CC BY
16
УДК 614.2
АНАЛИЗ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ
Новиков А.П.,
главный врач,
главный внештатный специалист психиатр-нарколог Депздрава Югры БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница»,
ORCID: 0000-0001-6989-7328 Магдеев Р. В.,
заместитель руководителя по организационно-методической работе,
врач психиатр-нарколог БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница»
Зырянов С.А.,
заведующий организационно-методическим отделом,
врач психиатр-нарколог БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница»
В статье приведена статистика в области наркологической обстановки в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2021 год. Рассмотрены показатели динамики распространенности наркомании и пагубного потребления наркотиков в ХМАО - Югре в целом и в муниципальных образованиях, отражена структура потребления наркотических средств, определена динамика первичной заболеваемости наркоманией и пагубного потребления наркотиков, проведен сравнительный анализ.
Ключевые слова: наркологическая ситуация, мониторинг, психоактивные вещества
Распространенность наркомании в целом по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре снизилась, в 2021 году показатель составил 110,7 на 100 тысяч населения (1869 человек), в 2020 году - 124,3 на 100 тысяч населения (2089 человек). Снижение составило 10,9% (Рис. 1).
450 350 250 150 50
-50 2017 г. 20IS г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. УрФО 2021 г. РФ 2021 г.
Рис.1. Динамика показателя болезненности наркоманией в 2017-2021 гг. в ХМАО - Югре
(на 100 тысяч населения)
Показатель болезненности наркоманией в Российской Федерации за 2021 год составил 155,5 на 100 тысяч населения, по Уральскому Федеральному округу в 2021 году — 167,2 на 100 тысяч населения.
В разрезе муниципальных образова- г. Ханты-Мансийска и Сургутского района. В ний уровень болезненности наркоманией других муниципальных образованиях автоном-в 2021 году имеет тенденцию к незначитель- ного округа отмечается снижение уровня болезному увеличению на территории г. Урая, ненности наркоманией (Рис. 2).
Рис. 2. Болезненность наркоманией в 2020 и 2021 гг. в разрезе муниципальных образований
(на 100 тысяч населения)
В структуре болезненности 51,9% наркозависимых лиц имеют диагноз «полинаркомания» (потребление других наркотиков и их сочетаний) (2020г. — 49,4%), 32,2% — от употребления опиатов (2020г. — 36,1%), 9,2% — «зависимость от психостимуляторов» и 6,7 % — «зависимостью от каннабиноидов» (в 2020 году — 8,3% и 6,2% соответственно) (рис. 3).
2021 г.
2020 г.
51,9% 32,2% 9,2% 6,7%
49,4% 36,1% Sr3% 6,2%
0%
20%
40%
60%
S0%
100%
вследствие употребления других наркотических веществ и их сочетаний
(пол и наркомания) еследствие употребления опиоидов
еследствие употребления других психостимуляторов
вследствие употребления каннабиноидов
Рис. 3. Структура наркопотребления по болезненности наркомании от употребления наркотических средств в 2021 г. (в % от общего числа зарегистрированных наркозависимых)
В структуре болезненности за 2021 год зарегистрировано 7 несовершеннолетних с наркоманией (все подростки в возрасте 15 - 17 лет). Несовершеннолетние зарегистрированы: г. Нижневартовск — 1 с зависимостью от каннабиноидов, остальные 6 подростков с полинаркоманией: г. Сургут — 4, г. Нижневартовск — 1, Сургутский район — 1. В 2020 году было зарегистрировано 13 несовершеннолетних: г. Сургут — 9, г. Нижневартовск — 3, Сургутский район — 1.
Показатель первичной заболеваемости наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе—Югре в 2021 году составил 3,8 на 100 тысяч населения (65 человек), что на 2,6% ниже уровня 2020 года — 3,9 на 100 тысяч населения (64 человека) (Рис. 4).
Рис.4. Динамика показателя первичной заболеваемости наркоманией в 2017-2021 гг. в ХМАО — Югре
(на 100 тысяч населения)
Показатель первичной заболеваемости В 2021 году в ХМАО — Югре показатель наркоманией в Российской Федерации за 2021 первичной заболеваемости наркоманией год составил 9,5 на 100 тысяч населения, по занимает минимальное место среди других Уральскому Федеральному округу в 2021 году — регионов Уральского федерального округа
14,9 на 100 тысяч населения.
(Рис. 5).
Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости наркоманией в 2017, 2021 гг. в
(на 100 тысяч населения)
округа
Наибольшее увеличение первичной заболеваемости наркоманией зафиксировано в следующих муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа— Югры: г. Ханты-Мансийск и г. Когалым. Незначительный рост зафиксирован в городах: Нефтеюганск, Нягань, Югорск, Мегион, а также в Сургутском и Нижневартовском районах (Рис. 6). Наблюдающийся тренд на увеличение первичной заболеваемости наркоманией в
указанных муниципальных образованиях нельзя считать значимым, так как порядок цифр небольшой и разница составляет от единицы до 7-ми новых зарегистрированных случаев.
