CC BY
26
Список литературы
1. Верткин, А. Л. Клиническая патология кардиоваскулярных заболеваний и доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А. Л. Верткин, Р. Х. Кешоков, Е. В. Адонина и др. // Лечащий врач : медицинский научно-практический журнал. - 2008. - № 7. - С. 63-67.
2. Минаков, А. А. Анатомо-эмбриологические аспекты возникновения доброкачественной узелковой гиперплазии предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Минаков. -Волгоград, 2005. - 23 с.
3. Прялухин А. Е. Пути повышения эффективности биопсии предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Е. Прялухин. - СПб., 2009. - 22 с.
4. Пушкарь, Д. Ю. Биопсия предстательной железы : производств.-практич. изд., практич. рук-во / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, М. А. Курджиев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 208 с.
5. Чернухин, А. А. Есть ли альтернатива аутопсиям в анализе качества лечебно-диагностической деятельности лечебно-профилактических учреждений / А. А. Чернухин, Л. А. Удоч-кина, Е. В. Бутырина и др. // Актуальные вопросы патологической анатомии : Мат-лы Дальневосточной научно-практической конференции (г. Владивосток, 25-27 мая 2011 г.). - Владивосток : Изд-во ГБОУ ВПО ВГМУ, 2011. - С. 191-192.
6. Удочкина, Л. А. Рак предстательной железы в сочетании с другими первично-множественными опухолями / Л. А. Удочкина, И. В. Зайцев, Е. В. Бутырина и др. // Мат-лы VI конгресса Российского общества онкоурологов (г. Москва, 5-7 октября 2011 г.). - М., 2011. - С. 140.
Бутырина Елена Владимировна, ассистент кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: e.butyrina@yandex.ru.
Онищенко Мария Сергеевна, врач-патологоанатом 1-й категории, ОГУЗ «Центральное патологоанато-мическое бюро» Министерства здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, пл. Вокзальная, д. 2, тел.: (8512) 25-62-97, e-mail: cpab@mail.ru.
Кудаев Сергей Владимирович, врач-патологоанатом 1 -й категории, ОГУЗ «Центральное патологоанато-мическое бюро» Министерства здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, пл. Вокзальная, д. 2, тел.: (8512)-25-62-97, e-mail: cpab@mail.ru.
Волкова Наталья Георгиевна, врач-патологоанатом высшей категории, патологоанатомическое отделение ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер», Россия, 414041, г. Астрахань, ул. Бориса Алексеева, д. 57, тел.: (8512)-45-92-01, e-mail: ood85@mail.ru.
УДК 615.847.8:616-71
© А.А. Власов, Е.В. Губернаторова, М.В. Умникова, 2012
А.А. Власов1, Е.В. Губернаторова2, М.В. Умникова2
ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЭЛЕКТРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
1 Корпорация «ДЭНАС МС», г. Екатеринбург 2ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России,
г. Екатеринбург
Полученные данные позволяют рассматривать динамическую электронейростимуляцию (ДЭН) как адекватный метод повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией, который обеспечивает принцип патогенетической терапии, позволяет в ряде случаев снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, динамическая электронейростимуляция (ДЭН).
A.A. Vlasov, E.V. Gubernatorova, M.V. Umnikova
THE INNOVATIVE ELECTROREFLEXOTHERAPY TECHNOLOGY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
The efficiency of inclusion in the complex treatment of patients with arterial hypertension - the nonmedicamen-tal method - dynamic electroneurostimulation (DENS) is shown it provides the principle of pathogenetic therapy, gives the possibility to decrease the dosage, number of preparations and pharmacological influence on the organism.
Key words: arterial hypertension, dynamic electroneurostimulation (DENS).
Проблема артериальной гипертензии (АГ) с годами не утрачивает своей актуальности. Наблюдается стабильный рост больных всех возрастных групп. Несмотря на широкий арсенал медикаментозных средств, применяемых для лечения АГ, актуальным остается поиск новых методов лечения. В комплексном лечении АГ успешно применяются методы немедикаментозного лечения, среди которых широкое распространение нашли методы физиотерапии. Одним из таких методов является динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - инновационная технология электрорефлексотерапии, заключающаяся в воздействии на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки импульсами электрического тока, форма которых зависит от значений полного электрического сопротивления поверхности кожи в подэлектродном участке [1].
