CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
162-163
внутримышечно вводили 2 мл препарата (600 LE)— 10 дней, затем пациенты принимали внутрь по 1 капсуле (250 LE) 2 раза в сутки в течение 30 дней . Комплексное лабораторное обследование включало мониторирование общего и биохимического анализов крови (С—реактивного белка, креати-нина, мочевины, трансаминаз), содержания фибриногена крови, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбинового времени (ТВ) . Состояние кровотока по магистральным сосудам оценивали методом ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей (УЗДГ) с определением плечелодыжечного индекса (ПЛИ) .
Результаты. На фоне проводимой терапии отчетливое клиническое улучшение отмечено у 88% пациентов . При исследовании коагулологических показателей в динамике выявлено увеличение АЧТВ с 31,7±2,5 до 38,5±1,3 (р <0,02), уменьшение уровня фибриногена сыворотки с 5,7±0,1 до 4,0±0,1 г/л (р <0,003), увеличение ТВ с 21,9±4,3 до 26,4±3,4 (р <0,006) . По данным биохимического анализа крови значимых изменений уровня креатинина, мочевины, трансами-наз не выявлено . Однако при УЗДГ достоверного изменения ПЛИ получено не было
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
162 АНАЛИЗ НЕТОЧНОСТЕЙ И ОШИБОК В ОФОРМЛЕНИИ РЕЦЕПТОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ПАВЛЮЧЕНКОВА Н.А, УСАЧЕВА Н.Э., САМОДЕЛКИНА П.А. ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
Цель. Проанализировать соответствие рецептурных бланков (РБ) на получение лекарственных препаратов (ЛП) в рамках системы льготного лекарственного обеспечения граждан требованиям действующего законодательства
Материал и методы. В качестве материалов использованы 100 рецептурных бланков формы № 148—1/у—04 (л), поступавших в аптечные организации Смоленской области в разное время за период декабрь 2020 г. — январь 2021 г. Относительно выборки проведена фармацевтическая экспертиза на основе Приказа Минздрава России от 14 01 2019 № 4н (действующего до 1 марта 2022 г )
Результаты. Во всех 100 РБ имелись несоответствия или ошибки Рецепты были выписаны пациентам преимущественно возраста 45 лет и старше (54%) . Вся стоимость выписанного ЛП в 100 % случаев погашалась государством . Преимущественно — региональная льгота (80%) . По нозоло-гиям лидировали инсулиннезависимый сахарный диабет (E 11) — 31%, астма (J 45) — 12% и хроническая ИБС (I 25) — 9% . Обязательные реквизиты РБ, такие как дата оформления, фамилия и инициалы врача и пациента, дата рождения пациента, подпись медицинского работника, срок действия РБ, имелись на всех РБ и были оформлены верно . На штампе медицинской организации в 50% случаев отсутствовал номер телефона . Ошибки в рецептурной прописи: неправильно оформленное название ЛП (орфографические ошибки — 96% РБ), лекарственная форма (указана на русском языке в 100% РБ), сигнатура (не указана частота приема (31%), время и длительность приёма ЛП (87%)) . Дополнительные реквизиты, такие как № СНИЛС, № полиса ОМС, печать медицинской организации "Для рецептов", указаны в 100% РБ . Номер медицинской карты пациента отсутствовал на 5% РБ . ЛП не может быть отпущен в случае неправильно оформленного бланка Рецепт должен быть возвращен пациенту. Для получения ЛП ему придется вновь вернуться в медицинскую организацию за надлежащим образом оформленным документом
Заключение. Качество и своевременность оказываемой амбулаторно—поликлинической медицинской помощи пациентам зависит, в том числе, от профессиональной компе-
Заключение. Успешное лечение ПС — сложная задача . Для ее решения требуется воздействие на различные звенья патогенеза . Одним из важных направлений терапии должна стать коррекция состояния эндотелия и мембраны сосудистой стенки . Рассматривая перспективы применения различных лекарственных средств при ПС, препаратом выбора может быть сулодексид, который применяться и как средство профилактики эндотелиальной дисфункции, и в качестве ее лечения, поскольку, согласно литературным данным, оказывает непосредственное влияние на эндотелий, с восстановлением отрицательного заряда мембран, активизирует синтез простациклина, повышает уровень тканевого активатора фи-бринолизина и снижает экспрессию эндотелиальных факторов провоспалительного действия . В данном исследовании, сулодексид продемонстрировал отчетливое влияние на стимуляцию фибринолитической активности сосудистой стенки (увеличение АЧТВ, ТВ, снижение фибриногена) с улучшением микроциркуляции Слабое влияние на эндотелийзависи-мую вазодилятацию, обусловленную выработкой вазоактив-ных факторов, возможно связано с малой дозой применяемого препарата (500 мг в сутки) и коротким курсом наблюдения за пациентами
тенции врача и фармацевтического работника . Рецепт является одной из форм медицинской документации и требует тщательного оформления в соответствии с существующими требованиями действующего законодательства. Нарушение таковых создает трудности для фармацевтических работников, а также является фактором риска для здоровья и жизни пациента в результате искажения подлинной информации . Несоблюдение правил отпуска — грубое нарушение лицензионных требований и условий фармацевтической деятельности . Однако привлечь врача к ответственности за несоответствия в оформлении рецепта довольно сложно . Для того чтобы избежать последствий и обеспечить оказание надлежащей фармацевтической помощи пациентам, необходимо систематическое информирование и обучение медицинских и фармацевтических работников правилам назначения и отпуска ЛП в условиях изменяющейся нормативно—правовой базы .
