CC BY
7
3.6. Информационное обеспечение процедур внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения
©Каширская Л. в.1", ©Зурнаджьянц Ю. А.2'ь, ©Мордасова Т. А.3х 1ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», г. Москва, Российская Федерация 2Астраханский государственный медицинский университет, Российская Федерация 3Астраханский государственный университет, Российская Федерация ае-таН: kashirskaya76@mail.ru ье-таМ: julia.zur@yandex.ru ce-mail: iset2006@mail.ru
Аннотация. Задача. В статье разработаны комплексные предложения по совершенствованию информационной и контрольной функций учета организаций на примере учреждений здравоохранения РФ. Проведен анализ состояния деятельности медицинских учреждений, количества специалистов этой отрасли. Поставлены и решены задачи развития и дополнения подходов к информационному обеспечению процедур внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения, определения основных категорий, требующих оперативных управленческих решений. Методы. На основе изучения обширного эмпирического материала исследованы особенности рынка медицинских учреждений и угроз их деятельности. В процессе исследования применялись общенаучные методы логического анализа и синтеза, в частности, аналогии, типологии, обобщения. Основой исследования является системный и процессный подходы к изучаемой проблеме. Выводы. В сложившейся системе информационного обеспечения процедур внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения возникает необходимость в оценке угроз деятельности учреждений здравоохранения, стандартизации процессов оформления результатов и взаимодействия участников внутреннего контроля учреждения здравоохранения. Практическое значение. Выводы и предложения, обозначенные в статье, направлены на развитие информационного обеспечения процедур внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения. Использование предложенных рекомендаций по развитию информационной системы взаимодействия участников внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения позволит оптимизировать работу медицинских организаций и решить задачу своевременного принятия управленческих решений. Оригинальность. Проведенное авторами исследование позволило сформировать алгоритм комплексного информационного взаимодействия и использования результатов внутреннего контроля как для нужд самого учреждения, так и оперативной оценки внешнего контроля эффективности управления системы здравоохранения.
Ключевые слова: здравоохранение, медицинские учреждения, внутренний контроль, информационное обеспечение, угрозы деятельности.
Для цитирования: Каширская Л. В., Зурнаджьянц Ю. А., Мордасова Т. А. Информационное обеспечение процедур внутреннего контроля в учреждениях здравоохранения // Проблемы экономики и юридической практики. 2020. Т. 16. № 6. С. 121-126.
Information support of internal control procedures in healthcare institutions
©L. V. Kashirskaya1a, ©Yu. A. Zurnadzhyants2b, ©T. A. Mordasova3c 1FGOBU VO «Financial University under the Government of the Russian Federation», Moscow, Russian Federation 2Astrakhan State Medical University, Russian Federation 3Astrakhan State University, Russian Federation ae-mail: kashirskaya76@mail.ru be-mail: julia.zur@yandex.ru ce-mail: iset2006@mail.ru
Abstract. Task. The article develops comprehensive proposals for improving the information and control functions of accounting organizations on the example of healthcare institutions of the Russian Federation. The analysis of the state of activity of medical institutions, the number of specialists in this industry. The tasks of developing and complementing approaches to information support of internal control procedures in healthcare institutions, determining the main categories that require operational management decisions, have been set and solved. Methods. Based on the study of extensive empirical material, the features of the market of medical institutions and threats to their activities are investigated. In the process of research, General scientific methods of logical analysis and synthesis were used, in particular, analogies, typologies, generalizations. The basis of the study is the system and process approaches to the problem under study. Conclusions. In the current system of information support of internal control procedures in healthcare institutions, there is a need to assess threats to the activities of healthcare institutions, standardize the processes of registration of results and interaction of participants in internal control of a healthcare institution. Practical value. The conclusions and suggestions outlined in the article are aimed at developing
information support for internal control procedures in healthcare institutions. The use of the proposed recommendations for the development of an information system for interaction between internal control participants in healthcare institutions will allow optimizing the work of medical organizations and solving the problem of timely management decision-making. Originality. The authors ' study was able to provide the algorithm of complex communication and use of results of internal control to meet both the needs of the facility and rapid assessment of the external effectiveness of the health system.
Keywords: health care, medical institutions, internal control, information support, threats to activity.
