CC BY
18
ISSN 2070-4909 (print) ISSN 2070-4933 (online)
CoBpeivieHHafl $apMa^KOHOMUKa / $apMa^nMfleMMonomfl
o 0 T ü 0
o
I
ro
//
o
CO
.0 ^
o c o s
0
1 5
TO ■ £ ^
|:j5
c £ 0 .«=
x io
Ü O
/
o
ib" cn
E o c o
0 Tj-
8"? ro cn
E cd ro
.c m
>
> +
w 5 £i 0
ro
ro
O 0
ro o
www.pharmacoeconomics.ru
ro
I
ro
T
ro
^
o
ro g
.0
io
ro
m
T
>
o c
0
1
*
o
O X
ro
_
FARMAKOEKONOMIKA
Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology
2022 Vol. 15 No. 4
ТoEl!—Ü
ü o
s o-
5? CD
Ü -& ro x
Оригинальные публикации
I (ее) ТТ^ШДДд! | К) Check for updates
https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.147
ISSN 2070-4909 (print) ISSN 2070-4933 (online)
Анализ основных индикативных показателей розничного сектора фармацевтического рынка субъектов Российской Федерации
Петрухина И.К., Рязанова Т.К., Хусаинова А.И., Егорова А.В., Блинкова П.Р.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ул. Чапаевская, д. 89, Самара 443099, Россия)
Для контактов: Петрухина Ирина Константиновна, e-mail: i.k.petrukhina@samsmu.ru
CD J
S
ii О CD T
cd
0 ii
CO
к s
1
ra
CO
о
CO -Q
О с о s
к
0
1
cd T
ra i
CO
ra i
w ^ о
С ч—
РЕЗЮМЕ
Цель: изучение различных типологических характеристик розничного сектора фармацевтического рынка 23 субъектов Российской Федерации (РФ), а также анализ показателей доступности социально значимых видов лекарственной помощи по состоянию на 2021 г.
Материал и методы. Материалами исследования являлись данные, полученные на основе специально разработанных карт-запросов в органах управления здравоохранением субъектов РФ, а также данные Росстата, Федеральной антимонопольной службы РФ, Росздравнадзора. Использованы методы сравнительного, структурного, логического и контент-анализа, а также метод группировки данных. Этапы исследования включали анализ общей структуры розничных секторов региональных фармацевтических рынков, структуры аптечных организаций (АО) в зависимости от формы собственности, доступности фармацевтической помощи населению субъектов РФ, а также количественных характеристик АО, осуществляющих социально значимые виды лекарственной помощи: экстемпоральное изготовление лекарственных форм, отпуск населению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, входящих в списки II и III Постановления Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681, участие в реализации программ лекарственного обеспечения льготных групп населения федерального и регионального уровней ответственности. На основании полученных значений индикативных показателей проводилась типологизация субъектов РФ.
Результаты. По общему количеству объектов розничной реализации в первую пятерку входят региональные фармацевтические рынки Новосибирской (2688), Нижегородской (2265), Самарской (2493), Тульской (1516) и Белгородской (1383) обл. По состоянию на 2021 г. доля аптек в общей структуре сектора фармацевтической розницы исследуемых субъектов РФ составляла 45,5%, аптечных пунктов и аптечных киосков - 54,1% и 0,4% соответственно. В большинстве случаев фармацевтический рынок субъектов РФ являлся концентрированным: усредненное значение показателя средней численности населения на одну АО составило 2215 человек. Наиболее концентрированными оказались фармацевтические рынки Тульской, Курской и Псковской обл., наименее концентрированными - рынки Чеченской Республики, Мурманской обл., Красноярского края. Основная нагрузка по предоставлению социально значимых видов лекарственной помощи возложена на АО государственного и муниципального секторов, при этом в общей структуре АО на долю госсектора приходится 11,2%.
Заключение. На основании изучения основных индикативных показателей охарактеризована ситуация в розничном секторе фармацевтических рынков различных субъектов РФ. Выявленная в 2021 г. тенденция сокращения общего количества объектов розничной реализации может быть обусловлена чрезмерно высокой степенью концентрации АО на региональных рынках, а также заметным сокращением рентабельности фармацевтической деятельности (в т.ч. на фоне снижения платежеспособности населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции) и влиянием законодательных изменений.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Фармацевтический рынок, розничный сектор, субъекты Российской Федерации, объекты розничной реализации лекарственных средств, аптечные организации, социально значимые виды лекарственной помощи, экстемпоральное изготовление лекарственных форм, федеральные и региональные программы льготного лекарственного обеспечения, типологические группы, индикативные показатели.
Статья поступила: 06.07.2022 г.; в доработанном виде: 04.08.2022 г.; принята к печати: 29.09.2022 г. Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия конфликта интересов в отношении данной публикации.
га
s!
о
со ю
4
LO
Е о с о о
cd о о
га сп
F ^ Е со га
И ю о. ел
£ Is-^ +
w 5
Q. CD
га
га о
га х га т
га ^
о со S
-О
ю
га
т
о с
CD
X
*
о
о X
к
га
ф <5
Н
% О
£ ^ ? CD
Вклад авторов
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Для цитирования
Петрухина И.К., Рязанова Т.К., Хусаинова А.И., Егорова А.В., Блинкова П.Р. Анализ основных индикативных показателей розничного сектора фармацевтического рынка субъектов Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (4): 419-441. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.147.
Analysis of the main indicative values of the pharmaceutical market retail sectors in the constituent entities of the Russian Federation
Petrukhina I.K., Ryazanova Т.К., Khusainova A.I., Egorova A.V., Blinkova P.R. Samara State Medical University (89 Chapaevskaya Str, Samara 443099, Russia) Corresponding author: Irina К. Petrukhina, e-mail: i.k.petrukhina@samsmu.ru SUMMARY
Objective: to study various typological characteristics of the retail pharmaceutical market sector in 23 constituent entities of the Russian Federation (RF), as well as to analyze the availability of socially important types of pharmaceutical care as of 2021. Material and methods. The study materials were the data obtained on the basis of specially developed card-queries in the health authorities of constituent entities of the RF, and data from Rosstat, the Federal Antimonopoly Service of the RF, Roszdravnadzor. Methods of comparative, structural, logical and content analysis, as well as the method of data grouping were used. The study included analysis of the overall structure of retail sectors of regional pharmaceutical markets, the structure of pharmacy organizations (POs) depending on the form of ownership, availability of pharmaceutical care to the population of the RF constituent entities, and quantitative characteristics of POs that provide socially important types of pharmaceutical care: extemporaneous compounding of dosage forms, sales of drugs, psychotropic substances and their precursors included in the Lists II and III of the Decree No. 681 of the RF Government of June 30, 1998. Based on the obtained values of the indicative indicators, a typologization of the constituent entities of the RF was carried out.
Results. By the total number of retail sales facilities the top five are regional pharmaceutical markets of Novosibirsk Region (2688), Nizhny Novgorod Region (2265), Samara Region (2493), Tula Region (1516), and Belgorod Region (1383). As of 2021, the share of pharmacies in the total pharmacy retail sector structure of the analyzed regions amounted to 45.5%, pharmacy outlets and kiosks - 54.1% and 0.4%, respectively. In most cases, the pharmaceutical market of constituent entities of the RF was concentrated: the mean value of the mean population per PO indicator was 2,215 persons. The pharmaceutical markets of Tula, Kursk and Pskov Regions are the most concentrated, the markets of Chechen Republic, Murmansk Region and Krasnoyarsk Territory are the least concentrated. The main burden of providing socially significant types of medicines falls on the state and municipal sectors, with the state sector accounting for 11.2% in the total structure of POs.
Conclusion. Based on the study of basic indicators the situation in the pharmaceutical market retail sectors of different constituent entities of the RF was characterized. The revealed in 2021 downward trend in the total number of retail sales facilities may be caused by an excessively high degree of PO concentration on regional markets, as well as a noticeable reduction in the profitability of pharmaceutical activities (including due to a decline in the solvency of the population associated with the spread of a new coronavirus infection) and the impact of legislative changes.
KEYWORDS
Pharmaceutical market, retail sector, constituent entities of the Russian Federation, retail drug sales facilities, pharmacy organizations, socially important types of pharmaceutical care, extemporaneous compounding of dosage forms, federal and regional programs of preferential drug provision, typological groups, indicative values.
Received: 06.07.2022; in the revised form: 04.08.2022; accepted: 29.09.2022
Conflict of interests
The authors declare they have nothing to disclose regarding the conflict of interests with respect to this manuscript. Authors' contribution
The authors contributed equally to this article. For citation
Petrukhina I.K., Ryazanova Т.К., Khusainova A.I., Egorova A.V., Blinkova P.R. Analysis of the main indicative values of the pharmaceutical market retail sectors in the constituent entities of the Russian Federation. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (4): 419-441 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.147.
x
к ц
CD J
Œ О 0 Î
S ^
? О ГО x
Оригинальные публикации
X к
ф
Основные моменты
Что уже известно об этой теме?
► Розничный сектор составляет значительную часть мирового и российского фармацевтических рынков
► Ранее авторами уже проводился анализ индикативных показателей розничного сектора фармацевтического рынка Российской Федерации (РФ) на примере 35 субъектов РФ. Были сделаны выводы о региональных особенностях розничной реализации препаратов
► Отмечено существенное влияние COVID-19, законодательных изменений на показатели розничного сегмента фармацевтического рынка
Что нового дает статья?
► На материале 23 субъектов РФ изучены количественные характеристики и типологические особенности розничного сектора регионального фармацевтического рынка, а также их изменение под влиянием внешних факторов
► Анализ продемонстрировал, что региональные фармацевтические рынки по многим показателям разнородны, что влияет на уровень доступности различных видов лекарственной помощи населению
► Выявленная в 2021 г. тенденция сокращения общего количества объектов розничной реализации в субъектах РФ может быть обусловлена высокой степенью концентрации аптечных организаций (АО), а также заметным сокращением рентабельности фармацевтической деятельности (в т.ч. на фоне снижения платежеспособности населения) и законодательными изменениями
Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?
► Преимущественное сосредоточение социально значимых видов фармацевтической помощи в АО государственной и муниципальной форм собственности ограничивает ее доступность в связи с меньшей плотностью размещения таких аптек. Следует принимать меры, чтобы эти виды фармацевтической помощи стали более доступными
► При планировании открытия аптек в субъектах РФ следует учитывать актуальные показатели розничного сектора, в т.ч. плотность размещения АО, число АО, оказывающих социально значимые виды помощи, и др.
Highlights
What is already known about the subject?
► The retail sector makes up a significant part of the global and Russian pharmaceutical markets
► Previously, the authors already analyzed the indicators of the pharmaceutical market retail sector using the data of 35 constituent entities of the Russian Federation (RF). Conclusions were drawn about the regional features of the retail sale of medicines
► A significant impact of COVID-19 and legislative changes on the indicators of the pharmaceutical market retail segment was noted
What are the new findings?
► On the data of 23 constituent entities of the RF the quantitative characteristics and typological features of the regional pharmaceutical market retail sector were studied, as well as their change under the influence of external factors
► The analysis showed that the regional pharmaceutical markets are heterogeneous in many parameters, which affects the level of accessibility of various types of pharmaceutical care to the population
► The downward trend in the total number of retail facilities in the constituent entities of the RF revealed in 2021 may be due to the high degree of concentration of pharmacy organizations (PO), as well as a noticeable decrease in the profitability of pharmaceutical activities (including due to a decrease in the solvency of the population) and legislative changes
How might it impact the clinical practice in the foreseeable future?
► The predominant concentration of socially significant types of pharmaceutical care in PO of state and municipal ownership limits its availability due to the lower density of such pharmacies. In this regard, steps should be taken to make these types of pharmaceutical care more accessible
► When planning the opening of pharmacies in the constituent entities of the RF, current indicators of the retail sector should be taken into account, including the density of PO, the number of PO providing socially significant types of care, etc.
о CD T
CD
О
К s
X
ro m о
CO .0
О С
о
к ^
0
1 Е
го ■ £ ^ gig
2® £ £ ф .«=
х rö
Ü О L-
со ю
СП
Е о с о
ф TJ-
8 "?
