АНАЛИЗ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ И ЕГО РАЗВИТИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Доценко Ю. И., Зурнаджьянц Ю. А., Шамашева К. О.

АНАЛИЗ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ И ЕГО РАЗВИТИЯ

3.5. Анализ рынка медицинских профилактических услуг

и его развития

©Доценко Ю. И.", ©Зурнаджьянц Ю. А.ь, ©Шамашева К. О/ Астраханский государственный медицинский университет, Российская Федерация

ае-таН: docenko_ui@mail.ru ье-таМ: julia.zur@yandex.ru се-таМ: shamasheva1703@mail.ru

Аннотация. Задача. Рассматриваются медицинские профилактические услуги, степень их развития и актуальности. Проведен анализ уровня смертности за 2015-2019 годы, востребованности медицинских профилактических услуг, количества специалистов, выпускающихся из вузов по медико-профилактическому делу. Поставлены и решены задачи развития и дополнения подходов к стандартизации медицинских профилактических услуг, определения основных категорий их оценки, требующих оперативных управленческих решений. Методы. Методологической основой исследования является системный и процессный подходы к изучаемой проблеме. В процессе исследования применялись общенаучные методы логического анализа и синтеза, в частности, аналогии, типологии, обобщения. На основе изучения обширного эмпирического материала исследованы особенности рынка медицинских профилактических услуг, составлена их классификация для оперативной оценки параметров основных направлений медицинской профилактической деятельности. С использованием социологического метода, а именно, изучения материалов по опросу респондентов в отношении платных медицинских профилактических услуг, выявлена степень их эффективности. Выводы. Сделан вывод, что в сложившейся системе медицинских профилактических услуг четко выделяется ряд направлений, нуждающихся в существенных изменениях, а именно: приведение к единообразию формы и показателей оперативной оценки направлений медицинской профилактической деятельности и ее эффективности; система мотивации и обоснования развития образовательной деятельности в направлении медико-профилактического дела. Практическое значение. Практическая значимость статьи состоит в том, что выводы и предложения, направлены на усиление акцентов в развитии эффективности медицинских профилактических услуг, на мотивацию их осуществления в направлении модернизации системы. Использование предложенных рекомендаций по развитию медицинских профилактических услуг позволит оптимизировать работу медицинских организаций и решить задачу кадрового обеспечения системы оказания помощи. Оригинальность. Проведенное авторами исследование выявило необходимость оперативной оценки направлений медицинской профилактической деятельности, способствующей своевременной корректировке эффективности медицинских профилактических услуг.

Ключевые слова: анализ смертности, медико-профилактическое дело, медицинские профилактические услуги, медицинские организации, кадровое обеспечение, образование.

Для цитирования: Доценко Ю. И., Зурнаджьянц Ю. А., Шамашева К. О. Анализ рынка медицинских профилактических услуг и его развития // Проблемы экономики и юридической практики. 2020. Т. 16. № 6. С. 115-120.

Preventive Healthcare Market Research and its Development

©Yu. I. Docenkoa, ©Yu. A. Zurnadzhyantsb, ©K. O. Shamashevac Astrakhan State Medical University, Russian Federation ae-mail: docenko_ui@mail.ru be-mail: julia.zur@yandex.ru ce-mail: shamasheva1703@mail.ru

Abstract. Task. Medical preventive services, their degree of development and relevance are considered. The analysis of the mortality rate for 2015-2019, the demand for medical preventive services, the number of specialists graduating from universities in medical and preventive care was carried out. The tasks of developing and complementing approaches to the standardization of medical preventive services, determining the main categories of their evaluation that require operational management decisions are set and solved. Methods. The methodological basis of the research is the system and process approaches to the problem under study. In the course of the research, General scientific methods of logical analysis and synthesis were used, in particular, analogies, typologies, generalizations. Based on the study of extensive empirical material, the features of the market of medical preventive services are studied, and their classification is compiled for the rapid assessment of the parameters of the main directions of medical preventive activities. Using the sociological method,

namely, the study of materials on the survey of respondents in relation to paid medical preventive services, the degree of their effectiveness was revealed. Conclusions. It is concluded that the current system of medical preventive services clearly identifies a number of areas that need significant changes, namely: bringing to uniformity the form and indicators of rapid assessment of areas of medical preventive activity and its effectiveness; the system of motivation and justification for the development of educational activities in the direction of medical prevention. Practical value. The practical significance of the article is that the conclusions and proposals are aimed at strengthening the emphasis in the development of the effectiveness of medical preventive services, to motivate their implementation in the direction of modernization of the system. The use of the proposed recommendations for the development of medical preventive services will optimize the work of medical organizations and solve the problem of staffing the system of care. Originality. The study conducted by the authors revealed the need for rapid assessment of the directions of medical preventive activities that contribute to timely adjustment of the effectiveness of medical preventive services.

