CC BY
24
При непрерывном воздействии на стенку интактного мочеточника продолжительностью не менее 15 секунд лазерным или баллистическим видами энергии в отдаленном периоде имеется высокий риск формирования стриктуры в зоне контакта с зондом. Таким образом, арсенал эндоуролога, занимающегося контактной ли-тотрипсией, должен содержать разные (по возможности - все) виды литотрипторов для того, чтобы врач не испытывал ограничений в выборе инструмента для оказания помощи в конкретной клинической ситуации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Комяков Б.К. Хирургия протяженных сужений мочеточников - СПб.: Диалект, 2005. -256 с.
2. Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1070 с.
3. Новиков И.Ф. Эндоскопические методы лечения урологических больных - СПб.: Эфа Медика, 2002. - 230 с.
4. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь - СПб.: Питер, 2000. - 379 с.
5. Мартов А.Г. [и др.]. Опыт клинического применения полужестких миниуретерореноскопов в диагностике и лечении мочекаменной болезни // Урология. - 2003. - № 6. - С. 48-52.
6. Segura J.V., Conord P., Khoury S. Stone disease. - Paris, 2003. - 405 р.
Попов Сергей Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», Россия, 191015, Санк-Петербург, ул. Кирочная, 41, главный врач СПб ГУЗ МСЧ № 18 Клиническая больница имени Святителя Луки, Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 46, тел. (812) 576-11-00, 89219462932, email: doc.popov@gmail.com.
Новиков Андрей Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41, тел. (812) 588-35-02, 89219697585, email: novikov_urol@mail.ru
Орлов Игорь Николаевич, врач уролог СПб ГУЗ «Клиническая больница им. Святителя Луки», Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 46, тел. (812) 294-51-98, 89219620316, email: doc.orlov@gmail.com
Горгоцкий Иван Александрович, аспирант кафедры урологии и андрологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41, тел. (812) 588-35-02, 89602696343, email: igorgotsky@gmail.com
Лубсанов Баир Валерьевич, аспирант кафедры урологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова», Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, тел. (812) 543-00-25, 89818538874, email:bair70@mail.ru
УДК 616-006-036.2:636.7(470.46) © Е.Н. Удочкина, М.Н. Добренький, В.И. Воробьев, 2011
Е.Н. Удочкина1, М.Н.Добренький2, Д.В. Воробьев1
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МЕЛКИХ НЕПРОДУКТИВНЫХ ЖИВОТНЫХ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
:ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет», Астрахань, Россия 2ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Обследовано 5753 собак, опухоли диагностировали у 702 животных (из них 12,2% самки - 65,7%, самцы - 34,3%), морфологическому исследованию подвергнуто 235 опухолей различной локализации. По данным морфологического исследования доля самок среди животных с гистологически подтвержденной опухолевой патологией составила 62,4%, самцов -37,6%. Доброкачественные опухоли обнаружены в 44,3% случаев, злокачественные - в 55,7%. Средний возраст животных составил 6,5±0,9 лет, с доброкачественными опухолями - 7,3±1,5 лет, со злокачественными - 5,7±0,7 лет. С наибольшей частотой встречались новообразования кожи и ее производных (46,3 % случаев, из них 64,8% - доброкачественные, 35 % -злокачественные).
Ключевые слова: опухоли доброкачественные и злокачественные, собаки.
E.N. Udochkina, M.N. Dobrenkyi, D.V. Vorobyev
EPIDEMIOLOGICAL DATA OF TUMOUR DISEASES IN SMALL UNPRODUCTIVE ANIMALS
OF THE ASTRAKHANIAN REGION
5753 dogs were examined, 702 animals had tumours (12,2% - females - 65,7%, males - 34,3%), morphologic investigation was made to 235 tumours of different localization. According to this data the part of females among animals with histologically confirmed tumours was 62,4%, males - 37,6%. Benign tumours were in 44,3%, malignant - 55,7%. The mild age was 6,5±0,9 with benign tumours - 7,3±1,5 years with malignant tumours - 5,7±0,7 years. The most frequent were neoplasms of skin and its derivatives (46,3% cases, 64,8% - benign, 35,0% - malignant).