го о
Е со
го ^
.с ю
£i ОТ
> Г> +
ВВЕДЕНИЕ/INTRODUCTION
В Российской Федерации (РФ) значимой частью системы лекарственного обеспечения является потребление лекарственных препаратов (ЛП) за счет собственных средств граждан [1-4]. В структуре общей емкости российского фармацевтического рынка на долю розничного сектора приходится около 64% в денежном выражении и почти 85% - в натуральном выражении [4].
Непосредственными участниками розничного сектора фармацевтического рынка, осуществляющими отпуск ЛП и других товаров аптечного ассортимента, являются аптечные организации (АО): аптеки, аптечные пункты и аптечные киоски, а с 2021 г. -и аптеки индивидуальных предпринимателей [2, 3, 5]. При отсутствии АО препараты населению могут отпускать фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), амбулатории и кабинеты общеврачебной практики (ОВП) [5]. Важной функцией АО является оказание социально значимых видов лекарственной помощи населению: участие в реализации федеральных и региональных программ льготного лекарственного обеспечения, отпуск препаратов различных учетных групп, экстемпоральное изготовление лекарственных форм (ЭИЛФ) [1, 2, 4, 5]. Несмотря на социальную значимость этих видов лекарственной помощи, в различных регионах РФ отмечаются значительные диспропорции в показателях ее доступности [2, 5].
В 2020-2021 гг. большое влияние на состояние фармацевтического рынка РФ оказала пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В результате вызванного пандемией кризиса отмечено снижение реальных доходов населения (по оценке Росстата, показатель 2020 г. по отношению к 2019 г. снизился на 3,5%). На развитие фармацевтического рынка повлияло и изменение действующего законодательства, регламентирующего порядок дистанционной продажи ЛП. В результате по итогам 2020 г. прирост фармацевтического рынка РФ в денежном выражении составил 11%, в 2021 г. данный показатель увеличился до 12,7% [4].
В 2020 г. в РФ открылось рекордно низкое количество АО (541 объект) и достигнуто общее значение 64,5 тыс., что является самым низким показателем за последние годы. Для сравнения, в 2019 г. в розничном секторе фармацевтического рынка появилось 1532 объекта реализации, в 2018 г. - 2981 [6-9]. К началу 2022 г. количество АО в РФ сократилось до 64,4 тыс. [4].
Для оценки состояния региональных фармацевтических рынков нами проведен сравнительный анализ основных индикативных показателей, характеризующих степень концентрации и доступности АО в различных субъектах РФ.
Цель - изучение различных типологических характеристик розничного сектора фармацевтического рынка 23 субъектов РФ, а также анализ показателей доступности социально значимых видов лекарственной помощи по состоянию на 2021 г.
«Я Б
Ф
ГО
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б _о
ю
го
т
>
ц
0 с
CD
1
*
о
О X
к
о ф
ш
ф I
го
Ü О О £
S О? CD Ü -& ГО х
X
к ц
ф J
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ / MATERIAL AND METHODS
Объекты исследования / Objects of the study
Материалами исследования являлись данные, полученные на основе специально разработанных карт-запросов в органах управления здравоохранением субъектов РФ, а также данные Росстата, Федеральной антимонопольной службы (ФАС) РФ, Росздравнад-зора [10, 11]. Анализ проводили по данным 23 субъектов семи федеральных округов РФ:
- 6 субъектов РФ Северо-Западного федерального округа (город федерального значения Санкт-Петербург, Мурманская и Псковская обл., Республики Коми и Карелия, Ненецкий автономный округ);
- 5 субъектов РФ Центрального федерального округа (Белгородская, Тульская, Курская, Калужская, Липецкая обл.);
- 4 субъекта РФ Приволжского федерального округа (Нижегородская и Самарская обл., Республика Марий Эл, Удмуртская Республика);
- 3 субъекта РФ Дальневосточного федерального округа (Чукотский автономный округ, Республика Бурятия, Хабаровский край);
- 2 субъекта РФ Сибирского федерального округа (Новосибирская обл., Красноярский край);
- 1 субъект РФ Южного федерального округа (город федерального значения Севастополь);
- 1 субъект РФ Уральского федерального округа (Ямало-Ненецкий автономный округ);
- 1 субъект РФ Северо-Кавказского федерального округа (Чеченская Республика).
Выбор для анализа вышеперечисленных субъектов РФ обусловлен тем, что они имеют различные демографические, социально-экономические и инфраструктурные показатели (например, численность постоянно проживающего населения, показатели общей заболеваемости, заболеваемости в разрезе отдельных нозо-логий, среднедушевой доход населения, количество медицинских организаций и медицинского персонала на 1 тыс. человек и др.).
Учитывая, что административно-территориальное деление РФ представлено 85 субъектами, в выборку нашего исследования вошло около 27% регионов страны.
На примере 13 субъектов РФ нами проанализирована динамика качественных и количественных показателей розничного сектора по отношению к ранее опубликованным данным (по состоянию на 1 января 2018 г.): Нижегородская, Самарская, Псковская, Белгородская, Тульская и Мурманская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ, Республики Марий Эл, Бурятия, Коми, Удмуртская Республика, Хабаровский край, Чукотский автономный округ [2].
Этапы исследования / Stages of the study
На разных этапах исследования анализировали:
- общую структуру розничных секторов фармацевтического рынка 23 субъектов РФ;
- структуру АО в зависимости от формы собственности;
- структуру государственных и муниципальных АО;
- доступность фармацевтической помощи населению субъектов РФ;
- количественные характеристики АО, осуществляющих социально значимые виды лекарственной помощи: ЭИЛФ, отпуск населению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (НС и ПВ), входящих в списки II и III Постановления Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (да-
лее - ПП № 681), а также участие в реализации программ лекарственного обеспечения льготных групп населения федерального и регионального уровней ответственности.
На каждом этапе для тех субъектов РФ, по которым были доступны данные за 2017 г., проводили оценку изменения индикативных показателей.
На основании полученных значений индикативных показателей осуществляли типологизацию субъектов РФ в зависимости от соотношения количества аптек и аптечных пунктов (субъекты РФ с преобладанием аптек, с преобладанием аптечных пунктов или с примерно равным соотношением числа аптек и аптечных пунктов), доли государственного и муниципального секторов, степени доступности фармацевтической помощи. При анализе долей государственных и муниципальных АО от общего количества АО выделяли следующие типологические группы субъектов РФ:
- со сравнительно высокой долей государственного и муниципального секторов (более 20% от общего количества АО);
- с долей государственных и муниципальных АО в диапазоне от 10% до 20%;
- с долей государственных и муниципальных АО менее 10%.
Типологизацию субъектов РФ в зависимости от доступности
фармацевтической помощи проводили на основании фактических данных в зависимости от средней численности на один объект розничной реализации (ОРР) и плотности размещения таких объектов.
Статистический анализ / Statistical analysis
В исследовании использованы методы сравнительного, структурного, логического и контент-анализа, а также метод группировки данных. Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ Statistica for Windows (Release 6.0, StatSoft Inc.) и программных средств MS Excel for Windows. Проверку нормальности распределения количественных признаков в группах выполняли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Для всех количественных признаков осуществляли оценку средних арифметических значений.
РЕЗУЛЬТАТЫ/RESULTS
Анализ общей структуры розничных секторов фармацевтического рынка 23 субъектов РФ / Analysis of the general structure of pharmaceutical market retail sectors in 23 constituent entities of the Russian Federation
Общее количество ОРР в исследуемых субъектах РФ значительно варьирует. Так, в 2021 г. оно составляло от 35 (в Ненецком автономном округе) до 2688 (в Новосибирской обл.), медианное значение - 786. В структуре ОРР преобладают АО: аптеки, аптечные пункты и аптечные киоски. В Мурманской обл., Чеченской Республике, г. Севастополе, Ямало-Ненецком и Ненецком автономных округах доля аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков составляет более 90%. Наименьшая доля АО в общем количестве ОРР отмечена в Красноярском крае - 27,2%. В Псковской обл. число АО также несколько уступает количеству ФАП, амбулаторий и кабинетов ОВП (в 2021 г. их соотношение составило около 1:1,1) (табл. 1).
В общей структуре АО рассматриваемых субъектов РФ (14 166 АО, за исключением г. Санкт-Петербурга, по которому не были доступны данные о количестве аптек, аптечных пунктов и киосков) на долю аптек приходится 45,5%. Соответственно, аптечные пункты и аптечные киоски составляют 54,1% и 0,4% от общего числа АО. Количественное соотношение аптек и аптечных пунктов для итоговых значений по субъектам РФ составляет 1:1,19. В то же время отмечается значительный разброс значений данного
о ф т
Œ Ф
о
К S I
го m о со
_о Ц
о с
о
к ^
о
ÏP Е
го ■ £ ^
ïë 2® ш .«= х со
Ü О
о ю
СП
Е о с о
ф TJ-
8 "? го о
С "t
Е со го ^ .с ю
Œ ОТ
>
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
го
<3 X
° i
? ф
H Œ
Ï °
s £
? CD
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Общее количество АО всех форм собственности, п/ Total number of POs of all forms of ownership, n Количество аптек, n (%) / Number of pharmacies, n (%) Количество аптечных пунктов, n (%) / Number of pharmacy outlets, n(%) Количество аптечных киосков, n (%) / Number of pharmacy kiosks, n(%) Соотношение числа аптек и аптечных пунктов/ Pharmacies and pharmacy outlets numbers ratio Количество ФАП, амбулаторий и кабинетов ОВП, n / Number of FMSs, outpatient clinics and GMP rooms, n Общее количество OPP, n / Total number of RSFs, n
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 1709 624 (36,51) 1085 (63,49) 0 (0,00) 1,74 979 2688
Самарская обл. / Samara Region 1939 1356 (69,93) 583 (30,07) 0 (0,00) 0,43 554 2493
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 1647 706 (42,87) 939 (57,01) 2 (0,12) 1,33 618 2265
Тульская обл. / Tula Region 1090 383 (35,14) 707 (64,86) 0 (0,00) 1,85 426 1516
Белгородская обл. / Belgorod Region 893 365 (40,87) 521 (58,34) 7 (0,78) 1,43 490 1383
Курская обл. / Kursk Region 731 261 (35,70) 470 (64,30) 0 (0,00) 1,80 630 1361
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 679 289 (42,56) 390 (57,44) 0 (0,00) 1,35 606 1285
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 319 139 (43,57) 180 (56,43) 0 (0,00) 1,29 855 1174
Липецкая обл. / Lipetsk Region 636 197 (30,97) 437 (68,71) 2 (0,31) 2,22 335 971
Калужская обл. / Kaluga Region 613 264 (43,07) 347 (56,61) 2 (0,33) 1,31 344 957
Республика Коми / Komi Republic 535 226 (42,24) 307 (57,38) 2 (0,37) 1,36 277 812
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 414 181 (43,72) 233 (56,28) 0 (0,00) 1,29 345 759
Псковская обл. / Pskov Region 343 137 (39,94) 201 (58,60) 4(1,17) 1,47 367 710
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 523 273 (52,20) 250 (47,80) 0 (0,00) 0,92 164 687
Республика Карелия / Republic of Karelia 378 197 (52,12) 181 (47,88) 0 (0,00) 0,92 145 523
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 374 191 (51,07) 183 (48,93) 0 (0,00) 0,96 125 499
Чеченская Республика/Chechen Republic 448 81 (18,08) 347 (77,46) 20 (4,46) 4,28 0 448
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 376 194 (51,60) 181 (48,14) 1 (0,27) 0,93 16 392
Мурманская обл. / Murmansk Region 229 197 (86,03) 31 (13,54) 1 (0,44) 0,16 7 236
г. Севастополь / Sevastopol 206 166 (80,58) 38 (18,45) 0 (0,00) 0,23 1 207
Чукотский автономный округ / Chukotka Autonomous Area 51 8 (15,69) 25 (49,02) 18 (35,29) 3,13 19 70
Ненецкий автономный округ/ Nenets Autonomous Area 33 9 (27,27) 24 (72,73) 0 (0,00) 2,67 2 35
X
к ц
ф J
ÏÏ © £
5 ùl О С/5
а, о.«
Е
¡2 1SO-
CfituÇ^g
gf-S « = «Sa. -а
sZ = (gE 40— «.о
S^ и 2 =
, CO"î=
mEu о
S .¡Ц
£ S
¡^ËH
я ^ ^
ищМ 0.0°
s = "ü__
^^ Го
у с
ш та
H f
с та С &
CÛ
о *о w
£ s <й А s ¡g
^ с Е 0 Ср
X 3 S- и '—'
.Û s Ü =
у „о
ш та
H f
с та С &
щ r-■O =
E и s eu S "o
■— ra E
О --M ca = О 1- s
It^ ° i
5 we<u!=.<=
SSSErS
О fiûtt
Ш
â- Oo — 1—
э^чотао
0 S.
Q. iï
E: '=
(U tu
.¡S us Ä «
" 5
+i «a
СЭ +1 а л
Л Л
in i—~
+1 +1
OO 00
CO CTI
oj
л >=r «Я oo л
^ со CO jo л
OJ OJ
œ со
u n
+i >
tu
00 00 ta
a a
CO
л ¡5
sf? з»
OJ m
CO CD CO CO л CO CO I CT I со CO IO
I— — CT CM 1- f-
CO OJ
л
ri
1 Ü s x
= и
tu .E S E
4
5
с ^
Cb =5.
