CC BY
3
© Л. Г. КОНЬШИНЛ, В. Н. ШЕРШНЕВ, 2005 УДК 614.876:312.6(470.54)
Л. Г. Коньишна, В. Н. Шери/нев
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ
Институт промышленной экологии УрО РАН, Екатеринбург
В результате радиационных инцидентов и штатных выбросов ПО "Маяк" Челябинской области радиационному воздействию подверглись территории Каменского, Богдановичского и Камышлов-ского районов Свердловской области. Объектом изучения являлось состояние здоровья населения районов, попавших в зону восточно-уральского радиоактивного следа (ВУРС). Контролем служил сходный по климатическим и прочим условиям Сысертский район.
Целью работы являлось установление зависимости состояния здоровья населения от радиоактивного и промышленного загрязнения территории, а также социальных условий.
Проведен анализ заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения за 1990—2000 гг. согласно Международной статистической классификации болезней X пересмотра [4]. Изучены данные за этот же период по обеспеченности территорий медицинскими кадрами, радиоактивному и промышленному загрязнению (форма "2ТП-воз-дух") [8], качеству питьевой воды [2], социальным условиям жизни населения. Загрязнение атмосферного воздуха оценивали по общей величине выбросов, агрегатному показателю качества атмосферного воздуха (АПК) и количеству выбросов, приходящемуся на человека [3]. Изучены следующие показатели уровня и качества жизни на территориях: средняя обеспеченность жильем на душу населения; оборудование жилого фонда водопроводом, центральным отоплением, горячей водой, канализацией, газовыми плитами; размер среднемесячной заработной платы, уровень безработицы; объем валовой продукции на душу населения, розничный товарооборот. В исследовании использовали материалы Областного статистического управления и Центра медицинской информации Свердловской области.
При изучении показателей заболеваемости выявлено, что в Каменском и Богдановичском рай-
Таблица 1
Общая заболеваемость детей, средняя за 1996—2000 гг. (на 1000 детей)
Патология Каменский район Сысертский район (контрольный)
Болезни эндокринной системы 12,6 5,4
Болезни нервной системы и органов чувств 120,3* 97,0
Болезни глаза 48,7* 20,6
Болезни уха 21,2* 7,9
Болезни органов дыхания 1064,9* 701,9
Болезни органов пищеварения 125,0* 48,3
Болезни кожи 90,3* 51,0
Всего... 1746,5* 1231,4
онах дети более часто, чем в Сысертском районе (контрольный), болеют инфекционными болезнями, заболеваниями эндокринной системы, органов чувств (глаза, уши), дыхания, пищеварения и кожи. Наиболее высокие показатели характерны для Каменского района (табл. 1). В Камышловском районе достоверные отличия от контроля не установлены. В последние годы в Каменском районе стремительно повысился уровень детской заболеваемости, особенно по болезням органов пищеварения, эндокринной системы, кровообращения и мочеполовой системы, органов дыхания, нервной системы и органов чувств, врожденным порокам развития, в то время как на контрольной территории заболеваемость сохранялась на прежнем уровне или отмечено незначительное ее повышение.
У взрослого населения Каменского района наблюдалась стабильно более высокая перьичная и общая заболеваемость. В несколько раз повышенный ее уровень отмечен практически по всем важнейшим классам болезней: органов чувств, пищеварения, дыхания, кровообращения, костно-мы-шечной и мочеполовой систем, новообразованиям (табл. 2). В Богдановичском районе увеличение показателей наблюдалось по этим же классам болезней (за исключением мочеполовой системы), но в меньшей степени. В Камышловском районе имела место несколько более высокая, чем в контроле, заболеваемость инфекциями и болезнями кожи.
В Каменском районе в течение 10 лет наблюдалось значительное увеличение заболеваемости взрослого населения по большинству классов болезней. Особенно большой рост (в 2—5 раз) отмечен по болезням органов чувств, пищеварения, новообразованиям, болезням эндокринной системы, органов кровообращения, кожи. В Камышловском и Богдановичском районах отмечено повышение уровня заболеваемости по болезням органов пищеварения, дыхания и системы кровообращения.
Таблица 2
Общая заболеваемость взрослого населения, средняя за 1996— 2000 гг. (на 1000 человек)
Примечание. Здесь и в табл. 2: звездочка — статистически значимые различия.