Key words: tumours, benign, malignant, dogs.
Развитие спонтанных новообразований у мелких непродуктивных животных, является серьезнейшей проблемой не только ветеринарной медицины вообще и ветеринарной онкологии в частности, но составляет и социально-гигиеническую проблему, поскольку животные, страдающие злокачественными новообразованиями, находятся в тесном контакте с людьми и подвергаются воздействию одних и тех же факторов окружающей среды [3].
Своевременная и точная диагностика новообразований в значительной степени обуславливает предупреждение метастазирование опухоли и результативность лечения болезни у человека и животных [4, 6, 8]. Не вызывает сомнения, что эта проблема имеет общебиологическое значение и, безусловно, является актуальной. Более полное понимание этиологии и патогенеза позволяет разрабатывать новые методы диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных. Следует отметить, что в Астраханской области такие исследования не проводились.
Цель работы: определить распространенность онкологической патологии у собак в зависимости от вида, пола, возраста.
Задачи исследования:
- анализ частоты онкологической патологии у собак;
- анализ зависимости локализации и вида опухолей от возраста, породы и пола животного;
- выявление связи частоты онкологических заболеваний у собак с возрастом, полом и породой животного.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось в Центре ветеринарной медицины Астраханского государственного университета и ветеринарной клинике «Ласка» г. Астрахани в течение 2 лет (с 2009 г. по 2010 г.).
При поступлении животного на амбулаторный прием осуществляли его регистрацию, фиксировали возраст, пол и породу. После сбора анамнеза проводили клиническое обследование животного, включавшего осмотр, пальпацию, аускультацию. Все собранные данные вносились в анкету. При наличии видимой опухолевой патологии определяли ее локализацию, форму, размер, характер роста, консистенцию, подвижность относительно окружающих тканей, наличие сопутствующего воспаления, состояние регионарных лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза назначалось дополнительное обследование. В случае наличия опухоли проводили гистологическое и цитологическое исследование. Идентификацию опухолей осуществляли по классификации ВОЗ 1969-1982 гг.
Проведен анализ частоты спонтанных опухолей различной локализации у собак; определена связь частоты онкологических заболеваний с возрастом, полом и породой животного; проанализирована зависимость локализации и вида опухолей от возраста, породы и пола животного. Все полученные данные подвергались статистической обработке методами вариационной и непараметрической статистики [1, 5].
Результаты и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что частота онкологической патологии (спонтанные опухоли различной локализации) среди всех обследованных животных составила 12,2% (самки - 65,7%, самцы - 34,3%). По нашим данным, максимальная частота неопластических процессов приходится на возрастной период 6-10 лет, достигая 38,5%. У старых животных отмечено ее снижение, что связано, вероятно, с естественной убылью особей старшей возрастной группы.
Нами не выявлено каких-либо гендерных различий частоты онкологических заболеваний у животных до 18 месяцев. Однако, после этого возраста, частота опухолевой патологии у самок резко возрастает, достигая максимальных значений в 6-10 лет. У самцов, выявлена аналогичная тенденция, лишь с меньшими значениями частоты опухолевых процессов, чем у самок. Анализ возраста манифестации онкологических заболеваний у собак в зависимости от породы показал, что среди породистых животных (79,2% всех обследованных) минимальный возраст отмечается у собак породы дог (3,1±0,7 года), максимальный - у пуделей (7,5±1,0 лет). Средний возраст метисов и беспородных собак составил 9,3±1,1 и 10,4±2,1 лет соответственно.