Э ^
§ 2
5в S
? S
<= ¡5
e S
« =
s >s
^ 2
t^ s
в «a
I
i 3
5B ■(ï
t
s
5B Ï
t Ü .
§ Si 1 §§■ * S ï
Ü ü * Â
С Ь О -G "■JS cj
те ^ —
§
î? 13
о g ^ ^
Sâ S
S !s ^
jS a
с- СО
■S 5= S §
Cb ^ "О
£ c- 1:0
CS ^^
Cb ^
С
с «ч S с/3
■S
со
С со
О Ч-.
СО С Cb .S^
s ^
33 «
S S
-g s s
.¡^ a
iS щ .¡^
§ 8 ^^ It
CO
== S js
C^
^ со ^^
О
■S
Cb S
S ¡5
О ^
IS .52"
J5
§ ■S
^ Ci
показателя - от 1:0,16 в Мурманской обл. до 1:4,3 в Чеченской Республике.
Субъекты РФ распределились следующим образом по типологическим группам в зависимости от общей структуры розничного сектора:
- с преобладанием доли аптек (более 60% в совокупной структуре АО) - 3 субъекта РФ: Мурманская обл. (86,3%), г. Севастополь (80,6%), Самарская обл. (69,9%);
- с преобладанием аптечных пунктов (доля в структуре АО более 60%) - 6 субъектов РФ: Чеченская Республика (77,5%), Ненецкий автономный округ (72,7%), Липецкая обл. (68,7%), Тульская обл. (64,9%), Курская обл. (64,3%), Новосибирская обл. (63,5%);
- с примерно равным соотношением числа аптек и аптечных пунктов: Республика Коми, Белгородская, Калужская и Псковская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ и др.
Анализ показал, что на рассмотренных территориях лицензию на фармацевтическую деятельность имеют 59 аптечных киосков. В 52% субъектов РФ аптечные киоски отсутствуют, в остальных их количество варьирует от 1 до 20. Из проанализированных регионов только в Чукотском автономном округе аптечные киоски имеют значение в лекарственном обеспечении населения, составляя 35,3% всех АО субъекта РФ. Таким образом, в большинстве регионов аптечные киоски как форма лекарственного обеспечения не оказывают значимого влияния на количественные показатели розничного сектора фармацевтического рынка.
При сравнении индикативных показателей за 2018 и 2021 гг. выявлено, что в отдельных субъектах РФ изменились количественные показатели розничного сектора. Например, в Мурманской и Нижегородской обл. количество АО заметно сократилось -на 43,2% и 42,7% соответственно. В ряде регионов, напротив, отмечен существенный рост: в Белгородской обл. - на 51,6%, в Чукотском автономном округе - на 142,9%. В последнем увеличение произошло преимущественно за счет роста числа аптечных пунктов и аптечных киосков, причем на фоне сокращения аптек. В других субъектах РФ (Удмуртская Республика, Республики Коми, Бурятия и Марий Эл, Самарская обл.) изменения по отношению к предыдущим значениям составили ±20%.
Анализ структуры аптечных организаций в зависимости от формы собственности / Analysis of the structure of pharmacy organizations depending on the form of ownership
Определено, что в общей структуре АО анализируемых субъектов РФ на долю государственного и муниципального секторов приходится 11,2%, что сопоставимо с данными за 2018 г. (11,3%). Далее представлено распределение исследуемых регионов по типологическим группам в зависимости от количественных характеристик государственных и муниципальных АО:
- со сравнительно высокой долей государственного и муниципального секторов (более 20% от общего количества АО): Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Карелия, Удмуртская Республика, Республика Бурятия;
- с долей государственных и муниципальных АО в диапазоне от 10% до 20% (8 субъектов РФ): Нижегородская, Псковская, Липецкая, Мурманская обл., Республика Коми и др.;
- с долей государственных и муниципальных АО менее 10% (10 субъектов РФ) - в частности, минимальные значения отмечены в Чукотском автономном округе (государственные АО здесь отсутствуют), Курской обл. (1,64%) и Самарской обл. (1,65%).
При сопоставлении значений соответствующих показателей по субъектам РФ с доступными за 2018 и 2021 гг. данными выявлены три направления изменений. Существенный рост количества АО
о ф т
Œ Ф
0 ^
m
к s
1 го m о со
_й ц
о с о s
к ц
^ о
ÏP Е
го ■
s ^ Р
с ф X
го
т
« ê О
о ю
СП
Е о с
о ф ^
8 "? го о
С "t
Е со го ^ .с ю
Œ ОТ
>
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
s _û I—
го
<5
к s
0
Œ ф
m
H ф
1
т
>
ц
о с
0
1
*
о
Œ О ф ^
s &
га О
Оригинальные публикации
X к
ф
государственной формы собственности отмечен в Ямало-Ненецком автономном округе (с 59 в 2018 г. до 135 в 2021 г.), Тульской обл. (с 75 до 112). В отдельных регионах (например, в Республике Марий Эл, Белгородской и Мурманской обл.), напротив, зафиксировано заметное снижение доли государственного сектора. Общее количество государственных АО в 13 субъектах РФ с доступными за 2018 и 2021 гг. данными сократилось на 17% - с 1324 до 1100 объектов.
Анализ структуры государственных и муниципальных аптечных организаций / Analysis of the structure of state and municipal pharmacy organizations
При анализе структуры государственных и муниципальных АО установлено, что за последние 3 года соотношение аптек, аптечных пунктов и аптечных киосков оставалось достаточно стабильным (табл. 2). В суммарной структуре госсектора доля аптек составляет 56,3% (для сравнения, в 2018 г. - 56,7%), аптечных пунктов - 43,3% (в 2018 г. - 42,9%). Доля аптечных киосков остается незначительной - 0,4% в 2018 г. и 0,3% в 2021 г.
В 2021 г. в 14 из 23 субъектов РФ (60,9%) в структуре государственных и муниципальных АО преобладали аптеки (Ненецкий автономный округ, Чеченская Республика, Мурманская, Курская, Белгородская обл., Хабаровский край и др.). В 4 исследуемых регионах, напротив, доминируют аптечные пункты (в Республиках Марий Эл, Бурятия, Удмуртской Республике, Тульской обл.). Поскольку ассортимент товаров в аптеках значительно шире, чем в аптечных пунктах, то в регионах с низкой долей аптек (не только в государственном и муниципальном секторах фармацевтической розницы, но и в целом) показатель ассортиментной доступности значительно ниже.
Анализ доступности фармацевтической помощи населению / Analysis of the availability of pharmaceutical care to the population
На этом этапе исследования определяли среднюю численность населения на одну АО и плотность территориального размещения АО (табл. 3). В 2021 г. в большинстве рассматриваемых субъектов РФ средняя численность населения на одну АО составила около 2 тыс. чел. (за исключением Красноярского края, где данный показатель приблизился к отметке 9 тыс.). По сравнению с 2018 г. среднее значение показателя на одну АО в среднем увеличилось на 200 чел.
Наиболее концентрированные региональные фармацевтические рынки (с наименьшими значениями показателя численности населения на одну АО) представлены в Чукотском и Ненецком автономных округах, Тульской обл.: 986, 1337 и 1345 чел. соответственно. По сравнению с 2018 г. повышение доступности АО в Чукотском автономном округе обусловлено открытием аптечных пунктов и аптечных киосков. На фоне сокращения числа АО в Мурманской обл. средняя численность населения, обслуживаемого одной АО, увеличилась с 1870 до 3238 чел.
В анализируемых субъектах РФ среднее значение численности населения на одну государственную или муниципальную АО составило 30,8 тыс. чел. (в 2018 г. - 16,1 тыс.), что обусловлено сокращением госсектора. Минимальные значения средней численности населения на одну АО государственной или муниципальной собственности приходятся на Ямало-Ненецкий автономный округ (4033 чел.), Республику Карелия (6748), Удмуртскую Республику (9381). В среднем более 90 тыс. чел. обслуживает одна АО госсектора в Самарской и Курской обл., что коррелирует с низкими значениями доли государственного сектора в розничном секторе фармацевтического рынка данных субъектов РФ.
В исследуемых субъектах РФ на один ОРР всех форм собственности в среднем приходилось 1496 чел. На основе выявленных региональных особенностей нами выделено несколько типологических групп субъектов РФ:
- со средним количеством жителей на один ОРР в диапазоне от 700 до 1100 чел. (Чукотский автономный округ, Тульская и Новосибирская обл. Республика Коми и др.);
- со средней численностью населения на один ОРР в диапазоне от 1100 до 1500 чел. (Республика Бурятия, Самарская обл., Ненецкий автономный округ, Удмуртская Республика и др.);
- с показателем более 1500 чел. на один ОРР (Хабаровский край, Красноярский край, Мурманская обл., Чеченская Республика и др.).
С учетом того что в 2021 г. на российском фармацевтическом рынке было представлено 64,4 тыс. АО, установлено, что на один ОРР в РФ в среднем приходится около 2 тыс. чел. Согласно рекомендациям ФАС для обеспечения эффективной деятельности АО и доступности лекарственной помощи населению на одну АО в среднем должно приходиться 4,5 тыс. чел. (от 4 до 5 тыс.) [11]. Таким образом, фармацевтические рынки большинства проанализированных субъектов РФ являются высококонцентрированными.
По состоянию на 2021 г. самая высокая плотность размещения АО всех форм собственности отмечена в г. Санкт-Петербурге (0,61 км2), г. Севастополе (4,19 км2), а также в Тульской обл. (23,6 км2) и Самарской обл. (27,6 км2). На одну АО приходится территория площадью более 5000 км2 в Чукотском и Ненецком автономных округах и Красноярском крае (14 147, 7419 и 5358 км2 соответственно). На одну АО рассматриваемых субъектов РФ приходится около 390 км2, что превышает значение 2018 г. (около 350 км2). Площадь территории на одну АО государственной или муниципальной собственности составляет около 3890 км2 (в 2018 г. - 3110 км2).
В зависимости от плотности размещения ОРР лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента (в единицах площади, приходящейся на один ОРР) можно выделить следующие типологические группы субъектов РФ:
- со средней плотностью размещения ОРР в диапазоне до 100 км2 (г. Санкт-Петербург, г. Севастополь, Тульская, Калужская, Липецкая, Самарская, Новосибирская обл. и др.);
- со средней плотностью размещения ОРР в диапазоне от 100 до 1000 км2 (Республики Карелия, Бурятия, Коми, Мурманская обл. и др.);
- с показателем более 1000 км2 на один ОРР (Хабаровский край, Красноярский край, Ненецкий, Ямало-Ненецкий и Чукотский автономные округа).
Анализ количественных характеристик аптечных организаций, осуществляющих различные социально значимые виды лекарственной помощи / Analysis of quantitative characteristics of pharmacy organizations providing various socially significant types of medical care
Экстемпоральное изготовление лекарственных форм
Установлено, что в проанализированных субъектах РФ лицензию на право ЭИЛФ имеют 219 АО (в среднем 10 АО в одном субъекте, как и в 2018 г.; при этом разброс значений составляет от 0 до 60) (табл. 4). Максимальное количество АО, осуществляющих этот вид фармацевтической деятельности, представлено в г. Санкт-Петербурге (60) и Нижегородской обл. (43). При сопоставлении данных с показателями 2018 г. установлено, что количество АО с правом ЭИЛФ в регионах либо не изменилось (Нижегородская и Тульская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ,
О Ф т
Œ Ф
О
К S I
го m о со
_й Ц
О с
о
к ^
0
1 Е го ■
£ ^ ïë 2® ф .«= х го
Ü О
о ю
ОТ
Е о с о
ф TJ-
8 "?
