-х часов с использованием миниатюрного нейростимулятора . Локальный мозговой кровоток регистрировали через трефинационные отверстия в проекции теменных долей головного мозга крыс с использованием 2-х датчиков диаметром 1 мм и компьютеризованного доп-плерометра BLF 21CD (Transonic System Inc . USA) . Все животные были разделены на 3 основные группы: 1 (контрольная) группа (N=10) была представлена крысами, которым проводилась только стимуляция спинного мозга; во 2 (контрольной) группе (N=8) в/б вводили селективный антагонист A1 рецепторов 8-циклопентилтеофиллин (8-cyclopentyl-1,3-dimethylxanthine — 8-СРТ) в дозе 25 мг/кг без проведения стимуляции спинного мозга; в 3 группе (N=8) за 30 минут до включения нейростимулятора в/б вводили 8-СРТ в дозе 25 мг/кг. Для оценки статистической значимости полученных результатов использовали параметрический критерий t — Стьюдента и непараметрический критерий U — Уилкоксона-Манна-Уитни .
Результаты. Стимуляция спинного мозга у крыс 1 группы сопровождалась стабильным увеличением локального мозгового кровотока на 32-45% (39,2±6,3%) от исходного уровня . У крыс 3 группы введение 8-СРТ сопровождалось статистически значимым уменьшением вазодинамических ответов на электростимуляцию — в данной группе на фоне электростимуляции спинного мозга увеличение мозгового кровотока составило только 4-12% (8,6±4,1%, P<0,05) от исходного уровня . Во 2 группе, при в/б введении 8-СРТ (без включения электростимуляции) статистически значимых изменений церебральной гемодинамики не наблюдалось . В этой группе отмечалась незначительная тенденция к увеличению локального мозгового кровотока на 2-5%
Заключение. Увеличение локального мозгового кровотока при эпидуральной электростимуляции спинного мозга в значительной степени может быть обусловлено увеличением эндогенного уровня аденозина в структурах головного мозга и стимуляцией А1 аденозиновых рецепторов . Эпидуральная электростимуляция спинного мозга является перспективным методом коррекции церебральной ишемии и вазоспазма в нейрохирургии .
112 МОНОТЕРАПИЯ ОКСКАРБАЗЕПИНОМ И КАРБАМАЗЕПИНОМ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ У ВЗРОСЛЫХ: ОТКРЫТОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АЖИГОВА А. М, ВЛАСОВ П. Н. МГМСУ им . А . И . Евдокимова, Москва, Россия
Цель. Повышение эффективности инициальной терапии впервые выявленной фокальной эпилепсии у взрослых при использовании монотерапии окскарбазепином (ОКС) или карбамазепином с контролируемым высвобождением активного вещества (КБЗ-КВ) .
Материалы и методы. В исследование включено 74 взрослых пациента: 39 вошли в группу окскарбазепина, 35 участников — в группу карбамазепина с контролируемым высвобождением активного вещества За 6 месяцев наблюдения пациенты посещали врача 5 раз: при постановке диагноза и назначении терапии (1 визит), через 1 (2 визит), 2 (3 визит), 3 (4 визит) и 6 (5 визит) месяцев, на которых проводилась оценка эффективности, переносимости терапии и ви-део-ЭЭГ-мониторинг с анализом индекса эпилептиформной активности