Нами проведен патоморфологический анализ 235 опухолей различной локализации, из них 44,3% оказались доброкачественными и 55,7% - злокачественными. Средний возраст животных, у которых были выявлены неопластические процессы, составил 6,5±0,9 лет (табл. 1).
Таблица 1
Частота опухолевых образований в зависимости от возраста и пола собак (по данным патоморфологического исследования)
Опухоли Средний возраст (в годах) М±т Кол-во случаев Самки Самцы
Абс. % Абс. % Абс. %
Доброкачественные 7,3±1,5 104 44,3 67 28,7 37 15,6
Злокачественные 5,7±0,7 131 55,7 80 33,7 51 22
Всего 6,5±0,9 235 100 147 62,4 88 37,6
Наше исследование показало, что с наибольшей частотой опухоли развиваются на туловище животных (58,7% случаев), на конечностях они обнаружены в 24,1%, на голове - в 17,2% случаев всех исследованных опухолей. Среди опухолей, обнаруженных на шее и туловище, 37,0% оказались злокачественными и 21,7% -доброкачественными.
Патоморфологическое исследование опухолей показало, что с наибольшей частотой (46,3%) во всех анатомических областях встречаются неопластические образования кожи и их производных. Среди всех исследованных опухолей кожи и ее придатков нами выявлена 71 доброкачественная (64,8%) и 38 - злокачественных (35,2%). С наибольшей частотой встречалась эпидермальная киста (12,9%), далее следует дермоидная киста (10, %). Следует отметить, что средний возраст животных с гистологически подтвержденными доброкачественными опухолями составил 7,2±1,1 лет (табл. 2).
Таблица 2
Виды опухолей кожи и ее придатков у собак в зависимости от возраста (по данным патоморфологического исследования)
Вид опухоли Средний возраст Кол-во опухолей
(в годах) М±т Абс. %
аденома параанальной железы 6,3±0,7 6 4,7
и аденома сальной железы 7,3±0,9 10 9,5
и дермоидная киста 7,4±0,9 11 10,2
В папиллома 6,9±1,0 8 7,5
£ И о эпидермальная киста 7,8±0,8 14 12,9
эпителиома 6,7±1,1 8 7,6
Л ю другие опухоли эпителиальной природы 7,5±0,9 4 3,1
£ опухоли неэпителиальной природы 7,1±1,3 10 9,5
Итого 7,2±1,1 71 64,8
1 базалиома 6,5±0,7 13 12,3
и я плоскоклеточный рак 3,2±0,7 14 12,9
локачест ные рак сальной железы 5,4±0,9 3 2,9
другие опухоли эпителиальной природы 6,2±1,0 3 1,9
опухоли неэпителиальной природы 5,8±0,9 5 5,2
го Итого 5,4±0,7 38 35,2
Всего 6,5±0,7 109 100
Средний возраст собак, у которых были обнаружены злокачественные опухоли кожи и ее придатков значительно меньше, чем в группе с доброкачественными опухолями и составляет 5,4±0,7 года. Наиболее «молодой» среди злокачественных опухолей кожи, как видно из таблицы 2, является плоскоклеточный рак - 3,2±0,7 года.
Новообразования молочной железы были обнаружены у 42 самок, что составило 42,1% всех опухолей, подвергнутых патоморфологическому исследованию, из них в 24 случаях - доброкачественные (56,2%), в 18 случаях (43,8%) - злокачественные новообразования. Среди злокачественных новообразований молочной железы 62,4% составили инфильтрирующие внутрипротоковые карциномы, а 14,6% - инфильтрирующие лобуляр-ные карциномы.
Полученные нами результаты разняться с данными некоторых исследователей, по сведениям которых доля опухолей молочных желез у сук составляет до 50% всех онкологических заболеваний, причем 25% из них - злокачественные [2].
Высокая частота опухолей молочной железы среди самок инициировала наш интерес к выявлению причины данного явления. Из всех анкет были отобраны лишь те случаи, в которых опухоль молочной железы была подтверждена гистологически.
