CC BY
75
УДК 615.12: 614.2 (470.56-202)
АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИя сельского населения ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Рустэм Сафиуллович Сафиуллин, Валерия Игоревна Половеева, Диляра Хабилевна Шакирова
Кафедра управления и экономики фармации (зав. — проф. Р.С. Сафиуллин) Казанского государственного медицинского университета, e-mail: [email protected]
Реферат
Приведена динамика количества аптечных организаций в Оренбургской области с 2003 по 2007 г. — показателя численности населения, обслуживаемого одной аптечной структурой в городах и селах в сравнении. В условиях реформирования сельского здравоохранения и сокращения количества фельдшерско-акушерских пунктов потребность сельских жителей в лекарственном обеспечении оказалась выше, чем в городе.
Ключевые слова: лекарственная помощь, фармацевтический рынок, структура аптечных организаций, сельское здравоохранение.
Организация лекарственной помощи населению отдаленных сел в силу объективных социально-экономических факторов имеет свою специфику. У пациентов, проживающих в труднодоступных и удаленных районах, наблюдается более низкое качество жизни, в том числе уровень оказания медицинской и лекарственной помощи, чем у жителей городов и населенных пунктов городского типа. Диспропорция связана в первую очередь с экономическими факторами: трудовой занятостью, размером дохода и уровнем образования. Модернизация здравоохранения, проводимая с 2005 г., реализация национальных приоритетных проектов призваны нивелировать это неравенство. Происходящие изменения в состоянии здоровья населения в периоде реализации социальных программ служат индикатором эффективности социально-экономической политики в целом и в конкретных субъектах РФ в частности.
В Оренбуржье сохраняется тенденция к уменьшению общей численности населения (рис. 1). Если к началу 2003 г. в области насчитывалось 2185,8 тыс. человек, в 2005 г. — 2150,4, то к 2008 г. — 2125,503 тыс. За последние пять лет убыль жителей составила более 60 тысяч (2,7%) .
Особенностью региона остается значительный удельный вес сельских жителей — 42,6% по состоянию на 1 января 2008 г., тогда как в целом по Российской Федерации их доля не превышает 27%. Острыми демографическими проблемами в регионе по-прежнему являются низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности, высокий отрицатель-
2003 2004 2005 2006 2007
Рис. 1. Динамика численности населения Оренбургской области.
ный естественный прирост населения. Тем не менее эти показатели в области на протяжении изучаемого периода оставались лучше, чем в целом по Российской Федерации. На фармацевтическом рынке Оренбургской области по состоянию на 01.08.2008 г. функционируют 745 аптечных организаций: 384 аптеки, 345 аптечных пунктов и 16 организаций оптовой торговли. При этом 58% аптечных организаций располагаются в городах, 42% — в сельской местности. Из общего числа аптечных структур, сосредоточенных в городах области, 63% осуществляют лекарственное обеспечение жителей областного центра.
Показатель численности населения, обслуживаемого одной аптечной структурой, представлен на рис. 2.
45 1-™-4,0
4--З-В-¡¡¡ШИШ-
3,5- Зу2 3,1 ИИ ^^Д 3.0
8-1 Районы Города ю О) Ol
О
5 о | а 2004 в 2007 |
о
Рис. 2. Численность жителей области, обслуживаемых одной аптечной структурой, в сравнении с аналогичным показателем в РФ.
При анализе структуры аптечных организаций Оренбургской области за период 2003 — 2007 гг. констатирована следующая динами-
ка: общее количество всех аптечных структур снизилось на 3,6%, а количество организаций оптовой торговли — на 36%, количество же аптек увеличилось на 21%, при этом произошло снижение количества аптечных пунктов и аптечных киосков соответственно на 17% и 84%.
Лекарственное обеспечение сельского населения области возложено на 251 аптечное учреждение (109 аптек и 142 аптечных пункта). Медицинскую помощь жителям отдаленных сел оказывают 94 участковые больницы, 93 врачебные амбулатории и 1050 фельдшерско-акушерских пунктов. В то же время на территории 90% отдаленных сельских поселений, имеющих лечебное учреждение, отсутствуют аптечные структуры. При этом жителей села медикаментами обеспечивают фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) по договорам с аптечными организациями. Количество аптечных пунктов при ФАПах — всего 1018, из них к государственным/муниципальным структурам прикреплено 647 (63,5% от общего количества ФАПов). В последние годы наблюдается снижение общего количества ФАПов: в последние пять лет на 2,5% (рис. 3).
