CC BY
8
проблемам охраны окружающей человека среды и создать в стране условия для реального их соблюдения.
В процессе принятия решений по управлению рисками следует использовать меры предосторожности, в соответствии с которыми санитарно-гигиенические мероприятия по предотвращению и ограничению степени распространения заболеваний, вызванных загрязнением водных ресурсов, не должны откладываться в связи с научной неопределенностью.
Принимая во внимание, что последствия глобализации выходят далеко за пределы экономики и финансов, представляется необходимым интегрировать вопросы управления рисками для здоровья вследствие изменения водного фактора в процесс принятия решений по экономическим вопросам. Для укрепления организационных структур управления рисками целесообразно персонифицировать ответственность в органах государственной власти, восстановить утраченную связь между интересами общества и процессом принятия управленческих решений, а также организовать действенные системы контроля их выполнения.
Л итература
1. Доронина О. Д., Кузнецов О. Л., Рахманин Ю. А. Стратегия ООН для устойчивого развития в условиях глобализации. — М., 2005. — С. 1—248.
2. Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума "Здоровье нации — основа процветания России", раздел "Питьевые воды России - 2007". - М., 2007. - Т. 2, ч. 1. - С. 159-244.
3. Концепция формирования и развития единого информационного пространства России и соответствующих государственных информационных ресурсов № ПР-1694 от 23.11.1995. - М., 1995.
4. Красовский Г. И., Егорова Н. А. // Гиг. и сан. — 2005.
- № 2. - С. 10-14.
5. Онищенко Г. Г. // Вестн. РАМН. - 2005. - № 11. -С. 27-33.
6. Рахманин Ю. А., Новиков С. М., Иванов С. И. // Гиг. и сан. - 2005. - № 2. - С. 7-10.
7. Рахманин Ю. А., Михайлова Р. И., Кирьянова Л. Ф. и др. // Вестн. РАМН. - 2006. - № 4. - С. 9-17.
8. Федеральный закон № 74-ФЗ "Водный кодекс РФ" от 03.06.2006. - М., 2006.
9. Федеральный закон № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99.
- М., 1999.
10. Федеральный закон № 184-ФЗ "О техническом регулировании" от 27.12.2002. - М., 2002.
11. Федеральный закон № 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" от 10.01.2002. - М., 2002.
12. Arsenic: Contaminated Water in Asia Puts Millions At Risk. — New York: United Nations Foundation, 2001.
13. Precaution: from Rio to Johannesburg (Proceedings of the Environment Network Roundtable). — Geneva, 2002.
14. Report of the World Summit on Sustainable Development (Johannesburg, 26 August — 4 September 2002).
- New York, 2002.
Поступила 11.11.08
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О Л. г. КОНЬШИНА, 2010 УДК 616-02:614.876]:312.2(470.54)
Л. Г. Коныиина
ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОСТРАДАВШЕГО ОТ АВАРИЙНЫХ РАДИАЦИОННЫХ СИТУАЦИЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕДИНЕНИИ "МАЯК"
Институт промышленной экологии УрО РАН, Екатеринбург
Установлено возрастание коэффициентов смертности населения после радиационных инцидентов в трех районах области: Каменском, Богдановичском и Камышловском. Наиболее высокие показатели характерны для Каменского района. Существенный рост смертности зарегистрирован в первое 10-летие после радиационных аварий, а также в 80-е и 90-е годы. Основными причинами, по которым на изучаемых территориях происходит рост смертности, являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, инфекционные болезни. Для детского населения характерно возрастание коэффициентов смертности от перинатальной патологии и врожденных пороков развития.