ГО СП
С "t
Е со
го ^
.с ю
Œ ОТ
> I"> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
ГО
<3 х
i Ê
° i
? ш
H Œ
Ï °
S о.
? CD
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Общее количество государственных АО, п / Total number of state owned POs, n Доля госсектора в общей структуре АО всех форм собственности, %/The share of public sector in the total structure of POs of all forms of ownership, % Количество аптек, n (%) / Number of pharmacies, n (%) Количество аптечных пунктов, n (%) / Number of pharmacy outlets, n (%) Количество аптечных киосков, n (%) / Number of pharmacy kiosks, n (%)
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 278 16,9 156 (56,1) 120 (43,2) 2 (0,7)
Удмуртская Республика/Udmurtian Republic 160 23,6 77 (48,1) 83 (51,9) 0 (0,0)
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 152 8,9 90 (59,2) 62 (40,8) 0 (0,0)
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 135 35,9 91 (67,4) 44 (32,6) 0 (0,0)
Тульская обл. / Tula Region 112 10,3 45 (40,2) 67 (59,8) 0 (0,0)
Липецкая обл. / Lipetsk Region 111 17,5 58 (52,3) 53 (47,8) 0 (0,0)
Республика Карелия / Republic of Karelia 91 24,1 46 (50,6) 45 (49,5) 0 (0,0)
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 89 17,0 54 (60,7) 35 (39,3) 0 (0,0)
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 83 20,1 28 (33,7) 55 (66,3) 0 (0,0)
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 83 3,6 н/д // n/d н/д // n/d н/д // n/d
Калужская обл. / Kaluga Region 72 11,8 38 (52,8) 34 (47,2) 0 (0,0)
Республика Коми / Komi Republic 56 10,5 34 (60,7) 22 (39,3) 0 (0,0)
Белгородская обл. / Belgorod Region 51 5,7 33 (64,7) 18 (35,3) 0 (0,0)
Псковская обл. / Pskov Region 47 13,7 29 (61,7) 16 (34,0) 2 (4,3)
Чеченская Республика/Chechen Republic 42 9,4 41 (97,6) 1 (2,4) 0 (0,0)
Мурманская обл. / Murmansk Region 42 18,3 37 (88,1) 4 (9,5) 1 (2,4)
Самарская обл. / Samara Region 32 1,7 16 (50,0) 16 (50,0) 0 (0,0)
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 15 4,0 7 (46,7) 8 (53,3) 0 (0,0)
Курская обл. / Kursk Region 12 1,6 9 (75,0) 3 (25,0) 0 (0,0)
г. Севастополь / Sevastopol 6 2,9 4 (66,7) 2 (33,3) 0 (0,0)
Ненецкий автономный округ/ Nenets Autonomous Area 1 3,0 1 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
Чукотский автономный округ/ Chukotka Autonomous Area 0 0 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Общее количество государственных AO, n / Total number of state owned POs, n Доля госсектора в общей структуре АО всех форм собственности, % / The share of public sector in the total structure of POs of all forms of ownership, % Количество аптек, n (%) / Number of pharmacies, n (%) Количество аптечных пунктов, n (%) / Number of pharmacy outlets, n (%) Количество аптечных киосков, n (%) / Number of pharmacy kiosks, n (%)
Суммарное значение / Total value 1670 н/п 894 (н/п // n/a) 688 (н/п // n/a) 5 (н/п // n/a)
Среднее значение ± стандартное отклонение / Mean value ± standard deviation 76±66 11,8±9,1 43±37 (58,7±21,7) 33±32 (36,2±19,2) 0,2±0,6 (0,3±1,1)
Медиана / минимум-максимум // Median / minimum-maximum 64 /0-278 10,4/0,0-35,9 37/0-156 (59,2/0-100) 22/0-120 (39,3 / 0,0-66,3) 0/0-2 (0,0/0,0-4,3)
Примечание. Значения показателей рассчитаны на основании данных, представленных субъектами Российской Федерации (РФ). АО- аптечная организация; н/д - нет данных; н/п - неприменимо. Note. Indicator values are calculated on the basis of the data provided by the constituent entities of the Russian Federation (RF). PO - pharmacy organization; n/d - no data; n/a - not applicable.
Таблица 3 (начало). Средняя численность населения на одну аптечную организацию и плотность размещения аптечных организаций в 23 субъектах Российской Федерации Table 3 (beginning). Mean population per one pharmacy organization and density of distribution of pharmacy organizations in 23 constituent entities of the Russian Federation
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Средняя численность населения, чел. / Mean population, pers. Площадь территории, км2 / Territory area, km2
На одну АО всех форм собственности / Per one PO of all forms of ownership На одну государственную AO / Per one state PO На один OPP всех форм собственности / Per one RSF of all forms of ownership На одну AO всех форм собственности / Per one PO of all forms of ownership На одну государственную AO / Per one state PO На один OPP всех форм собственности / Per one RSF of all forms of ownership
Чеченская Республика/Chechen Republic 3301 35 208 3301 36,1 385,0 36,1
Мурманская обл. / Murmansk Region 3238 17 652 3142 632,7 3450,1 614,0
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 8985 н/д // n/d 2441 7419,4 н/д // n/d 2016,0
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 2331 65 037 2331 0,6 16,9 0,6
г. Севастополь / Sevastopol 2180 74 856 2170 4,2 144,0 4,2
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 2516 14 783 1915 1506,0 8849,8 1146,5
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 1945 11 521 1414 46,5 275,6 33,8
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 1448 4033 1389 2045,9 5698,2 1962,4
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Средняя численность населения, чел. / Mean population, pers. Площадь территории, км2 / Territory area, km2
На одну AO всех форм собственности / Per one PO of all forms of ownership На одну государственную AO / Per one state PO На один ОРР всех форм собственности / Per one RSF of all forms of ownership На одну AO всех форм собственности / Per one P0 of all forms of ownership На одну государственную AO / Per one state P0 На один ОРР всех форм собственности / Per one RSF of all forms of ownership
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 1817 45 294 1362 62,5 1558,3 46,8
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 2381 11 879 1299 848,6 4232,9 463,0
Самарская обл. / Samara Region 1640 99 360 1275 27,6 1673,9 21,5
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1337 44111 1260 5357,9 176 810,0 5051,7
Республика Карелия / Republic of Karelia 1625 6748 1174 477,6 1983,7 345,2
Липецкая обл. / Lipetsk Region 1791 10 265 1173 37,8 216,6 24,8
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 2211 9381 1168 62,0 262,9 32,7
Белгородская обл. / Belgorod Region 1735 30 376 1120 30,4 532,0 19,6
Калужская обл. / Kaluga Region 1636 13 925 1048 48,6 413,6 31,1
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 1637 18 409 1041 104,0 1169,5 66,1
Республика Коми / Komi Republic 1534 14 651 1010 779,0 7442,4 513,3
Тульская обл. / Tula Region 1345 13 090 967 23,6 229,3 16,9
Псковская обл. / Pskov Region 1825 13 322 882 161,5 1178,7 78,0
Курская обл. / Kursk Region 1510 92 001 811 40,7 2481,4 21,9
Чукотский автономный округ/Chukotka Autonomous Area 986 н/п // n/a 718 14146,7 н/п // n/a 10 306,9
Среднее значение ± стандартное отклонение / Mean value ± standard deviation 2215±1580 30 757±28 826 1496±713 1473,9±3319,2 10 428,8±38 205,2 993,6±2328,4
Медиана / минимум-максимум // Median / minimum-maximum 1791 /986-8985 14 783/4033-99 360 1260/718-3301 62,5/0,6-14146,7 1178,7/16,9-176 810,0 46,8/0,6-5051,7
Примечание. РФ - Российская Федерация; AO - аптечная организация; ОРР - объект розничной реализации (с учетом аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность); н/д - нет данных; н/п - неприменимо.
Nate. RF-Russian Federation; РО - pharmacy organization; RSF-retail sales facility (including pharmacies, pharmacy outlets, pharmacy kiosks, feldsher-midwife stations, n/d - no data; n/a - not applicable.
фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и кабинетов общеврачебной практики, outpatient clinics and general practitioner offices with a license for pharmaceutical activities);
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество аптек, осуществляющих ЭИЛФ, n / Number of pharmacies performing ECDF, n Количество государственных и муниципальных аптек, осуществляющих ЭИЛФ, п (%) / Number of state and municipal pharmacies performing ECDF, n (%) Доля AO, осуществляющих ЭИЛФ, в общей структуре АО, % / Share of POs performing ECDF in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean number of population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the Constituent entity of the RF per one PO, km2
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 60 60 (100,0) 2,6 89 968 23,4
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 43 35 (81,4) 2,6 74 487 1782,0
Самарская обл. / Samara Region 17 6 (35,3) 0,9 187 031 3151,0
Белгородская обл. / Belgorod Region 13 13 (100,0) 1,5 119165 2087,2
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 13 10 (76,9) 0,8 215 244 13 673,5
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 10 10 (100,0) 3,1 286 626 236 679,7
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 9 4 (44,4) 2,4 60 494 85 472,2
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 7 3 (42,9) 1,7 140 848 50 190,6
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 6 6 (100,0) 1,2 219 274 131 272,2
Тульская обл. / Tula Region 6 6 (100,0) 0,6 244 355 4279,8
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 6 6 (100,0) 0,9 250 159 7010,2
Калужская обл. / Kaluga Region 6 4 (66,7) 1,0 167 096 4962,8
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 5 4 (80,0) 1,3 135 883 4675,0
Псковская обл. / Pskov Region 4 4 (100,0) 1,2 156529 13 849,8
Курская обл. / Kursk Region 3 3 (100,0) 0,4 368 003 9925,7
Мурманская обл. / Murmansk Region 3 3 (100,0) 1,3 247 135 48 300,7
Липецкая обл. / Lipetsk Region 2 2 (100,0) 0,3 569 686 12 023,5
г. Севастополь / Sevastopol 2 2 (100,0) 1,0 224 569 432,0
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1 0 (0,0) 3,0 44111 176 810,0
Республика Коми / Komi Republic 1 1 (100,0) 0,2 820 473 416 774,0
Чеченская Республика/Chechen Republic 1 0 (0,0) 0,2 1 478 726 16171,0
Республика Карелия / Republic of Karelia 1 1 (100,0) 0,0 614 064 180 520,0
X
к ц
CD J
*ъ ОС _ g g «
S™ = s-sE â-t; я»- о
§ e-sp = -, 5 =
K -s««
4
tu
, J= <u
"S !S 5
« о
с о га
tu tu
:rtuo
gS eï
i1 = ь
& s I
О о
& Q.
£(U n
M ¿3 31
tu
u ~
О
- 22^ £ ШООо
■IS £3 s
о ■— га =
Ш Çu
£ § I*
. m «
ш e "О с та <и ОО
X ^ ш
о
x x ш CÛ X .Û х .Û CD X S - "со *о Е та f
о & та ^ та с s S к ш А F & а.
J 3
х ^ S Ш ? „„о 3 Е
s О о
р е 00 'о с
s та LJL
с CD E О
та о CÛ 1« X S - s та f & о ш О) с
ш к *o "Е
у ^
s CÛ Ш о
^ 1- A
о « E
Ш ? s
O- iï
£ is
(U tu
.¡S us
" 5
<
=T <
1Л
л a
со
CTI СЭ
+1 OJ
1Л СО
tu
ta см
oj
H 11 ré
s s
ï E
« -a tu tu
Q. S
s f
£ ce Ü §
Республика Марий Эл), либо сократилось (на 30-74%). Среднее снижение числа АО с правом ЭИЛФ по отношению к 2018 г. составило 44%. Наибольшее сокращение в абсолютном выражении отмечено в Хабаровском крае (с 23 до 6 - на 74%) и Самарской обл. (с 37 до 17 - на 54%). В Чукотском автономном округе из двух функционирующих аптек, где осуществлялось ЭИЛФ, не осталось ни одной.
С учетом суммарного количества АО и общей численности населения в исследуемых субъектах РФ на одну АО, осуществляющую ЭИЛФ и работающую в розничном секторе фармацевтического рынка, приходится 153 228 чел. (в 2018 г. - 132 753 чел.). Более высокие показатели доступности этого социально значимого вида лекарственной помощи отмечены в Ямало-Ненецком и Ненецком автономных округах, Нижегородской обл., г. Санкт-Петербурге. Минимальная степень доступности зафиксирована в Чукотском автономном округе и Чеченской Республике.
