Анализ онкологической патологии по данным исследования биопсийного-операционного материала в ОГУЗ «Цпаб» Астраханской области за 2009-2010 гг

Джуваляков Сергей Георгиевич; Удочкина Лариса Альбертовна; Рожкова Стелла Владимировна; Разумова Светлана Николаевна

УДК: 616-006-076(470.46)

С.Г. Джуваляков1, Л.А. Удочкина2, С.В. Рожкова1, С.Н. Разумова1

АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПСИЙНОГО-ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА В ОГУЗ «ЦПАБ» АСТРАХАНСКОЙ

ОБЛАСТИ ЗА 2009-2010 ГГ

:ОГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро» Министерства здравоохранения АО 2ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

На основании анализа биопсийного раздела работы ГУЗ «ЦПАБ» выявлена тенденция к увеличению количества диагностированных при гистологическом исследовании опухолевых процессов.

Ключевые слова: онкопатология, биопсия, анализ.

S.G. Dzhuvalyakov, L.A. Udochkina, S.V. Rozhkova, S.N. Razumova

ANALYSIS OF CANCER PATHOLOGY BASED ON BIOPTIC&SURGICAL MATERIAL EXAMINATION IN ASTRAKHAN REGIONAL CENTRAL POSTMORTEM BUREAU FOR 2009-2010

Based on the analysis of biopsy sections of GUZ «TSPAB» a trend was revealed: the increase of the number of tumor processes diagnosed by histological examination.

Key words: cancer pathology, biopsy analysis.

Не вызывает сомнения, что социально-экономическое развитие государства невозможно без совершенствования системы здравоохранения, основной целью которого является сохранение здоровья населения. Онкологическая заболеваемость в России находится на третьем месте по частоте после болезней сердечно-сосудистой системы и травм, причем из года в год отмечается рост количества онкологической патологии. В структуре смертности в России злокачественные новообразования стоят на втором месте после болезней сердечнососудистой системы, а причиной смерти почти трети всех умерших от опухолевой патологии явилось отсутствие онкологической настороженности у врачей неспециализированной лечебной сети [1, 2]. Один из основоположников отечественной онкологии профессор Н. Н. Петров в свое время подчеркивал, что «судьба онкологического больного целиком зависит от врача, к которому этот больной впервые обратился » [3].

В настоящее время, как никогда прежде, велика роль своевременной диагностики онкологических заболеваний, позволяющей обеспечить пациента своевременной и качественной медицинской помощью.

Цель: провести количественный анализ операционного и биопсийного материала, исследованного за два года в ОГУЗ «ЦПАБ» Астраханской области.

За период с 2009 по 2010 год в ОГУЗ «ЦПАБ» АО отмечается некоторое увеличение количества исследований операционного и биопсийного материала с 49240 случаев в 2009 году до 49819 - в 2010. Основная масса биопсийных исследований в 2010 году была представлена диагностическим материалом - 71,0%, что на 28,7% превысило показатели предыдущего года; операционный материал в 2010 году составил 29,1%, что меньше показателей 2009 года на 28,6%, экспресс-исследования в 2010 году представлены лишь 3,4%, тогда как в 2009 их было 6,3%. Основная масса исследований в 2010 году, как и в 2009 году, была проведена на акушер-ско-гинекологическом материале (50,1%). Значительную часть биопсийных и операционных исследований составил хирургический материал (41,5%), доля его по сравнению с 2009 годом возросла на 7,7%. Материал, полученный в результате эндоскопических исследований, составил 5,3%. Следует отметить, что количество последнего уменьшилось по сравнению с 2009 годом почти вдвое.

Все патологические состояния, выявленные при исследовании операционного и биопсийного материала, разделены на 4 группы: воспалительные изменения - 19,8%, доброкачественные новообразования - 25,8%, злокачественные новообразования - 10,3% и прочие изменения, составившие - 44,0%.

В 2010 году несколько уменьшилось количество выявляемых при гистологическом исследовании воспалительных изменений и злокачественных новообразований.