Выявлено, что большая часть самок с опухолевой патологией молочных желез не была подвергнута стерилизации (71,5%). Среди всех сук с доброкачественными новообразованиями молочных желез лишь в 11,9% были стерилизованы. Доля стерилизованных самок, у которых обнаружены злокачественные новообразования молочных желез, составила 16,6%. Следует отметить, что в большинстве случаев у этих животных была проведена поздняя стерилизация. Среди нестерилизованных самок не щенившимися оказались 26,1%, причем на долю животных с доброкачественными опухолями молочных желез приходится 7,1%, а со злокачественными -19% случаев. Ложные щенности были отмечены у 15 самок, что составило 35,7% всех случаев. Из них 11,9% приходится на животных с доброкачественными новообразованиями молочных желез и 23,8% - со злокачественными.
Развитие патологического процесса в 2-х и более молочных железах обнаружено у большинства животных и составило 80,9%. Причем множественные их поражения отмечены как при доброкачественных, так и при злокачественных процессах. В 19,3% случаев выявлено сочетание 2 и более исследуемых характеристик. Выявлено, что в 62% случаев опухолевым процессом у собак поражаются наиболее функционально активные при лактации четвертая и пятая пары молочных желез. Метастазы обнаружены нами в 12,7% случаев новообразований молочных желез. Кроме того, наличие метастазов является неблагоприятным прогностическим признаком для течения опухолевого процесса, его лечения и жизни животного. Полученные нами данные подтверждаются положением о том, что большую роль в этиологии предопухолевых заболеваний и рака молочных желез играют дисгормональные расстройства [2].
Общебиологическое значение исследуемой проблемы подтверждаются данными, приводимыми И.Б. Набережной (2005), осуществившей медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской области, в результате которого выявлено, что с наибольшей частотой в скрининговых программах выявляются новообразования кожи и молочной железы [7].
Заключение. Исследование показало, что средний возраст животных с опухолевой патологией составляет 6,5±0,9 лет, с доброкачественными опухолями - 7,3±1,5 лет, со злокачественными - 5,7±0,7 лет. У мелких непродуктивных животных (собак) новообразования преимущественно локализуются на туловище. В большинстве случаев доброкачественные, и злокачественные опухоли, представляя собой новообразования кожи и ее производных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.
2. Багаутдинова А.Р., Акбашев Д.Т., Волкова Е.С., Шилыковская Е.А. Опухолевые новообразования молочной железы у собак // Ветеринарная медицина. - 2008. - № 2-3. - С. 41-42
3. Баранов С.В. Распространение опухолей у собак и кошек // Ветеринар. - 1991. - № 1. - С. 65.
4. Куцына О.А. Клинико-гематологические, цито- и патоморфологические изменения при опухолевых заболеваниях домашних животных: автореф. дис. .. .канд. ветеринар. наук. - М., 2008. - 22 с.
5. Лакин Г.Ф. Биометрия: учебное пособие - М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.
6. Мищенко С.Н. Гормональная чувствительность, опухолей молочных желез у собак. Материалы 11-го международного ветеринарного конгресса. - М., 2003. - С. 80-81.
7. Набережная И. Б. Медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской области: по данным социологического исследования: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Астрахань, 2005. - 23 с.
8. Якунина М.Н., Голубева В.А., Гаранин Д.В. Рак молочной железы у собак и кошек. - М.: КолосС, 2010. - 79 с.
Удочкина Елена Николаевна, аспирант кафедры ветеринарной медицины ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет», г. Астрахань, ул. Татищева, 20 а, тел. (8512) 51-24-09, e-mail: udochkin-lk@mail.ru
Добренький Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru
Воробьев Михаил Николаевич, кандидат биологических наук, доцент кафедры ветеринарной медицины ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет», г.Астрахань, ул. Татищева, 20 а, тел. (8512) 51-24-09.