Ключевые слова: радиационные инциденты, рост смертности, заболеваемость
L. G. Konshina. - CAUSES OF DEATH IN THE SVERDLOVSK REGION'S POPULATION SUFFERED FROM EMERGENCY RADIATION SITUATIONS AT THE MAYAK PRODUCTION ASSOCIATION
Mortality rates were found to increase in three districts of the region (Kamensky, Bogdanovichsky, and Kamyshlovsky ones) after radiation accidents. The highest rate was characteristic of the Kamensky District. A substantial rise in mortality rates was recorded in the first decade following radiation accidents and in the 1980s and 1990s. In these study areas, the change in death rate was most evident for causes, such as circulatory diseases, malignancies, and infectious diseases. An increase in the rates of mortality from perinatal abnormalities and congenital defects was observed in children.
Key words: radiation incidents, increased mortality rates, morbidity
¡гиена и санитария 2/2010
Более 50 лет назад случилась крупнейшая авария на комбинате по производству оружейного плутония ПО "Маяк" в Челябинской области. Однако до сих пор не в полной мере изучены последствия этого события для здоровья населения. Напомним, что в сентябре 1957 г. произошел аварийный выброс в атмосферу у- и р-радионуклидов С°8г, 95гг, |06Ки, 144Се и др.) в результате теплового взрыва емкости хранилища с жидкими радиоактивными отходами. Радиоактивное облако распространялось в северо-восточном направлении, вследствие чего образовался так называемый Вос-точно-Уральский радиоактивный след (ВУРС). Зона ВУРСа в пределах Свердловской области включает 3 района: Каменский, Богдановичский и Ка-мышловский. Начальные уровни загрязнения стронцием-90 территории Каменского района местами достигали 3—7 Ки/км2, Богдановичского — 2,9 Ки/км2, Камышловского — до 1,4 Ки/км2 [3]. В 1967 г. возникла еще одна масштабная аварийная ситуация: ветровой перенос радиоактивных илов с обмелевших берегов оз. Карачай — открытого замкнутого водоема на территории ПО "Маяк", использующегося в качестве хранилища среднеактив-ных жидких радиоактивных отходов ('"Се, ^Бг, |44Се, 144Ра, ,06Ки+|06Ю1,952г+9^Ь). Загрязнение носило неоднородный пятнистый характер, уровни его в 60—100-километровой зоне по цезию-137 иногда достигали 5 Ки/км2 [11]. Существенный вклад в дозу облучения населения вносят газоаэрозольные выбросы. В итоге часть жителей Каменского, Богдановичского и Камышловского районов получили дозы от единиц до десятков санти-зиверт.
Проведенные в 90-х годах исследования выявили существенные нарушения в состоянии здоровья жителей изучаемых районов. Обнаружили высокую заболеваемость населения болезнями крови, нервной системы, органов дыхания, пищеварения [4, 7, 8]. Радиационная экспозиция жителей сельских районов явилась фактором риска респираторной патологии у их потомков во 2-м и 3-м поколении [6, 9]. Есть краткие сведения о росте смертности населения в первые 10—15 лет после аварии 1957 г. [2].
Материалы и методы
Изучили уровень смертности населения, проживающего в деревнях, попавших в зону ВУРС в пределах трех сельских административных районов: Каменского, Богдановичского и Камышловского. Численность пострадавшего населения на момент аварии составляла около 70 тыс. человек (табл. 1). В качестве контрольной группы рассматривали жителей тех же административных районов, проживающих на территориях с плотностью загрязнения по стронцию-90 на 1958 г. менее 0,2 Ки/км1.
Источником информации о случаях смерти служили акты о смерти из архивов загсов. Выбирали сведения по полу, возрасту наступления смерти, основной причине, адресу и длительности проживания в данном населенном пункте, месту рождения, профессии. Вычисленные относительные показатели смертности во всех случаях стан-
Таблица 1
Численность населения исследуемой и контрольной групп
Коншина Лидия Геннадьевна — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. экологической медицины (lida@ecko.uran.ru)
Территория
1959 г.
1999 г.
Каменский район: загрязненная часть контрольная группа Богдановичский район: загрязненная часть контрольная группа Камышловский район: загрязненная часть контрольная группа
30 367 8019
13 511 9183
24 428 4918
27 073 4208
10 350 8724
18 593 3808
Всего (на загрязненных территориях)... 68 306 56 016
Всего (контрольная группа)...