For citation: Kashirskaya L. V., Zurnadzhyants Yu. A., Mordasova T. A. Information support of internal control procedures in healthcare institutions // Economic problems and legal practice. 2020. Vol. 16. № 6. P. 121-126.
ВВЕДЕНИЕ
Отрасль здравоохранения, являясь сложной социально-экономической системой и специфической сферой народного хозяйства, призвана обеспечить реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение здоровья
Анализ числа медицинских организаций Министерства
граждан, оказания им высококвалифицированной, специализированной лечебно-профилактической помощи [1]. Обзор рынка медицинских организаций В таблице 1 представлены данные по количеству медицинских организаций Министерства здравоохранения России.
Таблица 1
здравоохранения России и занятых в них специалистов [2]
Показатели 2017 год 2018 год 2019 год Абсолютное отклонение (+,-)
2018 от 2017 года 2019 от 2018 года
Число медицинских организаций - всего, тысяч 82,8 83,0 82,5 0,2 -0,5
Из них: - число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях 5,4 5,3 5,3 -0,1 -
- число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 19,1 20,2 20,2 1,1 -
Численность врачей, тыс.чел. 681 697 704 16 7
Численность среднего медицинского персонала, тыс.чел. 1538 1525 1491 -13 -34
Источник: составлено авторами по данным Российского статистического ежегодника [2].
По данным Российского статистического сборника, представленных в таблице 1, можно сделать вывод, число медицинских организаций снижается в 2019 году по сравнению с 2018 годом. Тоже самое происходит и с численностью персонала, работающем в этой сфере.
Следует отметить, что число организаций здравоохранения и социальных услуг в общем числе других организаций всех сфер деятельности составляет в период с 2017 года по 2019 год около 2 % (рисунок 1).
Рисунок 1. Число организаций здравоохранения и социальных услуг в общем числе других организаций.
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ И ЕГО ИНФОРМАЦИОННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ
Рассмотрим возможные угрозы, присущие деятельности учреждений здравоохранения (таблица 2).
Таблица 2
Возникающие угрозы в сфере здравоохранения
Возникающие угрозы Описание угрозы Мероприятия по снижению угроз
1. Угроза снижения эффективности медицинской инфраструктуры Рост данной угрозы может привести к тому, что медицинские учреждения не смогут обеспечивать в полном объеме оказание медицинских услуг населению на должном уровне и увеличит угрозу потери трудоспособности населения Соблюдение положений «Национальных проектов» по увеличению качества медицинской инфраструктуры
2. Угроза снижения финансирования медицинских работников и медицинских учреждений в целом При увеличении разрыва в уровне финансирования между различными медицинскими учреждениями и дальнейшем расслоении разных групп работников мед учреждений по уровню зарплат, может привести к массовым увольнениям медперсонала и снижению безопасности региона Внедрение контроля за распределением денежных средств по фондам заработной платы медицинских учреждений
3. Угроза снижения эффективности взаимодействия медицинских учреждений разного уровня Пациенты не смогут получить качественное лечение в результате отсутствия необходимого типа учреждений или врачей вблизи своего места жительства или работы, что также приведет к росту заболеваемости и снижению социальной безопасности Внедрение стандартов медицинского обслуживания среди медицинских учреждений равной категории, в которых будут прописаны четко условия и объемы предоставляемых медицинских услуг населению
4. Угроза снижения уровня и темпов выздоровления населения В результате снижения общей производительности труда, за счет работников, отсутствующих на работе по причине болезни, снизится количество и сроки выздоровления населения Внедрение новых разработок в медицине на уровнях всех медицинских учреждений
5. Угроза снижения количества медицинских учреждений Общее снижение числа медицинских учреждений может привести к ухудшению оказания медицинских услуг населению и снижению их общей доступности Внедрение в «Национальные проекты» системы контроля за соблюдением темпов роста строительства медицинских учреждений
6. Угроза роста смертности населения Увеличится общая потеря населения, что приведет к усугублению имеющихся социальных и экономических проблем Расширение системы поддержки здравоохранения и количества медицинского персонала в тех сферах заболеваний, которые ведут к наибольшей смертности
Источник: составлено авторами.
Как видно из таблицы 2, деятельности учреждений здравоохранения присуще множество угроз, которые оказывают значительное влияние на результативность и эффективность их деятельности.