Доля доброкачественных новообразований среди выявленных изменений возросла по сравнению с 2009 годом на 8%. Обращает внимание факт, что онкологическая патология в 2010 году составила более трети (36,1%) исследованных случаев. При анализе результатов исследований акушерско-гинекологическго материала - неопластические процессы составили 19,4%, из них 17,2% - это доброкачественные образования, 2,2% -злокачественные. Анализ результатов исследований хирургического материала показал, что 54,6% всех исследований составили опухолевые процессы. Обнаруженные изменения распределились таким образом: доброкачественные новообразования - 36,4%, злокачественные - 18,2%. При эндоскопическом изучении материала выявлено 54,1% новообразований, из которых 29,2% - доброкачественных и 24,9% - злокачественных. Как ви-

дим, в четверти случаев при исследовании материала, полученного при эндоскопии, были диагностированы злокачественные опухоли. Низкий уровень онкологической патологии, выявленной при исследовании акушер-ско-гинекологического материала, обусловлен тем, что основную его часть (47,7%) составили исследования плацент.

Результаты проведенной работы позволяют констатировать тенденцию к увеличению количества выявленных при гистологическом исследовании опухолевых процессов, что свидетельствует о возрастающей роли исследования операционного и биопсийного материала в постановке правильного диагноза. Однако настораживает факт снижения количества материала, получаемого в результате эндоскопических исследований, хотя именно этот анализ позволяет осуществить раннюю диагностику опухолевого процесса, что является основой своевременного и качественного лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев П.С., Колосков В.В., Чернышева Н.И. К вопросу об экспертизе качества медицинской помощи при онкологических заболеваниях // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 2. -С. 19-23.

2. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

3. Онкология для практикующих врачей / под ред. С.С.Чистякова. - М.: «КМК», 2009. - 634 с.

Джуваляков Сергей Георгиевич, кандидат медицинских наук, начальник ОГУЗ «Централизованное патологоанато-мическое бюро», Россия, 414056, г. Астрахань, проезд Вокзальный, 2, тел.: (8512) 25-62-97, е-шаД: cpab@mail.ru

Удочкина Лариса Альбертовна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой патологической анатомии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 26-07-30

Рожкова Стелла Владимировна, зам. начальника ЦПАБ по мед. вопросам ОГУЗ «Централизованное патологоанато-мическое бюро», Россия,414056, г. Астрахань, проезд Вокзальный, 2, тел. (8512) 25-62-97, е-шаП: cpab@mail.ru

Разумова Светлана Николаевна, врач-методист ОГУЗ «Централизованное патологоанатомическое бюро», Россия, 414056, г. Астрахань, проезд Вокзальный, 2, тел. (8512) 25-62-97, е-mail: cpab@mail.ru

В.Н. Еремин, С.Н. Лященко

НОВЫЕ ДАННЫЕ ПО КОМПЬЮТЕРНО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ТОПОГРАФИИ МОЧЕТОЧНИКОВ

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Анализу были подвергнуты компьютерные томограммы, полученные от 140 пациентов, не страдавших патологией органов живота. Были изучены вариантные, возрастные и половые особенности прижизненной анатомии мочеточников. Дана морфометрическая характеристика, описаны особенности топографии мочеточников в норме. Ключевые слова: томография, мочеточник, морфология.

V.N. Eryomin, S.N. Ljashchenko

NEW DATA ON COMPUTER-TOPOGRAPHICAL ANATOMY AND TOPOGRAPHY OF THE URETERS

Computer tomograms received on 140 patients not suffering from stomach disease have been subjected to the analysis. Variant, age and sexual characteristics of intravital anatomy and topography of ureter have been studied. The morphometrical characteristic is given; features of topography of normal ureter are described.

Key words: tomography, ureter, morphology.

Бурное развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения органов забрюшинного пространства частично сдерживаются недостатком сведений по прижизненной и макромикроскопической анатомии и топографии данной области, в том числе и мочеточников. В литературе имеются работы посвященные изучению прижизненной анатомии и топографии органов забрюшинного пространства в норме и при патологии [1, 2, 3], но они носят описательный характер и не содержат топографо-анатомического анализа.

Материалом исследования послужили компьютерные томограммы от 140 пациентов, у которых не обнаружено патология органов забрюшинного пространства. Возраст пациентов составил 20-75 лет. Компьютерные