CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
110-112
пии производился на основании данных ГРЛС и Портала Госзакупки .
Результаты. Из 129 человек 2 пациента (1,5%) не принимали антиэпилептическую терапию (АЭТ) . Монотерапия применялась у 45,74% пациентов (п=59), в режиме битерапии (приём двух противоэпилептических препаратов) препараты принимали 42,63% (п=55), в режиме политерапии 8,53% (п=11) пациентов . Соотношение стоимости затрат на АЭТ к общим затратам на лечение за наблюдаемый период составило 77%; 57%; 50%; 49%; 43% при инфекционной, генерализованной, сочетанной, неизвестной и структурной этиологиях эпилепсии . Наиболее "затратной" оказалась эпилепсия структурной этиологии — 65 207 руб . на одного пациента в год .
Заключение. Ежегодные прямые медицинские затраты на лечение эпилепсии наблюдаемой группы пациентов за период 2019-2022гг составили 28 938 353 руб . или 56 082 руб . на одного пациента в год Максимальные затраты пришлись на эпилепсию структурной этиологии, минимальные — инфекционной . Для всех типов приступов при ухудшении состояния отмечались минимальные прямые затраты на лечение одного пациента в год Стоимость заболевания оказалась прямо пропорциональна эффективности терапии
110 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
С ЭПИЛЕПСИЕЙ
изюрова н. в., пушкарева о. с., аксенов а. в., романенко е. с.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Провести анализ факторов риска речевого развития у детей с эпилепсией .
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 146 детей с различными формами эпилепсии в возрасте от 1 года до 17 лет, госпитализированных в неврологическое отделение ГАУЗ ДГКБ №8 г. Челябинска .
Результаты. Фокальные формы эпилепсии были зарегистрированы у 87,5% детей, генерализованные у 13,5% детей. Задержка речевого развития была выставлена у 53% детей с эпилепсией . Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез был отмечен у 83% детей с эпилепсией. При генерализованных формах эпилепсии достоверно чаще отмечалась задержка речевого развития (р<0,05) . Кроме того, нарушения речевого развития достоверно чаще встречались у детей, стаж заболевания которых составлял более 3 лет (р<0,002) . Дети, получающие 2 и более противоэпилептических препарат, имели задержку речевого развития (р<0,001) .
Заключение. Таким образом, по данным нашего исследования, множественные факторы оказывает влияние на формирование речевого развития у детей с эпилепсией . На процесс освоения речи могут оказывать влияние эпилептические приступы, возраст их дебюта, характер и тяжесть, локализация эпилептического очага и патологического процесса в ЦНС, особенности проводимого лечения, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери .
111 ВЛИЯНИЕ АНТАГОНИСТОВ АДЕНОЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО МОЗГОВОГО КРОВОТОКА
НА ФОНЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА
шапкина. г., суфианова г. з., суфианов а. а.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова, Москва; ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ, ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии, Тюмень, Россия
Цель. Изучить роль аденозиновых рецепторов в реализации вазодинамических эффектов электростимуляции спинного мозга
Материалы и методы. Работа выполнена на 26 здоровых беспородных крысах-самцах, весом 180-220 г. Имплантация нейростимулятора и другие инвазивные процедуры животным проводили под адекватным обезболиванием (зо-летил-100, 7,5 мг/кг, в/б) . Электростимуляцию спинного мозга на уровне C5-C6 (80 Гц, 500 мкс) проводили непрерывно в течении 2-х часов с использованием миниатюрного нейростимулятора . Локальный мозговой кровоток регистрировали через трефинационные отверстия в проекции теменных долей головного мозга крыс с использованием 2-х датчиков диаметром 1 мм и компьютеризованного доп-плерометра BLF 21CD (Transonic System Inc . USA) . Все животные были разделены на 3 основные группы: 1 (контрольная) группа (N=10) была представлена крысами, которым проводилась только стимуляция спинного мозга; во 2 (контрольной) группе (N=8) в/б вводили селективный антагонист A1 рецепторов 8-циклопентилтеофиллин (8-cyclopentyl-1,3-dimethylxanthine — 8-СРТ) в дозе 25 мг/кг без проведения стимуляции спинного мозга; в 3 группе (N=8) за 30 минут до включения нейростимулятора в/б вводили 8-СРТ в дозе 25 мг/кг. Для оценки статистической значимости полученных результатов использовали параметрический критерий t — Стьюдента и непараметрический критерий U — Уилкоксона-Манна-Уитни .