Keywords: analysis of mortality, medical and preventive care, medical preventive services, medical organizations, staffing, education. For citation: Docenko Yu. I., Zurnadzhyants Yu. A., Shamasheva K. O. Preventive Healthcare Market Research and its Development// Economic problems and legal practice. 2020. Vol. 16. № 6. P. 115-120.

ВВЕДЕНИЕ

В системе здравоохранения реализуется большое количество программ, направленных на укрепление здоровья населения, развития его резервных возможностей, продления полноценной жизни, но одной из основополагающих является профилактическая.

Конечно же, помимо того, что все медицинские работники вне зависимости от их образования и специализации должны заниматься активной профилактической деятельностью, этим должны заниматься и педагогические, социальные работники и все те, кто тем или иным образом связан с этим направлением.

К сожалению, специалисты, оказывающие медицинские профилактические услуги, мало информированы о методах диагностики, профилактики или не в полной мере их используют в своей практической деятельности. Это может быть связано как с отсутствием мотивации развития данной сферы, в том числе финансовой или социальной, так и с непопулярностью этой специализации среди абитуриентов вузов. Таким образом, возникает необходимость в подготовке специалистов, что позволит повысить эффективность и результативность медицинской помощи, и потребность в улучшении структуры оказания медицинских профилактических услуг.

ОБЗОР РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ

Формирование здорового образа жизни населения, профилактика и контроль неинфекционных заболеваний являются одной из важнейших межотраслевых проблем развития Российской Федерации. Основные неинфекционные заболевания являются ведущей причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения к основным неинфекционным заболеваниям относятся сердечно-сосудистые заболевания (болезни системы кровообращения), злокачественные новообразования, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет.

В целом эксперты отрасли здравоохранения отмечают ухудшение качества здоровья населения. Выражается оно в росте числа таких тяжелых хронических заболеваний, как респираторные и герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, онкологическая патология, болезни мочеполовой системы.

Одной из мер здравоохранения, направленных на снижение заболеваемости населения, является проведение медицинских профилактических мероприятий [1].

Медицинское профилактическое мероприятие - мероприятие или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболеваний, их своевременную

бованных платных медицинских профилактических услуг — анализы и диагностика, прием и консультация профильных специалистов и массаж. Их выбирают 64%, 51% и 48% пациентов соответственно [3].

он юн гон да* 50« 60% 70*

прием терапевта и оказание услуг в этой области физиопроцедуры

■ комплексное обследование/диспаисеризэцил

■ прием и консультация высококвалифицированных специалистов

■ массаж

■ прием и консультация профильным специалистов

■ анализы и диагностика

Рисунок 1. Востребованность медицинских профилактических услуг по сегментам, %.

диагностику и оздоровление [2].

Виды медицинских профилактических услуг

профилактическое консультирование отдельных индивидуумов — гигиеническое обучение и воспитание профилактическое консультирование групповое —

гигиеническое обучение и воспитание

профилактические медицинские осмотры с целью выявление ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий профилактические оздоровительные услуги — занятия различными видами физической культуры, санаторно-

курортное оздоровление, физиотерапевтические услуги, массаж и др.

иммунизация, вакцинопрофилактика диспансеризация — диспансерное наблюдение и оздоровление

По данным анализа MegaResearch среди наиболее востре-

Доценко Ю. И., Зурнаджьянц Ю. А., АНАЛИЗ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ

Шамашева К. О. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ И ЕГО РАЗВИТИЯ

Таблица 1

Статистика смертности по данным Государственного комитета РФ по статистике [4]

Показатель Человек на 100 тыс. человек населения Доля заболевания, %

2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.

