Роль аутопсийных исследований в клинической диагностике онкологической патологии предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ными дольками имелись тонкие прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. В просветах мелких протоков найдены белковые преципитаты, воспалительный экссудат. Ме-жацинозные сосуды были расширены, заполненные форменными элементами крови. Просвет ацину-са почти не определяется из-за отека его клеток. Поджелудочная железа плодов белых мышей значительно отличалась: ацинусы, в основном, состояли из относительно мелких 9-12 клеток. Ацинозные клетки были перегружены большим количеством гранул зимогена, у них почти не выявлялась базо-фильная зона. Некоторые авторы это состояние клеток связывают с голоданием животного. Просвет ацинусов в одних не определялся, в других - был незначителен. Между ацинусами располагались тонкие прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Между ацинозными клетками невозможно было определить границу из-за отека ткани железы. Просветы протоков железы были пустыми.

Выводы. Под влиянием этанола с низкой концентрацией у самок происходили следующие изменения: отек клеток ацинусов при сохранении функции клеток, что подтверждает у их плодов наличие в клетках базофильных и оксифильных зон. У плодов выявлялась в основном оксифильная зона в клетках поджелудочной железы, а также наблюдался отек паренхимы железы. Следовательно, этанол вызвал изменения поджелудочной железы как у самок, так у их плодов.

Список литературы

1. Буко, В. У. Метаболические последствия алкогольной интоксикации / В. У. Буко. - Минск : Наука, 2005 - 207 с.

2. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты / Ю. П. Лисицын, П. И. Сидоров. - М. : Медицина, 1990 - 528 с.

Бегалиева Анаргуль Мусаевна, аспирант кафедры гидробиологии и общей экологии ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет», Россия, 414025, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16, тел.: (8512) 25-09-23, e-mail: anara.begalieva@mail.ru.

Борисова Ольга Игоревна, ассистент кафедры гидробиологии и общей экологии ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет», Россия, 414025, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16, тел.: (8512) 25-09-23, e-mail: astu.org.

Федорова Надежда Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры гидробиологии и общей экологии ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет», Россия, 414025, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16, тел.: (8512) 25-09-23, e-mail: astu.org.

УДК 616.65-006-07-091.5

© Е.В. Бутырина, М.С. Онищенко, С.В. Кудаев, Н.Г. Волкова, 2012

Е.В. Бутырина1, М.С. Онищенко2, С.В. Кудаев2, Н.Г. Волкова3

РОЛЬ АУТОПСИЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

2ОГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро» Министерства здравоохранения Астраханской области, г. Астрахань 3ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер», г. Астрахань

Проведено исследование 80 предстательных желез, полученных при аутопсии всех мужчин в возрасте 30-86 лет. Неопластические процессы обнаружены в 71,25 % случаев (8,77 % - злокачественные опухоли, 91,2 % - доброкачественные). Большая часть опухолей и гиперпластических процессов предстательной железы обнаружены лишь при целенаправленном аутопсийном исследовании органа. Ключевые слова: аутопсия, онкология, простата, диагностика.

E.V. Butyrina, M.S. Onishchenko, S.V. Kudayev, N.G. Volkova

POSTMORTEM EXAMINATION ROLE IN CLINICAL DIAGNOSIS OF PROSTATE GLAND СANCER

Postmortem examination of 80 prostate glands received at autopsy of all men at the age of 30-86 years was carried out. Neoplastic process was found in 71,25 % of cases (8,77 % - malignant tumours, 91,2 % the benign ones). The most part of prostate tumors and hyperplasic processes are found only at the organ purposful autopsy examination.

Key words: autopsy, cancer, prostate diagnosis.

В последнее время отмечается повсеместный рост онкологической патологии предстательной железы [2]. Рак предстательной железы занимает 2-е место в структуре заболеваемости среди мужчин [3]. По мнению А. Л. Верткина (2008), реальная практика в нашей стране свидетельствует о том, что патологоанатом во время аутопсии проводит вскрытие предстательной железы только в случае указаний на ее патологию в заключительном клиническом диагнозе [1, 4]. Более того, само морфологическое описание предстательной железы представляет собой, как правило, только констатацию факта увеличения ее объема. Поэтому приводимые в различной литературе сведения о распространенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы и ее морфологических особенностях отражают только тенденцию, а не реальные статистические данные [5, 6].

Цель: изучить качество клинической диагностики онкологической патологии предстательной железы по результатам аутопсий, проведенных в ОГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро» Астраханской области. Представленная работа является частью скринингового исследования предстательной железы.

Материалы и методы. Исследовано 80 предстательных желез, полученных при аутопсии всех мужчин, поступивших в ОГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро» Астраханской области в течение 1 месяца в возрастном промежутке от 30 до 86 лет. Проводилась морфометрия желез, включавшая в себя определение поперечного, продольного размеров и толщину органа, осуществлялась гравиметрия и описывалась макроскопическая картина [1]. Исследовались гистологические препараты, изготовленные стандартным методом и окрашенные гематоксилином и эозином. Верификация опухолей осуществлялась по стандартам ВОЗ.