На долю аптек государственной и муниципальной собственности от общего количества производственных аптек приходится 83,6% (в 2018 г. - 76%). В 13 из 22 рассматриваемых субъектов РФ доля государственного и муниципального секторов составляет 100%. В Чеченской Республике и Ненецком автономном округе государственные и муниципальные аптеки, осуществляющие ЭИЛФ, отсутствуют (данный вид лекарственной помощи в этих регионах оказывают по одной частной аптеке). В Чукотском автономном округе этот вид лекарственной помощи населению не оказывается.
Отпуск населению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, входящих в списки II и III Постановления Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 (в действующей редакции)
В ходе анализа нами также изучены количественные характеристики АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списков II и III ПП № 681. По состоянию на 1 января 2021 г. количество АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, в анализируемых субъектах РФ составило 458 (в среднем 20 АО в одном регионе, диапазон - от 0 до 59) (табл. 5). Максимальные количества представлены в Новосибирской и Нижегородской обл. (59 и 53 соответственно). В Чукотском автономном округе АО, осуществляющие данный социально значимый вид лекарственной помощи, в настоящее время отсутствуют. В Ненецком автономном округе и Республике Карелия ее оказывали единичные АО. В 13 регионах с доступными за 2018 и 2021 гг. данными отмечено сокращение числа аптек, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, с 371 до 277 (на 25%), при этом среднее изменение по регионам составило -4%. Наибольшее снижение отмечено в Нижегородской обл. (с 118 до 53) и Мурманской обл. (с 25 до 10). В Ямало-Ненецком автономном округе и Тульской обл. количество аптек, оказывающих этот социально значимый вид помощи, увеличилось в 1,8 и 1,6 раза соответственно.
Анализ структуры АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, показал, что на долю государственного сектора приходится 91,5% (в 2018 г. - 84%). В 2021 г. в 13 из 23 проанализированных субъектов РФ отпуск НС и ПВ списка II полностью осуществлялся государственными и муниципальными АО. В Ненецком автономном округе единственная аптека, оказывающая этот социально значимый вид помощи, является частной. В 6 из 13 регионов доля государственного сектора увеличилась в среднем на 19%. В отдельных субъектах РФ (например, в Псковской обл.) доля государственных и муниципальных АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, напротив, уменьшилась.
Средняя численность населения на одну АО, осуществляющую данный социально значимый вид лекарственной помощи,
о ф т
Œ Ф
0 ^
m
к s
1
го m о п
о с о s
к ц
^ о
ÏP Е
го ■ £ ^
ïë
с ф X
го
т « g
О
о ю
СП
Е о с о
ф TJ-
8 "? ГО СП С "t
Е со го
.с ю
Œ ОТ
>
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
s _û I—
го
<5
к s
0
Œ ф
m
H ф
1
т
>
ц
о с
0
1
*
о
Œ О ф ^
s a.
? CD
Количество
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, п / Number of POs dispensing ND and PS of List II, n государственных и муниципальных АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, п (%) / Number of state and municipal POs dispensing ND and PS of List II, n (%) Доля АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, в общей структуре АО, % / Share of POs that dispense ND and PS of List II in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 59 59 (100,0) 3,5 47 427 3012,8
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 53 49 (92,5) 3,2 60 433 1445,7
Калужская обл. / Kaluga Region 33 33 (100,0) 5,4 30 381 902,3
Курская обл. / Kursk Region 31 31 (100,0) 4,2 35 613 960,6
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 29 29 (100,0) 4,3 51 757 1450,4
Белгородская обл. / Belgorod Region 28 28 (100,0) 3,1 55 327 969,1
Тульская обл. / Tula Region 23 23 (100,0) 2,1 63 745 1116,5
Псковская обл. / Pskov Region 22 16(72,7) 6,4 28 460 2518,1
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 21 18 (85,7) 5,1 46 949 16 730,2
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 20 20 (100,0) 3,8 65 782 39 381,7
Республика Коми / Komi Republic 20 20 (100,0) 3,7 41 024 20 838,7
Липецкая обл. / Lipetsk Region 20 20 (100,0) 3,1 56 969 1202,4
Чеченская Республика/Chechen Republic 19 19(100,0) 4,2 77 828 851,1
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 18 13 (72,2) 4,8 30 247 42 736,1
Самарская обл. / Samara Region 17 6 (35,3) 0,9 187 031 3150,9
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 16 8 (50,0) 4,3 42 464 1460,9
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 12 12 (100,0) 0,5 449 839 116,9
Мурманская обл. / Murmansk Region 10 9 (90,0) 4,4 74140 14 490,2
г. Севастополь / Sevastopol 4 4 (100,0) 1,9 74 856 216,0
Республика Карелия / Republic of Karelia 2 2 (100,0) 0,5 307 032 90 260,0
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1 0 (0,0) 3,0 44111 176 810,0
X
к ц
CD J
^ £8 =
CQ
З'аё <o::=_-«
ц IT This Ü
E^ S 1 S= g O^Q <2
«öS
X к
tu _
о
Q.
аз
« S otuj- в
:г uo ^
та
4
tu
SS
о <
аз
■— о
= Q.
О m Щ CQ
Ä S
8. S
s * 'SÔ-h «
' и = =
^ Ое/5 В u u_Q_:3
< S
к с о
oj?i S
M С/5^
О <
X
TUS
X _- <u
Ц « =
_ о
Щ Q.
£ГГ
ÜTO о S
<= o= g"
■Sis«"
1- о = MO
Q.
seûCQ
о "
<u = ^ о
О -D
с
и га
Hü
в Q.
са ^ es «Л
=т <
03
и n
+1 >
tu
si
E £
£ ce ! §
составила 67 010 чел. (в 2018 г. - 42 186 чел.), диапазон - от 28 460 чел. в Псковской обл. до 449 839 чел. в г. Санкт-Петербурге). В 2021 г. плотность размещения АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, варьировала от 116,9 км2 в г. Санкт-Петербурге до 176 810 км2 в Ненецком автономном округе (среднее значение - 9023 км2).
В 2021 г. в 23 анализируемых субъектах РФ отпуск НС и ПВ списка III осуществляли 523 АО (в среднем 22 АО в одном субъекте РФ, диапазон - от 0 до 62) (табл. 6). Максимальное количество таких АО (более 50) отмечено в Красноярском крае, Нижегородской и Новосибирской обл. В Чукотском автономном округе, как и в случае отпуска НС и ПВ списка II, АО, осуществляющие отпуск населению НС и ПВ списка III, не представлены. При этом 92% АО, реализующих населению НС и ПВ списка III, составляют государственные и муниципальные организации (в 2018 г. - в среднем 83,2%). Аналогично отпуску НС и ПВ списка II, в 13 из 23 субъектов РФ в данном сегменте работают исключительно представители государственного сектора. В 2021 г. АО частной формы собственности преобладали в Республике Марий Эл, Самарской обл. В Ненецком автономном округе отпуск НС и ПВ списков II и III осуществляется единственной частной аптекой.
В 2021 г. средняя численность населения на одну АО, осуществляющую отпуск НС и ПВ списка III, в среднем составила 65 961 чел. (в 2018 г. - 38 499 чел.), диапазон - от 46 230 чел. в Красноярском крае до 307 032 чел. в Республике Карелия.
Плотность размещения АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, варьировала от 116,9 км2 в г. Санкт-Петербурге до 176 810 км2 в Ненецком автономном округе (среднее значение 13 149 км2). В отношении субъектов РФ с имеющимися за 2018 и 2021 гг. данными отмечены те же тенденции, которые описаны для АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II.
Участие аптечных организаций в реализации программ лекарственного обеспечения льготных групп населения федерального и регионального уровней
По состоянию на 2021 г. в исследуемых субъектах РФ представлено 1039 АО, участвующих в реализации федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), в среднем 43 организации в регионе (табл. 7). Максимальное количество данных АО сконцентрировано в Нижегородской обл. (172 объекта), Красноярском крае (128), минимальное - в Ненецком автономном округе (1) и Республике Карелия (3).
В общей структуре АО, участвующих в реализации программы ОНЛП, доля государственных и муниципальных АО составляет 82,8%. В 13 из 23 исследуемых субъектов РФ в сегменте льготного лекарственного обеспечения работают АО государственной или муниципальной формы собственности. В Ненецком автономном округе и Республике Марий Эл доля государственного и муниципального секторов при реализации данного вида лекарственной помощи составляет менее 10% (0% и 4% соответственно).
В субъектах РФ с доступными за 2018 и 2021 гг. данными общее количество АО незначительно сократилось (628 в 2018 г., 605 в 2021 г.). Наибольшие изменения отмечены в Чукотском автономном округе (рост с 2 до 8 АО), Тульской обл. (увеличение с 48 до 63), Ямало-Ненецком автономном округе (уменьшение с 44 до 13) и Белгородской обл. (сокращение с 38 до 27 организаций).
В общей сложности в 23 субъектах РФ представлено 1057 АО, осуществляющих лекарственное обеспечение льготополучателей регионального уровня ответственности (табл. 8). Максимальное количество АО, участвующих в оказании данного вида лекарственной помощи, отмечено в Нижегородской обл. (167 объектов),
о ф т
Œ Ф
о
К S I
го m о со
_о Ц
о с
о
к ^
о
ÏP Е
го ■ £ ^ gig
2® ф .«=
х со
Ü О
о ю
ОТ
Е о с о
ф TJ-
8 "? ГО СП С "t
Е со го ^ .с ю
Œ ОТ
>
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
го
<3 X
° i
? ф
H Œ
Ï °
s £
? CD
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество AO, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка Ш,п/ Number of POs dispensing ND and PS of List III, n Количество государственных и муниципальных АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, п (%) / Number of state and municipal POs dispensing ND and PS of List III, n (%) Доля AO, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, в общей структуре АО, % / Share of POs distributing ND and PS of List III in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 62 н/д // n/d 19,4 46 230 38 174,2
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 59 59 (100,0) 3,5 47 427 3012,8
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 53 49 (92,5) 3,2 60 433 1445,7
Калужская обл. / Kaluga Region 33 33 (100,0) 5,4 30 381 902,3
Курская обл. / Kursk Region 31 31 (100,0) 4,2 35 613 960,6
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 30 30 (100,0) 3,4 51 638 904,5
Белгородская обл. / Belgorod Region 30 30 (100,0) 4,4 50 032 1402,0
Тульская обл. / Tula Region 23 23 (100,0) 2,1 63 745 1116,5
Псковская обл. / Pskov Region 22 16(72,7) 6,4 28 460 2518,1
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 21 21 (100,0) 4,0 62 650 37 506,3
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 21 6 (28,6) 1,1 151 406 2550,7
Республика Коми / Komi Republic 21 18 (85,7) 5,1 46 949 16 730,2
Липецкая обл. / Lipetsk Region 20 20 (100,0) 3,7 41 024 20 838,7
Чеченская Республика/Chechen Republic 20 20 (100,0) 3,1 56 969 1202,4
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 19 19(100,0) 4,2 77 828 851,1
Самарская обл. / Samara Region 17 13 (76,5) 4,5 32 026 45 250,0
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 12 4 (33,3) 3,2 56 618 1947,9
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 12 12 (100,0) 0,5 449 839 116,9
Мурманская обл. / Murmansk Region 10 9 (90,0) 4,4 74140 14 490,2
г. Севастополь / Sevastopol 4 4 (100,0) 1,9 112 285 216,0
Республика Карелия / Republic of Karelia 2 2 (100,0) 0,5 30 7032 90 260,0
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1 0 (0,0) 3,0 44111 176 810,0
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество AO, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка Ш,п/ Number of POs dispensing ND and PS of List III, n Количество государственных и муниципальных АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, п (%) / Number of state and municipal POs dispensing ND and PS of List III, n (%) Доля AO, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III, в общей структуре АО, % / Share of POs distributing ND and PS of List III in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Чукотский автономный округ / Chukotka Autonomous Area 0 0 (н/п // n/a) 0,0 н/п // n/a н/п // n/a
Суммарное значение / Total value 523 419 (н/п // n/a) н/п // n/a н/п // n/a н/п // n/a
Среднее значение ± стандартное отклонение / Mean value ± standard deviation 22±17 19±15 (80,9±33,2) 4,0±3,7 87 584±100 584 20 873,1 ±41 228,2
Медиана / минимум-максимум // Median / minimum-maximum 21 /0-62 19/0-59 (100,0/33,3-100,0) 3,5/0,0-19,4 54128/28 460-449 839 2233,0/117,0-176 810,0
Примечание. РФ - Российская Федерация; AO - аптечная организация; НС и ПВ- наркотические средства и психотропные вещества; н/д - нет данных; н/п - неприменимо. Note. RF-Russian Federation; РО - pharmacy organization; ND and PS - narcotic drugs and psychotropic substances; n/d - no data; n/a - not applicable.