Всего умерших от всех причин, в том числе: 1304 1289 1244 1246 1228 100 100 100 100 100

болезней системы кровообращения 635 616 588 583 574 48,7 47,8 47,3 46,8 46,7

новообразований 205 204 201 203 202 15,7 15,8 16,2 16,3 16,4

несчастных случаев, отравлений и травм 121 114 104 99 87 9,3 8,8 8,4 7,9 7,1

болезней органов дыхания 52 48 42 42 40 4,0 3,7 3,4 3,4 3,3

болезней органов пищеварения 70 67 63 65 66 5,4 5,2 5,1 5,2 5,4

инфекционных и паразитарных болезней 23 24 24 24 21 1,8 1,9 1,9 1,9 1,7

Итого смертность от основных неинфекционных заболеваний 1160 1151 1116 1118 1120 89,0 89,3 89,7 89,7 91,2

Согласно данным таблицы 1 в общем по стране смертность от основных неинфекционных заболеваний в 2015 году составила 89% от общей смертности населения, которая к 2019 году увеличилась на 2,2% и достигла уровня 91,2%, и продолжает оставаться на очень высоком уровне.

Из всего количества умерших от всех причин, наибольшую долю в 2019 году смертность была от болезней системы кровообращения, новообразований и несчастных случаев, отравлений и травм. Наибольший удельный вес в оценке причин смертности составили инфекционные и паразитарные болезни (рисунок 2).

болезней новообразований несчастных болезней органов болезней органов ннфет^тонпых и системы случаев дыхания пищеварения паразитарных

кровообращения (правлений и Болезней

травм

•■2015 г. mm 2016 г. mm 2017 г. -2018 г. -2019 г.

Рисунок 2. Причины смерти человек на 100 тыс. человек населения.

Доля смертности на 100 тыс. человек населения в 2019 году от болезней системы кровообращения относительно всех причин составила 58% , а инфекционных и паразитарных болезней -2% (рисунок 3).

■ болезней системы кровообращения

■ новообразований

■ несчастных случаев, отравлений и травм

" болезней органов дыхания

болезней органов пищеварения инфекционных и паразитарных болезней

Рисунок 3. Доля смертности человек на 100 тыс. человек населения в 2019 году, %.

Если соотношение количества смертности от основных неинфекционных к инфекционным болезням и прочим

причинам в расчете на 100 тыс. человек населения в 2015 году было 8/1, то в 2019 году это соотношение уже 10/1 (рисунок 4).

1400

1200 _

-------ttw-те- 1120

1000 доо 600 400 200

—w-1И-12в----- 108

о

2015f. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.

-смертность от основных неинфекционных заболеваний

-смертность от инфекционных и паразитарных болезней и прочие причины

Рисунок 4. Количество смертности от основных неинфекционных и инфекционных болезней и прочих причин, человек на 100 тыс. человек населения.

ОБЗОР ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЛА

Безусловно, нельзя делать вывод о прямой зависимости количества специалистов, выпускаемых вузами в области профилактической медицины, и реализацией программ развития медицинских профилактических услуг, но нельзя и отрицать косвенную закономерность в этом вопросе. Если говорить о том, что профилактическое направление в здравоохранении направлено на укрепление здоровья населения, и все, без исключения, медицинские работники должны заниматься профилактической деятельностью, то следует исследовать вопросы образования в этой сфере [5].

Таблица 2

Выпуск аспирантов по направлениям подготовки [4]

Направление 2018 г. 2019 г.

Выпуск из аспирантуры В том числе с зашитой диссертации Выпуск из аспирантуры В том числе с зашитой диссертации

Фундаментальная медицина 166 22 228 25

Клиническая медицина 1219 160 1390 157

Науки о здоровье и профилактическая медицина 91 8 144 4

Фармация 71 11 68 11

Итак, например, если анализировать выпуск аспирантов по направлениям подготовки (таблица 2), то можно сделать вывод о том, что в 2018 году всего лишь 5% из всего выпуска из аспирантуры составляют аспиранты направления подготовки

«Науки о здоровье и профилактическая медицина», из которых только 9% защитили диссертацию в этой сфере. В 2019 году эти показатели составили 9% выпускников направления «Науки о здоровье и профилактическая медицина» из аспирантуры из всех медицинских направлений, из которых 3% защитили диссертацию в этой сфере.