Цель: проанализировать эффективность технологии электрорефлексотерапии в лечении больных с артериальной гипертензией.
Материалы и методы. Оценка клинической эффективности ДЭНС в комплексном лечении АГ проводилась с применением плацебо-контролируемых исследований в ведущих клиниках России. Всего в исследованиях приняли участие 180 больных с АГ в возрасте 25-70 лет, которые были разделены на две рандомизированные группы. Все пациенты получали одинаковую базисную медикаментозную терапию. Больные 1 группы дополнительно в ходе лечения получали курс ДЭНС-терапии 1 раз в сутки по стандартной методике. Во 2 группе применялся плацебо-аппарат. Всем пациентам было проведено стандартное общеклиническое и функциональное исследование, а также оценка качества жизни [2, 3, 4, 5, 6].
Результаты. Отмечено достоверное снижение головной боли по визуально-аналоговой шкале с 4,35 ± 0,36 до 1,95 ± 0,36 (р < 0,001) у больных 1 группы. Во 2 группе снижение интенсивности головной боли было недостоверным (с 3,9 ± 0,24 до 3,3 ± 0,24, р > 0,1) [1]. После курса ДЭНС-воздействия зарегистрировано достоверное снижение среднесуточного cистолического артериального давления (САД) (р < 0,05), а также средних значений САД за день с 151,5 ± 2,6 мм рт.ст. до 131,8 ± 2,2 мм рт.ст. (р < 0,01) и за ночь с 132,2 ± 3,6 мм рт.ст. до 119,8 ± 3,8 мм рт.ст. (р < 0,05).
Показано достоверное снижение времени гипертензии за сутки: индекс времени гипертензии (ИВГ) САД снизился с 42,2 ± 3,4 % до 27,2 ± 2,1 % (р < 0,01), ИВГ диастолического артериального давления (ДАД) уменьшился с 41,5 ± 2,2 % до 29,7 ± 4,3 % (р < 0,05). Установлено также снижение ИВГ САД с 35,3 ± 3,8 % до 26,3 ± 3,4 % (р < 0,01) и ДАД с 34,6 ± 4,1 % до 23,4 ± 4,1 % (р < 0,05) в дневное время. В ночное время показано достоверное снижение ИВГ лишь САД 36,3 ± 3,6 % до 23,7 ± 2,9 % (р < 0,05) [2, 3, 4, 5, 6].
При анализе показателя вариабельности АД выявлено, что ДЭНС-терапия влияет на вариабельность САД и ДАД в дневное и ночное время следующим образом. Вариабельность САД днем снизилась с 19,9 ± 2,0 мм рт.ст. до 13,0 ± 1,5 мм рт.ст. (р < 0,05), ночью - с 23,6 ± 2,2 мм рт.ст. до 14,6 ± 2,1 мм рт.ст. (р < 0,05). Вариабельность ДАД днем снизилась с 16,6 ± 1,6 мм рт.ст. до 12,8 ± 1,2 мм рт.ст., (р > 0,05), ночью - с 15,7 ± 1,2 мм рт.ст. до 11,2 ± 1,7 мм рт.ст. (р < 0,05). В отношении среднесуточных показателей вариабельности АД достоверные данные получены только в отношении САД - снижение вариабельности с 23,2 ± 1,9 до 14,4 ± 3,2 мм рт.ст. (р < 0,05).
После курса ДЭНС достоверно снизилась скорость утреннего подъема ДАД с 12,2 ± 1,3 до 6,4 ± 1,4 мм рт.ст./ч (р < 0,05), и наблюдалась тенденция к снижению скорости утреннего подъема САД. Отмечалось положительное действие электроимпульсной терапии на циркадный ритм АД: количество «non-dippers» снизилось с 57 до 43 % (р < 0,05). Во 2 группе отмечалась лишь тенденция к снижению среднесуточного САД с 149,7 ± 2,8 мм рт.ст. до 138,3 ± 3,8 мм рт.ст (р > 0,05) [1, 2, 3, 4, 5, 6].
По данным суточного холтеровского мониторирования, в 1 группе больных отмечено уменьшение количества одиночных желудочковых (с 201,0 ± 11,6 до 140,1 ± 31,8, р < 0,02) и наджелудоч-ковых (с 133,3 ± 9,6 до 32,1 ± 6,4, р < 0,02) экстрасистол. Данные анализа вариабельности ритма сердца выявили увеличение интервала RR в группе пациентов, получавших ДЭНС, с 867,2 ± 20,6 до
953,1 ± 28,8 (р < 0,05). Нормализация показателей вариабельности сердечного ритма отмечалась только у пациентов 1 группы [1, 3].