В условиях расширения самостоятельности и ответственности руководителей учреждений здравоохранения «усиливается роль и значение организации системы бухгалтерского учета как информационной базы для оценки результативности и эффективности деятельности учреждений здравоохранения и его структурных подразделений, выработки и обоснования тактических и стратегических управленческих решений на основе единых методологических подходов» [3].
Развитие системы контроля выполняет важную роль в обеспечении законности и эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения. Организация и осуществление внутреннего контроля доходов в учреждениях здравоохранения позволяет эффективно использовать полученные бюджетные средства. Именно рационально сформированная система внутреннего контроля доходов является основой развития учреждений здравоохранения на основе
стабилизации доходов, повышения эффективности их деятельности [4].
Внутренний контроль учреждений здравоохранения «осуществляется несколькими этапами:
- предварительный контроль - предотвращает не эффективный, незаконный, ненормативный расход средств, устанавливает обоснованность расходования, проверяет правильность составления смет расходов;
- текущий контроль - оперативный контроль над соблюдением норм и нормативов, показателей по использованию бюджетных средств, чтобы не нарушать бюджетную дисциплину;
- последующий контроль - контроль после использования средств, проверка происходит в отчетном периоде путем проведения ревизии, в проверке отчетной финансовой бухгалтерской документации, что позволяет определить целенаправленность и эффективность» [3].
В целях повышения эффективности внутреннего финансового контроля в учреждении здравоохранения разработан к применению следующий перечень мероприятий, представленный в таблице 3.
Таблица 3
Перечень мероприятий внутреннего финансового контроля в учреждении здравоохранения
Наименование контрольного мероприятия Задачи контрольного мероприятия Ответственное лицо
Предварительный контроль
Планирование объема закупок в соответствии с потребностями учреждения Обеспечить соблюдение норм 44-ФЗ. Предотвратить превышение предельного объема закупок однородных ТМЦ. Выбор процедуры заказа.
Текущий контроль
Визирование проектов документов Законность и правомочность заключенного договора. Проверка добросовестности поставщика и покупателя. Точность и полнота данных в заключенном договоре. Обоснованность заключения договора, соответствие плану финансово-хозяйственной деятельности и государственному заданию.
Визирование счетов на оплату Законность и правомочность сделки. Проверка добросовестности поставщика и покупателя. Обоснованность сделки и ее соответствие плану финансово-хозяйственной деятельности и государственному заданию. Правильное применение бюджетной классификации.
Нормирование расходов/ затрат(представительские расходы, инвентарь) Эффективное расходование ресурсов организации. Точное и оперативное планирование предстоящих затрат. Правильное начисление налогов, сборов и т.п.
Проставление отметки на первичных документах Исключение повторной обработки первичных документов. Предотвращение искажения данных бухгалтерского учета.
Последовательная нумерация первичных документов Обеспечение системы быстрого поиска и выявление отсутствующих документов.
Контроль целевого использования бюджетных средств Обеспечение эффективного использования бюджетных средств. Проверка целевого использования выделенных средств.
Контроль произведенных расходов Обеспечение эффективного использования ресурсов организации. Своевременное определение превышения установленных норм расходов, определение ответственных лиц, виновных в превышении норм. Соответствие кассовых и фактических произведенных расходов.
Сверка данных бухучета учреждения с данными контрагента Обеспечение своевременного представления первичных документов в бухгалтерию. Предотвращение пропусков или искажения учетной информации. Установление противоречивости данных, полученных из разных источников. Обеспечение точности и полноты данных бухгалтерского учета.
Сверка данных бухгалтерского и оперативного учета Обеспечение своевременности предоставления документов в бухгалтерию. Предотвращение пропусков или искажения информации. Установление противоречивости данных, полученных из разных источников. Обеспечение точности и полноты данных бухгалтерского учета
Контроль целевого использования имущества Проверка целевого использования имущества, переданного в оперативное управление. Проверка сохранности имущества. Выявление временно не используемого имущества, определение причин.
Контроль обеспеченность учреждения основными средствами Своевременность учета и планирования потребности учреждения в основных средствах. Учесть потребность в услугах по содержанию имущества.
Мониторинг дебиторской и кредиторской задолженности Определение задолженности и принятия мер к ее погашению. Контроль уровня задолженность в допустимых пределах.