22 120
16 740
дартизовали. Стандартом служило население России согласно переписям 1959, 1969, 1979, 1989 гг. и микропе-реписи 1994 г. Данные обрабатывали по причинам смерти (в соответствии с X Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем), а также по возрасту и полу. Всего проанализировали около 60 причин смерти по 17 основным классам и более чем 40 группам болезней и нозологическим формам. Обработали около 40 тыс. актовых записей о смерти. Достоверность различий определяли с использованием метода дисперсионного анализа. Проверяли статистические гипотезы о равенстве средних [5].
Результаты и обсуждение
Смертность населения России за последние 50 лет имела периоды подъемов и снижений. После высокой смертности в 50-е годы в 60-е смертность снизилась. Проведение антиалкогольной компании привело к кратковременному увеличению продолжительности жизни, однако с начала 90-х годов произошел новый резкий рост показателей. В картине смертности мужского и женского населения в Каменском, Богдановичском и Камышловском районах также отмечены волны, во многом синхронные с общероссийскими показателями, однако интенсивность подъемов выше, чем в среднем по стране. В Каменском районе заметное увеличение смертности произошло после 1957 г. и захватило начало 60-х годов. В меньшей степени смертность выросла в Богдановичском и Камышловском районах (рис. 1). Отметим синхронность повышения коэффициентов смертности во всех трех районах в 1957, 1962, 1967-1969, 1972-1973 гг., начиная с 1975 по 1986 г., и общее увеличение в 90-х годах. В контрольном районе рост смертности наблюдался в начале 60-х, в 70—80-е и 90-е годы. Показатели смертности и интенсивность их подъемов в Каменском районе, как правило, выше, чем в остальных. В середине 80-х годов на 2-е место вышел Камышловский район, что может быть связано с более низким уровнем медицинской помощи: обеспеченность врачами в нем была в 1,2—1,6 раза ниже, чем в среднем на других территориях.
Известно, что в наибольшей степени при воздействии неблагоприятных факторов страдают самые уязвимые группы населения: маленькие дети и люди преклонного возраста. Повозрастной анализ выявил, что во всех трех районах периоды по-
1958 1959 1960
2 □ -3 ^ -4
Рис. 1. Динамика общей смертности мужчин в 1956— 1960 гг.
Здесь и на рис. 2—4: по оси абсцисс — годы; по оси ординат — смертность, число случаев на 1000 человек. I — Каменский район; 2 — Богда-новичский; 3 — Камышловский; 4 — контроль.
вышения общей смертности в основном связаны с гибелью детей до года и лиц 60—69 и 70 лет и старше. Установлены следующие годы роста смертности детей: 1957 г. — в Камышловском районе, 1958 г. — в Каменском и Богдановичском. В 1967 г. отмечен синхронный рост смертности детей до года во всех трех районах.
Анализ причин смертности показал в 1957—1958 и 1967—1968 гг. заметное увеличение случаев смерти населения от инфекционных заболеваний в Каменском и Камышловском районах (рис. 2). Общее повышение смертности связано с ее ростом среди детей до года, а также лиц в возрасте 60—69 и 70 лет. Отмечено приостановление снижения смертности мальчиков и девочек до года во всех районах в 1957 г. и рост в 1967 г. Значительное превышение контрольного уровня смертности детей Каменского района отмечено также в 80-е и 90-е годы. В 1957—1958 гг. зарегистрирован рост смертности 70-летних мужчин и женщин. В более поздние годы в связи с началом применения антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний резко снизилась.
При изучении смертности от злокачественных новообразований установили постепенный рост показателей смертности за изученный период (1954—2000 гг.) во всех районах, включая контрольный (рис. 3). Необходимо отметить явный подъем смертности в Каменском и Богдановичском районах в середине 60-х годов. Наиболее быстрыми темпами коэффициенты росли в Камен-
1956
1957
1958
1959
1960
1961
31 2,5-
2-
1.5-
1-
0.5-
0 I | | | | | | I м I I I I м I I I I I I I I I I I 1 11 I I I I I I I I I I I I I I I I I I 1954 1958 1962 1966 1970 1974 1978 1982 1986 1990 1994 1998
1
--2
Рис. 3. Динамика смертности мужчин от злокачественных новообразований (тренд, линейная фильтрация с параметром 5).
