CC BY
17
УДК: 575./:616.441-006.5-053.2/.5+616-085
Н. В. Багацкая, Е. И. Плехова, Л. И. Глотка
АНАЛИЗ РОДОСЛОВНЫХ БОЛЬНЫХ С ДИФФУЗНЫМ НЕТОКСИЧНЫМ ЗОБОМ С УЧЁТОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМОЙ ТЕРАПИИ3
Государственное учреждение «Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины», Харьков, n_bagatskaya@mail.ru, liglotka@i.ua
Ведущее место в структуре заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в детском и подростковом возрасте, невзирая на активную профилактику йододефи-цита, сохраняется за диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ). Актуальными остаются вопросы о причинах возникновения ДНЗ, среди которых выделяют наследственные и средовые факторы [1, 2].
Материалы и методы. Генеалогический анализ проведён в 95 семьях детей и подростков 8-17 лет обоего пола с ДНЗ. Данные анализировались с учётом эффективности применяемой терапии (монотерапия йодомарином в течение 6 мес.) [3]. У 67 больных лечение было неэффективным (1 группа), из них 54 ребёнка имели неблагоприятный и 13 - благоприятный прогноз течения ДНЗ; у 28 - эффективным (2 группа), причем неблагоприятный прогноз выявлен у 3 больных, благоприятный - у 25. Статистическую обработку проводили в пакете статистических программ Excel и SPSS Statistiсs 17,0.
Результаты и обсуждение. Согласно анализу родословных, наследственная отягощённость по заболеваниям ЩЗ регистрировалась с одинаковой частотой в обеих группах сравнения (в 55,2 % семей больных 1 группы и в 57,1 % семей больных 2 группы). Патологическое течение беременности (гестоз 1 и 2 половины, угроза прерывания) у матерей больных обеих групп наблюдалось практически с одинаковой частотой (59,7 % против 46,4 %, p > 0,05), как и патологические роды (преждевременные, кесарево сечение, стимуляция родовой деятельности, наложение щипцов) (22,4 % против 21,4 %, p > 0,05). Рождение
3 N. V. Bagatskaya, E. I. Plekhova, L. I. Glotka The analysis of genealogical patients with the diffusion nontoxical craw considering efficiency of the applied therapy.
537
ребёнка в асфиксии чаще регистрировалось у матерей больных с неэффективной терапией (19,4 % против 3,6 %, р < 0,01). На искусственном вскармливании находилось 56,6 % детей 1 группы и 30,0 % больных 2 группы, р< 0,01.
Недостаточное питание, со слов родителей, выявлялось только у 11,9 % пробандов 1 группы, р < 0,05. Профессиональная вредность (до наступления беременности у матерей) также определялась только у родителей больных 1 группы (10,4 %, р < 0,01). Вредные привычки у родителей (до наступления беременности пробандом) наблюдались в 16,4 % случаев в семьях 1 группы, что превышало частоту этих показателей у родителей больных детей 2 группы (5,4 %, р < 0,05). Следует отметить, что матери больных 1 группы чаще злоупотребляли алкоголем (11,9 %, р < 0,01) при полном отсутствии этой привычки у матерей больных детей 2 группы.
Анализ частоты мультифакторной патологии среди различных категорий родственников детей с неэффективной терапией показал, что у родственников I степени родства (родителей, сибсов) обеих групп с высокой частотой выявлялись болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. У родственников II степени родства (бабушек, дедушек, тётей, дядей) детей с неэффективным лечением чаще регистрировались эндокринные заболевания (кроме патологии ЩЖ) (15,3 % у родственников 1 группы против 8,9 % у родственников 2 группы, р < 0,05), нарушения репродуктивной системы (1,91 %, р<0,01) и реже сердечно-сосудистые заболевания (33,7 % и 51,9 % соответственно, р < 0,05). У родственников III степени родства (прародителей, двоюродных сибсов) больных 2 группы установлено достоверное увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний (24,3 % против 14,1 %, р < 0,05).
Выводы. В семьях пробандов с неэффективным лечением выявлено превалирование таких факторов среды как рождение ребёнка в асфиксии, искусственное вскармливание ребёнка и недостаточное питание в дальнейшем, профессиональная вредность и наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение) у родителей. Установлено семейное накопление мультифак-торных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных и других).
Литература
1. Войтович Т. Н., Альферович Е. Н. Роль наследственных факторов в формировании тиреоидной патологии // Медицинский журнал. - 2012. - № 1. -С. 21-25.
2. Галкина Н. В., Трошина Е. А., Мазурина Н. В. Влияние генетических факторов на развитие и результаты лечения диффузного эутироидного зоба // Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55, № 1. - С. 14-19.
3. Турчина С. I., Плехова О. I., Костенко Т. П., Косовцова Г. В. Ефектив-шсть монотерапп препаратами калш йодиду дифузного нетоксичного зоба з рь зним прогнозом переб^у в пащенлв тдлггкового вшу // Украшський журнал дитячо! ендокринологп. - 2015. - № 1. - С. 19-23.
Ключевые слова: диффузный нетоксический зоб, дети, подростки, наследственность, эффективность лечения
Key words: diffuse nontoxic goiter, children, inheritance, effectiveness of treatment. УДК: 616.72-002:575.1
Н.В. Багацкая, И. С. Лебец, В.Е. Нефидова, Е.В. Медзяновская, Е.Н. Зайцева
ГЕНЕАЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ4
Государственное учреждение «Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины», Харьков, Украина, n_bagatskaya@mail.ru
Введение. Ревматоидный артрит (РА) - одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, которое приводит к снижению продолжительности жизни больных в среднем на 10 лет, при этом более 40 % больных становятся инвалидами в течение первых 5 лет [1, 2]. Причины возникновения РА как у взрослых лиц, так и в подростковом возрасте до настоящего времени изучены недостаточно. Выделяют факторы, предрасполагающие к развитию РА, и факторы, способствующие его реализации, среди которых выделяют наследственные, оказывающие влияние на патогенез и детерминацию клинического многообразия патологии. Доказательством роли наследственности в формиро-
4 N.V. Bagatskaya, I.S. Lebets, V.E. Nefidova, E.V. Medzianovskaya, E.N. Zaytseva Genealogical characteristics of patients' families who suffer from juvenile rheumatoid arthritis.
539