Таблица 3

Выпуск докторантов по направлениям подготовки [4]

Сутиуация с докторантурой по медико-профилактическому направлению такая же, как и с аспирантурой. Если анализировать выпуск докторантов по направлениям подготовки (таблица 3), то можно сделать вывод о том, что в 2018 году всего лишь 7% из всего выпуска из докторантуры составляют докторанты направления подготовки «Профилактическая медицина», из которых только 9% защитили диссертацию в этой сфере. В 2019 году эти показатели составили 9% выпускников направления «Профилактическая медицина» из докторантуры из всех медицинских направлений, из которых 3% защитили диссертацию в этой сфере.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ И ЕЕ ФИКСАЦИИ

Если оценивать условия эффективности организации медицинской профилактической работы, то следует проанализировать результаты социологического опроса, полученные путем проведения анкетирования медицинских работников, согласно которых требуются следующие условия (рисунок 5):

■ интерес и инициатива к проведению профилактических мероприятий

■ материальное поощрение и иная мотивация со стороны работодателей

■ повышение квалификации персонала

| всесторонняя поддержка со стороны властей

Рисунок 5. Условия эффективности организации профилактической работы по данным анкетирования респондентов.

Таким образом, наибольшее количество голосов, а именно 60% всех опрашиваемых респондентов, получил ответ «материальное поощрение и иная мотивация со стороны работодателей», в связи с тем, что большая часть медицинских работников, не работающих в направлении медико-профилактической деятельности, считают это дополнительными должностными обязанностями и согласны реализовывать профилактические мероприятия только в случае материального поощрения работодателем.

Как бы то ни было, профилактическими мероприятиями должны заниматься все, кто тем или иным образом связан с этим направлением, ввиду того, что появляется все больше и больше причин для его развития, таких как: неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов, ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения, повышается агрессивность окружающей среды, неблагоприятное течение и изменение типа патологии.

Используя полученную информацию о результатах медицинской профилактической деятельности и варьируя исходный набор исследуемых параметров, возможно оперативное внесение в программу медицинской профилактической деятельности мероприятий по повышению эффективности функционирования системы здравоохранения в целом, т. к. достаточно просто сопоставить фактические данные определенного показателя с его «шкалой оценок», предварительно индивидуально сформированной для всех показателей, и графически интерпретировать полученные в конкретном отчетном периоде результаты.

Для интерпретации в целом результатов параметров основных направлений медицинской профилактической деятельности при использовании графического метода достаточно оценить положение предлагаемой «линии оценки параметров», которая должна быть для стабильно развивающейся медицинской профилактической деятельности «3» (таблица 4).

Направление 2018 г. 2019 г.

Выпуск из докторант уры В том числе с защитой диссерта ции Выпуск из докторант уры В том числе с защитой диссерта ции

Клиническая медицина 1219 160 1390 157

Профилактиче ская медицина 91 8 144 4

Медико-биологически е науки 1 - 5 4

Фармация - - 1 -

Доценко Ю. И., Зурнаджьянц Ю. А., Шамашева К. О.

АНАЛИЗ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ И ЕГО РАЗВИТИЯ

Таблица 4

Оперативная оценка параметров основных направлений медицинской профилактической деятельности (пример)

Индикаторы 2020 год 2021 год Изменения, вносимые в основные направления профилактической деятельности

неудовлетворительно плохо удовлетворител ьно хорошо отлично неудовлетворительно плохо удовлетворител ьно хорошо отлично

Разработка гигиенических требований к условиям окружающей среды х

Осуществление экологического и социально-гигиенического мониторинга х

Проведение индивидуального и группового консультирования, направленного на формирование здорового образа жизни х Увеличение финансирования направления

Улучшение организации и повышение качества всех видов профилактических медицинских осмотров, формирование мотивации к контролю за здоровьем х

Проведение диспансеризации населения х Пересмотр системы мотивации

Проведение иммунопрофилактики х

Оздоровление х Увеличение финансирования направления

Целевое санитарно-гигиеническое воспитание и консультирование х

Проведение целевых медицинских профилактических осмотров х Уменьшение сроков периодичности обследования

Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления х

Проведение медико-психологической адаптации х Увеличение мероприятий по поддержке специалистов (оплата обучения, выплата «подъемных»)

Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера по сохранению здоровья и остаточной трудоспособности х

Оперативная оценка параметров основных направлений профилактической деятельности Х

При формировании плана на очередной финансовый год и плановый период, а также оперативного вмешательства (при возможности) должны уточняться позиции медицинской профилактической деятельности, а также изменения, выявляемые в ходе проведения самих мероприятий.