ском и Камышловском районах. В Каменском районе к 90-м годам смертность увеличилась с 1,5 до 2,6 на 1000 населения, в Камышловском — с 1,2 до 2,3. В Богдановичском районе рост менее выражен и произошел в основном в 80—90-е годы. В контроле смертность увеличилась с 1,3 до 1,7 на 1000 населения.
Повышение смертности от эндокринной патологии наблюдалось преимущественно среди женщин, начиная с 1959 по 1963 г., а также в конце 60-х годов в наибольшей степени в Каменском районе. Подобная закономерность увеличения смертности от эндокринной патологии была замечена и после испытаний ядерного оружия [10].
Как известно, динамика смертности от болезней системы кровообращения во многом определяет картину общей смертности. В Каменском районе смертность выросла сразу после аварии (1957— 1959 гг.) и с этого момента среди и мужчин, и женщин почти постоянно превосходит уровни контроля и других районов (табл. 2). Наибольшие различия с контролем отмечались в конце 50-х годов, в 70-е и 90-е годы. Смертность жителей Богданович-ского и Камышловского районов почти не превосходила контрольные значения.
Динамика смертности населения от болезней органов дыхания свидетельствует о ее постепенном снижении, что связано с начавшимся в 50-е годы
Таблица 2
Динамика смертности мужчин от болезней системы кровообращения, стандартизованные показатели (М ± т)
Годы Район
Каменский Богданович-ский Камышловский Контроль
1954-1956 1957-1961 1962—1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986 1987-1991 1992-1996 1997-2000
2,8 ± 4,2 ± 3,8 ± 5,2 ± 6,5 ± 7,2 ± 6,1 ± 5,7 ± 8,2 ± 7,7 ±
0,41
0,45*
0,43
0,46*
0,5*
0,54
0,48
0,47
0,57*
0,58*
2,8 ± 0,6 3,0 ± 0,61 3,0 ± 0,61 5,0 ± 0,8 5,7 ± 0,85 6,4 ± 0,9
5.6 ± 0,87
3.7 ± 0,71 6,9 ± 0,95 6,2 ± 0,94
2,6 ± 2,9 ± 3,9 ± 4,0 ± 4,9 ± 5,9 ± 6,2 ± 6,4 ± 7,8 ± 6,8 ±
0,43
0,45
0,5
0,5
0,55
0,6
0,61
0,62*
0,68
0,64
2,5 ± 2,4 ± 3,7 ± 4,2 ±
5.1 ±
6.2 ± 5,9 ± 5,2 ± 7,0 ± 6,4 ±
0,5 0,5 0,53 0,54 0,57 0,6 0,059 0,58 0,62 0,61
Рис. 2. Смертность мужчин Каменского района от инфекционных заболеваний.
Примечание. * — достоверные различия с контролем (р < 0,05).
[гиена и санитария 2/2010
4.5-,
1957-1961 1967-1971
Е8 - 1 ^ -2 □ -3 ^ -4
Рис. 4. Смертность девочек до года жизни от врожденных пороков развития после 1957 и 1967 гг.
ростом применения антибиотиков в практике лечения пневмоний, гриппа и других респираторных заболеваний. На этом фоне произошел рост коэффициентов смертности в Каменском районе с 1957 по 1960 и в 1968 гг., в Богдановичском районе в 1957, 1962, 1969 гг., в Камышповском в 1958, 1959, 1967, 1968 гг. В Каменском и Богдановичском районах заметны также значительные подъемы в середине 80-х и 90-х годов. Увеличение смертности детей до года жизни и лиц старше 70 лет от респираторной патологии во всех трех районах отмечалось в 1957-1958 и 1967-1968 гг.
