CC BY
60
7 (31) - 2010
Эффективность экономической политики
анализ состояния системы здравоохранения в кабардино-балкарской республике
д. ж. жанкишиева,
преподаватель кафедры бухгалтерского учета, анализа и аудита E-mail: Julyet-22mail. ru Кабардино-Балкарский институт бизнеса
В статье рассматривается система индикаторов, характеризующих состояние здравоохранения в регионе. Анализируется состояние системы здравоохранения в России и Кабардино-Балкарской Республике. Делается вывод о необходимости повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению.
Ключевые слова: сфера услуг, здравоохранение, Кабардино-Балкарская Республика.
Современную экономику можно определять как экономику сферы услуг, так как сфера услуг доминирует в национальном хозяйстве. Ее динамика складывалась при довольно заметных отраслевых различиях в темпах, что порождало непрерывные изменения в общей структуре, заметно ускорившиеся в последней четверти прошлого века. По темпам роста во всех странах устойчиво лидирует комплекс деловых и профессиональных услуг, представленный службами маркетинга, рекламы, менеджмента, лизинга, научных исследований, а также информационно-компьютерными, консультационными, аудиторско-бухгалтерскими услугами и т. д. Очень быстро растут объемы информационно-компьютерных услуг, консультационных услуг по разработке и предоставлению фирмам научных решений в виде информации, экспертизы, рекомендаций по самым разным аспектам бизнеса — производственным, финансовым, управленческим.
Сфера услуг, уровень ее развития занимают огромное место в оценке экономического статуса страны, так как усиливается взаимосвязь развитости сферы услуг и всей национальной экономики.
Роль сферы услуг в современных условиях проявляется в том, что она:
— способствует экономическому росту;
— является очень важным сектором национального и мирового хозяйства;
— способствует развитию человеческого капитала;
— обеспечивает повышение конкурентоспособности страны;
— влияет на рост объема свободного времени;
— формирует потенциал для более полного удовлетворения потребностей людей;
— создает возможности для развития общества;
— выступает важнейшим элементом достижения современного качества жизни;
— влияет на функционирование и развитие материального производства.
Высокие темпы роста в течение длительного времени неизменно сохраняют различные виды деятельности по обслуживанию свободного времени и запросов населения. Устойчиво увеличиваются масштабы туризма и других форм активного отдыха, а также услуг киноиндустрии, видео- и аудио-бизнеса, клубной деятельности разного профиля.
Сравнительно высокие темпы роста отличают группу социальных услуг. Здесь лидирует обслуживание категорий населения, нуждающихся в поддержке и помощи (инвалиды, престарелые, неблагополучные семьи), но по объемам услуг эта отрасль серьезно уступает другим.
Высокие позиции занимает сфера здравоохранения. К услугам этой отрасли общество предъявляет высокие требования. Медицинское обслуживание населения является важнейшим элементом социального и экономического развития общества. Основной составной частью про-
Эффективность экономической политики
7 (31) - 2010
изводительных сил общества является здоровье. Целью здравоохранения как отрасли сферы социальных услуг является восстановление здоровья человека, что способствует росту производительности труда и продлению трудоспособного периода населения. А это способствует повышению благосостояния народа и росту национального дохода.
В большинстве стран здравоохранение считается одним из источников занятости трудоспособного населения. Благодаря этому данная сфера оказывает большое воздействие на рынок труда.
Хорошее здоровье является важнейшей потребностью человека. А медицинская услуга — социально значимое благо. Доступность к медицине должна зависеть не от доходов граждан, а от состояния их здоровья. Следовательно, необходимость государственного регулирования сферы здравоохранения очевидна. Рыночная экономика порождает неравенство в доходах, что ведет к социально несправедливому распределению услуг в зависимости от благосостояния населения. Такое распределение, в свою очередь, подрывает социально-политическую устойчивость в обществе.
По мнению Т. В. Чубаровой, система здравоохранения России в настоящее время сталкивается с определенными проблемами. Они обусловлены не только особенностями социально-экономического развития, но и общими проблемами, возникающими в области обеспечения здоровья населения. В обществе сформировалось мнение о необходимости серьезных перемен в этой области.
О том, что проблемы, накопившиеся в здравоохранении России, вызывают серьезную обеспокоенность, свидетельствуют как объективные, так и субъективные показатели. Они характеризуют такие параметры, как состояние здоровья населения, уровень развития системы здравоохранения, оценка населением состояния своего здоровья и его отношение к системе здравоохранения.