Среднемесячная реализация лекарственных средств через один ФАП увеличилась с 2,5 тыс. рублей в 2003 г. до 4,3 тыс. рублей в 2007 г. Выросло потребление медикаментов на одного жителя отдаленного села через ФАПы — с 48 рублей в 2003 г. до 77 рублей в 2007 г.
В ряде районов Оренбургской области недостаточен уровень обеспечения медикаментами через фельдшеров ФАПов. Если в среднем по области реализация лекарственных средств на одного жителя отдаленного села в год составляет 77 рублей, то в некоторых районах, лишенных аптечных пунктов, — от 25 до 30 рублей. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан отдаленных сел осуществляют 63 аптечные структуры, или 50% от общего количества пунктов розничного отпуска. Ежегодно за лекарственной помощью обращаются от 60 до 64% граждан федерального регистра, проживающих в сельской местности и имеющих право на набор социальных услуг (НСУ). Всего имеют право на НСУ 73,792 тыс. человек, из них жителей села — 31,610 тыс. Средний показатель ассортимента лекарственных средств для реализации населению через аптеку составляет 1518 наименований, через аптечный пункт — 672, через аптечные пункты при ФАПах — 172, а для оказания экстренной помощи — 64.
Доля производственных аптек в области составляет 11% от общего числа аптек. Что касается аптек лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), то в последние пять лет их количество увеличилось на 14% (общее количество аптек — на 21%). При этом количество
всех производственных аптек сократилось на 46%, хотя доля производственных аптек ЛПУ осталась практически неизменной. 55% аптек ЛПУ имеют право розничной реализации лекарственных средств, в том числе обеспечивают аптечные пункты при ФАПах. 60% ФАПов снабжаются медикаментами через больничные аптеки. В условиях реформирования сельского здравоохранения, сокращения количества ФАПов, выполняющих основные функции оказания медикаментозной помощи сельчанам, значимость и потребность в лекарственном обеспечении еще выше, чем в городе. В настоящее время не для каждого сельского жителя Оренбургской области доступна лекарственная помощь, оказываемая аптечными учреждениями, что свидетельствует о необходимости лекарственного обеспечения через ФАПы. Таким образом, система лекарственного обеспечения сельского населения Оренбургской области несовершенна и требует оптимизации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Перепелкина Н.Ю., Алтухова Л.В. Характеристика популяционного здоровья населения Оренбургской области // Казанский мед. ж. — 2007. — № 4 (88). — С. 391—393.
2. Юргель Н.В., Хубиева М.Ю. Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению // Вестн. Росздравнадзора. — 2008. — № 2. — С. 39—42.
3. Краткий информационно-аналитический сборник о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ области/ МЗ Оренбургской области, статистический отдел. — Оренбург, 2008.
4. Здоровье населения Оренбургской области/ МЗ Оренбургской области. — Оренбург, 2007.
5. Краткая информация о лекарственном обеспечении льготных категорий граждан Оренбургской области в 2005 - 2007 гг. / МЗ Оренбургской области, Управление фармацевтической деятельности.— Оренбург, 2008.
Поступила 09.04.10.
ANALYSIS OF THE SYSTEM OF DRUG SUPPLY OF THE RURAL POPULATION OF THE ORENBURG REGION
R.S. Safiullin, V.I. Poloveeva, D.Kh. Shakirova
Summary
Shown were the dynamics of the number of pharmacies in the Orenburg region from 2003 to 2007, comparative index of the population quantity served by one pharmacy structure in the cities and villages. Due to the current reforming of the rural health care and the reduction of the number of the medical and obstetrical centers the needs of rural residents in drug provision was higher than of residents of the city.
Key words: pharmaceutical care, pharmaceutical market, the structure of pharmaceutical organizations, rural health care.