При всей незначительности уровней смертности от болезней органов пищеварения здесь также обнаружили некоторые изменения. В Каменском районе установили рост показателей с 1958 по 1960, в 1968, 1969 гг. и в начале 90-х годов. В двух других районах достоверного роста смертности не выявлено.
Сразу после радиационных инцидентов 1957 и 1967 гг. возросла смертность младенцев от врожденных пороков развития. На радиоактивно загрязненных территориях она значительно превосходила контрольный уровень. Значения смертности в Каменском районе были наивысшими (рис. 4). Через 20—25 лет после аварии 1957 г. во всех трех районах вновь наблюдалось увеличение смертности детей до года жизни от аномалий развития. Возможно, это связано с вступлением в репродуктивный возраст женщин, родившихся или находившихся в 1957—1958 гг. в младенческом, наиболее чувствительном к радиоактивному воздействию, возрасте. Эти девочки получили наибольшие дозы облучения, которые могли повлиять на формирование наследственного аппарата половых клеток.
За изученный период постепенно снижалась смертность от перинатальной патологии как мальчиков, так и девочек. На фоне этого были зареги-
стрированы пики после 1957 и в 1967—1969 гг. во всех трех районах. Полученные данные по росту перинатальной смертности детей в течение 1—2 лет после радиационного инцидента согласуются с результатами изучения последствий чернобыльской катастрофы. В районах Белоруссии увеличение перинатальной смертности наблюдалось сразу или на следующий год после радиоактивного загрязнения [1]. Рост числа умерших от перинатальной патологии в Каменском районе отмечен также в конце 70-х и в 80-е годы.
Выводы. 1. Установлено возрастание коэффициентов смертности населения после радиационных аварийных ситуаций в трех районах Свердловской области, попавших в зону ВУРС. Наиболее высокие показатели характерны для Каменского района.
2. Основными причинами повышенной смертности являются инфекционные болезни, злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения; у детей — перинатальная патология и врожденные пороки развития.
Л итература
1. Балева Л. С., Терлецкая Р. #., Цымлякова Л. М. // Материалы VIII Международной науч.-практ. конф. "Экология человека в постчернобыльский период" 4-6 октября 2000. — Минск, 2001. - С. 15-16.
2. Берзин С. А. // Радиационный фактор и здоровье человека на Урале. — Екатеринбург, 1995. — С. 63—67.
3. Восточно-Уральский радиоактивный след. Проблемы реабилитации населения и территорий Свердловской области / Под ред. В. Н. Чуканова. — Екатеринбург, 2000.
4. Коньшина Л. Г., Шершнев В. Н. // Гиг. и сан. — 2005.
- № 2. - С. 15-17.
5. Мозглякова В. А. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1965.11.-С. 23-26.
6. Насыбуллина Г. М., Рябова Н. В., Ползик Е. В. // Гиг. и сан. - 1999. — Ms 3. — С. 18-20.
7. Ползик Е. В., Коньшина Л. Г., Лемясев М. Ф. // Ползик Е. В., Казанцев В. С., Насыбуллина Г. М., Якушева М. Ю. Кыштымская авария и ее влияние на здоровье населения Свердловской области (оценки, прогнозы, реабилитация). — Екатеринбург, 1998. — С. 36-50.
8. Привалова Л. И., Кацнельсон Б. А., Кислицына Н. С. и др. // Радиация, экология, здоровье. Средний Урал: Сборник науч. трудов. — Екатеринбург, 1994.
- Ч. 2. - С. 87-93.
9. Рябова Н. В., Насыбуллина Г. М., Ползик Е. В. и др. // Гиг. и сан. - 1996. - № 2. - С. 28-31.
10. Скачков М. В., Альмишева А. Ш., Тюрин Е. Н. // Гиг. и сан. - 2003. - № 1. - С. 40-42.
11. Botov N. The Unknown Soviet Cesium Accident in the South Urals from 1967 to 1972. - Bridgeport, 1990.
Поступила 04.09.08
