CC BY
24
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
© Никифорова В.А.*, Федорова С.А.*
Братский государственный университет, г. Братск
В связи с ухудшением экологической обстановки изучение состояния здоровья является актуальным направлением. Длительное многокомпонентное загрязнение атмосферного воздуха, влиянию которого подвергается детское население г. Братска, вызывает изменения функциональных систем организма. В статье приведены результаты анализа состояния здоровья по показателям работы отделения автоматизированной системы профилактических осмотров населения, осуществляющая работу по комплексной оценке состояния здоровья детей в возрасте с 3-х до 15 лет в условиях работы педиатрического лечебно-профилактического учреждения города.
Ключевые слова окружающая среда, здоровье, детское население, автоматизированная система профилактических осмотров населения.
Здоровье населения является одним из основных показателей благополучия общества, в связи с чем, охрана здоровья граждан - важнейшая функция государства [4]. Цивилизация, дающая человечеству множество благ, одновременно порождает ряд проблем, прежде всего экологических, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье человека [5, 9]. Экологическая составляющая среди причин, оказывающих негативное воздействие на здоровье населения, превышает 20 %. Геохимические особенности биосферы отдельных регионов и их загрязнение являются и могут стать причиной неблагоприятного влияния на здоровье детского населения [2, 3, 7]. Число регионов с критической экологической ситуацией сегодня занимают 15 % территории России.
Город Братск относится к территории с неблагополучной экологической обстановкой. Экологическая ситуация на территории города характеризуется высоким суммарным уровнем техногенного воздействии, связанного с деятельностью крупных предприятий алюминиевой, целлюлозно-бумажной промышленности, теплоэнергетики. Окружающая среда загрязняется высокотоксичными, многокомпонентными выбросами, среди которых приоритетными являются: формальдегид, серосодержащие вещества, 3,4бенз(а)пирен, фтористый водород, взвешенные вещества [6].
Детский организм чрезвычайно резко реагирует на неблагоприятные факторы внешней среды в период наиболее интенсивной гистоморфологической
* Профессор кафедры Экологии и безопасности жизнедеятельности.
* Магистрант программы «Окружающая среда и здоровье человека».
и функциональной перестройки органов и систем в переходные, так называемые узловые возрастные периоды. Установлено, что дети в большей степени подвержены воздействию экопатологических факторов, особенно в критические периоды роста и развития (1 год жизни, в возрасте 7 лет, 15-17 лет) в силу возрастной незрелости обменных процессов, незавершенности процессов пролиферации и дифференцировки [1]. В связи с этим состояние здоровья детского населения, его охрана и укрепление является центральной проблемой на всех этапах преобразований общества, поскольку в основе перспективного развития нации находится здоровье подрастающего поколения.
На первый план выходят ранняя диагностика начальных отклонений от физиологических возрастных показателей и целенаправленная реабилитация с целью предотвращения их возможной манифестации [8]. Такой «мониторинг показателей» требует определенного диагностического комплекса для разработки целенаправленного коррекционного воздействия.
С учетом вышеизложенного целью нашего исследования является анализ показателей заболеваемости детского населения в условиях работы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).
Базой исследования явилась детская поликлиника ОГБУЗ «Братской городской больницы № 2» г. Братска Падунского района, Иркутской области, являющаяся одним из педиатрических лечебно-профилактических учреждений города, имеющая в своем составе 13 педиатрических участков; широкий спектр узкопрофильных специалистов; современное диагностическое оборудование; отделения эндоскопии, лучевой диагностики (рентген, УЗИ); организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, профилактики инфекционных заболеваний; блок клинико-диагностических лабораторий; физиотерапевтическое отделение; дневной стационар; кабинеты: процедурный, перевязочный, прививочный, здорового ребенка.
В данном ЛПУ функционирует кабинет АСПОН (автоматизированная система профилактических осмотров населения), осуществляющий работу по комплексной оценке состояния здоровья детей в возрасте с 3-х до 15 лет.