Снижение первичной заболеваемости наркоманией зафиксировано в 8 из 22 муниципальных образований: г.
Сургут, г.Лангепас, г.Урай, г.Радужный, г.Нижневартовск, а также в Советском, Ханты-Мансийском и Кондинском районах.
Рис. 6. Первичная заболеваемость наркоманией в 2020-2021 гг. в ХМАО — Югре (на 100 тысяч населения)
Из общего числа впервые заболевших наркоманией в 2021 году у 76,6 % больных установлен диагноз «полинаркомания» (2020 г. — 76,9%); «зависимость от психостимуляторов» — 12,5 % (2020 г. — 12,3%); «зависимость от каннабиноидов» — 7,8 % (2020 г. — 7,7%); диагноз «зависимость от опиатов» (героин, морфин, дезоморфин) — 3,1 % случаев (2020 г. — 3,1%) (Рис. 7).
Рис. 7. Структура наркопотребления по первичной заболеваемости наркоманией от употребления наркотических средств в 2021 г. (в % от общего числа зарегистрированных впервые в жизни с диагнозом «наркомания»).
В структуре первичной заболеваемости наркоманией за 2021 год был зарегистрирован 1 несовершеннолетний подросток в возрасте 15-17 лет с полинаркоманией в г. Сургуте. В 2020 году были зарегистрированы 3
несовершеннолетних подростка в возрасте 1517 лет из них: 1 подросток в г. Нижневартовске с «зависимостью от каннабиноидов» и 2 подростка с полинаркоманией (по 1-му в г. Сургуте и Сургутском районе).
Анализируя динамику распространенности наркомании в автономном округе, прежде всего, необходимо отметить стабильное снижение данного показателя в течение последних 5 лет. Уровень болезненности наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре по сравнению со средним уровнем по Российской Федерации ниже, что обусловлено доступностью государственной наркологической помощи, умеренной выявляемостью наркологических расстройств среди населения, что в свою очередь связано с высоким удельным весом городского населения (более 92,3%), оснащенностью наркологической службы, функционирующей на территории автономного округа системой раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ среди различных групп населения: большой охват трудоспособного населения предварительными и периодическими медицинскими осмотрами, профилактическими медицинскими осмотрами обучающихся общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений профессионального образования и образовательных учреждений высшего образования.
опыт и инновации №4 2022
Важно отметить, что за последние 4 года число потребителей наркотических средств и психотропных веществ объективно уменьшилось в связи с проводимой мультидисципли-нарной профилактической работой на межведомственном уровне.
Рассматривая динамику показателей общей и первичной заболеваемости наркоманией за 2021 год, можно сделать следующие выводы. Имеет место снижение общей и первичной заболеваемости наркоманией как среди всего населения, так и среди несовершеннолетних.
Распространенность пагубного с вредными последствиями употребления наркотических веществ (т.е. потребление с ущербом для физического или психического здоровья, но с еще не сформированным синдромом зависимости), снизилась в 2021 г., показатель составил 59,4 на 100 тысяч населения (1002 человека), в 2020 году 61,9 на 100 тыс. населения (1041 человек), снижение составило 4,0%.
Показатель болезненности пагубного употребления наркотиков в Российской Федерации за 2021 год составил 110,2 на 100 тысяч населения, по Уральскому Федеральному округу в 2021 году — 98,6 на 100 тысяч населения (Рис. 8).
Рис. 8. Динамика показателя болезненности пагубного употребления наркотиков в 2017-2021 гг. в ХМАО — Югре
(на 100 тысяч населения)
В структуре болезненности за 2021 год В разрезе муниципальных образований зарегистрировано 24 несовершеннолетних отмечается увеличение показателя
с пагубным употреблением наркотиков (2 ре- распространенности пагубного употребления бенка в возрасте 0-14 лет, 22 подростка в воз- наркотиков среди несовершеннолетних расте 15-17 лет), что составляет 5,6 на 100 ты- в г. Сургуте — с 7 случаев в 2020 году до 14 сяч несовершеннолетних. Показатель на 19,1% случаев в 2021 году (2020 г. — 6,8 и 2021 г. — выше, чем в 2020 году — 4,7 на 100 тысяч несо- 13,9 на 100 тысяч несовершеннолетних) (Рис. вершеннолетних, или 20 несовершеннолетних. 9).
Рис. 9. Зарегистрировано несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» в 2020-2021 гг.