Таблица 7 (начало). Реализация федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами объектами розничного сектора фармацевтического рынка в 23 субъектах Российской Федерации Table 7 (beginning). Implementation of the federal medicine reimbursement program by objects of the pharmaceutical market retail sector In 23 constituent entitles of the Russian Federation
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество AO, участвующих в реализации программы ОНЛП, n / Number of POs participating in the FMRP, n Количество государственных и муниципальных АО, участвующих в реализации программы ОНЛП, п (%) / Number of state and municipal POs participating in the FMRP, n (%) Доля AO, участвующих в реализации программы ОНЛП, в общей структуре АО, % / Share of POs participating in the FMRP in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 172 70 (40,7) 10,4 18 622 445,5
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 128 128 (100,0) 40,1 22 393 18 490,6
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 84 84 (100,0) 4,9 33 312 2116,1
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 74 74 (100,0) 14,1 17 779 10 643,7
Липецкая обл. / Lipetsk Region 70 70 (100,0) 11,0 16 277 343,5
Тульская обл. / Tula Region 63 60 (95,2) 5,8 23 272 407,6
Таблица 7 (окончание). Реализация федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами объектами розничного сектора фармацевтического рынка в 23 субъектах Российской Федерации Table 7 (end). Implementation of the federal medicine reimbursement program by objects of the pharmaceutical market retail sector In 23 constituent entities of the Russian Federation
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество AO, участвующих в реализации программы ОНЛП, п / Number of POs participating in the FMRP, n Количество государственных и муниципальных АО, участвующих в реализации программы ОНЛП, п (%) / Number of state and municipal POs participating in the FMRP, n (%) Доля AO, участвующих в реализации программы ОНЛП, в общей структуре АО, % / Share of POs participating in the FMRP in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 56 47 (83,9) 13,5 17 606 6273,8
г. Санкт-Петербург/Saint Petersburg 53 53 (100,0) 2,3 101 850 26,5
Калужская обл. / Kaluga Region 50 50 (100,0) 8,2 20 052 595,5
Удмуртская Республика / Udmurtian Republic 44 44 (100,0) 6,5 34113 955,9
Республика Коми / Komi Republic 43 43 (100,0) 8,0 19 081 9692,4
Мурманская обл. / Murmansk Region 42 12 (28,6) 18,3 17 652 3450,1
Чеченская Республика/Chechen Republic 41 41 (100,0) 9,1 36 066 394,4
Псковская обл. / Pskov Region 38 30 (78,8) 11,1 16 477 1457,9
Белгородская обл. / Belgorod Region 27 25 (92,6) 3,0 57 376 1005,0
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 25 1 (4,0) 6,7 27177 935,0
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 13 13 (100,0) 3,7 41 880 59173,1
Чукотский автономный округ/Chukotka Autonomous Area 8 8 (100,0) 15,7 6286 90 185,1
г. Севастополь / Sevastopol 4 4 (100,0) 1,9 112 285 216,0
Республика Карелия / Republic of Karelia 3 3 (100,0) 0,8 204 688 60 173,3
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1 0 (0,0) 3,0 44111 176 810,0
Суммарное значение / Total value 1039 860 (н/п // n/a) н/п // n/a н/п // n/a н/п // n/a
Среднее значение ± стандартное отклонение / Mean value ± standard deviation 50±42 41 ±33 (82,1 ±33,1) 9,4±8,5 42 303±45 974 21 132,9±43 445,2
Медиана / минимум-максимум // Median / minimum-maximum 43/1-172 43/0-128 (100,0/0,0-100,0) 8,0 / 0,8-40,1 23 272 / 6286-204 688 1457,9/26,5-176 810,0
Примечание. РФ - Российская Федерация; AO - аптечная организация; ОНЛП - обеспечение необходимыми лекарственными препаратами; н/п - неприменимо. Note. RF-Russian Federation; РО - pharmacy organization; FMRP - federal medicine reimbursement program; n/a - not applicable.
Субъект РФ / Constituent entity of the RF Количество AO, участвующих в реализации РПЛЛО, n / Number of POs participating in the implementation of RMRP, n Количество государственных и муниципальных АО, участвующих в реализации РПЛЛО, п (%) / Number of state and municipal POs participating in the implementation of RMRP, n(%) Доля AO, участвующих в реализации РПЛЛО, в общей структуре АО, % / Share of POs participating in the implementation of RMRP in the total structure of POs, % Средняя численность населения на одну АО, чел. / Mean population per one PO, pers. Средняя площадь территории субъекта РФ на одну АО, км2 / Mean size of the territory of the constituent entity of the RF per one PO, km2
Нижегородская обл. / Nizhny Novgorod Region 167 110 (65,9) 10,1 19179 458,8
Красноярский край / Krasnoyarsk Territory 128 128 (100,0) 40,1 22 393 18 490,6
Новосибирская обл. / Novosibirsk Region 84 84 (100,0) 4,9 33 312 2116,1
Хабаровский край / Khabarovsk Territory 74 74 (100,0) 14,2 17 779 10 643,7
Тульская обл. / Tula Region 71 68 (95,8) 6,5 20 650 361,7
Липецкая обл. / Lipetsk Region 70 70 (100,0) 11,0 16 277 343,5
Республика Бурятия / Republic of Buryatia 56 47 (83,9) 13,5 17 606 6273,8
Удмуртская Республика/Udmurtian Republic 56 56 (100,0) 8,3 26 803 751,1
г. Санкт-Петербург / Saint Petersburg 53 53 (100,0) 2,3 101 850 26,5
Калужская обл. / Kaluga Region 49 49 (100,0) 8,0 20 461 607,7
Республика Коми / Komi Republic 43 43 (100,0) 8,0 19 081 9692,4
Мурманская обл. / Murmansk Region 42 12 (28,6) 18,3 17 652 3450,1
Чеченская Республика/Chechen Republic 41 41 (100,0) 9,2 36 066 394,4
Псковская обл. / Pskov Region 38 30 (79,0) 11,1 16 477 1457,9
Белгородская обл. / Belgorod Region 27 25 (92,6) 3,0 57 376 1005,0
Республика Марий Эл / Republic of Mari El 27 15 (55,6) 7,2 25164 865,7
Ямало-Ненецкий автономный округ/ Yamal-Nenets Autonomous Area 13 13 (100,0) 3,5 41 880 59173,1
Чукотский автономный округ/ Chukotka Autonomous Area 8 8 (100,0) 15,7 6286 90 185,1
г. Севастополь / Sevastopol 6 6 (100,0) 2,9 74 856 144,0
Республика Карелия / Republic of Karelia 3 3 (100,0) 0,8 204 688 60 173,3
Ненецкий автономный округ / Nenets Autonomous Area 1 0 (0,0) 3,0 44111 176 810,0
Оригинальные публикации
X к
ф
i §
я
я ч—
= ° £
ô « Œ
â t « JÊ i
rag = £— Е
"Я °
- <ЦЩ° -
4
tu
■о о
S iï о.
<U о
о го
= _ ■— о-
c = S =
= с ,
d
tu
^ о ^ <
аз
£ Q-â
=> SÏÏ -- =3
га = <з ï^.SE
S ïs «S
<5 -Î2 ° ,
* ~ i Зэ ¿S
tu £ E -<=
t-OL™ u
; « „ i J=
ô — =
аз
<л
isJif^ S3«
— — _ CL rago. oc £2"Ц— аз
eû
x г
■ f<
Il * s i g
из T! =
eû
«f«
raO-._ 7 о
s S E
râ 5«
я-о
«OO. g;
«4— аз CC
[g i -- -S-5
I I 5 = <5
в Q.
to en
OJ +1
+1 a л
u n
+1 >
tu
H i i E È
S S
ï 15
« -a tu tu
£ ce ! §
Красноярском крае (128), минимальное - в Ненецком автономном округе (1) и Республике Карелия (3). При этом в 2021 г. доля государственных АО в среднем составила 88,5% (в 2018 г. - 82,5%). В большинстве субъектов РФ в структуре АО, оказывающих этот социально значимый вид лекарственной помощи, преобладали организации государственной и муниципальной форм собственности. В Мурманской обл. и Ненецком автономном округе в реализации региональных программ льготного лекарственного обеспечения преимущественно участвуют частные организации (71,4% и 100% соответственно).
В субъектах РФ с доступными за 2018 и 2021 гг. данными общее количество АО практически не изменилось (626 в 2018 г., 622 в 2021 г.). Наиболее заметные изменения отмечены в Чукотском автономном округе (рост с 2 до 8 организаций), Ямало-Ненецком автономном округе (уменьшение с 44 до 13) и Удмуртской Республике (уменьшение с 76 до 56).
ОБСУЖДЕНИЕ / DISCUSSION
Во всем мире АО работают для обеспечения доступа пациентов к ЛП и другим товарам аптечного ассортимента и составляют необходимый элемент инфраструктуры системы здравоохранения [3, 12, 13]. В большинстве стран аптеки остаются основным каналом розничных продаж ЛП, однако распространенной практикой является реализация препаратов безрецептурного отпуска в иных ОРР (супермаркеты, продовольственные магазины и пр.), а также онлайн-продажи с высылкой заказанных товаров по почте [14-16]. В некоторых странах (Индия, Израиль, Италия, Танзания, Уганда и др.) разрешен отпуск рецептурных ЛП вне АО. Кроме того, в ряде стран врачи могут отпускать лекарственные средства при отсутствии каких-либо ограничений (Индия, Япония, Южно-Африканская Республика, Шри-Ланка, Таиланд и др.) или ограниченно (например, только препараты безрецептурного отпуска) под контролем со стороны компетентных структур (Австрия, Канада, Соединенные Штаты Америки (США), Великобритания, Дания, Нидерланды и т.д.) [14].
В РФ розничную торговлю ЛП для медицинского применения и их отпуск могут осуществлять АО, медицинские организации и их обособленные подразделения, расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют АО. К АО относятся аптеки, аптечные пункты и аптечные киоски [3]. Нами на материале 23 субъектов РФ, имеющих различные демографические, социально-экономические и инфраструктурные показатели, изучены количественные характеристики и типологические особенности розничного сектора регионального фармацевтического рынка РФ. В первую пятерку по общему количеству ОРР входят региональные фармацевтические рынки таких субъектов РФ, как Новосибирская (2688), Нижегородская (2265), Самарская (2493), Тульская (1516) и Белгородская (1383) обл. Установлено, что по состоянию на 2021 г. в общей структуре сектора фармацевтической розницы исследуемых регионов доля аптек составляла 45,5%, аптечных пунктов и аптечных киосков - 54,1% и 0,4% соответственно. Соотношение числа аптек и аптечных пунктов в анализируемых регионах в среднем составляет 1:1,19, при этом наблюдается заметный разброс значений данного показателя (от 1:0,16 в Мурманской обл. до 1:4,5 в Чеченской Республике).
Выявленная в 2021 г. тенденция уменьшения общего количества ОРР в субъектах РФ, на наш взгляд, может быть обусловлена чрезмерно высокой степенью концентрации АО на региональных фармацевтических рынках, заметным сокращением рентабельности фармацевтической деятельности (в т.ч. на фоне снижения
о ф т
Œ Ф
о
К S I
го m о со
_о Ц
о с
о
к ^
о
ÏP Е
го ■ £ ^
ïë 2® ф .«= х го
и
О
о ю
ОТ
Е о с о
ф TJ-
8 "? ГО СП С "t
Е со го ^ .с ю
Œ ОТ
>
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
ГО
<3 X
° i
? ш
H Œ
Ï °
S о.
? CD
X
к ц
CD J
платежеспособности населения), а также разрешением дистанционной продажи ЛП.