Согласно данным статистического отдела учета ЛПУ численность прикрепленного детского населения составила в 2010 г. - 11126 пациентов (из которых: детские дошкольные учреждения (ДДУ) - 2477, школьники - 5135), в 2011 г. - 11202 пациентов (ДДУ - 2713, школьники - 5250), в 2012 - 11131 пациентов (ДДУ - 2814, школьники - 5177).
АСПОН-Дт предназначена для раннего выявления отклонений в здоровье детей по 24 профилям патологии с выработкой заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию.
За аналогичный период для более обширного анализа использованы показатели работы отделения АСПОН-Дт с учетом возрастных характеристик лиц дошкольного, школьного возраста и подросткового возраста, что позволяет более полно охарактеризовать картину встречающихся патологий (рис. 1).
Рис. 1. Возрастные данные исследуемых групп по системе показателей отделения АСПОН-Дт за период 2010-2012 гг.
В 16-18 лет юноши осматриваются комиссионно узкими специалистами, девушки - через АСПОН-Дт. Индивидуальное заключение о состоянии здоровья оформляется врачом-педиатром, работающем в образовательном учреждении.
Показатели работы отделения АСПОН-Дт детской поликлиники ОГБУЗ «Братской городской больницы № 2» г. Братска представлены в таблице 1.
Таблица 1
Показатели работы отделения АСПОН-Дт
Показатели работы отделения АСПОН-Дт Периоды
2010 г. 2011г. 2012 г.
Прошли всего детей 5249 5981 4458
Здоровые 330 - 6,0 % 225 - 4 % 154 - 3,4 %
Дети с патологией 4909 - 94,0 % 5407 - 96,0 % 4304 - 96,6 %
Логопедия 330 - 6,3 % 562 - 10,0 % 331 - 7,4 %
Ортопедия 3740 - 72,3 % 4167 - 74,0 % 3377 - 75,2 %
Хирургия 318 - 6,1 % 412 - 7,3 % 300 - 6,7 %
Офтальмология 1288 - 24,9 % 1387 - 24,6 % 1107 - 24,7 %
Отоларингология 523 - 10,1 % 689 - 12,2 % 476 - 10,6 %
Невропатология 670 - 12,9 % 872 - 15,5 % 558 - 12 %
Кардиология 1558 - 30,1 % 1824 - 32,4 % 1503 - 33,5 %
Стоматология 1597 - 30,9 % 2075 - 36,8 % 1687 - 37,6 %
Эндокринология 1269 - 24,5 % 1494 - 26,5 % 1232 - 27,5 %
Аллергология 340 - 6,6 % 372 - 6,6 % 291 - 6,5 %
Нефрология 190 - 3,7 % 191 - 3,4 % 109 - 2,4 %
Гастроэнтерология 485 - 9,4 % 526 - 9,3 % 346 - 7,7 %
Питание 531 - 10,3 % 679 - 12,1 % 589 - 13,1 %
Физическое развитие 900 - 17.4 % 1022 - 18,1 % 838 - 18,7 %
Анализ показателей работы отделения АСПОН-Дт за исследуемый период показывает, что количество детей, имеющих патологию по тому или иному заболеванию, возросло с 94 % до 96,6 %. Следует отметить, на первом месте выявлена патология по ортопедии - 75,2 %, на втором месте -
патология по стоматологии - 37,6 %, третье место занимает патология по кардиологии - 33,5 %.
Дополнительно авторами проведен анализ показателей по возрастным группам за аналогичный период на предмет выявленных патологий. Существенные различия установлены у детей дошкольного и школьного возраста, посещающих образовательные учреждения (рис. 2).
2010 г. 2011 г. 2012 г.
2271школьники школьники школьники
Рис. 2. Общее количество исследуемых групп по системе показателей отделения АСПОН-Дт за период 2010-2012 гг.