При оценке качества жизни достоверное повышение суммарного показателя с 75,7 ± 5,6 до 101,4 ± 12,6 (р<0,05) отмечено только у больных 1 группы. У больных 2 группы существенной динамики не отмечено: 76,3 ± 9,8 исходно и 80,2 ± 13,8 после лечения (р > 0,1) [1]. После курса ДЭНС отмечено снижение показателей реактивной тревоги (с 58,6 ± 1,4 до 46,4 ± 1,8 баллов, р < 0,05) и личностной тревожности (с 54,7 ± 1,1 до 48,4 ± 0,9 баллов, р < 0,05). Во второй группе значимой динамики указанных параметров не отмечено: с 54,5 ± 2,0 до 52,1 ± 1,9 баллов (р > 0,1) и с 56,2 ± 2,2 до 52,8 ± 2,8 баллов (р > 0,1) [1].
Высокая эффективность метода, хорошая переносимость пациентами процедур, высокая комп-лаентность больных, отсутствие побочных эффектов, простота и удобство при выполнении процедур, доступность аппаратуры позволяет рекомендовать метод динамической электронейростимуляции на всех этапах лечения пациентов с АГ (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).
Список литературы
1. Бадтиева, В. А. Динамическая электронейростимуляция аппаратом «ДиаДЭНС-Кардио» в лечении больных гипертонической болезнью : пособие для врачей / В. А. Бадтиева, В. К. Нагапетян, Н. И. Русенко. - Екатеринбург, 2007. - 16 с.
2. Свинцова, Г. А. Возможности лечения резистетной артериальной гипертонии с использованием аппарата «ДиаДЭНС-Кардио» / Г. А. Свинцова, Н. Х. Багманова, Ю. В. Котовская и др. // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 4. - С. 58-61.
3. Умникова, М. В. Оценка клинической эффективности динамической электронейростимуля-ции в комплексном лечении гипертонической болезни (плацебо-контролируемое исследование) / М. В. Умникова // Повышение качества и доступности кардиологической помощи : мат-лы Российского национального конгресса кардиологов (г. Москва, 7-9 октября 2008 г.). - М., 2008. - С. 374.
4. Kotovskaya, Y. Blood pressure loweringwith a non-invasive device in patients with uncontrolled arterial hypertension : placebo-controlled study / Y. Kotovskaya // The Jornal of Clinical Hypertension. -2010. - Vol. 2, № 1. - P. 99.
5. Svintsova, G. Improvement of blood pressure control with non-invasive blood pressure lovering device in patients with drug-refractory arterial hypertension / G. Svintsova, N. Bagmanova, M. Umnikova // 19-th European Meeting on hypertension : abstracts. - Milan, 2009. - Р. 423.
6. Vlasov, A. Estimation of hypotensive effect of dynamic electroneurostimulation in patients with arterial hypertension (placebo controlled trial) / A. Vlasov, M. Umnikova, Y. Kotovskaya // 17-th ESPRM European Congress of Physical and Reabilitation Medicin. - Venice, 2010. - Р. 11-12.
Власов Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, доцент, директор по медицине Корпорация «ДЭНАС МС», Россия, 620146, г. Екатеринбург, ул. Академика Постовского, д. 15, тел.: (343) 267-44-86, e-mail: vlasov@denascorp.ru.
Губернаторова Елена Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 620149, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел.: (343) 359-80-78, e-mail: guberlen@rambler.ru.
Умникова Марина Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии, ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 620149 г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел.: (343) 359-80-78, e-mail: usma@usma.ru.
УДК 616.13-031.63-002
© А.Ф. Вовченко, Ю.Х. Хайрулин, М.С. Локотош, 2012
А.Ф. Вовченко, Ю.Х. Хайрулин, М.С. Локотош
ЗАВИСИМОСТЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ ФОРМАХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕКОТОРЫХ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Проведен клинико-морфологический анализ 203 аутопсий умерших от инфаркта миокарда за период с 01.01.2010 по 31.08.2010 в сопоставлении с атмосферным давлением и температурой окружающей среды. Вы-