На основе проведенного анализа выделены типологические группы, объединившие субъекты РФ со схожими показателями, характеризующими состояние розничного сектора региональных фармацевтических рынков в зависимости от формы собственности. В частности, выявлены: регионы с относительно высокой долей государственного сектора (более 20% от общего количества АО); субъекты РФ, в структуре розничного сегмента которых доля государственных и муниципальных АО находится в диапазонах 10-20%, менее 10%. В общей структуре АО всех форм собственности на долю государственных и муниципальных АО в среднем приходится 11,2%, что сопоставимо с показателем 2018 г. (11,3%). При сравнении с общемировыми данными отмечается, что АО государственной формы собственности представлены примерно в 50% стран, участвовавших в исследовании «Тренды в регулировании аптек и доступе к лекарственным средствам», проведенном Международной фармацевтической федерацией (англ. International Pharmaceutical Federation, FIP). В некоторых странах (например, на Кубе) доля госсектора может достигать 100% (государственная монополия на аптеки). В 40% стран одновременно представлены государственные и частные АО, при этом частные аптеки могут являться собственностью людей, не имеющих фармацевтического образования [17].
В 2021 г. в анализируемых регионах усредненное значение показателя средней численности населения на одну АО составило 2215 чел. (в госсекторе - 30 757 чел.), на один ОРР (с учетом аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков, ФАП, офисов и кабинетов ОВП) в среднем приходится 1496 чел. Наиболее концентрированными (с минимальными значениями показателя численности населения на одну АО) являются фармацевтические рынки Тульской, Курской, Псковской обл., наименее концентрированными -рынки Чеченской Республики, Мурманской обл., Красноярского края. Полученные результаты по количеству жителей, имеющих доступ к одной АО, соответствуют значению доступности аптек в странах с высоким уровнем дохода (от 2 до 7 тыс. чел. на одну аптеку). Наибольшее количество аптек на 100 тыс. населения функционирует в Китае (67 аптек на 100 тыс. населения, 1,5 тыс. жителей обслуживаются одной аптекой). В странах с небольшим уровнем дохода отмечается низкий доступ к АО. Так, в Танзании, Уганде и Зимбабве на 100 тыс. населения приходится 1, 2 и 3 аптеки соответственно [14, 18, 19].
При анализе плотности размещения АО в анализируемых субъектах РФ отмечен существенный разброс данных по площади территории, обслуживаемой одной АО (от 0,6 км2 в г. Санкт-Петербурге до 14,1 тыс. км2 в Чукотском автономном округе) при медианном значении 62,5 км2. Для сравнения, в странах с высоким уровнем дохода площадь территории, обслуживаемой одной АО, составляет от 17 до 50 км2. Наиболее низкая плотность аптек отмечается в Чаде (0,02 аптеки на 1 тыс. км2, т.е. в стране 1 аптека функционирует в радиусе 50 тыс. км2) [17]. В то же время низкая плотность АО не всегда свидетельствует о недостаточной доступности фармацевтической помощи, важна совокупная оценка двух показателей (средняя численность населения на одну АО и территориальная плотность размещения АО).
Изучены количественные характеристики АО, осуществляющих различные социально значимые виды лекарственной помощи, в т.ч. ЭИЛФ, отпуск населению НС и ПВ, входящих в списки II и III ПП № 681, а также участие в реализации программ лекарственного обеспечения льготных групп населения федерального и регионального уровней.
Экстемпоральное изготовление лекарственных форм составляет важную часть мирового фармацевтического рынка и продолжает развиваться [20-22]. Ожидается, что к 2025 г. оно будет составлять 13,4 млрд долл. США при среднегодовом темпе роста 7,5% [22]. В странах с высоким доходом, в частности в США, предполагается устойчивый рост этого сегмента благодаря все более широкому распространению персонализированных ЛП и дефициту некоторых основных препаратов [23]. ЭИЛФ осуществляется в случае, если невозможна организация фармацевтического производства изготавливаемых форм, заменены фармацевтические субстанции или необходима другая дозировка действующих компонентов, и востребована в педиатрии, гериатрии, ветеринарии [20-23].
В то же время в РФ количество аптек с рецептурно-производ-ственным отделом продолжает сокращаться [20, 21]. Согласно результатам нашего исследования в 2021 г. лицензию на право ЭИЛФ имели 219 АО (в среднем 10 организаций в одном субъекте РФ), из них 83,6% - государственной и муниципальной форм собственности. При сопоставлении с данными за 2018 г. по отдельным субъектам РФ выявлено, что количество АО с правом ЭИЛФ в регионах либо не изменилось, либо сократилось (на 30-74%). Среднее снижение числа АО с правом ЭИЛФ по отношению к показателям 2018 г. составило 44%.
Сокращение количества аптек с производственной функцией в РФ связывают с низкой рентабельностью ЭИЛФ, т.к. этот вид деятельности характеризуется значительными финансовыми затратами по созданию необходимых для его осуществления условий (затраты на приобретение фармацевтических субстанций и вспомогательных веществ, оборудование, стандартизацию производственного процесса в аптеке и др.). Низкая рентабельность приводит к тому, что ЭИЛФ преимущественно осуществляется государственными и муниципальными аптеками. Решения также требуют вопросы определения ассортимента наиболее востребованных экстемпоральных ЛП, расширения ассортимента фармацевтических субстанций и вспомогательных веществ, лекарственных форм, упаковочных материалов, субсидирования ЭИЛФ на региональном уровне, регламентации и стандартизации производственного процесса в АО [20, 21].
Важными социально значимыми функциями аптек являются отпуск НС и ПВ, входящих в списки II и III ПП № 681, и участие в реализации федеральных и региональных программ льготного лекарственного обеспечения.
В большинстве стран мира отпуск ЛП, содержащих НС и ПВ, осуществляется только в АО врачами, имеющими разрешение на осуществление этого вида деятельности в соответствии с международным и национальным законодательством [16, 24]. В проанализированных субъектах РФ представлено 458 АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка II, и 523 АО, осуществляющих отпуск НС и ПВ списка III ПП № 681. Более 90% из них работают в государственном секторе фармацевтического рынка.
В отличие от европейских стран и США, в которых используются различные модели лекарственного страхования, являющиеся частью медицинского страхования, в РФ применяются системы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан федерального и территориального уровней ответственности [13, 15, 25]. Европейские и американские модели предусматривают, что человек сразу оплачивает в АО только часть стоимости лекарства, либо, купив его за полную стоимость, обращается за возмещением в страховую компанию [15, 25]. В России ЛП для льготных категорий граждан приобретаются за счет федерального или региональных бюджетов согласно утвержденному перечню. Соот-
о ф т
Œ Ф
О
К S I
го m о со
_о Ц
О с
о
к ^
о
ÏP Е
го ■ £ ^ gig
2® ш .«= х со
Ü О
о ю
ОТ
Е о с о
ф TJ-
8 "? ГО СП С "t
Е со го ^ .с ю
Ci ОТ >
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б -Û
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
го
сЗ X
° i
? ф
H Ci
Ï °
s £
? CD
Оригинальные публикации
X к
CD J
ветственно, льготополучателям может быть отпущен ограниченный ассортимент ЛП и только в аптеках, в которые поставляются льготные ЛП [15, 25]. В исследуемых субъектах РФ в лекарственном обеспечении льготополучателей федерального и регионального уровней задействовано около 1000 АО, в структуре которых также преобладает государственный сектор (более 80%).
Благодарность / Acknowledgement
Коллектив авторов выражает благодарность органам управления здравоохранением и фармацевтической службой анализируемых субъектов РФ за предоставленные статистические данные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ / CONCLUSION
Таким образом, на основе изучения основных индикативных показателей нами охарактеризована ситуация в розничном секторе фармацевтических рынков различных субъектов РФ.
Проведенный анализ продемонстрировал, что региональные фармацевтические рынки по многим показателям разнородны и имеют свои особенности, что влияет на уровень доступности различных видов лекарственной помощи населению. Основная нагрузка по предоставлению гражданам социально значимых видов лекарственной помощи возложена на государственные и муниципальные аптечные организации.
О Ф т
Œ Ф
О
К S I
го m о со
_й Ц
О с
о
ЛИТЕРАТУРА:
1. Сапир Е.В., Карачев И.А. Особенности мирового фармацевтического рынка и проблемы его освоения российскими компаниями. Российский внешнеэкономический вестник. 2016; 8: 97-111.
2. Воронцова Н.А. Сущность и специфические особенности фармацевтического рынка. Baikal Research Journal. 2016; 7 (3): 16. https:// doi.org/10.17150/2411-6262.2016.7(3).16.
3. Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Рязанова Т.К. и др. Розничный сектор фармацевтического рынка РФ: анализ региональных особенностей. Ремедиум. 2019; 10: 8-28. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-10-8-28.
4. Фармрынок 2021: взлеты и падения. Итоги 12 месяцев 2021 г. URL: https://clck.ru/rg7ie (дата обращения 06.07.2022).
5. Трофимова Е.О. Российский фармацевтический рынок: в русле общемировых трендов. Ремедиум. 2013; 7-8: 71-8.
6. Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Куркин В.А. Розничный сектор фармацевтического рынка Приволжского федерального округа: основные тенденции и характеристики. Самара: ООО «Офорт»; 2016.
7. Догузова В. В России за год открыли более двух тысяч аптек. URL: https://pharmvestnik.ru/content/news/V-Rossii-za-god-otkryli-bolee-dvuh-tysyach-aptek.html (дата обращения 03.11.2021).
8. Котова М. В России в прошлом году открылось рекордно низкое количество новых аптек. URL: https://www.vedomosti.ru/business/ articles/2021/03/05/860308-rossii-proshlom (дата обращения 06.07.2022).
9. Прожерина Ю. Аптечный рынок ЛП в России: итоги 2018 года. Ремедиум. 2019; 1-2: 16-18. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-1-2-16-18.
10. Федеральная служба государственной статистики. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации 2020. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13205 (дата обращения 06.07.2022).
11. Федеральная антимонопольная служба. Результаты анализа состояния конкуренции на рынке услуг розничной торговли лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и сопутствующими товарами в 2010-2011 гг. в географических границах муниципальных районов и городских округов. URL: https://fas. gov.ru/documents/575049 (дата обращения 03.11.2021).
12. Brooks J.M., Doucette W.R., Wan S., Klepser D.G. Retail pharmacy market structure and performance. Inquiry. 2008; 45 (1): 75-88. https:// doi.org/10.5034/inquiryjrnl_45.01.75.
13. Лукъянцева Д.В., Мельникова Л.С., Татаринов А.П. Международный опыт лекарственного обеспечения населения в амбулаторном секторе. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэко-номика и фармакоэпидемиология. 2017; 10 (4): 44-52. https://doi. org/10.17749/2070-4909.2017.10.4.044-052.
14. Галковская Г. Глобальный аптечный рынок. Часть первая: ин-
фраструктура и ключевые характеристики. URL: https://www.apteka. ua/article/349023 (дата обращения 30.07.2022).
15. Айтян Т.В. Сравнение систем лекарственного обеспечения в Европе и США. Региональная экономика: теория и практика. 2018; 16 (4): 624-39. https://doi.Org/10.24891/re.16.4.624.
16. Koblitz S., Schlanger S., Palmer K. Distribution and marketing of drugs in the United States: overview. URL: https://clck.ru/sS264 (дата обращения 30.07.2022).
17. Галковская Г. Аптеки и сети в контексте форм собственности. Очерк мировых трендов. URL: https://www.apteka.ua/article/358592 (дата обращения 30.07.2022).
18. Jagadeesan C.T., Wirtz V.J. Geographical accessibility of medicines: a systematic literature review of pharmacy mapping. J Pharm Policy Pract. 2021; 14: 28. https://doi.org/10.1186/s40545-020-00291-7.
19. Vegas R., Poe V., Pinto G.S. Community pharmacy at a glance 2021: regulation, scope of practice, remuneration, and distribution of medicines through community pharmacy premised and other outlets. URL: https://farmaciavirtuale.it/wp-content/uploads/2021/07/ Community-pharmacy-at-a-glance-2021.pdf (дата обращения 30.07.2022).
20. Гладунова Е.П. Экологические аспекты внутриаптечного изготовления лекарственных препаратов. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014; 16 (5-2): 983-6.