163 АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, НУЖДАЮЩИМСЯ В АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ
КУДРЯШОВА Л.В., КАМАЕВ Ю.О., ЧЕРКАСОВ С.Н.
ИПУ РАН, Москва, Россия
Цель. Изучить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) лицам пожилого и старческого возраста, нуждающимся в аортокоронарном шунтировании (далее — АКШ) .
Материал и методы. Проанализированы данные специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации за период с 2018 по 2021 годы по количеству проведенных операций по АКШ, в рамках ВМП пациентам в возрасте 60 лет и старше, проживающим в городе Москве .
Результаты. За 5 лет количество проведенных операций по АКШ сердца лицам пожилого и старческого возраста, проживающим в Москве, возросло с 1 681 операции (на сумму 523 782 790 руб . ) до 2 652 операции (на сумму 1 026 458 844 руб . ) . Данный вид операций составляет 13,5% от всех операций ВМП по профилю "Сердечно—сосудистая хирургия" . Удельный вес проведённых АКШ в медицинских организациях города Москвы за данный период снижается с 6,4% до 5,7%, в медицинских организациях федерального (ведомственного) подчинения возрастает с 8,3% до 12,4%,
164-166
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
особенно отмечается рост числа операций в частных медицинских организациях в 10 раз, до 1,0% . Удельный вес проведённых АКШ по экстренным показаниям составила: в медицинских организациях города Москвы 38%, в медицинских организациях федерального (ведомственного) подчинения и частных клиниках 11,5% .
Заключение. Данные об объемах операций по АКШ, лицам пожилого и старческого возраста имеют значение для прогнозирования планирования необходимых объемов ВМП и для разработки программы реабилитации для пациентов с сердечно—сосудистой патологией . Несвоевременное оказание ВМП приводит к высокой ин-валидизации данного контингента и повышению показателей смертности
164 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ КАК УГРОЗА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОСТИ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ШАСТИНА.С., ГАЗИМОВАВ.Г, ОБУХОВА Т.Ю.
ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, Екатеринбург, Россия
Цель. Исследовать изменение показателей первичной (ПЗ) и общей (ОЗ) заболеваемости БСК детского населения России в возрасте 0-14 лет за 10 лет (с 2010 г. по 2019 г. ) и уровень занятости работников во вредных и (или) опасных условиях труда по всем субъектам РФ .
Материал и методы. Сплошным методом исследованы статистические данные МЗ РФ и ФГБУ "ЦНИИОИЗ" о ПЗ и ОЗ БСК детского населения России в возрасте 0-14 лет в период с 2010 по 2019 год и результаты мониторинга условий и охраны труда в РФ за 2020 год по всем субъектам РФ .
Результаты. Выявлены негативные тренды в отдельных регионах с высокой долей занятости работников во вредных и (или) опасных условиях труда . В субъектах РФ верхнего квартиля с максимальным уровнем занятости работающих во вредных и (или) опасных условиях труда (>46,0%) в 2019 г. выявлен рост ОЗ БСК детского населения по сравнению с 2010 г. : в Архангельской (на 82,5%), Свердловской (на 11,2%) и Иркутской (на 6,3%) областях, Еврейской АО (на 91,7%), Республике Саха (Якутия) (на 8,3%), Приморском (на 39,0%) и Красноярском (на 0,4%) краях, Республике Коми (на 6,8%) . Рост ПЗ БСК выявлен в Еврейской АО (на 227,5%), Иркутской (на 17,0%) и Архангельской (на 38,7%) областях, Приморском крае (на 31,1%) .