Камен- Патология ский район Сысертский район (контрольный)
Новообразования 17,4* 7,2
Болезни крови 3,0 0,6
Болезни эндокринной системы 16,8* 1,7
Болезни нервной системы и органов чувств 70,0* 19,2
Болезни глаза 91,4* 29,6
Болезни уха 22,1* 2,7
Заболевания системы кровообращения 217,8* 12,5
Болезни органов дыхания 328,7* 106,4
Болезни органов пищеварения 96,6* 8,1
Болезни костно-мышечной системы 127,2* 11,4
Болезни мочеполовой системы 73,0* 13,8
Всего... 1123,0* 346,1
Таблица 3
Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ в 1998—2000 гг. (в тыс. тонн)
Район Вещества Интегральные показатели качества воздуха
твердые жидкие и газообразные АПК, ТУП АПК/Р
Каменский Богдановичский Камышловский Сысертский
0,08 2,24 0,78 0,35
0,11 3,05 3,33 2,45
10,8 656,4 511,3 35,0
0,00035 0,0122 0,009 0,0038
Примечание. ТУП — тонны условной примеси; Р — численность населения.
В ходе исследований оценивали зависимость заболеваемости населения от социально-экономических и экологических факторов, показателей качества жизни и уровня медицинского обслуживания территорий.
Во всех изученных районах имеются предприятия металлообработки, строительных материалов, лесной, деревообрабатывающей, кожевенной, легкой и пищевой промышленности. Существенное превышение уровня среднесуточных ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе не зарегистрировано. Наибольшая величина выбросов (табл. 3) и АПК [7] отмечена в Богдановичском районе, несколько более низкой она была в Ка-мышловском районе. Количество выбросов на человека (АПК/Р) также было более высоким в Богдановичском районе. Величина выбросов в атмосферу в Каменском районе значительно уступает таковой на остальных территориях (даже если предположить, что выбросы в городе Каменске-Уральском приводят к 5-кратному увеличению загрязнения территории района, тем не менее в Каменском районе будут иметь место наименьшие уровни загрязнения).
Во всех изученных районах питьевая вода содержит повышенное количество железа (в 1,5— 3,0 раза), в Богдановичском районе отмечены несколько повышенная жесткость, увеличенное до 1,5 раза содержание бора и бария. При опенке качества питьевой воды по комплексным показателям загрязнения [5] определены наихудшие орга-нолептический и санитарно-токсикологический показатели в Богдановичском районе (табл. 4).
Радиоактивное загрязнение. В Каменском районе максимальные уровни загрязнения по 908г по состоянию на 1958 г. (сразу после аварии) достигали 7,2—8,0 Ки/км2, в Богдановичском — 2,9 Ки/км2, в Камышловском — 2,5 Ки/км2. Средние индивиду-
Таблица 4
Комплексные показатели загрязнения питьевой воды (\¥)
Район
Качество питьевой воды
\Ч„
Каменский Камышловский Богдановичский Сысертский
1,5-3,0
4.0
5.1 2,5-3,0
1,5 1,2 2,2 1,5
Таблица 5
Некоторые показатели качества и уровня жизни населения
Район
Уровень безработицы,
Заработная плата, 2003 г., в руб.
Каменский Богдановичский Камышловский Сысертский
3,0 3,5 1,7 2,5
1314,5 1968,4 1273,8 1962,0
альные накопленные населением в результате аварии дозы составляют в Каменском районе 3,0 сЗв/ чел, в Богдановичском — 1,7 сЗв/чел и в Камышловском — 1,4 сЗв/чел. Дополнительное радиационное воздействие на население зоны ВУРС Свердловской области было обусловлено газоаэрозольными выбросами ПО "Маяк", осуществляемыми предприятием с 1949 г. Средние индивидуальные накопленные дозы от газоаэрозольных выбросов для Каменского, Богдановичского и Камыш-ловского районов составили соответственно 0,59, 0,39 и 0,30 сЗв [1].
При изучении уровня и качества жизни на территориях установлено, что уровни благоустройства жилого фонда в Каменском, Богдановичском и контрольном Сысертском районах близки друг к другу. Наиболее низкие цифры отмечаются в Камышловском районе. Средняя обеспеченность жильем на душу населения в пострадавших и контрольном районах приблизительно одинаковые: в Каменском районе — 16,2 м2, в Богдановичском — 17,0 м2, в Камышловском — 16,4 м2, в Сысертском — 16,6 м2 на человека. Наибольший товарооборот имеет место в Богдановичском районе. Существенных различий по уровню безработицы между территориями нет. Наиболее высокая среднемесячная заработная плата наблюдается в контрольном Сысертском и Богдановичском районах; максимальный объем валовой продукции сельского хозяйства приходится на душу населения в Богдановичском районе (табл. 5). Проведенный анализ доступных данных по уровню благоустройства жилья, розничному товарообороту, среднемесячной заработной плате, уровню безработицы на исследованных территориях свидетельствует, что в Богдановичском районе сложилась несколько лучшая ситуация по качеству и уровню жизни населения. Остальные районы незначительно различаются между собой.
Обеспеченность медицинскими кадрами оказывает значительное влияние на уровень заболеваемости населения [6]. Низкая обеспеченность влечет за собой низкую выявляемость заболеваний. Проведенный анализ показал, что лучшее положение с обеспеченностью врачами наблюдается в контрольном Сысертском районе, в Каменском и Богдановичском районах отмечены несколько худшие показатели. Камышловский район характери-
Таблица 6
Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом на 10 000 населения (средняя за период 1990—2000 гг.)