Данные социологических опросов свидетельствуют, что население довольно низко оценивает состояние своего здоровья и настороженно относится к реформе здравоохранения. Значит, серьезного улучшения положения дел в системе здравоохранения пока нет. Существуют проблемы и в доступе к медицинским услугам. Страдают от этого наименее обеспеченные слои населения. Происходят изменения и в структуре заболеваемости населения: на первый план в развитых странах выходят хронические заболевания.
Существует различные определения понятия «система здравоохранения». Их можно сгруппировать следующим образом:
1) все виды деятельности, главная цель которых состоит в поддержании и восстановлении здоровья;
2) непосредственное обеспечение здоровья и лечение болезней, то есть система оказания медицинских услуг;
3) более широкие меры, направленные на поддержание здоровья, например обеспечение здорового образа жизни, охрана окружающей среды;
4) некоторые виды деятельности и услуги, которые не имеют первоначальной цели обеспечения здоровья, но оказывают существенное косвенное влияние, например сфера образования или обеспечение жильем1.
Однако при упоминании системы здравоохранения чаще всего речь идет о медицинской помощи. Как бы ни рассматривалась система здравоохранения — более узко или более широко — оказание медицинской помощи остается ее основой. А принципиальной задачей системы здравоохранения является обеспечение для всех права на охрану здоровья и возможности получать достойную медицинскую помощь качественно и своевременно.
В Кабардино-Балкарской Республике (КБР) разрабатывается социальная политика, к числу приоритетных направлений которой относится здравоохранение. В опросе населения, проведенном министерством экономического развития и торговли КБР2 в соответствии с постановлением правительства республики от 12.03.2009 № 52-ПП «О порядке проведения в Кабардино-Балкарской Республике опроса населения о качестве предоставляемых бюджетных услуг в сфере здравоохранения и образования», приняли участие граждане, постоянно или преимущественно проживающие в республике.
По результатам опроса было выявлено, что медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения, доступна большинству (74 %) респондентов. Среди основных причин недоступности медицинских услуг были отмечены:
1) большие очереди на прием к врачу;
2) недоступные цены на назначаемые врачами дополнительные методы обследования;
1 URL: http://www. socpolitika. m/rus/conferences/9970/9998/10 000/document10312.shtml.
2 URL: http://www. economykbr. ru/activity/adm_reforma/itogю-pros09.htm.
7 (31) - 2010
Эффективность экономической политики
3) совпадение рабочих графиков пациента и врача.
Качеством предоставляемой медицинской помощи удовлетворена лишь четвертая часть опрошенных. Среди основных причин недовольства названы:
1) недостаточный уровень квалификации медицинского персонала;
2) грубое, халатное и пренебрежительное отношение к пациентам со стороны медицинского персонала;
3) слабое оснащение учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием;
4) неудовлетворительное состояние санитарно-гигиенических условий стационаров;
5) необходимость осуществления дополнительных материальных затрат в денежной или иной форме в ситуациях, когда гарантирована бесплатность получения медицинской помощи.
Система индикаторов, предлагаемая З. А. Мус-тафаевой для характеристики состояния здравоохранения региона, дана в табл. 1—4.
Рассмотрим изменения некоторых из указанных индикаторов в течение трех лет в Кабардино-Балкарии.
Возможности здравоохранения определяются мощностями поликлинического и больничного сектора, численностью персонала, материально-технической базой, инвестициями в основной капитал и расходами консолидированных бюджетов (табл. 5).
Из таблицы видно, что мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений в смену в 2007 г. по отношению к 2006 г. повысилась на 0,4 тыс. посещений в смену, но в 2008 г. этот показатель уменьшился на то же количество. Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 000 чел. сначала повысилась на 3,8 посещения в смену, а потом этот показатель снизился на 3,7.
Численность врачей на протяжении двух лет не менялась. Однако к 2008 г. она сократилась на 0,1 тыс. Удельная численность врачей в расчете на 10 000 чел. населения сократилась к 2008 г. по сравнению с предыдущим годом на 1,9 чел.
Объем валового регионального продукта в 2007 г. повысился на 6 477 млн руб., а в 2008 г. — на 7 075 млн руб.