Результаты. Стимуляция спинного мозга у крыс 1 группы сопровождалась стабильным увеличением локального мозгового кровотока на 32-45% (39,2±6,3%) от исходного уровня . У крыс 3 группы введение 8-СРТ сопровождалось статистически значимым уменьшением вазодинамических ответов на электростимуляцию — в данной группе на фоне электростимуляции спинного мозга увеличение мозгового кровотока составило только 4-12% (8,6±4,1%, P<0,05) от исходного уровня . Во 2 группе, при в/б введении 8-СРТ (без включения электростимуляции) статистически значимых изменений церебральной гемодинамики не наблюдалось . В этой группе отмечалась незначительная тенденция к увеличению локального мозгового кровотока на 2-5%
Заключение. Увеличение локального мозгового кровотока при эпидуральной электростимуляции спинного мозга в значительной степени может быть обусловлено увеличением эндогенного уровня аденозина в структурах головного мозга и стимуляцией А1 аденозиновых рецепторов . Эпидуральная электростимуляция спинного мозга является перспективным методом коррекции церебральной ишемии и вазоспазма в нейрохирургии .
112 МОНОТЕРАПИЯ ОКСКАРБАЗЕПИНОМ И КАРБАМАЗЕПИНОМ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ У ВЗРОСЛЫХ: ОТКРЫТОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ажигова а. м, власов п. н. МГМСУ им . А . И . Евдокимова, Москва, Россия
Цель. Повышение эффективности инициальной терапии впервые выявленной фокальной эпилепсии у взрослых при использовании монотерапии окскарбазепином (ОКС) или карбамазепином с контролируемым высвобождением активного вещества (КБЗ-КВ) .
Материалы и методы. В исследование включено 74 взрослых пациента: 39 вошли в группу окскарбазепина, 35 участников — в группу карбамазепина с контролируемым высвобождением активного вещества За 6 месяцев наблюдения пациенты посещали врача 5 раз: при постановке диагноза и назначении терапии (1 визит), через 1 (2 визит), 2 (3 визит), 3 (4 визит) и 6 (5 визит) месяцев, на которых проводилась оценка эффективности, переносимости терапии и ви-део-ЭЭГ-мониторинг с анализом индекса эпилептиформной активности
113-115
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Доля пациентов с уменьшением частоты приступов более чем на 50% составила 82,4% (п=28) и 85,2% (п=23) случаев в группах ОКС и КБЗ-КВ, соответственно . Нежелательные явления (НЯ) на фоне приёма КБЗ-КВ развились у 20% (п=7) пациентов, ОКС — у 12,8% (п=5) . Показатель удержания на инициальной монотерапии 6 месяцев в группе КБЗ-КВ составил 65,7%, а в группе ОКС — 71,8%. В обеих группах зарегистрировано достоверное уменьшение усредненного, суммарного индекса эпилепти-формной активности и индекса эпилептиформной активности во время сна в 2-3,5 раз .
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о сходной эффективности ОКС и КБЗ-КВ в лечении впервые выявленной фокальной эпилепсии у взрослых и лучшей переносимости ОКС, как по общему числу НЯ, так и меньшей частоты отмены терапии ввиду НЯ . Уменьшение индекса эпилептиформной активности в 2-3,5 раз на 5 визите свидетельствует в пользу возможности использования этого показателя в качестве объективного маркера динамики заболевания при проведении лекарственной терапии .
113 ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМОВ АСТЕНИИ И ТРЕВОГИ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
кудряшов е. а, левтерова е. и., полякова д. ю, кудряшов м. е., раменская т. е.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить наличие синдромов тревоги и астении у студентов 1 и 3 курсов стоматологического факультета медицинского университета в зависимости от статуса курения, регулярных занятий физкультурой и перенесенной СОУТО-19 .
Материалы и методы. Методом анкетирования с использованием шкалы диагностики астении МР1-20 и госпитальной шкалы тревоги и депрессии (ИАБВ) обследовано 110 студентов средний возраст 20,9±3,8 лет 1 и 3 курсов стоматологического факультета Кубанского государственного медицинского университета По сумме баллов выявляли общую, физическую, психическую астению, пониженную активность и снижение мотивации тревогу, депрессию Дополнительно выясняли статус курения, регулярность физнагрузок, перенесенная СОУГО-19 .