Следующим этапом планирования медицинской профилактической деятельности с учетом оперативной оценки и полученных индикаторов эффективности ее направлений является формирование бюджета и оценка возможности и источников финансирования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Таким образом, необходимость оперативной оценки направлений медицинской профилактической деятельности способствует своевременной корректировке среднесрочного или долгосрочного планирования, что, в свою очередь, ведет к рациональному и обоснованному использованию всех ресурсов здравоохранения.

Для планирования медицинской профилактической деятельности необходимо сместить акценты на помощь в получе-

нии образования студентов, мотивационную и финансовую поддержку работников медицинских учреждений.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Оценка эффективности управления медицинскими организациями показывает, что в направлении медико-профилактических мероприятий, имеется дефицит финансовых и кадровых ресурсов. Это дает основание развивать программы профилактики в направлении ликвидации кадрового дефицита в медицинских и образовательных организациях,

оказывающих медико-профилактическую помощь; обеспечения охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год. Следует отметить здесь опыт других стран, в которых если не был пройдет профилактический осмотр, в случае выявления заболевания у пациента, действие страховки не распространяется на его лечение, и он платит за него сам.

Статья проверена программой «Антиплагиат». Оригинальность 69,56%.

Рецензент: профессор Департамента учета, анализа и аудита ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», доктор экономических наук Ситнов Алексей Александрович

Список литературы:

Reference list:

Обзор рынка платных медицинских профилактических услуг из аналитического отчёта по теме исследования. Режим доступа: megaresearch.ru.

Алексеенко С. Н., Дробот Е. В. Профилактика заболеваний. Учебное пособие. Издательство: Академия естествознания. -2015. Режим доступа: monographies.ru. Востребованность платных медицинских профилактических услуг. Анализ потребителей из аналитического отчёта по теме исследования. Режим доступа: megaresearch.ru. Российский статистический ежегодник. Режим доступа: rosstat.gov.ru.

Каширская, Л.В., Ситнов А.А. Учетно-аналитическая оценка и аудит уровня квалификации персонала в оценке конкурентоспособности ВУЗа / Л.В. Каширская, А.А. Ситнов // Проблемы экономики и юридической практики. - 2019. - № 6. Том XV. - С. 64 - 69. - ISSN 2541-8025.

4.

5.

Overview of the market of paid medical preventive services from the analytical report on the research topic. Mode of access: megaresearch.ru.

Alekseenko S. N., Drobot E. V. Prevention of diseases. Training manual. Publishing house: Academy of Natural Sciences. - 2015. Mode of access: monographies.ru.

The demand for paid medical preventive services. Analysis of consumers from the analytical report on the research topic. Mode of access: megaresearch.ru.

Russian Statistical Yearbook. Mode of access: rosstat.gov.ru. Kashirskaya, L. V., Sitnov, A. A. Accounting and analytical assessment and audit of the level of personnel qualification in assessing the competitiveness of the UNIVERSITY / L. V. Kashirskaya, A. A. Sitnov / / Problems of economics and legal practice. - 2019. - No. 6. Volume XV. - pp. 64-69. - ISSN 25418025.

Статья поступила в редакцию 12.11.2020, принята к публикации 03.12.2020 The article was received on 12.11.2020, accepted for publication 03.12.2020

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Доценко Юрий Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей гигиены Астраханского государственного медицинского университета, Российская Федерация, e-mail: docenko_ui@mail.ru Зурнаджьянц Юлия Александровна, кандидат экономических наук, доцент кафедры «Экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования» Астраханского государственного медицинского университета, Российская Федерация, https://orcid.org/0000-0002-7820-9918, e-mail: julia.zur@yandex.ru Шамашева Кристина Олеговна, медико-профилактический факультет Астраханского государственного медицинского университета, Российская Федерация, e-mail: shamasheva1703@mail.ru

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS

Yuri I. Docenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the department of general hygiene of the Astrakhan state medical university, Russian Federation, e-mail: docenko_ui@mail.ru

Yulia A. Zurnadzhyants, Cand. Sci. (Econ.), Associate Professor, Department of economics and health care management with postgraduate course of the Astrakhan state medical university, Russian Federation, https://orcid.org/0000-0002-7820-9918, e-mail: julia.zur@yandex.ru Kristina O. Shamasheva, the Medical and preventive faculty of the Astrakhan state medical university, Russian Federation, e-mail: sha-masheva1703@mail.ru