Так у детей, посещающих дошкольные учреждения, в 14 % выявлены отклонения физического развития, у детей школьного возраста 23 % имеют отклонения со стороны физического развития; если у детей дошкольников в 12 % выявлены гастроэнтерологические нарушения, то у школьников на 9 % больше; 1 % детей дошкольного возраста имеют нарушения питания, детей школьного возраста с аналогичными нарушениями более 10 %. Дошкольников с неврологической патологией выявлено 28 %, школьников 17,7 %.
Необходимо отметить результаты по показателю офтальмологии: в возрасте 5-7 лет патология выявляется у 5 %, далее отмечается значительный рост, а, именно, в 8 - 10 лет - 17 %, а в 14 лет и старше 31 %. Аналогичная тенденция прослеживается по результатам установленных патологий по эндокринологии.
Проведенный анализ показал высокий уровень патологических изменений и по стоматологии: 5-7 лет это - 44 % патологии, 8-10 лет - 35 %, в 14 лет и старше - 32 %.
Данные факты объясняются рядом причин, в том числе наличием факторов, способствующих высокой заболеваемости к которым относятся: ухудшение социально-экономических условий, низкий материальный достаток семей, неблагополучная экологическая обстановка в городе, наличие патологических примесей в атмосферном воздухе, нерационально организованный учебный процесс в младших классах, нерациональное питание, приводящее к разрушению эмали и зубов.
Так же отмечено, что ортопедическая и кардиологическая патология является превалирующей в обеих возрастных группах и составляет соответст-
венно: ортопедия у дошкольников - 62 %, у школьников - 78 %; по кардиологии: дошкольники - 46 %, школьники - 30 %.
Проанализированные материалы исследования указывают, что частота заболеваемости по основным системам органов у подросткового населения представляет следующую картину: самый высокий уровень заболеваний приходится на класс болезней опорно-двигательного аппарата - 88 %,, болезни эндокринной системы на втором ранжированном месте - 47 %, болезни кровообращения - на третьем. Среди ортопедической патологии превалируют: сколиозы разной степени выраженности, нарушение осанки, плоскостопие.
Таким образом, достоверные сведения показателей работы отделения АСПОН-Дт в течение ряда лет необходимы для оценки состояния и тенденций здоровья, эффективности медицинских, гигиенических и социальных мероприятий, а также для научно обоснованного планирования всех видов медицинской помощи, рационального использования и развития ресурсов здравоохранения.
Список литературы:
1. Апанасенко Г Л. Индивидуальное здоровье: сущность, механизмы, проявления / Г.Л. Апанасенко // Гигиена и санитария. - 2004. - № 1. - С. 60-62.
2. Гичев Ю.П. Здоровье человека и окружающая среда // SOS. Сер. Экологическая политика. - М., 2007. - 184 с.
3. Кучма В.Р. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях / В.Р. Кучма, Т.Ш. Миннибаев, О.М. Дьяконова // Гигиена и санитария. - 2006. - № 11. - С. 38-41.
4. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М., 2005. - 528 с.
5. Никифорова В.А. Физическое развитие детей и подростков Восточной Сибири / В.А. Никифорова, Н.Е. Ефимова, Т.Г. Перцева. - Братск: ГОУ ВПО «БрГУ», 2007. - 130 с.
6. Никифорова В.А. Проблемы здоровья современной студенческой молодёжи в условиях экологического неблагополучия / В.А. Никифорова, Т.Г. Перцева, Е.А. Прохоренко, А.А. Никифорова // Системы. Методы. Технологии. - 2014. - № 4 (12). - С. 192-196.
7. Никифорова В.А. Экологические аспекты состояния здоровья детского населения северных территорий Восточной Сибири / В.А. Никифорова, Т.Г. Перцева, Н.Е.Хороших, А.А.Никифорова // Системы. Методы. Технологии. - 2014. - № 1 (12). - С. 140-147.
8. Сведения о состоянии окружающей среды Иркутской области // Экологический раздел сайта ГПНТБ России.
9. Adaptation of the human: Integration biological, psychological and social aspect / Gateway to the Polar Year. The 13th Integrational Congress on circumpolar Health: Novosibirsk, Russia, June 12-16, 2006. - 89 р.