Последующий контроль
Контроль достоверности данных бухгалтерской отчетности Проверка идентичности данных регистров и данных бухгалтерской отчетности. Проверка соответствия бухгалтерской и оперативной, а также статистической отчетности.
Инвентаризация имущества и обязательств Проверка наличия и сохранности имущества. Определение полноты и точности данных бухучета по операциям с имуществом и расчетами с контрагентами. Проведение мероприятий по устранению несоответствий.
Анализ соответствия плановых и фактических показателей Своевременное выявление отклонений. Оценка результата исполнения бюджетной сметы
Рассмотрение результатов внешних контрольных мероприятий Анализ нарушений и причин. Устранение нарушений.
Источник: составлено авторами.
Все наблюдения, сделанные при проведении внутреннего финансового контроля, должны быть в деталях доведены до сведения руководства учреждения здравоохранения и согласованы с ним. Выявленные данные о недостатках и нарушениях при исполнении бюджетных процедур [5], сведения об ис-
точниках бюджетных рисков и о мерах по их устранению отражаются в «Журнале учета нарушений по результатам внутреннего финансового контроля учреждения здравоохранения» (таблица 4).
Таблица 4
Журнал учета нарушений по результатам внутреннего финансового контроля
Дата нарушения и документ Аналитическая процедура Ответственный Выявленные нарушения Причина нарушений Корректирующие действия Срок исполнения корректирующих действий, квартал (дата или месяц) Результаты проверки Подтверждение результата (показатель эффективности)
I II III IV
12.10.2020 г. Авансовый отчет №5 Проверка поступающих документов Главный бухгалтер Иванова Н.Т. Применение не предусмотренной нормативным актами формы авансового отчета Необновление используемого программного продукта, содержащего формы учетной документации Вызов специалиста * Приведение данных программного продукта в соответствии с действующими нормативными актами
14.10.2020 г. Акт о списании основных средств № 6 Формирование акта о списании объектов Прораб Сидоров А.А. Ошибки при формировании акта, не полное заполнение, нарушение требований законодательства РФ об оприходовании материалов, полученных от разборки основных средств Техническая ошибка бухгалтера Исправление акта о списании объектов * Ошибка устранена
12.10.2020 г. Авансовый отчет №5 Проверка правильности формирования бухгалтерских записей Главный бухгалтер Иванова Н.Т. Ошибки в формировании бухгалтерских записей Ошибка должностного лица, осуществляющего операцию Сторнирование бухгалтерских записей * Ошибка устранена
Источник: составлено авторами.
В Журнале учета нарушений по результатам внутреннего финансового контроля также отражаются результаты исследования правомерности финансово-хозяйственных операций и их качество, оказывающее непосредственное влияние на эффективное использование бюджетных средств.
Несмотря на функционирование в учреждениях здравоохранения системы внутреннего контроля финансово-хозяйственной деятельности, как правило, соответствующим органом исполнительной власти выявляются недостатки и нарушения.
В целях усовершенствования взаимодействия контролирующих органов и учреждений здравоохранения необходимо разработать такую информационную базу, которая будет являться основой информационного обеспечения руководства, а также в целях внутреннего контроля, будет отражать прибыльность оказываемых услуг и являться информационной основой для внутреннего подведомственного контроля, который заинтересован в правильности расходования бюджетных средств (рисунок 2).
Рисунок 2. Информационная система процедур внутреннего контроля во взаимодействии с контролирующими органами в учреждениях здравоохранения. Источник: составлено авторами.
ОБСУЖДЕНИЕ
Предложенные направления в системе процедур внутреннего контроля являются основой информационной среды во взаимодействии с контролирующими органами в учреждениях здравоохранения. Разработанные решения, позволят как в целях внутреннего, так и внешнего контроля проводить оперативный анализ эффективности деятельности организации,
осуществлять своевременный поиск противоправных действий, проводить предупреждающие и корректирующие действия в разрешении мошеннических действий, что повлияет в целом на функционирование организации и поиск эффективных управленческих решений.