Результаты. Синдром тревоги выявлен у 50 (45,5%) студентов: субклиническая тревога у выявлена у 23 (20,9%) и клиническая у 27 (24,5%), субклиническая депрессия — у 16 (14,5%), клиническая (сумма баллов >11) — у 9 (8,2%) . Общая астения выявлена у 67 (61%), физическая — у 45 (41%), пониженная активность у 51 (46,3%), снижение мотивации, как и психическая астения у 42 (38,2%) студентов, соответственно . 63 (57,3%) перенесли СОУТО-19 (вирус идентифицирован) . Среди последних у большинства — 48 (76,2%) выявлена астения, у 31 (49,2%) и 7 (11,1%) синдром тревоги и депрессии, соответственно . 79% опрошенных студентов не курят. Только 31 (28,2%) отметили регулярные занятия физкультурой .
Заключение. У подавляющего большинства студентов 1 и 3 курсов медуниверситета, перенесших СОУТО-19 (вирус идентифицирован) выявлены синдромы астении, тревоги и депрессии по сравнению с не болевшими студентами Не выявлена связь статуса курения и регулярности занятий физкультурой с нарушениями психоэмоционального статуса .
114 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
романов а. с., шарахова е. ф.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Определение динамики и количественных характеристик реализации противоэпилептических препаратов
(ПЭП) в РФ . Лечение эпилепсии основывается в первую очередь на противоэпилептической терапии, поэтому оценка динамики реализации противоэпилептических препаратов имеет важное значение .
Материалы и методы. Использованы методы контент и DDD (Defined Daily Dose) анализа, структурно-логический, графоаналитический. Обработка информации и результатов исследования выполнены с помощью стандартных прикладных программ Microsoft Excel, Word. Объектом DDD анализа явился массив первичных данных о продажах ПЭП РФ за 2020-2021гг аналитического агентства IQVIA .
Результаты. В 2021г объем реализации превысил значение 2020г на 1% в натуральном выражении и на 5% в стоимостном, объем реализации достиг 5,8 млрд руб . Лидером по объему потребления в 2021г оставались препараты вальпроевой кислоты (ВПК), составляющие 35% рынка в натуральном выражении. Расходы населения РФ на ПЭП составили 2,957 млрд руб . Объём льготного сегмента рынка ПЭП составил 2,857 млрд руб . ВПК составили 40% сегмента в натуральном эквиваленте и четверть (26%) — в денежном . На ПЭП новейшего поколения пришлось 29% сегмента в денежном эквиваленте, 11% — в натуральном .
Заключение. Рост рынка ПЭП на 5% в денежном эквиваленте свидетельствует о росте затрат на терапию эпилепсии . Что объяснимо ориентацией лечебных стратегий на наиболее дорогие и современные ПЭП, на которые приходится уже треть (29%) расходов в льготном сегменте . "Базовые" препараты карбмазепин и ВПК суммарно занимают долю рынка в натуральном выражении в 61% . Леветирацетам, опередив ВПА, стал лидером расходов, объем реализации превысил 1,4 млрд руб при доле в относительных величинах всего в 10%
115 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ОЛИГОПЕПТИДА ЭНДОГЕННОГО РЕТРОВИРУСА ЧЕЛОВЕКА HERV - Е 1 4 - 1 ПРИ АУТОИММУННОМ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
гольдина и. а., маркова е. в.
НИИФКИ, Новосибирск, Россия
Цель. Изучить функциональную активность монону-клеарных клеток крови больных рассеянным склерозом под действием олигопептида, гомологичного высококонсервативному региону трансмембранного протеина оболочки эндогенного ретровируса человека HERV — Е X 4 — 1, ассоциированного с течением рассеянного склероза .
Материалы и методы. Объект исследования — олигопеп-тид, гомологичный высококонсервативному региону протеина р15Е оболочки HERV — Е X 4 — 1. Мононуклеарные клетки периферической крови выделяли центрифугированием на градиенте плотности фиколла 1,078 г/см3 . Спонтанную и митоген-индуцированную пролиферацию клеток больных оценивали по включению НЗ-тимидина . Определение содержания цитокинов в культуральных супернатантах проводили методом твердофазного варианта ИФА.
Результаты. Контрольный олигопептид не изменял про-лиферативную активность клеток. Воздействие ретровирус-ного олигопептида приводило к повышению спонтанной пролиферации мононуклеарных клеток больных и оказывало костимулирующий эффект на митотическую активность культур, обогащенных Т — лимфоцитами в результате мито-генной стимуляции . При сравнении содержания цитокинов в культуральных супернатантах при добавлении контрольного или ретровирусного олигопептида наблюдалось статистически значимое повышение уровня IL-6, IL-17, TNF-a, IFN-y, соотношения IFN-y /IL-4 под влиянием ретровирусного оли-гопептида
Заключение. Олигопептид, гомологичный высококонсервативному региону трансмембранного протеина оболочки