Результаты. Неопластические процессы обнаружены в 71,25 % (57 случаев), из них 8,77 % составили злокачественные опухоли (5 наблюдений), а в 91,2 % были диагностированы доброкачественные процессы (52 случая). Среди выявленных при аутопсии доброкачественных процессов при жизни были диагностированы только 2 (3,8 %) случая. При макроскопическом исследовании предстательных желез выявлено, что неопластические изменения органа с наибольшей частотой встречаются у мужчин в возрасте 71-80 лет (93,75 %), с минимальной - в возрастной группе 30-50 лет (25 %), что согласуется с данными Д.Ю. Пушкаря с соавт. (2010). Средний возраст мужчин с выявленной онкологической патологией составил 60,4 ± 12,4 года, а со злокачественными процессами -70,75 ± 19,7 года. Для сравнения, по данным аутопсийного исследования, в г. Москве средний возраст мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы составил 61,9 ± 15,8 лет. При гистологическом исследовании среди доброкачественных процессов были выявлены железистые, железисто-фиброзные и железисто-мышечно-фиброзные формы гиперплазии предстательной железы. Злокачественные формы в 2 случаях были диагностированы при жизни (в возрасте 69 и 74 лет), в 2 наблюдениях (в возрасте 70 и 74 лет) - посмертно, и в одном - в возрасте 72 лет с неточно установленной локализацией. В обоих случаях посмертной диагностики выявлена III стадия рака простаты (прорастание в окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы). Гистологически данные процессы представлены аденокарциномами разной степени дифференцировки и железисто-плоскоклеточным раком.

Выводы. Исследования показали, что большая часть опухолей и гиперпластических процессов предстательной железы обнаружены лишь при целенаправленном аутопсийном исследовании органа, что обусловлено отсутствием онкологической настороженности, недостаточностью прижизненного клинического исследования и поздней манифестицией изучаемой патологии.

Список литературы

1. Верткин, А. Л. Клиническая патология кардиоваскулярных заболеваний и доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А. Л. Верткин, Р. Х. Кешоков, Е. В. Адонина и др. // Лечащий врач : медицинский научно-практический журнал. - 2008. - № 7. - С. 63-67.

2. Минаков, А. А. Анатомо-эмбриологические аспекты возникновения доброкачественной узелковой гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Минаков. -Волгоград, 2005. - 23 с.

3. Прялухин А. Е. Пути повышения эффективности биопсии предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Е. Прялухин. - СПб., 2009. - 22 с.

4. Пушкарь, Д. Ю. Биопсия предстательной железы : производств.-практич. изд., практич. рук-во / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, М. А. Курджиев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 208 с.

5. Чернухин, А. А. Есть ли альтернатива аутопсиям в анализе качества лечебно-диагностической деятельности лечебно-профилактических учреждений / А. А. Чернухин, Л. А. Удоч-кина, Е. В. Бутырина и др. // Актуальные вопросы патологической анатомии : Мат-лы Дальневосточной научно-практической конференции (г. Владивосток, 25-27 мая 2011 г.). - Владивосток : Изд-во ГБОУ ВПО ВГМУ, 2011. - С. 191-192.

6. Удочкина, Л. А. Рак предстательной железы в сочетании с другими первично-множественными опухолями / Л. А. Удочкина, И. В. Зайцев, Е. В. Бутырина и др. // Мат-лы VI конгресса Российского общества онкоурологов (г. Москва, 5-7 октября 2011 г.). - М., 2011. - С. 140.

Бутырина Елена Владимировна, ассистент кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: e.butyrina@yandex.ru.

Онищенко Мария Сергеевна, врач-патологоанатом 1-й категории, ОГУЗ «Центральное патологоанато-мическое бюро» Министерства здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, пл. Вокзальная, д. 2, тел.: (8512) 25-62-97, e-mail: cpab@mail.ru.

Кудаев Сергей Владимирович, врач-патологоанатом 1 -й категории, ОГУЗ «Центральное патологоанато-мическое бюро» Министерства здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, пл. Вокзальная, д. 2, тел.: (8512)-25-62-97, e-mail: cpab@mail.ru.

Волкова Наталья Георгиевна, врач-патологоанатом высшей категории, патологоанатомическое отделение ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер», Россия, 414041, г. Астрахань, ул. Бориса Алексеева, д. 57, тел.: (8512)-45-92-01, e-mail: ood85@mail.ru.

УДК 615.847.8:616-71

© А.А. Власов, Е.В. Губернаторова, М.В. Умникова, 2012

А.А. Власов1, Е.В. Губернаторова2, М.В. Умникова2

ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЭЛЕКТРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1 Корпорация «ДЭНАС МС», г. Екатеринбург 2ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России,

г. Екатеринбург

Полученные данные позволяют рассматривать динамическую электронейростимуляцию (ДЭН) как адекватный метод повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией, который обеспечивает принцип патогенетической терапии, позволяет в ряде случаев снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, динамическая электронейростимуляция (ДЭН).