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Рассматриваемые возможные угрозы, присущие деятельности учреждений здравоохранения, перечень мероприятий внутреннего финансового контроля в учреждении здравоохранения, и, предложенный на их основании учетный регистр,
составят основу для фиксации внутренних результатов и ресурсов организации, что позволит создать платформу информационной системы процедур внутреннего контроля в целях взаимодействия с контролирующими органами, а также повысит эффективность финансового контроля в учреждениях здравоохранения.
Статья проверена программой «Антиплагиат».
Рецензент: профессор Департамента учета, анализа и аудита ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», доктор экономических наук Ситнов Алексей Александрович
Список литературы:
Reference list:
1. Левкевич М.М. Государственная и муниципальная политика в сфере здравоохранения: реализация и оценка эффективности: монография / М.М. Левкевич, Н.В. Рудлицкая. - М. : Издательство «ИНФРА-М», 2019. - С.5
2. Российский статистический ежегодник. Режим доступа: rosstat.gov.ru.
3. Финансовый контроль в государственных (муниципальных) учреждениях: учебник / Качкова О.Е., Кришталева Т.И., Демина ИД., Домбровская Е.Н. - М. : Издательство «ИНФРА-М», 2019. - С.9
4. Шапорова О.А., Кирпиченко Е.А. Построение системы внутреннего финансового контроля бюджетных учреждений // Вестник ОрелГИЭТ. - 2019. - № 2 (48). - С. 154.
5. Каширская, Л.В., Ситнов А.А., Шамашева К.О. Организация системы внутреннего контроля в высших учебных заведениях в условиях информационного общества /Л.В. Каширская, А.А. Ситнов, К.О. Шамашева // Аудитор. - 2018. - № 11 (284). - С. 39-46.
1. Levkevich M. M. State and municipal policy in the field of health care: implementation and evaluation of efficiency: monograph / M. M. Levkevich, N. V. Rudlitskaya. - M.: Publishing house «INFRA-M», 2019. - P. 5
2. Russian statistical Yearbook. Mode of access: rosstat.gov.ru.
3. Financial control in state (municipal) institutions: textbook / Kachkova O. E., Krishtaleva T. I., Demina I. D., Dombrovskaya E. N.-M.: Publishing house «INFRA-M», 2019. - P. 9
4. Shaporova O. A., Kirpichenko, E. A. The Construction of the system of internal financial control in budgetary institutions // Bulletin of Gilgit. - 2019. - № 2 (48). - P. 154.
5. Kashirskaya L. V., Sitnov A. A., Shamaeva O. K. The Organization of the internal control system at higher educational institutions in the conditions of information society /Kashirskaya L. V., A. A. Sitnov, K. O. Shamsheva // Auditor. - 2018. - № 11 (284). - Pp. 39-46.
Статья поступила в редакцию 12.11.2020, принята к публикации 03.12.2020 The article was received on 12.11.2020, accepted for publication 03.12.2020
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Каширская Людмила Васильевна, доктор экономических наук, профессор Департамента учета, анализа и аудита ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», г. Москва, Российская Федерация, https://orcid.org/0000-0002-0234-0223, e-mail: kashirskaya76@mail.ru
Зурнаджьянц Юлия Александровна, кандидат экономических наук, доцент кафедры «Экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования», Астраханский государственный медицинский университет, Российская Федерация, https://orcid.org/0000-0002-7820-9918, e-mail: julia.zur@yandex.ru Мордасова Татьяна Александровна, кандидат экономических наук, доцент, кафедра государственного муниципального управления, учета и аудита, Астраханский государственный университет, Российская Федерация, e-mail: iset2006@mail.ru
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Liudmila V. Kashirskaya, Dr. Sci. (Econ.), Professor of Department of Accounting, Analysis and Audit, FGOBU VO «Financial University under the Government of the Russian Federation», Moscow, Russian Federation, https://orcid.org/0000-0002-0234-0223, e-mail: kashirskaya76@mail.ru
Yulia A. Zurnadzhyants, Cand. Sci. (Econ.), associate professor, Department of economics and health care management with postgraduate course, Astrakhan state medical university, Russian Federation, https://orcid.org/0000-0002-7820-9918, e-mail: julia.zur@yandex.ru Tatyana A. Mordasova, Cand. Sci. (Econ.), Associate Professor, Department of State Municipal Management, Accounting and Audit, Astrakhan State University, Russian Federation, e-mail: iset2006@mail.ru