(на 100 тысяч несовершеннолетних)
На указанную выявляемость среди несовершеннолетних наркопотребителей на начальной стадии, когда ещё не сформировалась зависимость, оказывает большое влияние ряд факторов, а именно:
1) в г. Сургуте, г. Нефтеюганске, г. Нижневартовске, г. Лангепасе, г. Радужном и пос. Алябьево Советского района функционируют наркологические кабинеты по обслуживанию детско-подросткового населения;
2) кабинет детской психотерапевтической помощи в структуре амбулаторного психотерапевтического отделения в г. Сургуте;
3) в городах заключены ряд соглашений о взаимодействии между учреждениями и ведомствами, комиссиями по делам несовершеннолетних, что позволяет осуществлять плодотворное сотрудничество, направленное на
профилактику наркотизации с соблюдением правовых норм. Все это позволило повысить диагностику и выявляемость потребителей наркотиков среди несовершеннолетних, фактически на этапе первого опыта наркопотребления.
Показатель первичной заболеваемости пагубного употребления наркотиков в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2021 году составил 7,2 на 100 тысяч населения (122 человека), что на 1,4% ниже уровня 2020 года — 7,3 на 100 тысяч населения (122 человека). Отличие относительных показателей, при аналогичных абсолютных данных связано с разницей численности населения в 2020 - 2021 годах (Рис. 10).
Для сравнения в Уральском Федеральном округе показатель за 2021 год составил 18,3 на 100 тысяч населения, по Российской Федерации — 16,5 на 100 тысяч населения.
Рис. 10. Динамика показателя первичной заболеваемости пагубного употребления наркотиков в 2017-2021 гг.
(на 100 тысяч населения)
Увеличение первичной заболеваемости пагубного употребления наркотиков зафиксировано в следующих муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры: Лангепас, Урай, Югорск, Сургут, Ханты-Мансийск, а также в Сургутском, Нефтеюганском, Березовском и Октябрьском районах (Рис. 11).
Рис.
. Зарегистрировано впервые в жизни с диагнозом «употребление наркотиков с вреднъти последствиями» в 2020-2021 гг.
(на 100 тысяч населения)
В структуре первичной заболеваемости
первичной
пагубного употребления наркотиков за 2021 год было зарегистрировано 11 несовершеннолетних пациентов (АППГ — 8), все подростки (в г. Сургуте — 9, в Сургутском районе — 9).
В 2020 году были зарегистрированы 8 несовершеннолетних: три ребенка в возрасте до 14 лет (г. Когалым — 1, Советский район — 1 и Сургутский район — 1) и пять подростков в возрасте 15-17 лет (г. Югорск — 2, г. Сургут — 1, г. Ханты-Мансийск — 1 и Сургутский район — 1).
Из числа больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец 2021 года, находятся в ремиссии: от 6 месяцев до 1 года— 19,5 больных на 100 больных среднегодового
контингента с наркотической зависимостью (2020 год — 17,8 на 100 больных среднегодового контингента); от 1 года до 2 лет — 18,8 на 100 больных среднегодового контингента (2020 год — 17,0 на 100 больных среднегодового контингента); свыше 2-х лет — 16,0 на 100 больных среднегодового контингента (2020 год — 15,5 на 100 больных среднегодового контингента). Для сравнения, показатель числа больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента в РФ за 2021 год составил 12,6, по УрФО — 15,3; находящихся в ремиссии свыше 2-х лет — по РФ за 2021 год — 11,0, по УрФО — 11,3 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента (Рис. 12).
Рис. 12. Показатели ремиссии у лиц с наркотической зависимостью в ХМАО — Югре (на 100 больных среднегодового контингента)
Анализируя итоги работы наркологической службы за 2021 год, можно говорить о сохранении тенденции к снижению общей и первичной заболеваемости наркоманией как среди всего населения, так и среди несовершеннолетних, снижению общей заболеваемости пагубного употребления наркотиков среди всего населения, незначительному увеличению общей заболеваемости пагубного употребления наркотиков среди несовершеннолетних, уменьшение первичной заболеваемости пагубного употребления наркотиков как среди всего населения, так и среди несовершеннолетних.
На текущие показатели оказывается влияние медицинской сферы на законодательном и организационном уровнях: оказание медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», а также установление и осуществление наблюдения за больным с наркологическим расстройством в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ; на ресурсно-техническом уровне - увеличение объемов химико-токсикологических исследований и обеспечение контроля качества этих исследований.
Литература
1. Методика и порядок осуществления мониторинга, а также критерии оценки развития наркоситуации в Российской Федерации и ее субъектах. Государственный антинаркотический коммитет. Москва, 2021.
2. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник 2-е издание. — М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2010. - 512 с.
3. Данные системы информирования и контроля отчетных форм «МЕДСТАТ» Депздрава ХМАО-Югры, отчетных форм статистического наблюдения № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и № 37 «Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 16 октября 2013 г. № 410 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения наркологическими расстройствами», за 2017-2021 гг.
4. Киржанова, В.В., Григорова, Н.И., Бобков, Е.Н., Киржанов, В.Н., Сидорюк, О.В. Состояние и деятельность наркологической службы Российской Федерации в 2021 году: Аналитический обзор. - М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, 2022.
© Новиков А.П., Магдеев Р. В., Зырянов С.А., 2022