Розничная продажа медикаментов, химико-фармацевтической продукции и продукции мес-
Таблица 1
потенциал регионального здравоохранения
мощность поликлинического сектора мощность больничного сектора численность персонала материально-техническая база и инвестиции Расходы консолидированных бюджетов
всего в том числе
врачи Средний медперсонал
Таблица 2
условия функционирования здравоохранения и жизнедеятельности населения
выбросы загрязняющих веществ Сбросы загрязненных вод Расходы населения потребление спиртных напитков Доходы населения и их дифференциация питание населения
медикаменты платные услуги
Таблица 3
Социальные итоги функционирования здравоохранения в регионах
заболеваемость Инвалидность Смертность продолжительность жизни (ожидаемая и фактическая)
экономические итоги функционирования здравоохранения
валовая добавленная стоимость, млн руб. Структура валовой добавленной стоимости валовая добавленная стоимость здравоохранения во внутреннем региональном продукте региона
Таблица 4
Эффективность экономической политики
7 (31) - 2010
Таблица 5
Основные индикаторы системы здравоохранения кБР в 2006—2008 гг.
показатель 2006 2007 2008
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений 15,8 16,2 15,8
(тыс. посещений в смену)
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений 177,5 181,3 177,6
на 10 000 чел., посещений в смену
Численность врачей всех специальностей, тыс. 3,9 3,9 3,8
Численность врачей на 10 000 чел. 44,2 44,1 42,2
Численность среднего медицинского персонала, тыс. 9,6 9,9 9,5
Численность среднего медицинского персонала на 10 000 чел. 108,2 110,8 106,9
Умершие (за период январь—ноябрь) 8 069 7 739 7 327
Инвалидность на 1 000 чел. 62,8 64 66,1
Заболеваемость на 1 000 чел. 392,4 387,8 391,7
Расходы на здравоохранение и спорт, млн руб. 1 752 2 447 1 710
Инвестиции в основной капитал, направленные 48,4 414,2 277,8
на развитие здравоохранения, млн руб.
Среднедушевые денежные доходы населения за месяц, руб. 5 080 6 643 8 589
Валовой региональный продукт, млн руб. 36 833 43 310 50 385
Розничная продажа медикаментов, химико-фармацевтической продукции 255,2 298 383,8
и продукции местного назначения, млн руб.
Источник: авторская разработка по данным Росстата.
тного назначения также возросла в 2007 г. на 42,8 млн руб., а в 2008 г. — на 85,8 млн руб.
Таким образом, в зависимости от численности персонала, мощности врачебных учреждений, расходов консолидированных бюджетов и инвестиций определяются возможности здравоохранения. Условия функционирования здравоохранения и жизнедеятельности зависят от качества медикаментов, состояния экологии, доходов населения, потребления спиртных продуктов и питания. Эти факторы и влияют на такие показатели, как инвалидность, смертность и заболеваемость. В данном случае число умерших сократилось, однако показатели инвалидности и заболеваемости выросли. На это повлияли снижающиеся показатели потенциала здравоохранения.
Можно выделить ряд проблем, без решения которых невозможно эффективное развитие отрасли здравоохранения в республике:
1) ресурсы в системе здравоохранения используются неэффективно. Доминирует стационарная медицинская помощь, в то время как не признается приоритетность первичной медико-санитарной помощи;
2) низкое материально-техническое оснащение учреждений медицинской помощи;
3) государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи ограничены, не сбалансированы с финансовыми ресурсами;
3) недостаточная квалификация медицинских кадров;
4) слабо развиты специализированные медицинские учреждения профилактической направленности.
Таким образом, повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи населению, укрепление материально-технической базы здравоохранения республики, квалифицированное, точное диагностирование заболевания на современном оборудовании бесплатно или по доступной цене, расширение и повышение качества услуг оказываемых врачами узких специализаций должны быть в числе первоочередных задач проводимой в республике социальной политики.
Список литературы
1. Здравоохранение в России. 2007: стат. сб. / Росстат. М., 2007.
2. Здравоохранение в России. 2009: стат. сб. / Росстат. М., 2009.
3. Мустафаева З. А. Закономерности и факторы развития сферы услуг в региональной экономике. Нальчик: Каб. -Балк. ун-т, 2006.
4. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2008: стат. сб. / Росстат. М., 2008.
5. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009: стат. сб. / Росстат. М., 2009.
6. URL: http://www. economykbr. ru/activity/ adm_reforma/itogiopros09.htm.
7. URL: http://www. socpolitika. ru/rus/conferen ces/9970/9998/10000/document10312.shtml.