Заключение. БСК входят в число основных причин утраты профессиональной пригодности для работы во вредных и опасных условиях труда . Значительный рост заболеваемости БСК детского населения в долгосрочной перспективе создает угрозу воспроизводству трудового потенциала с состоянием здоровья пригодным для работы таких условиях труда и потенцирует прогрессирование трудонедостаточности в отдельных профессиях и условиях труда в ключевых отраслях экономики . Показатели заболеваемости детского населения должны учитываться при разработке прогнозов социально-экономического развития России и субъектов РФ .
165 ВЛИЯНИЕ СЕМЕЙНОГО ОКРУЖЕНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ
К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ ЖЕНЩИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ПОЛОЗКОВ О.И., КАМАЕВ Ю.О., КУРНОСИКОВ М.С., ФЕДЯЕВА А.В.
ИПУ РАН, Москва, Россия
Цель. Определить степень влияния семейного окружения как социальной детерминанты здоровья на распространенность ответственного отношения к своему здоровью женщин старших возрастных групп .
Материал и методы. Был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 658 женщин в возрасте 60 лет и старше . В качестве характеристики семейного окружения рассматривали факт совместного проживания с кем-либо из близких родственников . Выделялись две возрастные категории: 60-74 года и 75 лет и старше .
Результаты. В возрастной группе 60-74 года 67 из 100 опрошенных женщин проживающих в одиночестве считают себя ответственными за свое здоровье, тогда как среди женщин, проживающих совместно с другими членами семьи их было достоверно больше (77 из 100 опрошенных женщин) (р<0,05) . Среди одиноких женщин популярна система здравоохранения как субъект ответственный за их здоровье (15 из 100 опрошенных), тогда как среди женщин, проживающих совместно с другими членами семьи их было достоверно меньше (3 из 100 опрошенных) . На государство возлагали ответственность чаще одинокие женщины (8 против 3 из 100 опрошенных соответственно) . В возрастной группе 75 лет и старше отношение женщин к вопросу о субъекте, который в наибольшей степени ответственен за их здоровье, не зависит от семейного окружения Большинство (64 и 65 из 100 опрошенных женщин, проживающих с другими членами семьи и одиноких соответственно) считают себя ответственными за свое здоровье .
Заключение. Семейное окружение женщин положительно влияет на распространенность ответственного отношения к своему здоровью только в возрастной группе 60-74 года . С увеличением возраста различия исчезают и ответственность чаще возлагается на государство и системы здравоохранения
166 ВЛИЯНИЕ СЕМЕЙНОГО ОКРУЖЕНИЯ НА ЧАСТОТУ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ НАСЕЛЕНИЕМ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ЧЕРКАСОВ С.Н., АВСАДЖАНИШВИЛИ В.Н., ПОЛОЗКОВ О.И., КАМАЕВ Ю.О, ФЕДЯЕВА А.В.
ИПУ РАН, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Определить степень влияния семейного окружения как социальной детерминанты здоровья на частоту употребления алкогольных напитков среди населения старших возрастных групп .
Материал и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 1045 человек в возрасте 60 лет и старше . В качестве характеристики семейного окружения рассматривали факт совместного проживания с кем-либо из близких родственников . Выделялись две возрастные категории: 60-74 года и 75 лет и старше
Результаты. В возрастной группе 60-74 года статистически значимо чаще отказывались от употребления алкогольных напитков одинокие мужчины (43 против 28 из 100 опрошенных) . Регулярное употребление (чаще 1 раза в неделю) более характерно для мужчин, совместно проживающих с другими членами семьи (47 против 33 из 100 опрошенных) . Также, как и у мужчин, в возрастной группе 60-74 года достоверно чаще не употребляют алкогольные напитки одинокие женщины (54 против 36 из 100 опрошенных) . Регулярное (2-3 раза в месяц) употребление алкогольных напитков более характерно для женщин, совместно проживающих с другими членами семьи (22 против 13 из 100 опрошенных) .
Заключение. Распространенная гипотеза о том, что совместное проживание с другими членами семьи снижает частоту употребления алкогольных напитков у мужчин и женщин старших возрастных групп не находит подтверждения . Одинокие мужчины и женщины статистически значимо чаще употребляли алкогольные напитки на регулярной основе . Достоверные различия наблюдались в возрастной группе 6074 года (р<0,05), тогда как в возрастной группе 75 лет и старше