Район
Терапевты
Педиатры
Примечание. Шорг — органолептический; — санитарно-токсикологический признак вредности.
Каменский Богдановичский Камышловский Сысертский
1,9 2,1 1,2 3,3
1.7
1.8 0,7 1,7
Табл и ца 7
Ранговые места, занимаемые районами, но уровню заболеваемости и воздействующим факторам
Факторы Заболеваемость
Район экологические социально-экономические обеспеченность
атмосферный воздух питьевая вода радиоактивное загрязнение медицинскими кадрами дети взрослые
Каменский Богдановичский Камышловский Сысертский
Примечание. I— лучший уровень показателя, 4 — худший.
зуется наиболее низким уровнем медицинского обслуживания (табл. б).
Для определения влияния на заболеваемость различных факторов проведена экспертная ранговая оценка районов по экологическим, социально-экономическим факторам и уровню медицинского обслуживания. Наблюдается полное упорядочение рангов уровня заболеваемости от радиоактивного загрязнения (табл. 7). Для всех территорий, за исключением Каменского района, характерно одинаковое упорядочение рангов уровня заболеваемости и экологических факторов. Для всех территорий, за исключением Богдановичского района, характерно одинаковое упорядочение рангов социально-экономических факторов и уровня заболеваемости.
Таким образом, высокая заболеваемость в Каменском районе может быть связана со сравнительно низким уровнем социального развития и радиоактивным загрязнением. Высокая заболеваемость в Богдановичском районе объясняется загрязнением атмосферного воздуха, питьевой воды, радиоактивным загрязнением. В Камышловском районе некоторому повышению уровня заболеваемости способствуют загрязнение атмосферы, воды, низкие социально-экономические показатели. Влияние на заболеваемость радиоактивного загрязнения в этом районе не выявлено.
Выводы. 1. Установлено повышение уровня заболеваемости населения районов, попавших под ВУРС, по сравнению с таковым в контрольном районе. На этих территориях у детского населения отмечена увеличенная заболеваемость болезнями эндокринной системы, органов чувств, пищеварения, дыхания, кожи; у взрослого населения — новообразованиями, болезнями нервной системы, органов чувств, кровообращения, пищеварения, дыхания и мочеполовой системы.
2. За изученный период, с 1990 по 2000 г., в Каменском районе, характеризующемся наибольшим радиоактивным загрязнением, значительно повысился уровень заболеваемости по таким классам, как болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, нервной системы и органов чувств, болезни крови.
3. Установлена зависимость заболеваемости от радиоактивного загрязнения, а также для всех тер-
риторий, кроме Каменского района, — от экологических факторов.
Литература
1. Волобуев П. В., Чуканов В. Н., Штинов N. А. и др. Восточно-Уральский радиоактивный след (Проблемы реабилитации населения и территорий Свердловской области) / Под ред. В. Н. Чуканова. — Екатеринбург, 2000.
2. Временные методические рекомендации к разработке прогнозов изменения медико-биологической обстановки в связи с территориальным перераспределением водных ресурсов. — М., 1984.
3. Контроль за загрязнением атмосферного воздуха. Расчет интегральных показателей качества воздушного бассейна населенных мест Свердловской области: Метод, указания. — Екатеринбург, 1993.
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. — Женева, 1995. — Т. 1, ч. 1, 2.
5. Методические указания по гигиенической оценке малых рек и санитарному контролю за мероприятиями по их охране в местах водопользования. — М., 1984.
6. Насыбуллина Г. М., Тимшина 3. А., БлохинА. Б., Пол-зик Е. В. // Организация здравоохранения: проблемы и решения. — Екатеринбург и др., 2000. — С. 39-49.
7. Нестерова С. И. Вопросы обработки, оценки и анализа данных о загрязнении атмосферного воздуха и других сред. - Л., 1984. - С. 110-115.
8. Охрана окружающей среды в Свердловской области в 2001 г. (Статистический сборник). — Екатеринбург, 2002.
noctymuia 20.11.03
Summary. There is an increase in primary and overall mortality in the Sverdlovsk regional areas exposed to eastern-Urals radiation traces. The children mostly commonly have diseases of the endocrine and nervous systems, sensory and respiratory organs. The adults have predominantly neoplasms, diseases of the nervous, digestive, and urogenital systems and sensory organs. In the study period (1990-2000), morbidity considerably increased in the Kamensk Region marked by the highest radioactive contamination. There was an association of the morbidity rates with environmental (Bogdanovichsky District) and socioeconomic (Kamensky and Bogdanovichsky Districts) factors and with level of radioactive contamination (Kamensky and Bogdanovichsky Districts).