21. Смехова И.Е., Ладутько Ю.М., Калинина О.В. Экстемпоральное изготовление лекарственных препаратов: проблемы и решения. Вестник фармации. 2021; 1: 48-52. https://doi.org/10.52540/2074-9457.2021.1.48.
22. Compounding pharmacies market to be worth US$ 13,366.5 Mn by 2025 at a CAGR of 7.5% - Persistence Market Research. URL: https:// www.nsenergybusiness.com/pressreleases/companies/persistence-market-research/presscompounding-pharmacies-market-to-be-worth-us-133665-mn-by-2025-at-a-cagr-of-75-persistence-market-research/# (дата обращения 30.07.2022).
23. U.S. compounding pharmacies market size by pharmacy type (503A, 503B), by sterility (sterile, non-sterile), by product (oral, topical, rectal, parenteral, nasal, ophthalmic, otic), by application (pediatric, adult, geriatric, veterinary), by compounding type (pharmaceutical ingredient alteration [PIA], currently unavailable pharmaceutical manufacturing [CUPM], pharmaceutical dosage alteration [PDA]), by therapeutic area (hormone replacement, pain management, dermatology, specialty drugs, nutritional supplements), industry analysis report, growth potential, price trends, competitive market share & forecast, 2022-2030. URL: https://www.marketresearch.com/One-0ff-Global-Market-Insights-v4130/Compounding-Pharmacies-Size-Pharmacy-Type-31894777/ (дата обращения 30.07.2022).
24. Dennis A., Wessing T. Distribution and marketing of drugs in the EU: overview. URL: https://uk.practicallaw.thomsonreuters.com/
к ^
0
1 E го ■
£ ^ ïë 2®
ф .«= x id
Ü О
о ю
CD
E о с о
ф Tj-
8 "? ГО CD С "t
Е со го ^ .с ю
Ci ОТ >
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
I
го т
го
^
о го
Б _й
ю
т
>
ц
о с
0
1
*
о
ГО
сЗ X
i Ê
° i
? ф
H Ci
Ï °
S о.
? CD
Document/I2730f2af588211e598dc8b09b4f043e0/View/FullText.html? transitionType=SearchItem&contextData=(sc.Search) (дата обращения 30.07.2022).
25. Тельнова Е.А., Загоруйченко А.А. О государственном регулиро-
вании на российском фармацевтическом рынке и проблемах лекарственного обеспечения. Современная организация лекарственного обеспечения. 2020; 7 (3): 11-20. https://doi.org/10.30809/ бо1о.3.2020.2.
X
к ц
ф
о ф
т
Œ Ф
REFERENCES:
о
1. Sapir E.V., Karachev I.A. Features of the global pharmaceutical market and the problems of its exploration by Russia's companies. Russian Foreign Economic Journal. 2016; 8: 97-111 (in Russ.).
2. Vorontsova N.A. Nature and specific features of pharmaceutical market. Baikal Research Journal. 2016; 7 (3): 16 (in Russ.). https://doi. org/10.17150/2411-6262.2016.7(3).16.
3. Petrukhina I.K., Yagudina R.I., Ryazanova Т.К., et al. Retail sector of the pharmaceutical market of the Russian Federation: regional characteristics analysis. Remedium. 2019; 10: 8-28 (in Russ.). https://doi. org/10.21518/1561-5936-2019-10-8-28.
4. Pharmaceutical market 2021: ups and downs. Results of 12 months of 2021. Available at: https://clck.ru/rg7ie (in Russ.) (accessed 06.07.2022).
5. Trofimova E.O. Russian pharmaceutical market: in line with global trends. Remedium. 2013; 7-8: 71-8 (in Russ.).
6. Petrukhina I.K., Yagudina R.I., Kurkin V.A. Retail sector of the pharmaceutical market of the Volga Federal District: main trends and characteristics. Samara: Ofort LLC; 2016 (in Russ.).
7. Doguzova V. More than two thousand pharmacies have been opened in Russia in a year. Available at: https://pharmvestnik.ru/content/news/ V-Rossii-za-god-otkryli-bolee-dvuh-tysyach-aptek.html (in Russ.) (accessed 03.11.2021).
8. Kotova M. A record low number of new pharmacies opened in Russia last year. Available at: https://www.vedomosti.ru/business/arti-cles/2021/03/05/860308-rossii-proshlom (in Russ.) (accessed 06.07.2022).
9. Prozherina J. Pharmacy drug market in Russia: 2018 results. Remedium. 2019; 1-2: 16-18 (in Russ.). https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-1-2-16-18.
10. Federal State Statistics Service. Regions of Russia. Main characteristics of the subjects of the Russian Federation 2020. Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13205 (in Russ.) (accessed 06.07.2022).
11. Federal Antimonopoly Service. The results of the analysis of the state of competition in the market of retail trade in medicines, medical products and related products in 2010-2011 within the geographical boundaries of municipal districts and urban districts. Available at: https://fas.gov.ru/documents/575049 (in Russ.) (accessed 03.11.2021).
12. Brooks J.M., Doucette W.R., Wan S., Klepser D.G. Retail pharmacy market structure and performance. Inquiry. 2008; 45 (1): 75-88. https:// doi.org/10.5034/inquiryjrnl_45.01.75.
13. Lukyantseva D.V., Mel'nikova L.S., Tatarinov A.P. The international practice of drug supply in the outpatient segment. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2017; 10 (4): 44-52 (in Russ.). https://doi. org/10.17749/2070-4909.2017.10.4.044-052.
14. Galkovskaya G. Global pharmacy market. Part one: Infrastructure and key features. Available at: https://www.apteka.ua/article/349023 (in Russ.) (accessed 30.07.2022).
15. Aityan T.V. Comparing the drug provision systems in Europe and
the USA. Valuable lessons for Russia. Regional Economics: Theory and Practice. 2018; 16 (4): 624-39 (in Russ.). https://doi.org/10.24891/ re.16.4.624.
16. Koblitz S., Schlanger S., Palmer K. Distribution and marketing of drugs in the United States: overview. Available at: https://clck.ru/sS264 (accessed 30.07.2022).
17. Galkovskaya G. Pharmacies and chains in the context of ownership forms. An outline of global trends. Available at: https://www.apteka.ua/ article/358592 (in Russ.) (accessed 30.07.2022).
18. Jagadeesan C.T., Wirtz V.J. Geographical accessibility of medicines: a systematic literature review of pharmacy mapping. J Pharm Policy Pract. 2021; 14: 28. https://doi.org/10.1186/s40545-020-00291-7.
19. Vegas R., Poe V., Pinto G.S. Community pharmacy at a glance 2021: regulation, scope of practice, remuneration, and distribution of medicines through community pharmacy premised and other outlets. Available at: https://farmaciavirtuale.it/wp-content/uploads/2021/07/Com-munity-pharmacy-at-a-glance-2021.pdf (accessed 30.07.2022).
20. Gladunova E.P. Ecological aspects of intra pharmaceutical production of medicines. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014; 16 (5-2): 983-6 (in Russ.).
21. Smekhova I.Ye., Ladutko Yu.M., Kalinina O.V. Extemporal manufacture of medicines. problems and solutions. Vestnik farmatsii / Bulletin of Pharmacy. 2021; 1: 48-52 (in Russ.). https://doi.org/10.52540/2074-9457.2021.1.48.
22. Compounding pharmacies market to be worth US$ 13,366.5 Mn by 2025 at a CAGR of 7.5% - Persistence Market Research. Available at: https://www.nsenergybusiness.com/pressreleases/companies/per-sistence-market-research/presscompounding-pharmacies-market-to-be-worth-us-133665-mn-by-2025-at-a-cagr-of-75-persistence-market-research/# (accessed 30.07.2022).
23. U.S. compounding pharmacies market size by pharmacy type (503A, 503B), by sterility (sterile, non-sterile), by product (oral, topical, rectal, parenteral, nasal, ophthalmic, otic), by application (pediatric, adult, geriatric, veterinary), by compounding type (pharmaceutical ingredient alteration [PIA], currently unavailable pharmaceutical manufacturing [CUPM], pharmaceutical dosage alteration [PDA]), by therapeutic area (hormone replacement, pain management, dermatology, specialty drugs, nutritional supplements), industry analysis report, growth potential, price trends, competitive market share & forecast, 2022-2030. Available at: https://www.marketresearch.com/One-Off-Global-Market-Insights-v4130/Compounding-Pharmacies-Size-Phar-macy-Type-31894777/ (accessed 30.07.2022).
24. Dennis A., Wessing T. Distribution and marketing of drugs in the EU: overview. Available at: https://uk.practicallaw.thomsonreuters.com/ Document/I2730f2af588211e598dc8b09b4f043e0/View/FullText.htm-l?transitionType=SearchItem&contextData=(sc.Search) (accessed 30.07.2022).
25. Telnova E.A., Zagoruychenko A.A. About state regulation in the Russian pharmaceutical market and problems of drug supply. Modern Organization of Drug Supply. 2020; 7 (3): 11-20 (in Russ.). https://doi. org/10.30809/solo.3.2020.2.
к s
X
го m о со
_û ц
о с
о
к ^
о
S Е
го ■ £ ^
Р 2® ф .«=
х со
Ü О
о ю
ОТ
Е о с о
ф TJ-
8 "? ГО СП С "t
Е со го ^ .с ю
Ci ОТ >
> +
«Я S
Ci Ф
го
го о
го
X
го т
го
^
о го
Б _й
ю
т
>
ц
о с
о
X
*
Si
О X [г ГО
§ i
m S
Сведения об авторах
Петрухина Ирина Константиновна - д.фарм.н., доцент, заместитель директора Института фармации, заведующая кафедрой управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара, Россия). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6207-5575; WoS ResearcherlD: S-6142-2016; РИНЦ SPIN-код: 3642-4547. E-mail: i.k.petrukhina@samsmu.ru.
? О Ф i
S a.
? CD
Оригинальные публикации ЛШ
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3924-8914; Scopus Author ID: 38862144800; RSCI SPIN-code: 5132-5737.
Anna V. Egorova - PhD (Pharm.), Senior Lecturer, Chair of Pharmacy Management and Economics, Samara State Medical University (Samara, Russia). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3145-6786; Scopus Author ID: 57223023351; RSCI SPIN-code: 6031-9213.
Polina R. Blinkova - Assistant Professor, Chair of Pharmacy Management and Economics, Samara State Medical University (Samara, Russia). ORCID ID: https:// orcid.org/0000-0002-8604-0729; Scopus Author ID: 57223025526; RSCI SPIN-code: 5483-7434.
К
Рязанова Татьяна Константиновна - к.фарм.н., доцент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара, Россия). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4581-8610; WoS ResearcherlD: H-3398-2015; Scopus Author ID: 55810046000; РИНЦ SPIN-код: 1489-9183.
ci
Алия Ильясовна Хусаинова - к.фарм.н., старший преподаватель кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара, Россия). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3924-8914; Scopus Author ID: 38862144800; РИНЦ SPIN-код: 5132-5737.
Анна Владимировна Егорова - к.фарм.н., старший преподаватель кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара, Россия). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3145-6786; Scopus Author ID: 57223023351; РИНЦ SPIN-код: 6031-9213.
К
Полина Романовна Блинкова - ассистент кафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара, Россия). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8604-0729; Scopus Author ID: 57223025526; РИНЦ SPIN-код: 5483-7434.
п.
About the authors
Irina К. Petrukhina - Dr. Pharm. Sc., Associate Professor, Deputy Director of Institute of Pharmacy, Chief of Chair of Pharmacy Management and Economics, Samara State Medical University (Samara, Russia). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6207-5575; WoS ResearcherID: S-6142-2016; RSCI SPIN-code: 36424547. E-mail: i.k.petrukhina@samsmu.ru.
Tatyana К. Ryazanova - PhD (Pharm.), Associate Professor, Chair of Pharmacy Management and Economics, Samara State Medical University (Samara, Russia). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4581-8610; WoS ResearcherID: H-3398-2015; Scopus Author ID: 55810046000; RSCI SPIN-code: 1489-9183.
io 1
Aliya I. Khusainova - PhD (Pharm.), Senior Lecturer, Chair of Pharmacy Management and Economics, Samara State Medical University (Samara, Russia).
w S
Ci CD
ГО
ГО О
ГО ^
х m
? É
° £
Го щ
Ц о
Ъ с
ю о
s £
-О Ä
fc 0
р s
О X
к
го
° S
? ш
H Œ Ï °
S а.
? CD
